POLICE

D’ASSURANCE
VISITEURS AU CANADA
11QVV0198F_2023-06
 AVIS IMPORTANT

Lisez attentivement ce qui suit avant de voyager

Vous avez souscrit un contrat d’assurance voyage Visiteurs au Canada. Et maintenant? Nous tenons à
ce que vous compreniez, dans votre intérêt, ce que votre police couvre, ce qui est exclu et ce qui est
limité (c.-à-d. qu’un montant maximum payable s’applique).
Veuillez prendre le temps de lire intégralement votre police. Les termes en italique sont définis à la
section « Définitions » de cette police.
• L’assurance voyage Visiteurs au Canada couvre les réclamations liées à des événements soudains
et imprévus (c.-à-d. des accidents ou des situations d’urgence). Elle ne couvre généralement pas
les suivis ni les soins récurrents.
• Pour vous prévaloir de cette assurance, vous devez remplir toutes les conditions d’admissibilité.
• Cette assurance comporte des limitations et des exclusions (p. ex. : des conditions médicales
qui ne sont pas stables, la grossesse et la naissance d’un enfant en cours de voyage, l’abus d’alcool
et les sports ou activités à hauts risques).
• Cette assurance pourrait ne pas couvrir les réclamations liées à des conditions médicales
préexistantes, que la condition ait été déclarée ou non au moment de la souscription.
• Vous devez contacter l’Assistance voyage Croix Bleue avant d’obtenir un traitement,
sans quoi votre réclamation pourrait être refusée.
• Lors d’une réclamation, vos antécédents médicaux pourraient être vérifiés.
• Si vous avez répondu à un questionnaire médical et qu’une de vos réponses est inexacte
ou incomplète, votre contrat sera annulable.

Il est de votre responsabilité de comprendre votre couverture. Si vous avez des questions,
contactez-nous au 1 877 986-7681.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE

TABLE DES MATIÈRES

Avis important Dispositions générales..............................................19

Coordination des prestations ..............................19
Contrat d’assurance ....................................................2 Devise et intérêts ...................................................19
Droit de subrogation .............................................19
Quand nous joindre ...................................................2
Exactitude des renseignements fournis ............19
Fausse déclaration, omission de divulgation,
Admissibilité à l’assurance .........................................3
fraude ou tentative de fraude..............................19
Loi applicable et juridiction .................................19
Produit Visiteurs au Canada ..................................... 4
Modification du contrat par l’assureur ..............19
Voyages secondaires à l’extérieur du Canada .. 4
Prime d’assurance..................................................19
Garantie Qualité et accessibilité des soins ........................19
Soins médicaux d’urgence.....................................5 Rapatriement de la personne assurée ...............19
Description de la garantie .................................5 Validité du contrat .................................................19
En cas d’urgence médicale en voyage ...........5
Définitions .................................................................. 20
Début et fin de la protection ........................... 6
Ce qui est couvert...............................................7
Protection et utilisation de
Exclusions .......................................................... 10 vos renseignements personnels............................ 24

Services de l’Assistance voyage Croix Bleue .......14 Avis légal ..................................................................... 27

Pour un voyage qui se prolonge ............................15

Pause voyage ..............................................................16

Pour modifier votre contrat ...................................16

Pour annuler votre contrat .....................................16

Pour mettre fin à votre contrat plus tôt

que prévu .....................................................................16

Pour présenter une réclamation ............................17

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11XVV0198F (2023-06)
CONTRAT D’ASSURANCE
Votre contrat d’assurance est constitué de la police d’assurance POUR FAVORISER
et de votre attestation d’assurance. Ces documents contiennent LA COMPRÉHENSION
des clauses qui peuvent limiter les sommes payables. Nous vous
recommandons de lire ces documents attentivement.
DE CETTE POLICE
• L’usage du masculin a pour
unique but d’alléger le texte.
POLICE D’ASSURANCE • L’usage de caractères
Votre police d’assurance (incluant les avenants, s’il y a lieu) précise gras italiques identifie des noms
les conditions, les limitations et les exclusions de votre couverture de produits et de garanties.
d’assurance. • L’usage de caractères italiques
identifie des termes définis à la
section « Définitions ».
ATTESTATION D’ASSURANCE • « Nous », « Notre » et « Nos »
Votre attestation d’assurance indique, que ce soit au moment font référence à l’assureur.
de l’achat ou après une demande de modification, le produit, • « Vous », « votre » et « vos » font
la garantie et les services assurés par le contrat que vous avez référence à la personne assurée.
acheté, ses dates de couverture, la franchise choisie (s’il y a lieu), • « Province » inclut les territoires.
ainsi que les conditions médicales particulières spécifiquement
exclues de votre contrat. Assurez-vous de nous signaler tout • « Voyage » fait référence à votre
élément inscrit à votre attestation d’assurance qui ne concorde temps passé au Canada et en
pas avec ce que vous avez déclaré lors de l’achat de l’assurance. voyage secondaire pendant la
période de couverture du contrat.

QUAND NOUS JOINDRE

EN CAS D’URGENCE EN VOYAGE
Communiquez immédiatement avec l’Assistance voyage Croix Bleue. Les numéros pour nous joindre se
trouvent à la dernière page de cette police d’assurance et sur votre attestation d’assurance.

Pour toute question en lien avec une réclamation, référez-vous à la section

« Pour présenter une réclamation » de cette police.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 2

11XVV0198F (2023-06)
ADMISSIBILITÉ À L’ASSURANCE
Pour être admissible à l’assurance, vous devez remplir les conditions suivantes :

Clientèle admissible
L’assurance est conçue pour les personnes âgées de 31 jours à 79 ans au moment de l’achat et qui ne sont
pas couvertes par un régime public d’assurance maladie. Elle est offerte aux :
• Immigrants ou résidents permanents en attente de couverture par un régime public d’assurance maladie
ou aux personnes qui ont complété les démarches pour l’obtention de ces statuts;
• Travailleurs étrangers au Canada, titulaires d’un permis de travail;
• Étudiants étrangers au Canada, titulaires d’un permis d’études;
• Citoyens canadiens de retour au pays après une absence prolongée;
• Demandeurs et détenteurs de super visa au Canada;
• Visiteurs au Canada.

Période d’achat permise

Le contrat doit être acheté :
- Avant votre date d’arrivée au Canada, ou;
- Avant la date de fin d’une couverture d’assurance au Canada similaire à la nôtre que vous détenez auprès
d’une autre compagnie d’assurance, ou;
- Au cours des 30 jours qui suivent l’une des deux dates précédentes.

Période d’attente : Lorsque le contrat est acheté dans les 30 jours qui suivent la date
d’arrivée au Canada ou la date de fin d’une couverture d’assurance au Canada similaire
à la nôtre, l’assurance comporte une période d’attente de 3 jours à compter de la date
d’achat.
Pendant cette période d’attente, les personnes assurées sont couvertes en cas
d’accident et de blessure, mais pas en cas de maladie.

Conditions d’admissibilité médicales

Afin d’être admissible à l’assurance, en plus de remplir les conditions énoncées précédemment, vous ne devez pas :
1. Avoir reçu un avis médical de ne pas voyager;
2. Souffrir d’une condition médicale en phase terminale;
3. Souffrir d’insuffisance rénale avec dialyse;
4. Avoir été diagnostiqué ou traité pour un cancer avec des métastases;
5. Au cours des 12 derniers mois, avoir été diagnostiqué, eu des traitements ou pris des médicaments pour un
cancer (à l’exception d’un carcinome basocellulaire);
6. Être atteint d’insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie;
7. Être en attente de greffe pour l’un ou plusieurs des organes suivants : reins, poumons, foie, cœur, moelle
osseuse, pancréas;
8. Au cours des 24 derniers mois, avoir utilisé de l’oxygène à domicile ou consommé des comprimés de
cortisone pour traiter une condition pulmonaire.

VOUS ÊTES ASSURÉ SI

✔ La totalité de la prime a été payée avant la date d’entrée en vigueur du contrat;
✔ Vous répondez aux critères de la section « Admissibilité à l’assurance »;
✔ Votre nom apparaît à la section « Assurés » de l’attestation d’assurance.

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 PRODUIT VISITEURS AU CANADA
Le produit d’assurance Visiteurs au Canada permet de couvrir les frais liés aux maladies ou aux blessures
qui surviennent pendant la période de couverture alors que vous séjournez au Canada ou êtes en voyage
secondaire à l’extérieur du Canada.
Il s’adresse aux immigrants, aux travailleurs et étudiants étrangers, aux demandeurs ou détenteurs de super
visa, aux visiteurs ainsi qu’aux expatriés canadiens de retour au pays après une longue absence. Ce produit
peut notamment protéger la personne assurée pendant la période d’attente imposée par un régime public
d’assurance maladie.

