Neurologie

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[1] Un syndrome cérébelleux peut déterminer tous les D - Hémianopsie latérale homonyme gauche
signes cliniques suivants sauf un, Indiquez lequel E - Rétrécissement concentrique du champ visuel
Une difficulté et une lenteur dans la décontraction A - Dysmétrie gauche
musculaire est une B - Adiadococinésie
A - Myokymie C - Tremblement daction
[16]
B - Myoclonie D - Hypotonie musculaire
C - Myotonie E - Signe de Romberg
Parmi les éléments suivants, lequel impose la remise
D - Amyotrophie [9]
en question du
E - Myasthénie diagnostic de névralgie faciale essentielle?
[2] Tous les signes suivants caractérisent le syndrome
A - Abolition du réflexe cornéen
confusionnel, sauf un, Indiquez lequel
B - Douleur déclenchée par une zone gâchette
Quels sont le(s) produit(s) parmi les suivants qui A - Désorientation temporo-spatiale
(trigger-zone)
entre(nt) dans la classe des antiépileptiques? B - Narcolepsie
C - Douleur soulagée par la carbamazépine
A - Ethosuximide (Zarontin®) C - Perplexité anxieuse
D - Douleur systématisée à une branche du nerf
B - Valproate de sodium (Dépakine®) D - Délire onirique
trijumeau
C - Dextromoramide (Palfium®) E - Obnubilation de la conscience
E - Caractère paroxystique de la douleur
D - Sulpiride (Dogmatil®) [10]
[17]
E - Halopéridol (Haldol®)
[3] Anatomiquement et biochimiquement la maladie de
En présence dune hémicrânie d’apparition rapide,
Parkinson idiopathique est caractérisée par:
précédée de troubles visuels, accompagnée de
Le syndrome myasthénique A - Dégénérescence du locus figer
nausées, d’un oeil rouge et d’une mydriase, vous
A - Comporte toujours une amyotrophie B - Dégénérescence du striatum
évoquez en premier lieu:
B - Est variable au cours de la journée C - Baisse des concentrations de dopamine dans le
A - Une migraine ophtalmique
C - Comporte une aggravation par leffort musculaire locus figer
B - Une paralysie du nerf moteur oculaire commun
en dehors du territoire intéressé D - Baisse des concentrations de dopamine dans le
C - Un glaucome aigu
D - Comporte une aggravation par leffort striatum
D - Une névralgie du trijumeau
uniquement dans le territoire intéressé E - Dégénérescence du cortex occipital
E - Un zona ophtalmique
E - Peut frapper les muscles masticateurs [18]
[4] [11]
Parmi les 5 propositions suivantes concernant la
La polyradiculonévrite de Guillain Barré La myasthénie se manifeste par: maladie de Parkinson,
A - Peut comporter un déficit moteur prédominant A - Des troubles de la déglutition laquelle est inexacte?
aux racines des membres B - Un ptosis A - Il nexiste pas de détérioration mentale nette
B - Comporte un déficit moteur pouvant frapper le C - Une diplopie B - La force musculaire et les réflexes sont normaux
visage D - Une mydriase C - L’écriture est souvent modifiée très tôt
C - Comporte une amyotrophie prédominant aux E - Des troubles sphinctériens D - La marche est très longtemps normale
racines [12] E - Il existe une hypertonie plastique
D - Comporte une abolition des réflexes osteo- [19]
tendineux dans les territoires atteints Au cours dune méningite purulente due à un cocci
E - Se révèle volontiers par des troubles Gram + chez un sujet en Parmi les éléments suivants, citez celui qui évoque
sphinctériens à type de rétention apparence bien portant. lequel ou lesquels des examens plutôt une origine
[5] suivants prescrivez- ischémique qu’hémorragique d’un accident
vous dans les 48 premières heures? vasculaire cérébral
Le tremblement essentiel 1 - Radiographie de sinus A - Survenue en pleine activité
A - Est régulier et rythmique 2 - ASLO B - Existence de signes méningés
B - Est favorisé par lactivité musculaire dans le 3 - Radiographie de thorax C - Antécédents d’accidents vasculaires transitoires
territoire intéressé 4 - Echographie abdominale D - Céphalées brutales
C - Saccompagne dune abolition de réflexes dans le Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D E - Antécédents d’hypertension artérielle
territoire intéressé 1,2,3,4E [20]
D - Saccompagne dune hypotonie [13]
E - Peut être familial Quel est parmi les termes suivants celui qui
Une paralysie du nerf facial droit comporte s’applique le mieux aux troubles de la marche
[6] 1 - Un ptosis (ou difficulté à ouvrir les paupières) à présentés par un sujet hémiplégique?
droite A - Marche dandinante
Une hémiplégie motrice pure globale et 2 - Une diminution du réflexe cornéen droit B - Démarche en sautillant
proportionnelle correspond à une 3 - Une anesthésie cornéenne droite C - Marche en fauchant
atteinte 4 - Une impossibilité d’occlure les paupières droites D - Steppage
A - de la région rolandique Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D E - Apraxie de la marche
B - de la capsule interne 1,2,3,4E
C - de la moelle cervicale [14]
[21]
D - de la protubérance
E - du bulbe L’hématome intra cérébral de l’hypertension artérielle
Linversion du flux dans l’artère ophtalmique à
[7] admet pour caractère(s):
l’examen doppler lors du bilan dun accident
1 - Topographie frontocalleuse habituelle
ischémique transitoire témoigne dune lésion
Un patient dans le coma présente une 2 - Topographie capsulo-thalamique habituelle
artérielle de
hyperventilation neurogène centrale à 3 - Post-traumatique. le plus souvent
A - La carotide interne cervicale
25 c/minute, un signe de Babinski bilatéral, des 4 - Spontané, le plus souvent
B - La cérébrale antérieure
pupilles larges, non réactives, Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
C - La sylvienne
une paralysie de la verticalité du regard. 1,2,3,4E
D - La sous-clavière en amont de la vertébrale
A quel niveau se situe la lésion [15]
E - Le tronc basilaire
A - Cortex frontal bilatéral [22]
B - Mésencéphale Une lésion évolutive du cortex occipital gauche ne peut
C - Protubérance donner. parmi les cinq déficit campimétriques suivants,
Une hypertonie sobserve
D - Bulbe qu’une seule sorte d’atteinte, laquelle?
A - Dans le syndrome déficitaire musculaire
E - Glande pinéale A - Cécité de l’oeil droit
périphérique
[8] B - Hémianopsie bitemporale
B - Dans le syndrome moteur déficitaire dorigine
C - Quadranopsie supérieure latérale homonyme droite

1
centrale le(s) diagnostic(s) suivant(s) ou plusieurs des activités suivantes. Laquelle ou
C - Dans le syndrome de la jonction A - Hématome hémisphérique gauche lesquelles?
neuromusculaire B - Ramollissement sylvien gauche A - Thymoanaleptique
D - Dans le syndrome cérébelleux C - Thrombose du tronc basilaire B - Anxiolytique
E - Dans le syndrome parkinsonien D - Thrombose de la carotide interne gauche C - Antiparkinsonienne
[23] E - Thrombose de l’artère sylvienne gauche D - Antihistaminique
[30] E - Antiépileptique
Une hypotonie peut être observée: [38]
A - Au cours des syndromes choréiques L’algie vasculaire de la face est marquée par:
B - Au cours des atteintes de la voie lemniscale A - Une douleur péri-orbitaire L’association à la L. DOPA d un inhibiteur de la
C - Au cours de l’atteinte des voies B - Une douleur pulsatile Décarboxylase périphérique facilite le traitement de
spinothalamiques C - Une douleur strictement unilatérale la maladie de Parkinson parce que
D - Au cours de l’atteinte du motoneurone D - Une hydrorrhée nasale unilatérale A - Elle permet de diminuer la dose de L dopa
périphérique E - Une vasodilatation des vaisseaux au fond d’oeil administrée
E - Au cours de I atteinte déficitaire myogène B - Elle permet de réduire la fréquence des prises de
[24] [Link]
[31]
C - Elle supprime le risque d’accidents par
Un sujet de 30 ans accuse brutalement une céphalée hypotension artérielle orthostatique
La diplégie faciale peut illustrer le cours de
fronto-orbitaire droite tandis que s’installe en 24 D - Elle réduit le risque d’accidents digestifs
A - Une maladie de Parkinson
heures une paralysie du nerf moteur oculaire E - Elle augmente l’efficacité de L. dopa sur le
B - Une polyradiculonévrite
commun droit. L’examen neurologique est par tremblement
C - Un infarctus bulbaire
ailleurs normal. Quelle étiologie focale devez-vous [39]
D - Une tumeur hypophysaire
évoquer en priorité?
