02FR06105316464269Q
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QUITTANCE
Nos références
Compte : 16516601 NIP / IPP : 8001120628
Réf. : 237654847061000 N° d'entrée : 6370075
Hôpital
GH NECKER-ENFANTS MALADES
149 161 RUE DE SEVRES
75743 PARIS CEDEX 15
FINESS : 750100208
Poste : APHP-Paiement en ligne BANZON DANTE
Service : Traitements externes 5 RUE OSCAR ROTY
Tel du service : 75015 PARIS
Permanence téléphonique : Ouvertures des caisses du au
de à
NIP
Patient Date de paiement : 05.12.2023
BANZON DANTE BANZON Total montant dû : 1,89 €
Dont TVA : 0,00 €
75015 PARIS Total déjà acquitté : 0,00 €
Montant payé : 1,89 €
Montant annulé : 0,00 €
Restant dû : 0,00 €
Code
Spéc Orig. Quantité Tarif Montant Taux à Montant total TTC Taux
Tarif Pr. Désignation Majo Date Coefficient unitaire Marge à 100% votre Dépassement à votre charge TVA
DMT / MT Durée charge
24 AMI - ACTES INFIRMIERS 05/03/20 1,50 3,15 4,73 40,00 1,89
N : nuit ou enfant de moins de 13 ans ; F : Férié ou dimanche ; U : Urgence ;
P : Urgence pédiatre ; Z, B, C, D : Majorations de radiographies
Pour obtenir le remboursement auprès de votre organisme complémentaire, veuillez lui adresser ce reçu accompagné du ticket CB
correspondant au n° de commande 23TIPI004342082.
Mode de règlement
Carte Bancaire : 1,89 euros
En application de l'article 27 de la loi du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès aux informations vous concernant auprès du Directeur chargé des Affaires
Générales de l'établissement hospitalier concerné.
02FR06105316464269Q
02FR06605318149425Q
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QUITTANCE
Nos références
Compte : 16516601 NIP / IPP : 8001120628
Réf. : 237654848066000 N° d'entrée : 202319562
Hôpital
GH PITIE-SALPETRIERE
47-83 BOULEVARD DE L'HOPITAL
75651 PARIS CEDEX 13
FINESS : 750100125
Poste : APHP-Paiement en ligne BANZON DANTE
Service : Traitements externes 5 RUE OSCAR ROTY
Tel du service : 75015 PARIS
Permanence téléphonique : Ouvertures des caisses du au
de à
NIP
Patient Assuré Date de paiement : 05.12.2023
BANZON DANTE Total montant dû : 2,10 €
5 RUE OSCAR ROTY 179029922000426 Dont TVA : 0,00 €
75015 PARIS 15 Total déjà acquitté : 0,00 €
Montant payé : 2,10 €
Montant annulé : 0,00 €
Restant dû : 0,00 €
Code
Spéc Orig. Quantité Tarif Montant Taux à Montant total TTC Taux
Tarif Pr. Désignation Majo Date Coefficient unitaire Marge à 100% votre Dépassement à votre charge TVA
DMT / MT Durée charge
35 MPC - MAJORATION PROVISOIRE 13/05/20 1,00 2,00 2,00 30,00 0,60
DES CLINICIENS
35 MCS - MAJORATION DE COORD. 13/05/20 1,00 5,00 5,00 30,00 1,50
SPECIALISTE
N : nuit ou enfant de moins de 13 ans ; F : Férié ou dimanche ; U : Urgence ;
P : Urgence pédiatre ; Z, B, C, D : Majorations de radiographies
Pour obtenir le remboursement auprès de votre organisme complémentaire, veuillez lui adresser ce reçu accompagné du ticket CB
correspondant au n° de commande 23TIPI004342082.
Mode de règlement
Carte Bancaire : 2,10 euros
En application de l'article 27 de la loi du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès aux informations vous concernant auprès du Directeur chargé des Affaires
Générales de l'établissement hospitalier concerné.
02FR06605318149425Q
02FR07505349106630Q
Page 1/1-FR
QUITTANCE
Nos références
Compte : 16516601 NIP / IPP : 8001120628
Réf. : 232552296075000 N° d'entrée : 235550873
Hôpital
HEGP
20-40 RUE LEBLANC
75908 PARIS CEDEX 15
FINESS : 750803447
Poste : APHP-Paiement en ligne BANZON DANTE
Service : Traitements externes 5 RUE OSCAR ROTY
Tel du service : 75015 PARIS
Permanence téléphonique : Ouvertures des caisses du au
de à
NIP
Patient Assuré Date de paiement : 05.12.2023
BANZON DANTE Total montant dû : 8,32 €
5 RUE OSCAR ROTY 179029922000426 Dont TVA : 0,00 €
75015 PARIS 15 Total déjà acquitté : 0,00 €
Montant payé : 8,32 €
Montant annulé : 0,00 €
Restant dû : 0,00 €
Code
Spéc Orig. Quantité Tarif Montant Taux à Montant total TTC Taux
Tarif Pr. Désignation Majo Date Coefficient unitaire Marge à 100% votre Dépassement à votre charge TVA
DMT / MT Durée charge
39 B - BIOLOGIE 01/01/23 60,00 0,27 16,20 40,00 6,48
39 B - BIOLOGIE 01/01/23 17,00 0,27 4,59 40,00 1,84
N : nuit ou enfant de moins de 13 ans ; F : Férié ou dimanche ; U : Urgence ;
P : Urgence pédiatre ; Z, B, C, D : Majorations de radiographies
Pour obtenir le remboursement auprès de votre organisme complémentaire, veuillez lui adresser ce reçu accompagné du ticket CB
correspondant au n° de commande 23TIPI004342082.
Mode de règlement
Carte Bancaire : 8,32 euros
En application de l'article 27 de la loi du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès aux informations vous concernant auprès du Directeur chargé des Affaires
Générales de l'établissement hospitalier concerné.
02FR07505349106630Q