Ce produit comprend la garantie suivante :

Garantie Couvertures maximales par personne

Au choix : 50 000 $, 100 000 $ ou 150 000 $*

Soins médicaux d’urgence (franchise optionnelle)
*Offerte aux 74 ans et moins seulement

Voyages secondaires à l’extérieur du Canada

La couverture d’assurance peut s’appliquer lors de voyages secondaires faits à l’extérieur du Canada.
Pour qu’un voyage secondaire soit couvert, tous les critères suivants doivent être rencontrés.
Le voyage secondaire :
- Doit débuter et se terminer au Canada;
- Doit se dérouler entièrement pendant la période de couverture;
- Ne doit pas dépasser une durée de 30 jours;
- Ne doit pas se dérouler dans votre pays de résidence permanente.
De plus, la durée totale de tous les voyages secondaires entrepris pendant la période de couverture ne doit
pas excéder 49 % de la durée du contrat.

Si un voyage secondaire à l’extérieur du Canada excède 30 jours, seuls les 30

premiers jours sont couverts. À compter du 31e jour, l’assurance est suspendue sans
remboursement de prime pour le reste du voyage secondaire. L’assurance reprend
lorsque la personne assurée est de retour au Canada.
Il est aussi à noter que des exclusions spécifiques s’appliquent lorsqu’il y a suspension
de la couverture d’assurance (voir exclusions 21 et 22 – page 12).
AVIS
Si la durée totale de vos voyages secondaires excède 49 % de la période de
couverture, le contrat sera considéré nul et non avenu.

Ce produit comprend également les services d’Assistance voyage Croix Bleue.

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 GARANTIE SOINS MÉDICAUX D’URGENCE
La garantie Soins médicaux d’urgence vous protège des conséquences financières pouvant découler de
votre utilisation de certains soins ou services médicaux reçus au Canada ou lors d’un voyage secondaire
débutant et se terminant au Canada.

Dispositions particulières à cette garantie

Aux « Dispositions générales » s’ajoutent les suivantes :

1. Pièces justificatives
Lors d’une réclamation, vous serez appelé à nous fournir un ou plusieurs documents parmi les suivants :
• Un formulaire de demande de règlement dûment rempli;
• Un certificat médical délivré par le médecin qui vous a traité pendant le voyage et qui atteste que les soins
et les services médicaux faisant l’objet de la réclamation ont été fournis ou que l’urgence médicale est
effectivement survenue;
• Les reçus et preuves de paiement pour les soins et les services médicaux rendus;
• La facture détaillée pour les soins ou les services médicaux rendus;
• Une preuve de votre date d’arrivée au Canada ou un document démontrant que vous bénéficiez d’une
couverture d’assurance au Canada similaire à la nôtre en vertu d’un autre contrat;
• Une preuve de vos dates de départ et de retour au Canada, si vous effectuez un voyage secondaire.

2. Règlement entre assureur et fournisseur de services

Si une réclamation fait l’objet d’une entente directe entre nous et le fournisseur d’un service qui vous a été
offert, vous devez fournir tout document original nécessaire au paiement de cette demande, y compris le
formulaire de demande de règlement assurance voyage. À défaut de le faire, vous vous rendez responsable
des sommes dues ou des sommes que nous ne pouvons recouvrer.

À défaut de fournir les preuves requises, votre réclamation sera refusée.

EN CAS D’URGENCE MÉDICALE EN VOYAGE

Si votre état de santé le permet, lorsqu’une urgence médicale survient pendant le voyage, vous devez en
informer l’Assistance voyage Croix Bleue avant de vous rendre dans un hôpital ou dans une clinique, à défaut
de quoi, votre réclamation pourrait être refusée. Nous pourrons ainsi :
• Confirmer votre protection;
• Approuver préalablement un traitement.
Si votre état de santé ne vous permet pas d’appeler vous-même le service d’assistance, un proche ou un
membre du personnel médical doit le faire en votre nom dans les 24 heures qui suivent le début de l’urgence
médicale. C’est pourquoi nous vous recommandons de toujours avoir sur vous votre numéro de contrat et le
numéro de téléphone pour nous joindre en cas d’urgence.

Les numéros pour nous joindre se trouvent à la dernière page de cette police d’assurance
et sur votre attestation d’assurance.

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11XVV0198F (2023-06)
Début et fin de la protection
La date de prise d’effet de la garantie Soins médicaux d’urgence dépend du fait que votre assurance Visiteurs
au Canada ait été achetée avant ou après votre arrivée au Canada. Assurez-vous de consulter le tableau qui
correspond à votre situation.

Vous avez acheté le contrat AVANT votre arrivée au Canada :

Date de prise d’effet Date de terminaison

La garantie prend effet à la dernière des dates suivantes :

La date de terminaison correspond à la date
• La date d’entrée en vigueur du contrat indiquée sur votre d’expiration du contrat indiquée sur votre
attestation d’assurance, ou; attestation d’assurance.
• Le date de l’arrivée au Canada en provenance de votre pays Si vous quittez le Canada avant la date d’expiration
de résidence permanente, ou; du contrat, la date de terminaison de la garantie
devient votre date de départ du Canada, que ce
• Le jour qui suit la date de fin d’une couverture d’assurance départ soit prévu ou prématuré (à l’exception de la
au Canada similaire à la nôtre que vous détenez auprès d’une « Pause voyage » - voir page 16).
autre compagnie d’assurance.

Vous avez acheté le contrat APRÈS votre arrivée au Canada :

Moment de l’achat Date de prise d’effet Date de terminaison

• Au cours des 30 jours

qui suivent votre date
d’arrivée au Canada, ou;
La garantie prend effet le jour de l’achat, mais une La date de terminaison
• Au cours des 30 jours période d’attente de 3 jours s’applique aux maladies correspond à la date
qui suivent la date de à compter de cette date. d’expiration du contrat
fin d’une couverture indiquée sur votre
Pendant cette période d’attente, vous serez couvert attestation d’assurance.
d’assurance au Canada
en cas d’accident et de blessure, mais pas en cas de
similaire à la nôtre que
maladie. Si vous quittez le Canada
vous détenez auprès
avant la date d’expiration
d’une autre compagnie
du contrat, la date de
d’assurance1.
terminaison de la garantie
devient votre date de
• Au cours de la départ du Canada, que
période de couverture ce départ soit prévu ou
La garantie prend effet le jour qui suit la date de fin prématuré (à l’exception
d’assurance au Canada
d’une couverture d’assurance au Canada similaire à la de la « Pause voyage » -
similaire à la nôtre que
nôtre que vous détenez auprès d’une autre compagnie voir page 16).
vous détenez auprès
d’assurance.
d’une autre compagnie
d’assurance1.

1
En cas de réclamation, une preuve de couverture auprès de l’autre assureur vous sera demandée.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 6

11XVV0198F (2023-06)
Ce qui est couvert
Pendant la durée du contrat, chaque personne assurée est couverte jusqu’à concurrence du montant de
couverture inscrit sur l’attestation d’assurance.
Cette garantie couvre les frais usuels et raisonnables engagés à la suite d’une urgence médicale résultant d’un
accident ou d’une maladie qui survient pendant la période de couverture alors que vous êtes au Canada ou
lors d’un voyage secondaire à l’étranger. Pour plus de détails sur les « Voyages secondaires à l’extérieur du
Canada », consultez la section du même nom (voir page 4).
Les traitements admissibles sont ceux déclarés urgents et nécessaires à la stabilisation de votre condition
médicale. Les prestations prévues au contrat sont accordées en supplément, et non en remplacement, des
programmes gouvernementaux en vigueur au Canada ou dans votre pays de résidence permanente.
Si un montant de franchise figure sur votre attestation d’assurance, les prestations prévues par cette garantie
sont accordées une fois cette franchise payée.

À défaut de communiquer préalablement avec l’Assistance voyage

AVIS Croix Bleue en cas de consultation médicale ou d’hospitalisation à la suite
d’un accident ou d’une maladie, votre réclamation pourrait être refusée.

Prestations
Frais d’hospitalisation, frais médicaux et paramédicaux
Hospitalisation Les frais d’hospitalisation en chambre semi-privée.

Médecins Les honoraires demandés par un médecin qui vous traite sur place.

Infirmiers Les honoraires pour les soins privés d’un infirmier auxiliaire autorisé (sans aucun
lien de parenté avec vous) durant la période d’hospitalisation, lorsque ces soins
sont médicalement requis et prescrits par un médecin qui vous traite sur place.

Services de Les honoraires des professionnels de la santé légalement autorisés suivants,

professionnels de lorsque ces soins sont médicalement requis et approuvés par l’Assistance
la santé voyage Croix Bleue, jusqu’à concurrence de 400 $ par profession :
- Physiothérapeute; - Ostéopathe;
- Chiropraticien; - Podiatre ou podologue (combinés).

Analyses et diagnostics Les frais d’analyses de laboratoire et de radiographies lorsque ces services
vous sont prescrits à des fins de diagnostic par le médecin qui vous traite
sur place.

Médicaments prescrits Les frais d’achat de médicaments prescrits par le médecin qui vous traite sur
dans le cadre d’un place, sauf lorsque ces médicaments sont requis pour la stabilisation continue
traitement d’urgence d’une condition médicale chronique.