E - Un anévrisme sylvien gauche
A - Gliome du tronc cérébral Choisissez le ou les examens complémentaires dont
[32]
B - Neurinome de l’acoustique les résultats peuvent donner des arguments positifs
C - Méningiome rétro-orbitaire pour le diagnostic de sclérose en plaques
Chez un myasthénique une détresse respiratoire peut
D - Anévrisme du siphon carotidien A - Ponction lombaire
être entraînée par:
E - Tumeur de la pointe du rocher B - Doppler cervical
A - La prise de phénobarbital
[25] C - Radiographie du crâne
B - La prise datropiniques
D - Potentiels évoqués visuels
C - Une anesthésie avec usage de curarisant
Quel est le siège d’un infarctus cérébral annoncé par E - Examen du champ visuel
D - Une surinfection respiratoire
un grand vertige et s’exprimant par une paralysie [40]
E - Un excès en anticholinestérasiques
unilatérale du voile du palais et du pharynx et une
[33]
anesthésie de l’hémiface homolatérale? Une atteinte motrice du V comporte:
A - Cortex rolandique A - Un déficit du masséter
Une paralysie faciale périphérique peut:
B - Capsule interne B - Une déviation à l’ouverture de la bouche du côté
1 - Venir compliquer une otite moyenne chronique
C - Pédoncule cérébral lésé
cholestéatomateuse
D - Protubérance C - Une atteinte de la langue
2 - Etre d origine zostérienne
E - Bulbe D - Une atteinte du voile du palais
3 - Venir compliquer lévolution dun neurinome de
E - Un trouble de la déglutition
lacoustique
[26] 4 - Rester isolée et être alors étiquetée a frigore
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D [41]
Un sujet se plaint dune douleur intéressant le bord 1,2,3,4E
radial de lavant-bras et [34] Au cours du syndrome cérébelleux, le tremblement
l’ensemble du pouce Cette douleur peut être due à est particulièrement intense au cours de l’atteinte
l’atteinte d’un des éléments suivants Parmi les examens complémentaires suivants, indiquez A - Vermienne
A - Du nerf cardiaque celui qui doit permettre daffirmer une hémorragie B - Hémisphérique
B - De C 8 cérébrale: C - Du pédoncule cérébelleux moyen
C - De C 6 A - Electroencéphalogramme D - Du pédoncule cérébelleux supérieur
D - Du nerf médian B - Angiographie des vaisseaux cervicaux E - Du pédoncule cérébelleux inférieur
E - De C 7 C - Angioscintigraphie cérébrale [42]
[27] D - Scanographie
E - Encéphalographie gazeuse Latrophie de l’éminence thénar observée en dehors
Le diagnostic de tumeur du corpuscule carotidien [35] de toute notion de
repose sur la constatation de traumatisme
A - Tumeur battante, expansive et soufflante Une jeune élève infirmière, le premier jour de son 1 - Ne se voit que dans le syndrome du canal
B - Tumeur soufflante avec thrill palpatoire premier stage hospitalier, a fait un malaise à 10 h du carpien
C - Tumeur ferme battante et non expansive matin, alors quelle assistait à une ponction lombaire. 2 - Est un signe précoce de syndrome du canal
D - Ecartement de la fourche carotidienne à Elle était très pâle, a ressenti une impression carpien
l’artériographie déloignement du décor, des bruits, une sensation de 3 - Se manifeste cliniquement par le signe du
E - Dilatation du bulbe carotidien à l’artériographie jambes en coton, na eu que le temps de sallonger et a journal de Froment
[28] perdu conscience pendant trois minutes environ Vous 4 - Apporte un argument en faveur dune
évoquez en premier lieu intervention chirurgicale de décompression du
Concernant le diagnostic biologique d’une méningite A - Une crise dépilepsie de type grand mal médian dans un syndrome du canal carpien
à méningocoque B - Une syncope Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
A - Le liquide céphalo rachidien peut être C - Une crise de spasmophilie 1,2,3,4E
légèrement trouble D - Une drop-attack [43]
B - L’étude cytologique de ce liquide biologique E - Une crise névropathique
met en évidence une réaction lymphocytaire Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles)
C - Les méningocoques sont des cocci à Gram est(sont) vraie(s) à
[36]
négatif, en grains de café, groupés par 2 propos du phénobarbital (Gardénal®) utilisé comme
D - Plusieurs séro groupes de méningocoques antiépileptique:
Toutes les propositions suivantes s’appliquent à la
peuvent être responsables de méningite 1 - Le phénobarbital doit être administré en 3 prises
myasthénie sauf une.
E - La recherche du germe dans le sang quotidiennes
Indiquez laquelle
(hémoculture) peut être positive 2 - Le dosage du phénobarbital dans le plasma est
A - Concerne la jonction myoneurale
[29] un dosage de pratique courante
B - Résulte dun désordre immunitaire
3 - Le phénobarbital est un traitement durgence de
C - S’accompagne toujours dune tumeur thymique
Chez un patient gravement hypertendu, présentant la crise d’épilepsie
D - Provoque une fatigabilité anormale à l’effort
brutalement une hémiplégie droite avec coma. la 4 - Le plateau d’équilibre des taux plasmatiques de
E - Frappe avec prédilection l’oculomotricité
présence à l’examen tomodensitométrique du phénobarbital est atteint en 15 à 21 jours
[37]
cerveau pratiqué (le 2è jour), d’une image hypodense Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
fronto-pariéto-temporale gauche est compatible avec 1,2,3,4E
La phénytoïne (Dihydan®, Dilantin®) développe une
2
[44] pour une douleur faciale unilatérale évoluant par crises Ihémiface survenant de façon paroxystique
très intenses Quel est votre diagnostic le plus probable? déclenchées par la mastication. Quel diagnostic
Les méningites à pneumocoques A - Névralgie faciale essentielle évoquez-vous?
1 - Peuvent être dues à une brèche neuroméningée B - Abcès dentaire A - Otite aiguê
2 - Entraînent une hypoglycorachie C - Sinusite maxillaire B - Sinusite maxillaire aiguê
3 - Peuvent être dues à une sinusite D - Dysfonctionnement temporo-mandibulaire C - Névralgie faciale
4 - Sont particulièrement graves chez les sujets E - Arthrose cervicale D - Glaucome
splénectomisés [52] E - Aucun des diagnostics précédents
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D [60]
1,2,3,4E Devant une crise vertigineuse, le(s) signe(s)
[45] caractéristique(s) d’une maladie de Ménière est(sont) Indiquez deux produits parmi les suivants utilisés
le(s) suivant(s) comme antiparkinsoniens A - Clomipramine
Une hypertension intracrânienne par tumeur A - Vomissements (Anafranil®)
volumineuse de la fosse B - Surdité B - Trihexyphénidyle (Artane®)
postérieure, survenue chez un enfant de 3 ans, C - Bourdonnements C - Lévomépromazine (Nozinan®)
entraîne généralement: D - Céphalées D - Lévodopa (Larodopa®)
A - Des céphalées E - Hypertension artérielle E - Sulpiride (Dogmatil®)
B - Une attitude guindée de la tête [53]
C - Des vomissements quotidiens le matin à jeun
[61]
D - Des crises épileptiques Une embolie cérébrale peut être consécutive à:
E - Un syndrome polyuro-polydipsique A - Une thrombose de la veine jugulaire
Au cours dune compression du nerf cubital dans la
B - Un infarctus du poumon
gouttière épitrochléoolécranienne on retrouve:
C - Un infarctus du myocarde
[46] A - Une atrophie de léminence hypothénar
D - Une thrombose de l’aorte descendante
B - Une paralysie de labduction du Vème doigt
E - Une endocardie mitrale
Quelle partie du corps nest pratiquement jamais C - Une impossibilité de flexion du poignet
[54]
intéressée par le tremblement de repos chez le D - Une atrophie du premier espace interosseux
parkinsonien ? E - Une impossibilité dabduction palmaire du pouce
Le traitement par la L-dopa est susceptible de faire
A - Le pied [62]
apparaître
B - La main
A - Une hypersialorrhée
C - La tête Une tumeur limitée à langle pontocérébelleux se
B - Une hypotension orthostatique
D - Les lèvres traduit habituellement par:
C - Une hypertonie
E - Lavant-bras A - Paralysie du voile du palais
D - Des dyskinésies bucco-faciales
[47] B - Hypoesthésie de Ihémiface
E - Une dysurie
C - Surdité de perception endocochléaire
[55]
Parmi les éléments suivants, lequel impose la remise D - Signe de Charles BelI
en question du E - Signe de Romberg latéralisé avec nystagmus
Le syndrome pseudo bulbaire correspond à
diagnostic de névralgie faciale essentielle? horizontal
A - Une atteinte des nerfs périphériques d’origine
A - Abolition du réflexe cornéen [63]
bulbaire
B - Douleur déclenchée par une zone gâchette
B - Une atteinte des noyaux moteurs des nerfs
C - Douleur soulagée par la carbamazépine Parmi les médicaments usuels suivants, un syndrome
bulbaires
D - Douleur systématisée à une branche du nerf parkinsonien peut être provoque par la prise de:
C - Une atteinte unilatérale du faisceau géniculé
trijumeau A - Largactil®
D - Une atteinte bilatérale du faisceau géniculé
E - Caractère paroxystique de la douleur B - Halopéridol
E - Une atteinte bilatérale du locus niger
[48] C - Valium®
D - Torécan®
La névralgie crurale est une complication [56] E - Dogmatil®
particulièrement fréquente dans [64]
A - Lacromégalie Pour établir rétrospectivement le diagnostic de crise
B - La tétanie comitiale généralisée, le ou les éléments suivants sont A propos de la sclérose en plaques
C - Le diabète sucré pratiquement formels, et éliminent une syncope: A - La protéinorachie est en règle supérieure à 1 gIl
D - Le diabète insipide 1 - Une morsure latérale de langue B - La névrite optique rétrobulbaire est
E - Lhypothyroïdie 2 - Une perte durine habituellement symétrique
[49] 3 - Une phase confusionnelle secondaire C - La névralgie du trijumeau est rare
4 - La brutalité du début D - Leuphorie est un signe tardif
Un sujet de 28 ans a présenté une crise d’épilepsie Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D E - La diplopie peut être révélatrice
généralisée certaine. L’entourage relate la survenue 1,2,3,4E [65]
avant la perte de connaissance, d une élévation du [57]
membre supérieur droit, avec déviation de la tête et A propos de la sclérose en plaques il est
des yeux du côté droit et une vocalisation répétée. Lattitude des deux derniers doigts dans la griffe cubitale généralement admis que
Quelle zone cérébrale peut être incriminée à l’origine est: A - la maladie est rare dans les zones sub-tropicales
de la crise? A - La flexion des premières phalanges B - il existe une corrélation entre lincidence de la
A - Aire oculomotrice frontale B - Lhyperextension de la première phalange avec maladie et les antigènes du système dhisto-
B - Cortex rolandique flexion des deux autres compatibilité
C - Cortex occipital C - La flexion de la première phalange et l’extension C - une lymphocytose modérée sans élévation de la
D - Aire motrice supplémentaire des deux autres protéinorachie est évocatrice
E - Cortex temporal interne D - L’extension de la première phalange et l’extension D - la première poussée ne survient habituellement
[50] des deux autres pas après lage de 50 ans E - les troubles de loculo-
E - La flexion de toutes les phalanges motricité sont exceptionnels
Une femme de 30 ans se plaint depuis quelques jours [58]
de fourmillements des mains et des pieds, et depuis
[66]
24 heures de difficultés à marcher. Il existe une Quelle est la localisation des lésions susceptibles de
aréflexie tendineuse généralisée. De quelle affection donner une perte des sensibilités thermique et algésique
Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de Ihémi
s’agit-il? dans un territoire suspendu en ceinture D3-
moelle) comporte:
A - Multinévrite D5?
