Bill of lading number
(Chronopost reference)
Numéro de la lettre de transport
(Référence Chronopost)
FREE OF CHARGE
NO COMMERCIAL VALUE
VALUE FOR CUSTOMS PURPOSES ONLY
Proforma INVOICE
Sans valeur commerciale
Facture proforma Valeur pour la douane uniquement
Shipper/Exporter Consignee
Expéditeur/Exporteur Destinataire
Name, adress, zip code city, phone number, email and Name, adress, zip code city, phone number, email and
country of exporter country of exporter
Nom, adresse, code postal, ville, numéro de téléphone, email et pays Nom, adresse, code postal, ville, numéro de téléphone, email et pays
Country of export Optional information
Pays d’exportation Informations optionnelles
Country of destination
Pays de la destination finale
EORI No. Identification number (Receplent VAT, CHE, CHE, CNI,
Numéro EORI
CUIL...)
N°identification (N°TVA destinataire, CE, CNI, CUIL...)
Shipper VAT
TVA expéditeur
INCOTERM
FINAL USE
Utilisation finale
Gifts Personal use Sample Intra Company Transfer
Cadeau Usage personnel Echantillon Envoi Intra Société
[Link] packages Full detailled description of goods (what is it ? what is it Quantity Unit of measure Weight Unit value Total value Country of
made of ? what is it used for ? what is it a component of ? (pcs, lts, kits...) currency currency origin
Nombre de colis Quantité Poids
Description des marchandises Unité de mesure Valeur unitaire Valeur unitaire Pays de
production
Customs tarif code (HS code)
Nomenclature douanière (SH code)
Total weight Total Total
invoice value
Poids total
Valeur totale
de la facture
These commodities are licensed for the ultimate destination shown. Ces marchandises sont autorisées pour la destination finale
indiquée. The exporter of the products covered by this document declares that, except otherwise clearly indicated, these pro-
ducts are of EEA preferential origin.
L'exportateur de produits couverts par le présent document déclare que, sauf indication claire du contraire, ces produits sont d'origine préférentielle EEE.
I declare all the information contained in this invoice to be true and correct. Je déclare que toutes les informations contenues dans cette facture sont vraies et correctes.
Signature of shipper / exporter (type name, title and sign)
Company stamp Date
Nom et signature de l’expéditeur Date
Tampon de l’entreprise