Appareils médicaux Les frais d’achat ou de location de béquilles, de cannes ou d’attelles, les frais
de location de fauteuils roulants, d’appareils orthopédiques ou d’autres appareils
médicaux, lorsque prescrits par le médecin qui vous traite sur place.

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11XVV0198F (2023-06)
 Soins dentaires Les honoraires d’un chirurgien-dentiste pour les soins dentaires requis à la suite
d’urgence d’un traumatisme externe (et non à la suite de l’introduction volontaire d’un
aliment ou d’un objet dans la bouche), seulement lorsqu’il y a endommagement
de dents naturelles et saines ou pour réduction de fracture ou de dislocation
de la mâchoire, jusqu’à concurrence de 2 000 $ par accident et par personne
assurée. Dans tous les cas, le traitement doit débuter pendant la durée du
contrat et se terminer dans les 6 mois qui suivent la date de l’accident. De plus,
vous devez nous transmettre une radiographie, prise après l’accident, mais avant
le début des traitements, démontrant les dommages subis.
Pour tout autre traitement dentaire d’urgence, à l’exception d’un traitement de
canal, les honoraires d’un chirurgien-dentiste jusqu’à concurrence de 300 $
par voyage et par personne assurée.

Frais de transport
Service d’ambulance Les frais de transport terrestre ou aérien pour vous rendre à l’établissement
ou de taxi médical adéquat le plus proche, ainsi que les frais de transfert entre hôpitaux
lorsque le médecin qui vous traite au Canada ou à destination d’un voyage
secondaire et l’Assistance voyage Croix Bleue estiment que les installations
disponibles sont inadéquates.

Rapatriement dans Lorsque, à la suite d’une maladie ou d’un accident, l’Assistance voyage
votre pays de résidence Croix Bleue autorise que vous soyez rapatrié dans votre pays de résidence
permanente permanente, les frais suivants sont couverts :
- Frais liés à votre rapatriement médical
Les frais de rapatriement dans votre pays de résidence permanente par
un moyen de transport jugé adéquat par l’assureur pour y recevoir des soins
médicaux immédiats, et ce, après l’autorisation du médecin qui vous traite
au Canada ou à destination d’un voyage secondaire.
- Frais liés au rapatriement de votre compagnon de voyage ou d’un membre
de votre famille immédiate
Les frais pour le rapatriement simultané de votre compagnon de voyage, ou
de tout membre de votre famille immédiate, qui est également protégé en
vertu de cette police d’assurance voyage, s’il ne peut revenir à son point de
départ par le moyen de transport initialement prévu pour le retour.
- Frais de transport d’une escorte médicale
Les frais de transport aller-retour d’une escorte médicale, lorsque requis.

Frais pour le retour En cas de décès, les frais que l’assureur s’engage à rembourser sont les suivants :
ou la disposition - Le coût de la préparation et du retour de la dépouille dans le pays de résidence
de la dépouille permanente, excluant le coût du cercueil, jusqu’à concurrence de 10 000 $,
ou;
- Le coût de crémation ou de l’enterrement sur place, excluant le coût de l’urne,
du cercueil, de la pierre tombale et de tout autre produit ou service connexe,
jusqu’à concurrence de 4 000 $.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 8

11XVV0198F (2023-06)
 Frais de transport Certains frais sont remboursés lorsqu’un membre de votre famille ou un ami
pour identifier la ne voyageant pas avec vous doit se déplacer sur les lieux du décès à des fins
personne assurée d’identification de la dépouille.
Les frais que l’assureur s’engage à rembourser pour une seule personne
désignée sont les suivants :
- La totalité des frais de transport aller-retour en classe économique et par
le trajet le moins coûteux;
- Jusqu’à concurrence de 300 $ pour les frais d’hébergement et de repas dans
un établissement commercial.

Allocation de subsistance
Frais pour allocation L’assureur s’engage à rembourser un maximum de 150 $ par jour et par
de subsistance personne assurée pour les frais suivants, jusqu’à concurrence de 1 500 $
pendant un maximum de 10 jours :
- Hébergement dans un établissement commercial;
- Repas;
- Appels téléphoniques essentiels;
- Transport en taxi;
- Frais de garde d’enfants à charge qui vous accompagnent en voyage.
Ces frais sont remboursés s’il est déterminé par l’assureur que vous devez
reporter votre retour à la suite :
a) D’une maladie ou d’un accident que vous subissez, ou;
b) D’une maladie ou d’un accident que subit un membre de votre famille
immédiate qui vous accompagne, ou;
c) D’une maladie ou d’un accident que subit un compagnon de voyage.

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11XVV0198F (2023-06)
 MISE EN GARDE – EXCLUSIONS
A) Exclusions dues aux conditions médicales préexistantes
Aucune somme n’est payable, aux termes de cette garantie, si la perte subie ou les frais engagés
résultent directement ou indirectement de l’une des causes suivantes :

1. Pour les personnes de tout âge :

CONDITIONS CARDIOVASCULAIRES
L’ensemble des conditions - Anévrisme de l’aorte
énumérées dans l’une des - Angine
catégories ci-contre sera - Angioplastie
exclu si, pour l’une des - Défibrillateur
conditions de cette
- Infarctus
catégorie :
- Pontage
• Vous avez déjà subi une
- Problèmes vasculaires périphériques
intervention, consulté le
médecin, été diagnostiqué, - Troubles du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie, bradycardie)
traité ou hospitalisé, ou - Valvulopathie
encore si vous avez reçu
une prescription ou pris
CONDITIONS NEUROLOGIQUES
un médicament, ou;
- AVC (accident vasculaire cérébral)
• Vous vous êtes fait - ICT (ischémie cérébrale transitoire)
recommander par un
médecin de recevoir un
traitement, de subir CONDITIONS PULMONAIRES
des tests, de prendre un - Bronchite chronique
médicament ou de subir - Emphysème
une intervention. - Fibrose kystique
- MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)

2. Pour les personnes âgées de 54 ans et moins, au cours des 3 mois qui précèdent la date de prise
d’effet de la couverture, en plus des exclusions mentionnées au point 1 :
a) Toute condition médicale qui vous affecte et qui n’est pas stable;
b) Toute condition cardiaque pour laquelle vous avez consommé de la nitroglycérine.

3. Pour les personnes âgées de 55 à 79 ans, au cours des 6 mois qui précèdent la date de prise
d’effet de la couverture, en plus des exclusions mentionnées au point 1 :
a) Toute condition médicale qui vous affecte et qui n’est pas stable;
b) Toute condition cardiaque pour laquelle vous avez consommé de la nitroglycérine.

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11XVV0198F (2023-06)
 Si vous choisissez de vous prévaloir de la « Pause voyage » (voir page 16)
Toute condition médicale qui vous affecte et qui n’est pas stable dans les 3 mois (si vous êtes âgé de
54 ans et moins) ou dans les 6 mois (si vous êtes âgé de 55 à 79 ans) qui précèdent la date de votre
retour au Canada.

B) Autres exclusions
Aucune somme n’est payable, aux termes de la présente garantie, si la perte subie ou les frais engagés
résultent directement ou indirectement de l’une des situations suivantes :
1. Traitement reçu sans l’approbation de 4. Traitement non urgent, expérimental
l’Assistance voyage Croix Bleue ou facultatif
a) Frais encourus lors d’une consultation médicale Aucune prestation ne sera versée relativement à un
ou d’une hospitalisation alors que vous avez traitement non urgent, expérimental ou facultatif.
omis de communiquer préalablement avec À titre d’exemple, les frais pour les consultations
l’Assistance voyage Croix Bleue, comme ou les traitements suivants sont exclus :
mentionné à la section « En cas d’urgence - Examen de routine;
médicale en voyage » de la présente garantie. - Tout traitement requis pour la stabilisation
continue d’une condition médicale chronique,
b) Frais encourus à la suite d’une situation où vous y compris le renouvellement d’une prescription;
choisissez de recevoir un traitement ou de - Soins ou traitements esthétiques;
subir une intervention chirurgicale sans avoir - Soins de réadaptation;
reçu l’approbation préalable de l’Assistance - Soins de convalescence;
voyage Croix Bleue et/ou lorsque nous ne - Soins donnés pour la commodité du patient;
considérons pas ces soins comme urgents. - Études cliniques;
c) Une fois votre traitement débuté, frais - Médicaments expérimentaux.
encourus alors que vous avez omis de Le seul fait que des traitements pouvant être
communiquer préalablement avec l’Assistance rendus dans votre pays de résidence permanente
voyage Croix Bleue pour évaluer et approuver soient de qualité inférieure ou qu’ils soient plus
tout traitement additionnel. longs à obtenir que ceux qui peuvent l’être au
Canada ou dans un pays visité lors d’un voyage
d) Frais excédant 10 000 $ pour une évacuation
secondaire ne constitue pas, au sens de la
d’urgence par transport aérien vers
présente exclusion, une urgence médicale.
l’établissement médical adéquat le plus proche,
quand le transport n’a pas été planifié par 5. Poursuite d’un traitement une fois l’urgence
l’Assistance voyage Croix Bleue. médicale terminée
La poursuite d’un traitement, si nous déterminons
2. Traitement prévisible que l’urgence médicale est terminée.
Frais liés à une condition médicale pour laquelle
il est prévu ou qu’il est raisonnable de croire que 6. Traitements reçus à la suite de votre refus de
des traitements seront nécessaires en voyage. transfert ou de rapatriement
Si nous déterminons que vous devriez être
3. Traitement en attente ou non-respect du
transféré dans un autre établissement ou que
traitement prescrit
vous devez être rapatrié dans votre pays
Condition pour laquelle un avis médical n’a
de résidence permanente pour recevoir un
pas été suivi ou pour laquelle les investigations,
traitement, et que vous choisissez de ne pas le
traitements, examens, ou interventions
faire, aucune prestation ne sera versée pour ce
recommandés n’ont pas été effectués.
traitement ou pour des traitements subséquents
en lien avec cette condition médicale.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 11