A - Un syndrome pyramidal homolatéral à la lésion
B - Polyradiculonévrite aiguè A - Faisceaux médullaires spinothalamiques
B - Des troubles de la sensibilité profonde
C - Myopathie B - Faisceaux médullaires postérieurs
bilatéraux
D - Compression médullaire au début C - Noyaux ventraux postéro-latéraux
C - Des troubles de la sensibilité profonde
E - Aucun des diagnostics précédents D - Décussation centro médullaire extra-lemniscale
homolatéraux au syndrome pyramidal
E - Lésions radiculo-cordonnales postérieures
D - Une dissociation thermoanalgésique suspendue
[59]
[51] E - Une abolition de réflexes homolatéraux à la
lésion
Une femme de 50 ans présente des douleurs de
Une femme de la cinquantaine vient vous consulter [67]
3
 A - Du XII
Retenez le (les) élément(s) particulièrement Parmi les symptômes suivants de la maladie de B - Du IX
évocateur(s) de l’origine Parkinson, sur lequel C - Du X
méningococcique dune méningite: (lesquels) les antiparkinsoniens anticholinergiques D - Du Xl
A - Hépatomégalie agissent-ils principalement? E - Du VII
B - Purpura 1 - Akinésie [84]
C - Arthralgies 2 - Tremblements
D - Hyperesthésie cutanée 3 - Dépression Parmi les cinq propositions suivantes, quelle est
E - Constipation 4 - Hypertonie celle (ou quelles sont celles) que vous retenez: Le
[68] Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D syndrome vestibulaire périphérique comporte
1,2,3,4E habituellement:
Les absences du petit mal A - Des crises vertigineuses rotatoires intenses
A - Peuvent ne durer que quelques secondes B - Lassociation à des troubles de l’audition
[76]
B - Peuvent se répéter un grand nombre de fois au C - Des troubles de l’équilibre importants entre les
cours dune journée crises vertigineuses
Les fistules carotido caverneuses secondaires à un
C - S’accompagnent de pointes-ondes diffuses à D - La présence d’un nystagmus horizontal rotatoire
traumatisme crânien
l’EEG pendant la crise
s’accompagnent habituellement des signes suivants sauf
D - Entraînent des perturbations électriques au E - Des signes spontanés réalisant un syndrome
un. Lequel?
rythme de 6 par seconde harmonieux
A - Exophtalmie pulsatile
E - Ont pour meilleur traitement la [85]
B - Douleurs dans le territoire du nerf trijumeau
diphénylhydantoïne (Dihydan®)
C - Crises d’épilepsie temporale
[69] Lorsque le sujet regarde droit devant lui, il ne
D - Atteinte des nerfs oculo moteurs
perçoit pas le doigt que l’examinateur agite sur sa
E - Perception d’un souffle intra crânien
Une algie vasculaire de la face droite. alors qu’il perçoit bien le doigt agité sur sa
[77]
A - Comporte des signes vasomoteurs gauche. Ce symptôme peut être dû:
B - Est de siège bilatéral 1 - A une atteinte du lobe occipital gauche
Le traitement de l’artérite temporale relève:
C - Est toujours soulagée par le Tégrétol 2 - A une atteinte des voies optiques rétro-
A - Des antibiotiques
D - Comporte un fond douloureux continu chiasmatiques gauches
B - De la corticothérapie
E - Réalise des douleurs durant de 15 à 60 minutes 3 - A une lésion temporo-pariétale gauche étendue
C - Des vasodilatateurs
[70] 4 - A une atteinte du nerf optique droit
D - De la Dihydroergotamine
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
E - D’une désobstruction chirurgicale
La névralgie du trijumeau dite essentielle 1,2,3,4E
[78]
A - Comporte des douleurs en éclair
B - Comporte des douleurs diffusant d’emblée aux
Quelle est la localisation des lésions susceptibles de [86]
trois branches du trijumeau
donner une perte des sensibilités thermique et algésique
C - Débute très souvent par l’atteinte du territoire
dans un territoire suspendu en ceinture D3- Une embolie de l’artère sylvienne peut avoir pour
ophtalmique
D5: point de départ:
D - Entraîne un écoulement nasal et lacrymal
A - Faisceaux médullaires spino-thalamiques 1 - Un thrombus de l’oreillette gauche
E - Est déclenchée par des stimuli faciaux minimes
B - Faisceaux médullaires postérieurs 2 - Un thrombus de la veine mésentérique
C - Noyaux ventraux postéro-latéraux thalamiques 3 - Un thrombus du sinus carotidien
[71] D - Décussation centro-médullaire extra-lemniscale 4 - Un thrombus coronarien
E - Lésions radiculo-cordonnales postérieures Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
Un collapsus chez un polytraumatisé crânien [79] 1,2,3,4E
comateux peut être dû à [87]
A - Une contusion cérébrale sévère L’hématome sous-durai post-traumatique se rencontre
B - Un hémopéritoine avec une fréquence particulière en cas de: En présence dune hémicrânie d’apparition rapide,
C - Un hématome extra-durai A - Ethylisme chronique précédée de troubles visuels, accompagnée de
D - Un hémothorax B - Traitement par anticoagulants nausées, sans anomalie objective a l’examen. vous
E - Une hypercapnie C - Traitement par le dipyridamole évoquez en premier lieu:
[72] D - Diabète A - Une paralysie du nerf moteur oculaire externe
E.- Age avancé B - Un herpès oculaire
Dans quel(s) cas peut-on sattendre à détecter le virus [80] C - Une uvéite
dans le liquide céphalorachidien? D - Une migraine opthalmique
A - Une méningite à ECHO virus Une syncope vaso-vagale peut entraîner: E - Une névralgie essentielle du trijumeau
B - Une méningite à virus ourlien A - Une perte de conscience de plus de 5 minutes [88]
C - Une encéphalite post-morbilleuse B - Une miction involontaire
D - Une encéphalite aigué nécrosante herpétique de C - Des mouvements cloniques des membres inférieurs Les lésions responsables de la maladie de Parkinson
l’adulte D - Une morsure de la langue siègent au niveau de A - La moelle
E - Une méningo-encéphalite herpétique du E - Une confusion post-critique B - Les olives bulbaires
nouveau-né. C - La substance noire des pédoncules cérébraux
[73] D - Le cervelet
[81]
E - Le cortex cérébral
En présence d’une hypoventilation alvéolaire chez [89]
Le syndrome cordonal postérieur comporte
un malade présentant un syndrome de Guillain Barré,
A - Des signes pyramidaux
le traitement comporte: Des cinq propositions suivantes, l’une est fausse
B - Un déficit des sensibilités lemniscates
A - Oxygénothérapie par sonde nasale : 2 litres par pour caractériser le
C - Un déficit des sensibilités thermo-algiques
minute mouvement choréique
D - Des paresthésies
B - Almitrine (Vectarion®) en perfusion A - Mouvements brusques, explosifs de durée brève
E - Une paralysie faciale centrale
C - Intubation et ventilation artificielle B - De siège sans cesse changeant
[82]
D - Abstention thérapeutique et surveillance. C - D’amplitude variable
E - Prostigmine intramusculaire. D - Disparait lors du mouvement
Parmi les médicaments anti-épileptiques suivants.
[74] E - Pouvant intéresser tous les muscles de la
quel(s) est celui(ou ceux) à utiliser dans le traitement
motricité volontaire
des absences Petit Mal?
Au cours d’une atteinte du nerf cubital, il y a [90]
A - Tégrétol® (Carbamazépine)
A - Un trouble de la sensibilité du bord externe de la
B - Dépakine® (acide Valproïque)
main La douleur d’une névralgie cervico-brachiale 06
C - Zarontin® (Ethosuxinimide)
B - Un trouble de la sensibilité du bord interne de la affecte la zone cutanée
D - Dihydan® (phénytoïne)
main suivante
E - Mysoline® (primidone)
C - Une amyotrophie du premier espace interosseux A - La face postérieure de l’avant-bras
[83]
D - Une amyotrophie de l’éminence hypothénar B - Le cinquième doigt
E - Une atteinte du court fléchisseur du pouce C - Le pouce
Des troubles de la déglutition peuvent être secondaires
[75]
à une atteinte
4
D - Le bord interne de l’avant-bras B - Débute par un syndrome vestibulaire brutal et D - Otite séromuqueuse
E - Le médius intense E - Zona
C - Est caractérisé par une paralysie faciale
controlatérale
[91] [107]
D - Est caractérisé par une hémiplégie controlatérale à
la lésion
En faveur de la topographie L5 dune radiculalgie La cause déclenchante dune maladie de Ménière
E - Son évolution est très souvent mortelle
sciatique, Il faut retenir: typique est liée à un seul de ces mécanismes Lequel?
[99]
A - L’abolition du réflexe rotulien A - Labyrinthite inflammatoire
B - La diminution de la force de flexion dorsale du B - Hydrops labyrinthique
La neuropathie diabétique peut être responsable
pied C - Traumatisme labyrinthique
A - Dune hypotension orthostatique
C - Des dysesthésies du gros orteil D - Accident vasculaire cérébral
B - Dune impuissance sexuelle
D - Une amyotrophie quadricipitale E - Tumeur du tronc cérébral
C - Dune hémiplégie
E - Une hypoesthésie tactile du mollet [108]
D - De douleurs des membres inférieurs
[92]
E - Dune mauvaise évacuation de la vessie
Parmi les crises épileptiques suivantes, quelles sont
[100]
Un déficit moteur peut être en rapport avec des (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises
lésions généralisées ?