11XVV0198F (2023-06)
 7. Facturation abusive ou déraisonnable 15. Acte illégal
Toute somme facturée qui n’est pas considérée Votre participation à un acte criminel ou illégal ou
comme un frais usuel et raisonnable. à une tentative de commettre de tels actes, et ce,
en vertu de toute loi.
8. Traitements non couverts en vertu des
programmes gouvernementaux 16. Acte de guerre et agitations civiles
Traitements qui ne sont pas assurés en vertu des Frais liés à :
programmes gouvernementaux de la province où - Tout acte de guerre, que la guerre soit déclarée
les soins sont rendus. ou non;
- Une révolte;
9. Voyage entrepris à des fins médicales - Une révolution;
Aucune prestation ne sera versée si votre voyage - Votre participation volontaire à une émeute
est entrepris dans le but de recevoir un diagnostic, ou à une insurrection.
un traitement, une intervention chirurgicale, une
évaluation médicale, des soins palliatifs, ou toute 17. Sports ou activités à hauts risques
autre forme de thérapie. Toute condition médicale résultant de votre
participation à des sports ou activités à hauts
10. Grossesse, accouchement ou complications risques.
associées
Tous les frais liés à la grossesse, y compris ceux 18. Article prescrit non urgent
en lien avec : Frais liés à l’achat d’un bien prescrit non urgent,
a) L’accouchement; tel qu’une paire de lunettes ou une prothèse
b) Les soins prénataux et postnataux; auditive.
c) La procréation assistée;
19. Traitement reçu après une prolongation
d) L’interruption de grossesse;
Frais encourus pendant la période de
e) Toute complication associée à la grossesse
prolongation de votre contrat, s’ils sont liés
ou à l’accouchement.
à une condition médicale survenue au cours
11. Enfant né pendant la période de couverture de la période de couverture qui précède votre
Frais liés aux soins ou traitements reçus par votre demande de prolongation.
enfant né pendant la période de couverture.
20. Traitement reçu dans votre pays de résidence
12. Trouble de santé mentale permanente
Toute condition médicale résultant d’un trouble Frais liés à des services ou traitements fournis
de santé mentale ou d’un trouble psychiatrique, dans votre pays de résidence permanente
sauf si vous devez être hospitalisé pour cette pendant la période de couverture, y compris lors
condition. d’une « Pause voyage ».

13. Suicide et blessure volontaire 21. Traitement reçu pendant la suspension de la

Suicide, tentative de suicide ou blessure couverture d’assurance
volontaire, qu’ils soient ou non attribuables à un Frais liés à des services ou traitements fournis
trouble psychologique. pendant un voyage secondaire alors que la
couverture d’assurance est suspendue.
14. Consommation d’alcool, de drogues et
d’autres substances intoxicantes 22. Condition médicale survenue pendant la
Toute condition médicale résultant ou se suspension de la couverture d’assurance
rapportant de quelque façon que ce soit à votre : Frais liés à toute condition médicale survenue
- Usage chronique d’alcool, de drogues ou pendant un voyage secondaire alors que la
d’autres substances intoxicantes, y compris les couverture d’assurance est suspendue, que
symptômes de sevrage; les frais soient engagés pendant ou après la
- Usage abusif d’alcool, de drogues ou d’autres suspension de la couverture d’assurance.
substances intoxicantes;
- Conduite d’un véhicule moteur avec les facultés
affaiblies par une drogue quelconque, que sa
consommation soit légale ou non, ou avec un
taux d’alcoolémie supérieur à 80 mg par 100 ml
de sang (0,08).

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 12

11XVV0198F (2023-06)
 23. Maladie survenue pendant la période 25. Maladies et malformations congénitales
d’attente Pour tout enfant de moins de 2 ans, les frais liés à
Frais liés à une maladie survenue au cours de la une maladie congénitale ou à une malformation
période d’attente, que les frais soient engagés congénitale, diagnostiquée ou non, de même que
pendant ou après cette période. les problèmes de santé qui en découlent.

24. Consultations ou examens requis dans le

cadre d’une demande d’immigration
Frais liés aux consultations médicales, aux tests et
aux examens requis par le gouvernement pour la
présentation d’une demande d’immigration.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 13

11XVV0198F (2023-06)
 SERVICES DE L’ASSISTANCE VOYAGE
CROIX BLEUE
Les services de l’Assistance voyage Croix Bleue vous accompagnent pendant votre voyage. Ils sont inclus avec
tous nos produits d’assurance voyage et sont disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

EN CAS D’URGENCE EN VOYAGE

Lors d’une urgence en voyage, communiquez immédiatement avec l’Assistance voyage Croix Bleue.

Les numéros pour nous joindre se trouvent à la dernière page de cette police d’assurance
et sur votre attestation d’assurance.

Les frais d’interurbains engagés pour joindre nos bureaux et obtenir de l’assistance alors que vous êtes en
voyage sont remboursables. Les frais d’itinérance ne sont quant à eux pas remboursables.

Dès qu’un événement couvert survient, assurez-vous de communiquer

AVIS avec l’Assistance voyage Croix Bleue, sans quoi les indemnités pourraient
être refusées.

Les services sont fournis par l’Assistance voyage Croix Bleue. Tous les frais engagés en vertu de ces services,
s’ils sont couverts par votre contrat, sont payés ou remboursés par l’assureur.

Services offerts avant l’arrivée au Canada

L’Assistance voyage Croix Bleue peut vous fournir des informations sur les visas et les vaccins nécessaires
avant votre arrivée au Canada.

Assistance médicale en voyage

Si vous devez consulter un médecin ou être hospitalisé à la suite d’un accident ou d’une maladie subite,
vous ou une personne qui vous accompagne devez appeler immédiatement l’Assistance voyage Croix Bleue.
Selon le lieu de l’urgence médicale, l’Assistance voyage Croix Bleue vous dirigera vers un établissement
approprié et, si nécessaire, des fonds pourront être avancés à l’hôpital.
L’assistance médicale inclut également les services suivants :
- La confirmation de la couverture d’assurance médicale pour faciliter votre prise en charge à la clinique
ou à l’hôpital;
- Le suivi du dossier médical et la communication avec le médecin qui vous traite pendant le voyage;
- La coordination du rapatriement dans votre pays de résidence permanente, lorsque médicalement requis;
- La coordination du retour de vos enfants à charge au domicile, en toute sécurité, si vous êtes hospitalisé;
- La prise des dispositions nécessaires pour faire venir un membre de la famille, si vous devez séjourner
à l’hôpital;
- La coordination du retour de votre véhicule routier personnel, si une maladie ou un accident vous rend
incapable de le conduire pour retourner à votre résidence.

Assistance générale en voyage

Pour toute autre situation d’urgence, communiquez avec l’Assistance voyage Croix Bleue afin de bénéficier
de services tels que :
- L’assistance téléphonique sans frais, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7;

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 14

11XVV0198F (2023-06)
- La coordination des réclamations, s’il y a lieu;
- Le service d’interprète aux appels d’urgence;
- L’assistance en cas de perte ou de vol de papiers d’identité;
- Les informations sur les ambassades et les consulats;
- Les références à un avocat dans le cas d’un accident grave;
- Le règlement des formalités en cas de décès et de rapatriement de la dépouille dans votre pays de résidence
permanente.

POUR UN VOYAGE QUI SE PROLONGE

Si vous souhaitez prolonger votre séjour au-delà des dates prévues au contrat, vous devez prolonger votre
couverture d’assurance.

1. Comment prolonger votre couverture d’assurance

Pour prolonger votre couverture d’assurance :
- Vous devez joindre l’agent autorisé qui vous a vendu le contrat d’origine avant la fin de la période de
couverture de votre contrat;
- Vous devez être toujours admissible à l’assurance;
- Votre état de santé ne doit pas avoir changé depuis le début de la période de couverture;
- Vous devez payer la prime additionnelle requise.
Les numéros pour nous joindre se trouvent à la dernière page de cette police d’assurance et sur votre
attestation d’assurance.