Le tremblement parkinsonien
A - Du faisceau pyramidal A - Crise somato-motrice Bravais-Jacksonnienne
A - Disparaît au repos
B - Du motoneurone périphérique B - Crise grand mal
B - Peut être uni ou bilatéral
C - Des cordons postérieurs de la moelle C - Crise petit mal
C - Peut persister dans l’attitude
D - Du cervelet D - Spasmes en flexion
D - Peut s’accompagner d’une hypertonie extra-
E - Du locus figer E - Crise adversive
pyramidale
[93] [109]
E - Peut entraîner une dysmétrie
[101]
Parmi les propositions suivantes, quelle est celle (ou Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s)
quelles sont celles) qui peut (ou peuvent) s’appliquer qui est (sont) exacte(s)
Un risque relativement fréquent de polynévrite existe
à la névralgie faciale essentielle A - Le Zarontin est efficace dans les absences petit-
en cas de prise de A - Isoniazide (Rimifon®)
A - La douleur ne déborde jamais le territoire du mal
B - Chlorpromazine (Largactil®)
trijumeau B - Le Gardénal est efficace dans les absences petit-
C - Nitrofurantoïne (Furadoïne®)
B - Le réflexe cornéen peut être aboli mal
D - Vincristine (Oncovin®)
C - Il peut exister un signe de Charles BelI C - La Dépakine est le médicament de choix chez
E - Pénicilline
D - L’affection intéresse plus souvent l’enfant que le un patient présentant des absences petit mal et des
sujet âgé crises grand mal
E - Les douleurs peuvent être contrôlées par la [102] D - Le Tégrétol est actif dans toutes les formes
carbamazépine (Tégrétol®) d’épilepsie E - Le Dihydan est actif dans le petit
[94] Parmi les médicaments suivants, quel est ou quels sont mal
ceux qui peut ou [110]
Parmi les signes suivants quel est celui ou quels sont peuvent être utilisé(s) dans le traitement de fond des
ceux qui sont évocateurs d’une atteinte du nerf migraines Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels
médian? A - Gynergène sont ceux qui peut ou
A - Les paresthésies des 3 premiers doigts B - Gynergène caféine peuvent témoigner d’un syndrome cérébelleux
B - L’amyotrophie du premier espace interosseux C - Migwell® kinétique unilatéral
C - La griffe des 4ème et 5ème doigts D - Dihydroergotamine A - Dysmétrie du côté atteint
D - L’amyotrophie du versant externe de l’éminence E - Avlocardyl B - Hypotonie du côté atteint
thénar [103] C - Réflexe rotulien pendulaire du côté atteint
E - L’amyotrophie du versant interne de l’éminence D - Hypertonie spastique du côté atteint
thénar Au cours de la sclérose en plaques. quel(s) E - Paresthésies du côté atteint
[95] symptôme(s) est (sont) très [111]
rarement observé(s):
L’atteinte du nerf grand hypoglosse d’un coté A - Troubles de la sensibilité profonde Identifiez. parmi les médicaments suivants celui
comporte B - Hémianopsie latérale homonyme dont l’association à la
A - Une déviation de la langue du côté atteint, lors C - Syndrome cérébelleux lévodopa est illogique parce qu’il contrarie son
de la protraction D - Surdité unilatérale action.
B - Une voix bitonale E - Diplopie A - Bêta-bloquants (bloqueurs bêta-adrénergiques)
C - Un trouble de la déglutition [104] B - Neuroleptiques
D - Une agueusie C - Bromocriptine (Parlodel®)
E - Une hémiatrophie linguale du côté atteint Le tremblement dattitude est caractérisé par: D - Inhibiteurs de la DOPA décarboxylase
A - Caractère familial possible périphérique
B - Rythme rapide (7-10 cycles/seconde) E - Antiparkinsoniens atropiniques
[96]
C - Hypotonie associée
D - Respect de l’extrémité céphalique
Lépreuve de Romberg explore: [112]
E - Constant dans les syndromes cérébelleux
1 - La fonction vestibulaire
[105]
2 - La fonction cérébelleuse. Lun des états pathologiques suivants constitue la
3 - La fonction sensitive proprioceptive cause principale des lacunes cérébrales Indiquez
Un malade présente un syndrome pyramidal du membre
4 - La fonction pyramidale. lequel:
inférieur droit. une anesthésie thermo-algique du
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D A - Dysplasie fibro musculaire
membre inférieur gauche remontant jusqu’à l’ombilic.
1,2,3,4E B - Hypertension artérielle
Il sagit vraisemblablement:
[97] C - Rétrécissement mitral
A - D’un syndrome de Brown-Séquard
D - Sténose de la carotide interne
B - D’un syndrome cordonal postérieur
La maladie de Parkinson entraîne de façon E - Sténose de l’artère vertébrale
C - D’un syndrome syringomyélique
progressive un handicap moteur Les symptômes [113]
D - D’un syndrome de la corne antérieure de la moelle
peuvent être améliorés par:
E - D’un syndrome de la queue de cheval
A - Les benzodiazépines Une patiente âgée de 76 ans. présente des troubles
[106]
B - Les phénothiazines d’allure démentielle. d’installation progressive
C - La [Link] depuis 6 mois, accompagnés d’un syndrome
Un patient présente brutalement une paralysie faciale de
D - Le phénobarbital pyramidal diffus, dune instabilité à la marche avec
type périphérique. L’interrogatoire révèle la notion
E - Aucun des médicaments précédents chutes fréquentes, dune incontinence urinaire. Quel
d’otorrhée chronique Quel diagnostic évoquezvous en
[98] diagnostic évoquer en première intention. ?
premier lieu?
A - Maladie de Pick
A - Paralysie faciale à frigore
Le syndrome de Wallenberg B - Maladie dAlzheimer
B - Méningite
A - Est habituellement dû à un ramollissement C - Maladie de Gayet Wernicke
C - Otite chronique cholestéatomateuse
bulbaire D - Hydrocéphalie à pression normale
5
E - Démence sénile [122] homolatéral à la lésion
[114] E - Comporte une dissociation thermoalgésique
Les tumeurs du tronc cérébral provoquent: hémicorporelle controlatérale à la lésion
Un adulte jeune présente après un épisode grippal et 1 - Une ataxie [129]
en quelques jours des paresthésies des membres et 2 - Des paralysies des nerfs crâniens
une paraplégie flasque. Parmi les éventualités 3 - Un syndrome pyramidal Le syndrome d’atteinte chronique de la corne
suivantes, laquelle est la plus vraisemblable? 4 - Une hypertension intracrânienne antérieure de la moelle comporte
A - Hypokaliémie Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D A - Une paralysie flasque de certains groupes
B - Poliomyélite antérieure aigué 1,2,3,4E musculaires
C - Polynévrite [123] B - Une amyotrophie des mêmes muscles
D - Guillain et Barre C - Une anesthésie thermo-algique
E - Syndrome para-néoplasique Tous les symptômes suivants doivent faire évoquer le D - Des fasciculations
[115] diagnostic de névrite optique rétrobulbaire sauf un. E - Des troubles sensitifs profonds
Lequel? [130]
Tous les signes suivants sauf un entrent dans la A - Douleurs oculaires
description du syndrome B - Diplopie Quel(s) est (sont) l’(les) examen(s) suivant(s) 3
latéro-bulbaire gauche de type Wallenberg: C - Baisse de lacuité visuelle mettre en oeuvre pour trouver
A - Syndrome de Claude Bernard Horner gauche D - Scotome central une brèche ostéo-méningée, au décours d’une
B - Hémisyndrome cérébelleux gauche E - Dyschromatopsie récidive de méningite purulente
C - Hémiplégie motrice droite [124] post-traumatique?
D - Nystagmus rotatoire A - Rad iotomographie du crâne face et profil(1/3
E - Hémianesthésie thermo-algique droite respectant Un sujet de 30 ans se plaint depuis quelques jours dune antérieur)
la face difficulté à parler. à manger et à siffler. B - Transit isotopique du liquide céphalo-rachidien
[116] A lexamen. vous observez une parésie bilatérale dans le C - Encéphalographie gazeuse
territoire du facial un signe de Charles BelI bilatéral et D - Recherche d’un déficit immunitaire
La compression de la racine 06 par une hernie fiscale une aréflexie des 4 membres sans trouble moteur, ni E - Tomodensitométrie cérébrale (scanner)
peut entraîner: sensitif.
A - Une douleur au niveau du pouce Quel est le diagnostic le plus probable?
[131]
B - Une abolition du réflexe tricipital A - Neurosyphilis
C - Un signe de Claude Bernard Horner B - Polyradiculonévrite de Guillain Barré
Dans le syndrome de Guillain-Barré typique à la
D - Une atrophie du biceps branchial C - Périartérite noueuse
période d’état, l’étude du
E - Une parais diaphragmatique D - Rhombencéphalite virale
L.C.R. montre:
E - Sclérose en plaques
A - L’absence d’anomalie
[125]
[117] B - La glycorachie et les chlorures sont élevés
C - La protéinorachie est élevée
Chez un jeune patient suspect de sclérose en plaques,
Chez un sujet droitier. on évoque une ischémie du D - Une réaction cellulaire isolée
lexamen montre un syndrome pyramidal des quatre
territoire de artère E - Une protéinorachie élevée avec réaction
membres, un syndrome cérébelleux. un nystagmus et
sylvienne superficielle gauche devant: cellulaire
une diplopie. Ce tableau permet déliminer un des
A - Hémianopsie latérale homonyme droite [132]
diagnostics différentiels suivants de la S.E.P., lequel ?