2. Approbation de l’assureur
La vente de la prolongation est conditionnelle à l’approbation de l’assureur. Cette dernière pourrait être
refusée si vous avez une réclamation à présenter pour la période initiale du contrat en cours, qu’elle soit
déjà faite ou non.
Lorsqu’une prolongation est refusée par l’assureur, la couverture prend fin à la date d’expiration du contrat
inscrite sur l’attestation d’assurance.

Lors d’une demande de prolongation, vous devez nous aviser de toute réclamation faite
ou à venir en lien avec des frais encourus depuis la date d’entrée en vigueur du contrat.
Si vous omettez de le faire, aucune réclamation pour la période de couverture qui
précède votre demande de prolongation ne sera acceptée si elle est présentée après
que la prolongation ait été accordée.
Lorsqu’une prolongation nécessite l’émission d’un nouveau contrat, notamment
AVIS lorsque votre séjour dépasse la durée de 366 jours permise par contrat, seules les
couvertures offertes par le nouveau contrat s’appliquent au voyage, incluant ses
conditions, limitations et exclusions.

3. Situations qui entraînent la prolongation automatique de la garantie Soins médicaux d’urgence

La garantie est prolongée automatiquement, sans frais :
- Jusqu’à concurrence de 24 heures lorsque le retour à votre pays de résidence permanente est reporté en
raison d’un retard du transporteur, d’un accident de la route ou d’une panne de votre véhicule privé utilisé
pour revenir de voyage;
- Pour la durée de votre hospitalisation et les 24 heures qui suivent votre congé de l’hôpital;
- Jusqu’à concurrence de 72 heures lorsque le retour à votre pays de résidence permanente est reporté en
raison d’une urgence médicale qui vous affecte. La condition médicale doit avoir commencé dans les
24 heures qui précèdent la date de départ prévue et doit nécessiter des traitements d’urgence.
ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 15
11XVV0198F (2023-06)
PAUSE VOYAGE
Vous pouvez retourner dans votre pays de résidence permanente, puis revenir au Canada sans que le contrat
d’assurance ne prenne fin.
Au cours de cette période, aucune couverture d’assurance n’est valide et aucun remboursement de prime
n’est accordé pour les jours passés dans votre pays de résidence permanente. Chaque fois que vous revenez
au Canada, vous devez de nouveau rencontrer les critères d’admissibilité à l’assurance.
De plus, au moment de revenir au Canada, une condition de santé qui n’est pas stable sera considérée
comme une condition médicale préexistante, et sera donc exclue pour le reste de la durée de votre contrat,
conformément à la section « Exclusions dues aux conditions médicales préexistantes » de la garantie Soins
médicaux d’urgence.

POUR MODIFIER VOTRE CONTRAT

Pour apporter une modification à votre contrat, vous devez communiquer avec l’agent autorisé qui vous a
vendu le contrat d’origine.
Toute modification apportée au contrat doit figurer sur la nouvelle version de votre attestation d’assurance
pour être valable et applicable.

POUR ANNULER VOTRE CONTRAT

Vous pouvez demander l’annulation et le remboursement de votre contrat à l’agent autorisé qui vous a vendu
l’assurance :
a) Avant la date d’entrée en vigueur du contrat, ou;
b) Après la date d’entrée en vigueur du contrat, au cours des 10 jours qui suivent sa date d’achat, sauf si :
- Vous avez présenté ou comptez présenter une réclamation en lien avec le contrat, ou;
- Le contrat est d’une durée de 10 jours ou moins.

Frais administratifs lors de l’annulation du contrat

Lorsqu’un contrat Visiteurs au Canada est annulé, des frais administratifs de 25 $ sont déduits du
remboursement.

POUR METTRE FIN À VOTRE CONTRAT

PLUS TÔT QUE PRÉVU
Si vous quittez le Canada ou si vous devenez assuré en vertu d’une autre assurance avant la date d’expiration
du contrat et que vous n’avez pas et ne comptez pas présenter de réclamation, vous pouvez demander à
l’agent autorisé qui vous a vendu l’assurance d’y mettre fin et obtenir un remboursement partiel de votre
prime.
Lorsqu’il est autorisé, le remboursement correspond aux journées inutilisées du contrat, moins des frais
administratifs de 25 $. Les journées inutilisées sont comptabilisées comme suit :
- À partir du lendemain de votre date de départ du Canada ou à partir de la date d’entrée en vigueur d’une
assurance médicale obligatoire au Canada, sur présentation d’une preuve attestant de cette date, ou;
- À partir du lendemain de la date à laquelle nous recevons votre demande, sans présentation de preuve.
Toute preuve fournie doit clairement indiquer la date d’entrée en vigueur de l’autre assurance qui vous couvre
dorénavant ou clairement démontrer que vous étiez à l’extérieur du Canada à la date indiquée au moment de
la demande (par exemple, votre billet de transport pour le retour à votre pays de résidence permanente ou une
étiquette de bagages émise par le transporteur et sur laquelle apparaissent votre nom, la date ainsi que le lieu
de retour).

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 16

11XVV0198F (2023-06)
Aucun remboursement de prime n’est accordé si :
- Vous avez présenté ou comptez présenter une réclamation en lien avec le contrat, ou;
- Vous êtes rapatrié à nos frais.

POUR PRÉSENTER UNE RÉCLAMATION

1. Comment obtenir un formulaire de réclamation
Nos formulaires de demande de règlement sont disponibles sur notre site Web ou peuvent être obtenus en
communiquant avec notre service à la clientèle.
Vous trouverez les coordonnées spécifiques aux réclamations à l’avant-dernière page de cette police
d’assurance.

2. Comment présenter votre réclamation

Notre responsabilité n’est engagée que si vous avez communiqué avec l’Assistance voyage Croix Bleue
dans les délais prescrits, tel que stipulé dans la garantie Soins médicaux d’urgence.
Vous devez nous transmettre le formulaire de demande de règlement rempli dans les 90 jours qui suivent
l’événement ainsi que toutes les pièces justificatives et les factures détaillées relatives aux services reçus
ou aux achats effectués.
Vous trouverez les coordonnées spécifiques aux réclamations à l’avant-dernière page de cette police
d’assurance.

3. Fournir les renseignements nécessaires

Dans le but de traiter votre réclamation, des pièces justificatives peuvent être exigées. Une liste de ces
dernières figure à la section « Pièces justificatives » de la garantie Soins médicaux d’urgence.
Une preuve démontrant que vous détenez une couverture d’assurance valide pour la portion initiale de
votre séjour auprès d’une autre compagnie d’assurance pourrait également être exigée.
Enfin, nous nous réservons le droit d’exiger, à nos frais, des examens médicaux dans le cadre d’une
réclamation et, si la loi nous y autorise, de faire pratiquer une autopsie en cas de décès.

4. Délais de traitement de votre réclamation

Nous disposons des 30 jours ouvrables qui suivent la réception de tous les documents nécessaires à l’étude
de votre dossier pour :
- Vous verser l’indemnité ou vous aviser que le versement a été fait au fournisseur de soins
ou de services, ou;
- Refuser votre réclamation par écrit et fournir le ou les motifs justifiant cette décision.

5. Paiement de votre réclamation

Tout règlement sera effectué au moyen d’un chèque libellé au fournisseur de service, au titulaire du
contrat ou au cessionnaire de celui-ci, après la réception et l’évaluation des preuves pertinentes et des
renseignements nécessaires s’y rapportant, selon les modalités prévues. Cependant, dans tous les cas,
nous nous réservons le droit de payer directement le fournisseur de services.
Tout montant que nous payons ou qui est payé en notre nom nous libère, jusqu’à concurrence de
ce montant, de toute obligation.
Si une réclamation fait l’objet d’une entente directe entre nous et le fournisseur d’un service dont vous
avez bénéficié, vous devez fournir tout document original nécessaire au paiement de cette réclamation, y
compris le formulaire de demande de règlement assurance voyage. À défaut de le faire, vous vous rendez
responsable des sommes dues ou que nous ne pouvons recouvrer.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 17

11XVV0198F (2023-06)
6. Pour contester une décision de refus de réclamation
Si votre réclamation a été refusée, vous pouvez contester ce refus ou demander une révision de notre
décision.
Pour ce faire, vous devez nous envoyer, dans les 12 mois qui suivent le refus, une demande écrite faisant
valoir votre point de vue ou fournir de nouveaux documents qui pourraient modifier notre décision.
À la réception de votre demande de révision :
a) Nous en accuserons réception par écrit;
b) Nous vous informerons des recours possibles;
c) Nous vous communiquerons notre décision, par écrit ou par téléphone, dans les 4 mois qui suivent.