B - Troubles sphinctériens
A - Tumeur de la fosse postérieure
C - Hémiplégie à prédominance rurale Un sujet de 28 ans a présenté une crise d’épilepsie
B - Malformation angiomateuse du tronc cérébral
D - Anosognosie et hémiasomatognosie généralisée certaine. L’entourage relate la survenue,
C - Compression de la moelle cervicale
E - Hémiplégie à prédominance brachio-faciale avant la perte de connaissance, d’une élévation du
D - Malformation de la charnière occipito-vertébrale
[118] membre supérieur droit, avec déviation de la tête et
E - Hérédodégénération spinocerébelleuse
des yeux du côté droit et une vocalisation répétée.
Devant un liquide céphalo-rachidien purulent. vous Quelle zone cérébrale peut être incriminée à
retenez en faveur dune méningite à méningocoques [126] l’origine de la crise?
A - Notion dune épidémie A - Aire oculomotrice frontale
B - Association à une atteinte des nerfs crâniens Un syndrome méningé fébrile (40°C) et franc, installé B - Cortex rolandique
C - Oto-Mastoïdite récente en 2 à 3 jours. accompagné de troubles de la vigilance, C - Cortex frontal orbitaire
D - Antécédent de traumatisme crânien avec fracture dune paralysie faciale périphérique droite. dun D - Aire motrice supplémentaire
de la base du crâne hémisyndrome cérébelleux droit et dune paralysie du E - Cortex temporal interne
E - Association à un purpura pétéchial Droit Externe droit conduit à pratiquer une P.L après [133]
[119] F0. qui montre : 100 éléments panachés/mm3, 1 20g de
proté[Link] diagnostic le plus probable est: Une hémiplégie associée à une paralysie faciale
Le traitement corticoïde de la sclérose en plaques A - Abcès du cerveau globale controlatérale avec signe de Charles BelI:
A - Doit être continué en permanence B - Méningite à méningocoques A - Correspond à une lésion localisée de la capsule
B - Doit être raison aux poussées C - Méningite tuberculeuse interne
C - Ne doit jamais être mis en oeuvre D - Méningite à listéria B - Correspond à une lésion localisée pédonculaire
D - Est capable de prévenir les récidives E - Méningite virale C - Correspond à une lésion localisée
E - Peut comporter des doses massives de manière [127] protubérantielle
transitoire D - Correspond à une lésion localisée bulbaire
[120] Vous êtes amené à voir en garde une femme de 70 ans E - Ne correspond pas à une lésion localisée
pour des céphalées sus-orbitaires violentes, [134]
Lhypertonie du syndrome parkinsonien: s’accompagnant de vomissements et d’un état de choc
A - Augmente à lactivité musculaire dans un autre modéré. La patiente se plaint de ne plus voir d’un oeil. Une lésion sténosante de l’origine de la carotide
territoire brutalement depuis quelques heures. A l’examen, cet interne est évoquée devant:
B - Est élastique oeil est rouge de façon diffuse. Ces seuls signes A - Cécité monoculaire et hémiplégie controlatérale
C - Est plastique orientent vers B - Hémiplégie et syndrome cérébelleux
D - Cède par à-coup A - Une occlusion intestinale controlatéral
E - Saccompagne dune hyperréflectivité ostéo- B - Une méningite bactérienne C - Souffle sous-angulo-maxillaire systolique
tendineuse C - Une crise de glaucome aigu D - Un syndrome de Wallenberg
[121] D - Une névralgie faciale E - Accidents transitoires répétitifs associant une
E - Aucune des propositions précédentes aphasie et une hémiplégie brachio-faciale
Un stoppage à la marche peut traduire [128] [135]
A - Une hémiplégie
B - Une paralysie du sciatique papillote externe Le syndrome de Wallenberg Les mouvements anormaux involontaires induits par
C - Une paralysie du sciatique papillote interne A - Débute par un vertige de type périphérique le L. Dopa dans la
D - Une paralysie rad iculaire Si B - S’accompagne d’une hypoacousie maladie de Parkinson
E - Une paralysie radiculaire L5 C - Comporte un syndrome cérébelleux du coté de la A - Sont habituellement de type choréique
lésion B - Ne s’observent que dans les formes tremblantes
D - Comporte une atteinte périphérique du nerf facial de la maladie

6
 C - Surviennent en général lors de la 1ère année du D - Troubles sensitifs objectifs au niveau du pouce [151]
traitement E - Déficit de la flexion du coude
D - Sont en général améliorés par l’augmentation de [143] Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes
posologie de L. Dopa concernant les vertiges est (sont) exacte(s)?
E - Peuvent persister jusqu’à 1 semaine après l’arrêt Le syndrome de Pancoast-Tobias comporte une atteinte A - Le vertige est une illusion de déplacement des
de la dopathérapie A - Du plexus brachial objets environnants B - Une atteinte vestibulaire
B - Du nerf phrénique peut donner une impression débriété à la
C - Du ganglion stellaire marche, une impression de chute ou de déviation
[136]
D - Des nerfs intercostaux C - Le vertige peut se terminer par une perte de
E - Des premières cotes connaissance
Les propositions suivantes concernent la polynévrite
[144] D - Lataxie est une forme particulière de vertige
classique. Retenez celle (ou celles) qui est (ou sont)
E - Un vertige rotatoire est toujours dorigine
exacte(s)
Parmi les signes oculomoteurs suivants, le (les) quel(s) centrale
A - Atteinte possible des 3 types de fibres (motrices,
peut (peuvent) se voir au cours d’une myasthénie? [152]
sensitives et végétatives)
A - Myosis
B - Atteinte à asynchrone et asymétrique de
B - Enophtalmie Parmi les symptômes suivants, quels sont les trois
plusieurs tronc nerveux
C - Ptosis qui par leur fréquence, ont une valeur pour le
C - Troubles sensitifs distaux en chaussettes
D - Diplopie diagnostic de sclérose en plaques?
D - Aréflexie achilléenne
E - Paralysie de la latéralité du regard A - Paraparésie spasmodique
E - Anesthésie en selle
[145] B - Hypoacousie unilatérale
[137]
C - Hypertonie extra-pyramidale
La sclérose latérale amyotrophique, à la période d’état, D - Névrite optique rétro-bulbaire
Le signe de Lhermitte sobserve
comporte dans sa forme typique E - Ophtalmoplégie internucléaire
A - Au cours du syndrome de Guillain Barré
A - Une atrophie musculaire bilatérale, surtout distale [153]
B - Au cours de la maladie de Parkinson
B - Une aréflexie ostéo-tendineuse des membres
C - Au cours de la sclérose en plaques
supérieurs Au cours d’un syndrome méningé, la raideur
D - Au cours de la myélopathie cervicarthrosique
C - Des fasciculations.-linguales rachidienne
E - Au cours de la sclérose latérale amyotrophique
D - Des troubles génito-sphinctériens A - Traduit la contracture des muscles du plan
[138]
E - Une détérioration intellectuelle postérieur du corps
B - Est invincible
Parmi les propositions concernant les polymyosites,
C - Est ressentie comme une décharge électrique au
cochez celle(s) qui est (sont) exacte(s) [146]
niveau du rachis
A - Elles sont de transmission autosomique
D - S’accentue avec la répétition des manoeuvres de
dominante Lors dune paralysie faciale périphérique récente par
recherche
B - Les myalgies sont habituellement présentes lésion siègeant en amont du nerf grand pétreux
E - S’accompagne d’une hyperextension antalgique
C - Le déficit musculaire est constant superficiel, on peut observer du coté lésé
des membres inférieurs
D - Elles sont parfois associées à des signes cutanés A - Une occlusion normale de la paupière supérieure
[154]
E - Elles peuvent évoluer dans un contexte de B - Une hyperacousie douloureuse
tumeur maligne C - Une agueusie des 2/3 antérieurs de la langue
Dans le syndrome de Guillain-Barré
[139] D - Une diminution de la sécrétion lacrymale
A - Il y a habituellement des troubles sphinctériens
E - Une anesthésie cornéenne
B - Les réflexes ostéo-tendineux sont abolis
Le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) fait ou (font) [147]
C - Le risque majeur est l’atteinte respiratoire
partie du tableau clinique habituel de l’hypertension
D - Il y a une dissociation albumino-cytologique
intra-crânienne Une algie vasculaire de la face peut comporter:
E - Les mesures de vitesses de conduction
1 - Vomissements A - Des signes vasomoteurs
nerveuses sont normales
2 - Hypertension artérielle B - Des douleurs fulgurantes provoquées par le contact
[155]
3 - Bradycardie C - Une hypoesthésie cornéenne
4 - Polypnée D - Un fond douloureux continu
Au cours de la Sclérose en Plaques. les potentiels
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D E - Des douleurs bilatérales
évoqués visuels
1,2,3,4E [148]
A - Permettent d’ajuster la thérapeutique
[140]
B - Peuvent Etre anormaux en l’absence de tout
La tomodensitométrie cérébrale peut être normale au
phénomène visuel clinique
En tomodensitométrie crânienne. la découverte lors cours de
C - Sont symétriques
de l’exploration dun syndrome déficitaire A - La migraine pendant un accès
D - Leur altération traduit essentiellement
hémisphérique d’installation progressive, dune prise B - L’épilepsie a pointes rolandiques de l’enfant
l’existence de plaques périventriculaires postérieures
de contraste en couronne C - L’hémorragie cérébrale au cours des 6 premières
E - Apportent un argument pronostique
A - Est spécifique d’une tumeur primitive heures
B - Est spécifique d’une lésion abcédée D - La maladie de Parkinson débutante
C - Est spécifique d’un accident vasculaire E - Infarctus cérébral [156]
D - Est spécifique d’une métastase [149]
E - N’est pas spécifique et peut se rencontrer dans Parmi les propositions suivantes concernant le
de nombreuses étiologies Parmi les cinq formules de liquide céphalorachidien dosage plasmatique des
suivantes. médicaments antiépileptiques, retenez celle ou celles
Quelle est la plus évocatrice dune compression qui répond(ent) à un objectif satisfaisant
[141]
médullaire? A - Il permet en cas de doute de vérifier si le
A - Protéines 0,309/1 cytologie : nulle traitement est bien pris
Linversion du flux dans l’artère ophtalmique à
B - Protéines 0,309/1 cytologie : 400 B - Il doit être réalisé systématiquement tous les
l’examen Doppler lors du bilan dun accident
lymphocytes/mm3 mois pour prévenir les surdosages thérapeutiques
ischémique transitoire témoigne dune lésion
C - Protéines 0,409/1 cytologie : 22 lymphocytes/mm3 C - Lors de l’installation du traitement, il doit être
artérielle
D - Protéines 1,809/1 cytologie : nulle réalisé après un certain délai fonction de la demi-vie
A - La carotide interne cervicale
E - Protéines 0,300/1 cytologie : 100 du médicament
B - La cérébrale antérieure
polynucléaires/mm3 D - Il permet en cas de polythérapie d’apprécier
C - La sylvienne
[150] d’éventuelles interactions thérapeutiques
D - La sous-clavière en amont de la vertébrale
E - Il est logique de la réaliser lorsqu’il y a
E - La vertébrale
Quel est parmi ces germes celui qui est fréquemment recrudescence des crises malgré un traitement bien
[142]
rencontré dans une méningite purulente d’origine O.R L pris
(otogène ou rhinogène) chez un adulte? [157]
Parmi les propositions suivantes, retenir celle qui est
A - Staphylocoque
compatible avec une névralgie cervicobrachiale 07
B - Entérobacter Une crise migraineuse peut se manifester par:
typique
C - Hémophilus influenzae A - Des nausées
A - Trajet douloureux sur la face antérieure de
D - Pseudomonas aéruginosa B - Un scotome scintillant
lavant-bras
E - Pneumocoque C - Des paresthésies d’un hémicorps
B - Abolition du réflexe bicipital
D - Une aphasie
C - Déficit de l’extension des doigts
7
E - Un oedème papillaire avec exsudats et
hémorragies rétiniennes Chez une femme ménopausée de 55 ans. ayant une Une algie neurovasculaire de la face
[158] ascite néoplasique en rapport avec un carcinome A - S’observe essentiellement chez la femme âgée
ovarien à développement pelvi abdominal, quelle B - Est bilatérale
Chez un patient de 30 ans, présentant des accès de attitude doit on préconiser en premier: C - Peut s’accompagner de phénomènes
migraine commune. à la fréquence de 2 par semaine A - Chirurgie exploratrice vasomoteurs faciaux
en moyenne, et certains suffisamment intenses pour B - Chimiothérapie après scanner D - Survient typiquement à horaire fixe
entraîner un arrêt de travail de 24 heures, lequel de C - Radiothérapie abdomino pelvienne E - Est provoquée par la stimulation d’une zone
ces éventuels traitements per os n’est pas adapté pour D - Coelioscopie gâchette
une prescription au long cours? E - Ponction et traitement hormonal [174]
A - Dihydro-ergotamine® 9 mg/j (3 comprimés ou
90 gouttes/j) Une névralgie essentielle du trijumeau
[166]
B - Tartrate dErgotamine 3 mg/j (Gynergène A - A un fond douloureux continu
Caféiné® 3 comprimés/j) B - S’accompagne d’un déficit sensitif facial
Quelle est l’atteinte radiculaire la plus souvent associée
C - Amitriptyline 75 mg/j (Laroxyl 25®, 3 C - Est provoquée par la stimulation d’une zone
à un syndrome de Claude Bernard Horner:
comprimés/j) gâchette
A-C4
D - Propranolol 120 mg/j (Avlocardyl® 3 D - Est paroxystique
B-C5
comprimés Ij) E - S’installe brusquement
C-C6
E - Pizotifène 150 mg/j (Sanmigran® 3 [175]
D-C7
comprimés/j)
E-D1
[159] La diplégie faciale peut être due à
[167]
A - Une maladie de Parkinson
Tous les groupements symptomatiques suivants sont B - Une polyradiculonévrite
Chez un malade souffrant de névralgies cervico-
constitutifs du syndrome confusionnel par sevrage C - Un infarctus bulbaire
brachiale. les clichés de trois quart du rachis cervical
éthylique sauf un. Indiquez lequel? D - Une tumeur frontale
peuvent mettre en évidence toutes les anomalies
A - Baisse de la vigilance E - Un anévrysme sylvien gauche
suivantes sauf une : laquelle ?
B - Idées obsédantes
A - Visualisation d’une sténose d’un canal de
C - Désorientation temporo-spatiale
conjugaison par l’uncarthrose [176]
D - Hallucinations visuelles
B - Visualisation d’une lyse pédiculaire par une
E - Troubles de l’équilibre hydro électrolytique.
métastase rachidienne Quelle partie du corps n est pratiquement jamais
[160]
C - Visualisation d’un élargissement pédiculaire par intéressée par le tremblement de repos chez le
une métastase rachidienne Parkinsonien ?
Parmi ces médications anti-épileptiques. il en est une
D - Visualisation d’une hernie discale cervicale A - Le pied.
qui est active
E - Visualisation d’une sténose d’un canal de B - La main.
uniquement sur le Petit mal. Indiquez la réponse
conjugaison par une arthrose, inter-apophysaire C - La tête.
exacte.
postérieure D - Les lèvres.
A - Phénytoïne (Di-Hydan®)
[168] E - Lavant-bras.
B - Ethosuximide (Zarontin®)
[177]
C - Clonazépam (Rivotril®)
L’ataxie cérébelleuse est caractérisée par:
D - Phénobarbital (Gardénal®)
A - Un élargissement du polygone de sustentation Les lacunes cérébrales
E - Carbamazépine (Tégrétol®)
B - Un steppage A - Peuvent provoquer des troubles de la marche
C - Une danse des jambiers antérieurs B - Sont favorisées par l’hypertension artérielle
[161] D - Un signe de Romberg C - Sont courantes au cours de la maladie
E - Une démarche “talonnante” d’Alzheimer
A propos de la myasthénie: [169] D - Sont localisées préférentiellement au niveau du
A - La diminution de la force à la le signe majeur cortex cérébral
B - La diplopie est exceptionnelle Une multinévrite peut apparaître au cours de E - Peuvent provoquer une évolution vers la
C - Une dysarthrie. après un certain temps A - Périartérite noueuse démence
d’élocution, se voit dans les formes hautes B - Diabète [178]
D - Les anti-cholinestérasiques font régresser la C - Sclérose en plaques
fatigabilité D - Lèpre Une polynévrite:
E - La mesure des vitesses de conduction motrice est E - Sclérose latérale amyotrophique A - Est bilatérale et symétrique
l’examen qui confirme le diagnostic [170] B - Atteint avec prédilection les fibres les plus
[162] longues
Le syndrome Parkinsonien peut comporter: C - Comporte un signe de Babinski
Les deux voies essentielles de suppléance dune A - Un tremblement D - Diminue ou abolit les réflexes
obstruction carotidienne sont A - Lartère occipitale B - Une hypertonie spastique E - Peut l’élever dune cause toxique
B - Lartère ophtalmique C - Des kinésies paradoxales [179]
C - La communicante antérieure D - Un piétinement
D - La méningée moyenne E - Une voix scandée et explosive On considère comme étant de nature épileptique la
E - La cérébelleuse supérieure ou les manifestations
[163] suivantes
[171]
A - Clonie
Une rhinorrhée de L.C.R. post traumatique peut être B - myoclonie d’endormissement
Le tremblement dattitude essentiel possède la (ou les)
explorée par: C - accès de somnambulisme
caractéristique(s) suivante(s)
A - Des tomographies de l’étage antérieur D - trémor mentonnier
A - On le met le mieux en évidence par l’épreuve
B - Une angiographie carotidienne interne E - Myoclonies globales avec projection au sol
doigt-nez
C - Une radiographie des os propres du nez [180]
B - Il peut avoir un caractère familial
D - Une cisternographie isotopique
C - Il est souvent amélioré par la prise de café
E - Une scanographie avec injection de produit de L’épilepsie à pointes rolandiques de l’enfant est
D - Il est souvent amélioré par les médicaments bêta-
contraste hydrosoluble caractérisée par:
bloqueurs
[164] A - La fréquence des états de mal
E - Il est souvent amélioré par la prise d’alcool
B - La fréquence des crises oro-faciales
[172]
Parmi les médicaments anti-épileptiques ci-après. C - Un pronostic favorable
lequel se transforme D - Des anomalies spécifiques à la scannographie
Une dissociation albumino-cytologique du liquide
partiellement dans l’organisme en phénobarbital ? E - Sa résistance aux anti-épileptiques
céphalorachidien peut s’observer dans:
A - La diphénylhydantoïne (Dihydan®)
A - Polyradiculonévrite
B - La carbamazépine (Tégrétol®)
B - Neuropathie diabétique [181]
C - La primidone (Mysoline®)
C - Compression médullaire
D - Le clonazépam (Rivotril®)
D - Maladie d’Alzheimer Le liquide céphalorachidien dun sujet atteint de
E - Le progabide (Gabrène®)
E - Maladie de Parkinson sclérose en plaques comporte typiquement:
[165]
[173] A - Une hypercytose lymphocytaire discrète
8
 B - Une hyperprotéinorachie supérieure à 19/1 C - Les complications cardiaques sont classiquement généralisée primaire
C - Une polynucléose associées A - Les crises sont des absences petit mal
D - Une distribution oligo-clonale du profil D - Laugmentation de volume des mollets est B - Il existe des antécédents de souffrance néo-
électrophorétique des protéines fréquemment présente natale
E - Une hypoglycorrachie E - Les enzymes musculaires sont habituellement C - L’électroencéphalogramme objective des
[182] élevés anomalies paroxystiques bilatérales synchrones
[190] D - Lexamen clinique intercritique est normal
Chez un épileptique la survenue d’anomalies E - Il existe des antécédents familiaux d’épilepsie
irritatives sur les traces Vous pouvez évoquer une algie vasculaire devant: [198]
encéphalographiques peut être favorisée par: A - Topographie péri-orbitaire
A - Lhyperpnée B - Crise de durée inférieure à 5 minutes Le syndrome parkinsonien secondaire aux
B - Linjection intraveineuse dune benzodiazépine C - Larmoiement unilatéral neuroleptiques
C - Le sommeil D - Evolution cyclique A - Est dû à un blocage de la sécrétion de dopamine
D - La stimulation lumineuse intermittente E - Hypoesthésie faciale B - Est dû à une inhibition de la recapture de la
E - L’absorption d’un bêta bloquant une heure avant dopamine
l’enregistrement C - Est dû à un blocage des récepteurs post-
[191]
[183] synaptiques dopaminergiques
D - Est prévenu par les traitements
Devant une douleur paroxystique de l’hémiface droite,
L’hématome sous durai chronique de l’adulte: anticholinestérasiques
quels sont parmi les éléments suivants, celui ou ceux
A - Se traduit par une hyperdensité spontanée sur la E - Est prévenu par les traitements
qui est ou sont compatibles avec le diagnostic de
scannographie anticholinergiques
névralgie essentielle du trijumeau ?