Votre demande et vos pièces justificatives doivent être envoyées à l’adresse suivante :
Croix Bleue - Règlements assurance voyage
1981, avenue McGill College, bureau 400
Montréal (Québec) H3A 0H6

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 18

11XVV0198F (2023-06)
DISPOSITIONS GÉNÉRALES
Coordination des prestations Loi applicable et juridiction
Les prestations prévues au contrat ne couvrent que Le contrat est soumis exclusivement aux lois de la
les frais excédentaires non couverts par un autre province canadienne où il a été émis.
contrat d’assurance individuel ou collectif ou par une Tout litige relatif à la conclusion, à l’interprétation ou
loi ou un régime public d’assurance maladie. à l’exécution du contrat sera soumis exclusivement
Si vous avez droit à des prestations similaires en aux tribunaux compétents de la province canadienne
vertu d’un autre contrat individuel, collectif ou avec où le contrat a été émis et les parties conviennent de
un transporteur aérien, les prestations payables sont se soumettre à sa juridiction.
coordonnées de sorte que le total des sommes
payées n’excède pas le montant qui fait l’objet de la Modification du contrat par l’assureur
demande de règlement. Les conditions du contrat ne peuvent être modifiées
à moins d’une entente écrite entre le titulaire du
Devise et intérêts contrat et l’assureur.
Tous les montants indiqués dans ce contrat ainsi La renonciation ou l’omission, de notre part, d’exiger
que les sommes payables sont en dollars canadiens. l’exécution ou l’observation d’une disposition
Aucun intérêt ne sera versé sur les sommes payables quelconque du contrat ne doit pas être interprétée
en vertu de ce contrat. comme une renonciation à notre droit d’exiger
Droit de subrogation l’exécution ou l’observation de toute disposition.
Si vous acquérez un droit de poursuite contre une Prime d’assurance
tierce partie en vertu du présent contrat, l’assureur est Votre prime est calculée en fonction :
subrogé dans vos droits jusqu’à concurrence des frais - De votre âge;
remboursés par l’assureur. - De la durée de votre voyage;
Vous devez en tout temps prendre les mesures - Du montant de couverture sélectionné;
nécessaires en vue de préserver votre droit de - Du montant de franchise sélectionné, le cas
poursuite et collaborer avec l’assureur dans l’exercice échéant.
de son droit de subrogation, notamment en lui
fournissant les documents requis. Qualité et accessibilité des soins
Nous déployons tous les efforts nécessaires afin
Si vous concluez une entente ou que vous acceptez
que vous obteniez les meilleurs soins médicaux et
un paiement de la tierce partie responsable de la
hospitaliers possible. Ni nous ni l’Assistance voyage
perte sans notre accord écrit, nous serons alors
Croix Bleue ne pourrons être tenus responsables
libérés de toute obligation envers vous.
de la qualité des soins administrés ou de leur
Exactitude des renseignements fournis éventuelle indisponibilité.
Votre contrat est établi sur la base des Rapatriement de la personne assurée
renseignements que vous nous avez fournis.
Aucun remboursement de prime pour un départ hâtif
Lorsque vous y souscrivez, vos réponses doivent être
du Canada n’est accordé lorsque vous êtes rapatrié
complètes et exactes, sans quoi votre contrat pourrait
aux frais de l’assureur.
être annulé et/ou votre réclamation refusée.
En l’absence d’une contre-indication médicale, nous
Si vous constatez une erreur sur votre attestation
pouvons exiger votre rapatriement dans votre pays de
d’assurance, vous devez immédiatement en aviser
résidence permanente ou votre transfert vers un lieu
l’agent autorisé qui vous a vendu le contrat.
de traitement différent.
Fausse déclaration, omission de divulgation, Si vous refusez le rapatriement ou le transfert, nous
fraude ou tentative de fraude pourrons mettre fin à votre assurance et aucun
En cas de réclamation, nous vérifions les remboursement de prime ne sera accordé. L’avis
renseignements fournis, y compris ceux relatifs de terminaison sera suffisant.
à vos antécédents médicaux.
Validité du contrat
Si vous ou quelqu’un agissant en votre nom fait
L’assurance n’est valide que si elle est achetée et
une déclaration ou une réclamation frauduleuse,
la prime payée en entier avant la date d’entrée en
mensongère ou exagérée, que ce soit au moment
vigueur du contrat. De plus, la durée totale des
de l’adhésion à l’assurance, au moment d’une
voyages secondaires faits à l’extérieur du Canada ne
réclamation ou à tout autre moment au cours de
doit pas excéder 49 % de la période de couverture
la vie du contrat, le contrat sera considéré nul et
du contrat.
non avenu.
ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 19
11XVV0198F (2023-06)
DÉFINITIONS
L’assureur est le seul responsable des définitions et de l’interprétation des termes utilisés dans cette police
d’assurance.

Accident désigne un événement dû à une cause externe et de nature violente qui occasionne, directement
et indépendamment de toute autre cause, des blessures corporelles pendant que l’assurance est en vigueur.
L’accident est toujours imprévisible, soudain, non intentionnel et ne désigne en aucun cas une maladie ou
une infection.
Âge désigne l’âge au moment de l’achat de votre contrat.
Assistance voyage Croix Bleue désigne CanAssistance, compagnie mandatée par l’assureur pour offrir les
services d’assistance aux personnes assurées.
Assureur désigne :
1. En Ontario et au Québec :
- Association d’Hospitalisation Canassurance (société de secours mutuels à but non lucratif)
2. Partout ailleurs au Canada :
- Canassurance Compagnie d’Assurance.
Attestation d’assurance désigne le document certifiant l’existence d’un contrat et qui précise entre autres :
les personnes assurées, le numéro de contrat, les dates de couverture, le produit et la garantie souscrits, la
franchise et les montants associés.
Compagnon de voyage désigne la personne qui :
- Planifie et effectue le voyage avec vous;
- Voyage aux mêmes dates que vous;
- A le même point d’arrivée et de départ de voyage que vous.
Condition médicale désigne un trouble de santé, une maladie ou une blessure (y compris les symptômes
de conditions non diagnostiquées).
Condition médicale préexistante désigne toute condition médicale présente au moment de l’entrée en
vigueur de la garantie ou du retour au Canada suite à une pause voyage.
Conjoint désigne la personne avec qui le titulaire du contrat est marié ou avec laquelle il réside en
permanence depuis au moins un an. La dissolution du mariage par divorce ou par annulation de même que
la séparation de fait de plus de 3 mois annulent ce statut.
Date d’entrée en vigueur du contrat désigne la date à laquelle la couverture débute. Cette date est indiquée
sur l’attestation d’assurance.
Date d’expiration du contrat désigne la date à laquelle la couverture prend fin. Cette date est indiquée sur
l’attestation d’assurance.
Enfant à charge désigne un enfant du titulaire du contrat, de son conjoint, ou des deux, qui est âgé de plus
de 30 jours à la date d’entrée en vigueur du contrat, qui est non marié et qui dépend du soutien du titulaire
du contrat.
De plus, pour être considéré comme enfant à charge, l’enfant doit être :
- Âgé de 20 ans ou moins, ou;
- Âgé de 21 à 24 ans et fréquenter un établissement d’enseignement en tant qu’étudiant inscrit à temps plein,
ou;
- Handicapé physiquement ou mentalement, peu importe son âge.
Examen de routine désigne une consultation périodique fixée à l’avance avec un médecin au cours de laquelle
aucun nouveau symptôme ou aucune aggravation de symptômes existants ne survient et aucune nouvelle
anomalie n’est constatée par le médecin.
Frais usuels et raisonnables désignent les frais engagés pour des biens et des services, qui sont comparables
aux frais facturés par d’autres fournisseurs pour des biens et des services semblables dans une même région.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 20

11XVV0198F (2023-06)
Franchise désigne la partie des frais admissibles au contrat dont vous êtes responsable et que vous devez
acquitter lors d’une réclamation faite en vertu de la garantie Soins médicaux d’urgence. La franchise
s’applique à toute la durée du contrat et par personne assurée. Si vous avez décidé d’inclure une franchise
dans votre contrat, son montant sera indiqué sur votre attestation d’assurance.
Hôpital désigne un établissement agréé doté de personnel dispensant des soins et des traitements aux
patients internes et externes. Les traitements doivent être supervisés par des médecins, et du personnel
infirmier autorisé doit être présent 24 heures sur 24. Des services chirurgicaux et de diagnostic doivent pouvoir
être effectués sur place ou dans des installations contrôlées par l’établissement.
Un hôpital n’est pas un établissement utilisé principalement en tant que clinique, centre de soins palliatifs,
centre d’hébergement et de soins de longue durée, centre de réadaptation ou de désintoxication, maison de
convalescence, de repos ou de santé, ou foyer pour personnes âgées ou station thermale.
Hospitalisation désigne l’admission et le séjour dans un hôpital comme patient alité pour y recevoir des
soins de courte durée, et ce, pour une période minimale de 18 heures. Une chirurgie d’un jour sera toujours
considérée comme une hospitalisation, sans égard à sa durée. Hospitalisation ne désigne en aucun cas des
soins de convalescence ou de réadaptation physique ou intellectuelle.
Maladie désigne une détérioration de la santé ou un désordre de l’organisme constaté par un médecin.
Médecin désigne une personne sans aucun lien de parenté avec la personne assurée, diplômée en médecine
et autorisée à prescrire et à administrer un traitement médical dans le territoire de compétence où les services
sont fournis.
Membre de la/votre famille désigne le conjoint, le père, la mère, les grands-parents, les petits-enfants, les
beaux-parents, un enfant (pas seulement un enfant à charge) de la personne assurée et/ou du conjoint, un
frère, une sœur, un demi-frère, une demi-sœur, un beau-frère, une belle-sœur, un gendre, une bru, un oncle,
une tante, un neveu ou une nièce.
Membre de la/votre famille immédiate désigne le conjoint, le père, la mère et les enfants (pas seulement
les enfants à charge) de la personne assurée, du conjoint ou des deux.
Pays de résidence permanente désigne le pays dans lequel la personne assurée réside de manière
permanente immédiatement avant son arrivée au Canada.
Période d’attente désigne, lorsque le contrat est acheté après votre arrivée au Canada, la période qui débute
le jour de l’achat du contrat et qui se termine à la fin du 3e jour.
Période de couverture désigne la période comprise entre la date d’entrée en vigueur du contrat et la date
d’expiration du contrat indiquées sur l’attestation d’assurance.
Personne(s) assurée(s) désigne toute personne inscrite à titre d’assuré sur l’attestation d’assurance.
Phase terminale signifie la période où la mort semble inévitable, à plus ou moins brève échéance, quand il
n’existe pas de traitement pour combattre la maladie ou quand la maladie résiste à tout traitement curatif.
Régime public d’assurance maladie désigne tout régime public d’assurance maladie provincial, territorial
ou fédéral canadien.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 21