B - Est plus fréquent chez l’adulte âgé [199]
A - Douleur limitée à une seule branche du V droit
C - Est favorisé par l’éthylisme chronique
B - Douleur déclenchée par la mastication
D - Peut provoquer une confusion mentale Quelques six mois après une fracture de Pouteau
C - Examen neurologique normal
E - Se résorbe habituellement spontanément en Colles dont la réduction ne fut pas parfaite, une
D - Abolition du réflexe cornéen droit
quelques semaines femme de 65 ans vous consulte pour des
E - Manifestations motrices sous forme de tics
[184] paresthésies à recrudescence nocturne intéressant les
douloureux de la face
trois doigts externes avec amyotrophie de
[192]
La maladie dAlzheimer: l’éminence thénar et perte de la force d’opposition
A - Est très souvent familiale du pouce.
Au cours de la migraine accompagnée:
B - Est inaugurée habituellement par des troubles Quel est le diagnostic le plus probable?
A - La survenue dune hémiplégie est fréquente
mnésiques A - Un syndrome de compression du nerf cubital
B - Les phénomènes d’accompagnement durent
C - S’accompagne précocement de troubles de la dans le canal de Guyon
pendant toute la durée du mal de tête
marche B - Un syndrome algo-neuro-dystrophique
C - S’il existe des paresthésies, elles prédominent au
D - Est la cause de démence la plus fréquente C - Un syndrome de compression du nerf médian
niveau de la bouche et de la main et sont unilatérales
E - Peut entraîner une hémianopsie dans le canal carpien
D - Il peut exister des phénomènes aphasiques
[185] D - Un début de syndrome de Volkmann
temporaires E - L’EEG en cours de crise peut être
E - Une compression du nerf médian dans la
perturbé
Parmi les formules cyto-chimiques suivantes de gouttière épitrochléoolécran ien ne
[193]
liquides céphalorachidiens indiquez celle qui [200]
correspond à un syndrome de Guillain-Barré
Parmi les signes susceptibles d’être rencontrés à la
A - 30 lymphocytes/mm3 et 0,20 g/l de protéines Parmi ces 5 propositions concernant les paralysies
période d’installation d’une méningite purulente, deux
B - 0,2 lymphocyte/mm3 et 0,20 g/l de protéines oculomotrices, une seule
ne sont habituellement pas observés. Lesquels?
C - 80 polynucléaires/mm3 et 0,60 g/l de protéines est exacte. Laquelle?
A - Vomissements en jet
D.- 1 lymphocyte/mm3 et 0,90 g/l de protéines A - La paralysie du VI entraîne un déficit de
B - Photophobie
E - 100 lymphocytes/mm3 et 0,80 g/l de protéines l’adduction
C - Trismus
B - La paralysie du III intrinsèque se traduit par un
D - Crises toniques postérieures
ptosis
[186] E - Hyperesthésie cutanée
C - La diplopie par paralysie du grand oblique est
[194]
maximum dans le regard bas et en dedans
Chez un enfant présentant un petit mal avec absences
D - La paralysie de laccommodation est liée à une
typiques, le traitement le plus logique actuellement Le(s) médicament(s) agissant sur le petit mal est(sont)
atteinte du VI
en première intention est A - Les barbituriques
E - Le test de Lancaster permet le diagnostic
A - Le Gardénal® (phénobarbital) B - La carbamazépine (Tegretol®)
étiologique de la paralysie
B - La Dépakine® (valproate de sodium) C - La diphénylhydantoïne (Dihydan®)
C - Le Zarontin® (éthosuximide) D - Le valproate de sodium (Depakine®)
D - Le Valium® (diazépam) E - L’éthosuximide (Zarontin®) [201]
E - Le Tégrétol® (carbamazépine) [195]
[187] Parmi ces cinq propositions se rapportant aux
Concernant le syndrome du canal carpien paralysies oculomotrices, une seule est inexacte
Le tremblement parkinsonien est: A - Les paresthésies peuvent être provoquées par la Laquelle?
A - Un tremblement dattitude percussion de la face antérieure du poignet A - La paralysie de l’accommodation est liée â une
B - De repos B - Les paresthésies siègent au niveau des trois atteinte du III B - La diplopie par paralysie du IV
C - Dintention et daction premiers doigts est majorée dans le regard en bas et en
D - Accentue par locclusion des yeux C - Le réflexe bicipital est aboli dedans
E - Accentué par lémotion D - L’éminence thénar peut être atrophiée C - La mydriase aréflexique peut être liée â une
[188] E - Il existe des troubles vasomoteurs à la main atteinte du III
D - La paralysie du III entraîne un ptosis
La névralgie faciale essentielle E - La paralysie du IV entraîne un déficit de
[196]
A - Se caractérise par une douleur unilatérale l’adduction
B - Touche préférentiellement la branche [202]
Latteinte du VII droit, portant de façon identique sur le
ophtalmique du trijumeau
territoire du facial supérieur et du facial inférieur,
C - Evolue par salves de durée brève Une algie neuromusculaire de la face
combiné à un syndrome pyramidal gauche révèle une
D - Laisse une hypoesthésie entre les accès A - Sobserve essentiellement chez la femme âgée
lésion qui peut être située au niveau
E - Peut être déclenchée par un contact cutané ou B - Est bilatérale
A - Du thalamus
muqueux précis C - Peut s’accompagner de phénomènes
B - Du pied de F3 droit
[189] vasomoteurs faciaux
C - Du pédoncule droit
D - Peut s’accompagner d’une hypoesthésie faciale
D - De la protubérance à droite
Parmi les propositions concernant la myopathie de E - Est provoquée par la stimulation d’une zone
E - Du bulbe à droite
Duchenne, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) gâchette
[197]
A - Cest une myopathie à transmission autosomale [203]
dominante
Parmi les propositions suivantes, retenez celle(s) qui
B - Le début se situe vers lâge de 15 ans Lors d’une paralysie récente du nerf moteur oculaire
plaide(nt) en faveur du diagnostic dépilepsie
9
externe (VI), l’examen révèle généralement: Toutes les propositions suivantes caractérisent la D - Enophtalmie
A - Une diplopie névralgie essentielle du trijumeau, sauf une Laquelle? E - Rétraction de la paupière supérieure
B - Une baisse d’acuité visuelle A - A un fond douloureux continu [220]
C - Une attitude vicieuse de la tête B - Ne s’accompagne jamais dun déficit sensitif facial
D - Une déviation en dehors de l’oeil atteint C - Est provoquée par la stimulation dune zone Parmi les cinq éléments suivants, quel(s) est(sont)
E - Une limitation de l’élévation gâchette celui(ceux) qui
[204] D - Est paroxystique n’appartient(nent) pas au syndrome de la fente
E - S’installe brusquement sphénoïdale?
La myélopathie cervicarthrosique [212] A - Paralysie du III
A - S’accompagne parfois d’amyotrophie des B - Baisse de l’acuité visuelle
membres supérieurs Quelle est la caractéristique principale de la céphalée C - Paralysie du IV
B - Peut comporter des troubles sphinctériens dune hémorragie méningée? D - Anesthésie cornéenne
C - S’accompagne d’un nystagmus dans le regard A - Situation occipitale E - Abolition du réflexe photomoteur indirect
latéral B - Installation progressive
D - Peut comporter une abolition des réflexes aux C - Répétitive
[221]
membres inférieurs D - Installation très brutale
E - Peut s’accompagner d’un signe de Romberg E - Accompagnée de vomissements
Dans les comas dépassés
[205] [213]
A - Il ny a plus de respiration spontanée
B - Il y a un arrêt circulatoire à angiographie
L’hématome extradural peut être dû à Quel est l’examen radiologique le plus fiable pour le
carotidienne
A - Une rupture de l’artère méningée moyenne diagnostic des petits neurinomes du VIII?