11XVV0198F (2023-06)
Sports ou activités à hauts risques désignent :
1. Tout sport ou activité pour lequel les consignes de sécurité, les panneaux d’avertissements ou les zones
interdites ne sont pas respectés.
2. Tout sport extrême ou activité impliquant des cascades, des voltiges ou des installations improvisées.
3. Tout sport motorisé en contexte de compétition ou d’entraînement, y compris sur une piste prévue
à cet effet ou ailleurs.
4. Tout sport pratiqué à titre de professionnel rémunéré.
5. Toute compétition sportive de haut niveau, y compris les Jeux olympiques et championnats nationaux
ou internationaux.
6. Tout sport aérien, y compris :
- Deltaplane
- Paravoile (parasail)
- Saut à l’élastique (bungee jumping)
- Saut en parachute ou en chute libre
7. Tout sport de combat, y compris :
- Boxe
- Judo
- Karaté
8. Tout sport autorisant le plaquage ou la mise en échec, y compris :
- Football américain
- Hockey
- Rugby
9. Tout sport aquatique à haut risque, y compris :
- Canoë, kayak ou rafting pratiqué sur des rapides de grades 4 à 6 selon l’échelle internationale
de la classification des rapides (International Scale of River Difficulty)
- Canyonisme (canyoning)
- Planche aérotractée (kitesurf)
- Plongée sous-marine pratiquée :
• Sans certification adéquate (à l’exception d’une activité d’initiation encadrée par une personne certifiée),
ou;
• À plus de 30 mètres de profondeur, ou;
• Dans un environnement comportant un haut degré de risque (épave, caverne, sous glace, de nuit, etc.).
10. Tout sport de montagne ou de grimpe à haut risque, y compris :
- Escalade
- Alpinisme de grades 4 et 5 selon l’échelle du Yosemite Decimal System — YDS
- Sport de neige hors-piste ou comportant des sauts ou des acrobaties
- Sport de neige utilisant une voilure
- Vélo de montagne hors-piste ou comportant des sauts ou des acrobaties

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 22

11XVV0198F (2023-06)
Stable désigne une condition médicale préexistante qui est demeurée inchangée au cours d’un certain
nombre de mois qui précèdent la date de prise d’effet de la garantie.
Pour qu’une condition médicale préexistante soit considérée stable, elle doit remplir tous les critères suivants :
1. Aucun nouveau diagnostic médical n’a été posé;
2. Aucun nouveau symptôme n’est apparu, et il n’y a eu aucune aggravation ou augmentation de la fréquence
de symptômes existants;
3. Aucune hospitalisation n’a eu lieu;
4. Aucun nouveau médicament n’a été prescrit ou recommandé;
5. Aucun changement de posologie1 n’a été apporté à un médicament prescrit ou recommandé (dose
augmentée ou diminuée, ou consommation arrêtée);
6. Aucun nouveau traitement ou test médical n’est en attente ou n’a été prescrit, entrepris ou recommandé;
7. Aucun traitement existant n’a été modifié ou interrompu;
8. Aucun traitement prescrit ou recommandé ni aucun avis médical n’a été ignoré.
1
Nous ne considérons pas comme un changement de posologie de médication existante les éléments suivants :
- Ajustement de routine d’insuline ou de CoumadinMD;
- Remplacement d’un médicament par une marque générique équivalente, si sa posologie demeure inchangée;
- Diminution de posologie d’un médicament pour le cholestérol;
- Ajustement à un traitement d’hormonothérapie de substitution;
- Changement à la consommation d’un médicament non prescrit tel que : AspirinMD, vitamines, minéraux, etc.;
- Utilisation d’une pommade ou d’un onguent prescrit pour une irritation cutanée.
Titulaire du contrat désigne la personne nommée comme telle sur l’attestation d’assurance.
Traitement désigne un acte médical prescrit, posé ou recommandé par un médecin en lien avec une
condition médicale. Sans se limiter à ce qui suit, voici quelques exemples : prescriptions de médicaments, tests
médicaux à des fins d’investigation, intervention chirurgicale, etc.
Urgence médicale/urgent désigne une condition médicale soudaine et imprévisible nécessitant un traitement
immédiat. Une urgence cesse lorsqu’il est établi par l’Assistance voyage Croix Bleue qu’aucun autre traitement
n’est requis au Canada ou à destination d’un voyage secondaire ou que la personne assurée est en mesure de
rentrer dans son pays de résidence permanente pour y recevoir ces traitements.

ASSURANCE VOYAGE VISITEURS AU CANADA CROIX BLEUE | POLICE D’ASSURANCE | 23

11XVV0198F (2023-06)
PROTECTION DE VOS RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

Consentement
Étendu du consentement
En souscrivant à un produit d’assurance voyage Croix Bleue, vous consentez à la collecte, à l’utilisation, à la
conservation et à la divulgation de vos renseignements personnels par l’assureur conformément aux termes
du présent contrat, de notre politique de confidentialité telle que modifiée de temps à autre et disponible
sur notre site Web aux adresses indiquées ci-dessous (ci-après, notre «Politique de confidentialité») ou de
toute autre manière conformément aux lois applicables en matière de protection de la vie privée. Pour plus de
clarté, un «renseignement personnel» aux fins du présent contrat désigne tout renseignement qui concerne
la personne assurée et permet directement ou indirectement de l’identifier.

Retrait du consentement
Vous pouvez en tout temps retirer votre consentement, sous réserve des restrictions prévues par la loi.
Cependant, en cas de retrait de ce consentement, vous comprenez que nous serons dans l’incapacité de vous
fournir la couverture de votre police d’assurance voyage Croix Bleue. Nous nous réservons donc le droit de
résilier immédiatement le présent contrat.

Politique de confidentialité
Notre Politique de confidentialité évolue constamment et elle s’appliquera aux différentes interactions que
nous pourrons avoir avec vous au cours de la durée ce contrat, par exemple lorsque vous interagissez avec
nous sur notre site Web, lorsque vous nous faites parvenir des nouveaux renseignements personnels via des
formulaires Web ou papier ou encore au téléphone, lorsque vous déposez des documents sur nos sites de
dépôt sécurisés, ou par tout autre moyen.
Nous mettons régulièrement à jour notre Politique de confidentialité. Cette dernière est rédigée de manière
simple, claire et avec le plus de transparence. Nous voulons vous aider à mieux comprendre nos pratiques
en matière de protection des renseignements personnels. Nous vous invitons à la consulter et à nous revenir
avec toute question que vous pourriez avoir sur celle-ci. L’adresse de notre site Web vers notre Politique de
confidentialité et les coordonnées pour nous joindre sont indiquées plus bas.

Confidentialité de vos renseignements personnels

La protection de la confidentialité des renseignements personnels de nos assurés est importante pour nous.
Les membres de notre personnel accordent une grande importance à nos politiques et procédures en
matière de sécurité et protection des renseignements personnels. Nous disposons d’excellents programmes
de formation et de sensibilisation à la protection des renseignements personnels obligatoires pour tous nos
employés. Nous nous engageons en tout temps à appliquer notre Politique de confidentialité de manière à
respecter les lois applicables en matière de confidentialité et de protection des renseignements personnels.

Collecte de vos renseignements personnels

Lors de la proposition d’assurance et à tout moment subséquent où la collecte de vos renseignements
personnels est nécessaire, nous pouvons recueillir et conserver vos renseignements personnels afin de
déterminer votre admissibilité, administrer votre police d’assurance, vous recommander des produits et
services et pour toute autre finalité indiquée dans notre Politique de confidentialité.
Nous pouvons collecter des renseignements personnels à votre sujet, tels que :
- Des renseignements d’identification (par exemple : nom, adresse postale, numéro de téléphone, date de
naissance, adresse courriel, etc.);
- Des renseignements d’authentification (par exemple : identifiant, adresse IP, mot de passe, etc.);
- Des renseignements financiers (par exemple : emploi, nom de la banque, numéro du compte bancaire,
montant de la transaction, etc.);
- Des renseignements médicaux (par exemple : dossier médical, historique médical, renseignements sur le bilan
de santé, renseignements sur le style de vie, renseignements relatifs à une intervention médicale subie, etc.);
- Des renseignements sur les services et produits concernant l’assuré (par exemple, numéro de police
d’assurance, noms et coordonnés des bénéficiaires, renseignements sur une demande de règlement, etc.);

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- Des renseignements sur les communications découlant de votre relation avec nous; et
- Tout autre renseignement nécessaire à la fourniture des produits et services.
Nous pouvons recueillir vos renseignements personnels directement auprès de vous ou par l’intermédiaire
de nos représentants. Nous pouvons également recueillir ces renseignements personnels auprès d’autres
sources, incluant, mais sans s’y limiter, de tout médecin, tout professionnel de la santé, tout hôpital, toute
clinique, toute pharmacie ou tout autre établissement médical ou connexe, toute compagnie d’assurance, le
gouvernement ou les autorités de réglementation, ou autre organisme, établissement ou personne ayant des
dossiers ou des renseignements sur vous ou votre santé. Dans tous les cas, nous nous engageons à obtenir
votre consentement préalablement à la collecte de vos renseignements personnels, que ceux-ci soient
collectés par nous directement ou par l’entremise d’une tierce partie (sauf dans la mesure où la collecte
auprès d’un tiers est autorisée par la loi).

Utilisation de vos renseignements personnels

Afin de nous permettre d’administrer votre police d’assurance, et ce, selon votre type de couverture et en
fonction des différentes interactions que nous pourrions avoir avec vous pendant la durée de ce contrat, les
renseignements personnels que vous nous fournissez ou qui sont recueillis auprès d’un tiers peuvent être
utilisés aux diverses fins suivantes :
- Vérifier votre identité;
- Comprendre et combler vos besoins et préférences;
- Établir la pertinence de nos produits et services;
- Offrir les produits et services décrits dans la police et auxquels vous êtes admissible;
- Évaluer le risque d’assurance;
- Traiter une transaction d’achat de service ou de produit;
- Traiter et payer vos demandes de réclamation et de règlement;
- Fournir nos services d’assistance médicale et d’assistance voyage;
- Transmettre des offres promotionnelles et rabais spéciaux personnalisés;
- Communiquer avec vous;
- Répondre à une demande que vous nous avez adressée;
- À des fins administratives internes;
- Assurer la qualité du service et protéger les deux parties en cas de désaccord;
- Déceler et prévenir les brèches de sécurité et la fraude et procéder à des investigations, le cas échéant; et
- Comme la loi le permet ou l’exige.

Communication de vos renseignements personnels

À ces fins, nous pouvons communiquer vos renseignements personnels à nos représentants et à certains
tiers à qui il est nécessaire de les communiquer aux fins auxquelles ces renseignements sont recueillis,
incluant, mais, sans s’y limiter, à nos employés, nos dirigeants, nos administrateurs, nos mandataires, nos
consultants, nos filiales, d’autres organisations canadiennes de Croix Bleue, nos réassureurs, nos partenaires,
nos sous-traitants et fournisseurs de services ou à toute tierce partie autorisée en vertu d’une loi ou d’une
réglementation.
Les tierces parties peuvent, entre autres, être d’autres compagnies d’assurance, le gouvernement et les
organismes de réglementation et des institutions financières. Des renseignements médicaux peuvent aussi
être communiqués à votre médecin ou à tout autre fournisseur de soins de santé spécialisés, s’il y a lieu,
conformément aux lois applicables.
Nous limitons les renseignements que nous fournissons aux personnes autorisées aux seuls renseignements
qui sont nécessaires pour leur permettre de s’acquitter de leurs fonctions.
Notez également que vos renseignements personnels peuvent être sauvegardés et communiqués à l’extérieur
de votre province de résidence. En effet, à titre d’exemple, vos renseignements personnels peuvent être
sauvegardés sur des solutions infonuagiques, lesquelles peuvent nécessiter le transfert de données à l’extérieur
de votre province de résidence ou même du Canada.

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Conservation de vos renseignements personnels
De manière générale, nous visons à conserver vos renseignements personnels uniquement pour la durée
nécessaire à la finalité pour laquelle nous avons obtenu vos renseignements personnels. Vous devez toutefois
comprendre que pour nous permettre de nous conformer à des exigences légales ou réglementaires, il est
possible que nous soyons dans l’obligation de conserver vos renseignements personnels pour des périodes
plus longues. À cet effet, nous avons établi un calendrier de rétention des données qui est disponible à
l’ensemble de nos employés. Ce calendrier de rétention permet d’aider notre équipe à mieux gérer vos
renseignements personnels et assurer leur conservation conformément à la législation et la réglementation
applicables à Croix Bleue.
À la fin de leur durée de conservation telle que prévue par notre calendrier de rétention des données, vos
renseignements personnels sont détruits et/ou anonymisés de manière sécuritaire, conformément aux lois
applicables, aux bonnes pratiques de l’industrie et aux pratiques de sécurité adoptées par Croix Bleue de temps
à autre.

Vos droits relatifs à vos renseignements personnels

Accès à vos renseignements personnels
À la réception d’une demande écrite de votre part, nous vous donnerons accès à vos renseignements
personnels afin de vérifier leur exactitude ou leur exhaustivité et, au besoin, vous pourrez demander que vos
renseignements personnels soient mis à jour et/ou corrigés.
Vous pouvez également demander une copie de vos renseignements personnels qui sont en notre possession.
Un montant raisonnable peut toutefois être exigé afin de couvrir les frais de reproduction et de manutention.
Vous serez informé des coûts avant la reproduction des documents.

Rectification de vos renseignements personnels

Si vous croyez que les renseignements personnels que nous possédons à votre sujet sont inexacts ou
incomplets, vous pouvez faire une demande de rectification par écrit afin de corriger ces renseignements
personnels. Nous y apporterons les modifications appropriées nécessaires.

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Pour communiquer avec nous
Pour toute information additionnelle concernant le traitement de vos renseignements personnels, ou sur la
gestion de ces renseignements, vous pouvez consulter notre Politique de confidentialité sur notre site Web ou
nous écrire à :

Association d’Hospitalisation Canassurance1

a/s Chef de la protection des renseignements personnels
1981, avenue McGill College, bureau 105
Montréal (Québec) H3A 0H6

Par courriel :
renseignementspersonnels@[Link]

Via le site sécurisé :

[Link]/depot

Politique de confidentialité :
[Link]
1
L’Association d’Hospitalisation Canassurance est la société mère ultime de Canassurance Compagnie
d’Assurance. Pour faciliter nos interactions avec notre clientèle, toutes les demandes de tous nos clients
concernant les renseignements personnels collectés par l’une ou l’autre des entités assureurs du groupe
Croix Bleue Canassurance peuvent être envoyées à une adresse unique, telle qu’indiquée ci-dessus.

AVIS LÉGAL
Tout avis adressé à l’assureur peut être transmis à :

Association d’Hospitalisation Canassurance / Canassurance Compagnie d’Assurance

Case postale 910, succursale B, Montréal (Québec) H3B 3K8

En foi de quoi, l’assureur a signé le présent contrat, lequel doit être validé par un représentant autorisé.

Sylvain Charbonneau
Président et chef de la direction

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 RÉCLAMATIONS

Obtenir un formulaire de réclamation

Site web
[Link]
Téléphone
1 800 387-2538 | 514 286-6690

Présenter votre réclamation

Via le site sécurisé
[Link]
Par la poste
Croix Bleue - Règlements assurance voyage
Case postale 3888, succursale B
Montréal (Québec) H3B 3L7

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 POUR NOUS JOINDRE

Assistance en voyage
Canada / États-Unis 1 800 361-6068
Mexique 800 062-3174
République dominicaine 1 800 203-9666
Ailleurs 1 800 7328-7473
Ailleurs, à frais virés 514 286-8411

Prolongation de contrat
Canada / États-Unis 1 877 986-7681
Ailleurs, à frais virés 514 286-7681

Croix Bleue Canassurance

1981, avenue McGill College
Bureau 105
Montréal (Québec)
H3A 0H6

[Link]

MD/® Croix Bleue et Blue Cross sont des marques déposées de l’Association canadienne des Croix Bleue, utilisées sous licence par

l’Association d’Hospitalisation Canassurance, membre indépendant qui opère sous le nom de Canassurance Compagnie d’AssuranceMD
au Québec, en Ontario et dans les provinces de l’Atlantique.
®† Blue Shield est la marque de commerce de Blue Cross Blue Shield Association.