C - Il n’y a plus de réflexe cornéen
B - Une rupture de la carotide interne intracrânienne A - Angiographie vertébro-basilaire
D - On observe une hypertonie de décérébration
C - Une simple fracture de l’écaille du temporal B - Scanner avec et sans injection de produit de
E - L’EEG. est toujours plat
D - Une plaie de la paroi d’un sinus veineux contraste
[222]
E - La complication d’une intervention C - Scanner avec injection dair
neurochirurgicale D - Tomographies des conduits auditifs internes
Le méningiome intracrânien
E - Cisternographie isotopique
A - Est plus fréquent chez l’homme
[214]
[206] B - Ne récidive jamais après traitement chirurgical
C - Peut envahir les structures osseuses de voisinage
L’hémorragie méningée survient préférentiellement:
Une thrombose de la carotide gauche peut se D - Est vascularisé par des branches de la carotide
A - A l’occasion d’un effort
manifester par: externe
B - Lors de changements de pression atmosphérique
A - Une hémiplégie facio-brachiale avec aphasie E - Prend fortement le contraste au scanner
C - Lors dune exposition prolongée au soleil
B - Une amaurose droite [223]
D - Pendant le sommeil
C - Une perte de connaissance brève
E - Le matin au réveil
D - Une déviation de la langue vers la droite Une tumeur d’un hémisphère cérébelleux peut
[215]
E - Labsence de symptomatologie clinique provoquer:
[207] A - Un syndrome cérébelleux cinétique
Si vous suspectez une métastase cérébrale, quel est
B - Une hypotonie homolatérale
l’examen le plus
Dans la sclérose en plaques C - Des vertiges
performant?
A - Une hémianopsie latérale homonyme est D - Des vomissements
A - Encéphalographie gazeuse fractionnée
souvent constatée B - Laugmentation des E - Un tremblement de repos
B - Fond d’oeil
gammaglobulines dans le L.C.R. saccompagne [224]
C - Electro-encéphalogramme
dune distribution oligoclonale
D - Scintigraphie cérébrale
C - Il peut exister des troubles sphinctériens Quelle affection (ou lésion) peut se traduire par une
E - Tomodensitométrie cérébrale
D - Le traitement repose sur les corticoïdes au long hémianopsie latérale homonyme droite?
cours A - Adénome de l’hypophyse
E - La vitesse de sédimentation globulaire est [216] B - Occlusion distale de l’artère cérébrale
habituellement augmentée postérieure droite
[208] Lépreuve de Romberg explore: C - Atteinte de la bandelette optique gauche
A - La fonction vestibulaire D - Neuropathie optique rétro-bulbaire bilatérale
Lépilepsie à paroxysmes rolandiques: B - La fonction cérébelleuse E - Ramollissement bi-occipital
A - Provoque le plus souvent des crises à C - La fonction sensitive proprioceptive [225]
localisation oro-faciale D - La fonction pyramidale
B - A une survenue liée au sommeil E - La statique vertébrale Quelle est la localisation des lésions susceptibles de
C - Touche le nourrisson avant 2 ans [217] donner une perte des sensibilités thermique et
D - Comporte un foyer de pointes lentes rolandiques algésique dans un territoire suspendu en ceinture
à l’EEG Quelle(s) est(sont) les lésions qui sont spontanément A - Cordons médullaires antéro-latéraux
E - Evolue souvent vers l’épilepsie généralisée de hyperdenses au scanner B - Cordons médullaires postérieurs
type grand mal ? C - Thalamus
[209] A - Kyste arachnoïdien D - Centro-médullaire
B - Méningiome calcifié E - Radiculo-cordonale postérieure
Quelle est la plus fréquente des compressions C - Tumeur ayant saigné récemment
médullaires non traumatiques chez un sujet de plus D - Astrocytome kystique
[226]
de 50 ans? E - Anévrisme géant
A - Neurinome [218]
Une femme de 72 ans présente une névralgie faciale
B - Méningiome
essentielle. Parmi ces traitements, quel est le
C - Hernie discale Le canal lombaire étroit:
meilleur choix thérapeutique?
D - Métastase ostéoépidurale A - Se manifeste souvent par un syndrome de
A - Glafénine
E - Autre réponse claudication intermittente
B - Acide acétyl salicylique
[210] B - Est plus fréquent chez le sujet âgé
C - Carbamazépine
C - S’accompagne presque toujours de troubles
D - Paracétamol
Où peut siéger une lésion responsable dune sphinctériens
E - Diazépam
hémianopsie latérale homonyme en quadrant D - Est souvent d’origine post-traumatique
[227]
inférieur droit? E - Peut se traiter par nucléolyse étagée
A - Sur le nerf optique gauche [219]
Les propositions suivantes concernent les étiologies
B - Sur le chiasma
à évoquer devant un
C - Sur le lobe frontal gauche Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) fait(font) partie
syndrome de Korsakoif sauf une. Laquelle?
D - Sur le lobe pariétal droit du syndrome de
A - Alcoolisme chronique
E - Sur le lobe occipital gauche paralysie sympathique de Claude-Bernard-Horner?
B - Démence de Pick
A - Myosis
C - Séquelle d’encéphalite herpétique
B - Paralysie de l’accommodation
[211] D - Tumeur du 3ème ventricule
C - Exophtalmie
E - Séquelle danoxie cérébrale
10
[228] [236] [244]

Parmi les signes suivants, lequel traduit une Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les) Lapparition progressive dune confusion 3 mois après
souffrance de la cinquième racine lombaire? manifestation(s) clinique(s) un traumatisme crânien
A - Abolition du réflexe achilléen suivante(s) avec contusion cérébrale doit faire évoquer le ou les
B - Déficit de l’extension du gros orteil A - Désorientation temporo-spatiale diagnostic(s) suivant(s)
C - Hypoesthésie plantaire B - Somnolence avec apathie A - Un hématome extradurai
D - Douleur du bord externe du pied C - Tremblement B - Une dissection carotidienne
E - Aucun des signes ci-dessus D - Délire onirique C - Une hydrocéphalie à pression normale
[229] E - Elévation thermique D - Un hématome sous durai chronique
[237] E - Un hématome intracérébrai
La paralysie complète du nerf moteur commun [245]
s’accompagne de: Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles)
A - Rétraction de la paupière supérieure est(sont) une(des) cause(s) possible(s) de syndrome Lorsquun scanner montre un hématome
B - Strabisme convergent confusionnel ? intracérébral, quand faut-il poursuivre
C - Déficit de l’élévation A - Sevrage brutal chez un alcoolique chronique le bilan par une artériographie?
D - Myosis B - Etat dépressif A - Hématome dû aux anticoagulants
E - Paralysie de l’accommodation C - Intoxication médicamenteuse par les B - Hématome de la capsule interne
[230] antidépresseurs tricycliques C - Sujet jeune
D - Traumatisme crânien D - Hématome de la vallée sylvienne
L’atteinte du III peut comporter: E - Accès dangoisse E - Hématome interhémisphérique frontal
A - Une diplopie horizontale [238]
B - Une mydriase ne réagissant pas à la lumière par
[246]
stimulation homolatérale Un syndrome d’atteinte médullaire installé en 24 heures
C - Une mydriase réagissant à la lumière par avec : troubles sensitifs superficiels et profonds
La maladie d’Alzheimer:
stimulation controlatérale remontant jusqu’en D2 syndrome pyramidal bilatéral
A - Entraîne des troubles précoces de l’orientation
D - Un ptosis avec paraparésie doit faire penser à
topographique
E - Une atteinte de l’adduction A - Sclérose en plaques
B - Est plus fréquente chez la femme
B - Thrombose de l’artère spinale antérieure
C - Comporte souvent une hémianopsie latérale
C - Epidurite staphylococcique
[231] homonyme dans sa séméiologie
D - Hématome épidural au cours d’un traitement
D - Evolue en moyenne pendant 2 ans
anticoagulant
Un hématome sous durai chronique hémisphérique E - S’accompagne dun ralentissement massif des
E - Compression médullaire par méningiome
droit peut se manifester par: vitesses de conduction nerveuse périphérique
[239]
A - Des troubles confusionnels [247]
B - Une obnubilation
La survenue d’une hémiplégie chez un patient sous
C - Un déficit controlatéral Le petit mal comitial typique
AVK pour une fibrillation auriculaire nécessite
D - Une hémianopsie latérale homonyme droite A - Représente une forme pédiatrique de l’épilepsie
impérativement
E - Des céphalées B - Comporte une fixité du regard lors des absences
A - L’injection de sulfate de protamine
[232] C - Survient à partir de 3 ans
B - La pratique d’un EEG
D - Entraîne à l’EEG. des décharges de pointes-
C - Le dosage du taux de prothrombine
Une atteinte radiculaire Si peut se manifester par: ondes à 6 cycles/seconde
D - La pratique d’un scanner sans injection
A - Un déficit des péroniers latéraux E - Se traite par l’éthosuximide (Zarontin®)
E - La pratique d’un scanner avec injection
B - Une hypoesthésie de la face dorsale du gros [248]
[240]
orteil
C - Une diminution du réflexe achilléen Dans une paralysie oculomotrice récente de l’adulte,
Le ramollissement cérébral est:
D - Un déficit du triceps sural l’examen complémentaire essentiel est
A - Une hémorragie méningée
E - Une hypoesthésie du bord externe du pied A - Le champ visuel
B - Un foyer d’oedème cérébral
[233] B - Le fond de l’oeil
C - Un nodule caséeux ramolli
C - Le doppler cervical
D - Un hématome intra-parenchymateux
Un syndrome de souffrance du nerf médian au canal D - Le test de Lancaster
E - Un infarctus cérébral
carpien (C.C.) se traduit par: E - L’électromyogramme
A - Atrophie du 1er espace interosseux [249]
B - Dysesthésie dans les trois premiers doigts de la [241]
main lors de la percussion du C.C. Pour traiter la maladie de Parkinson, l’utilisation
C - Douleur de la paume de la main au cours de la Un signe de Lhermitte évoque: d’un inhibiteur de la
nuit A - Un syndrome thalamique décarboxylase associé à la L-dopa permet:
D - Hypoesthésie du IVème et Vème doigt de la B - Un syndrome cérébelleux A - De réduire le risque d’accidents psychiques
main C - Un syndrome cordonnai postérieur B - De réduire le risque de survenue de
E - Paralysie de lextension des doigts D - Une insuffisance vertébro-basilaire mouvements anormaux
[234] E - Un syndrome pyramidai C - De réduire le nombre de prises quotidiennes de
[242] L-dopa
Vous êtes amené à examiner un patient venant de D - D’associer un anticholinergique
présenter un accident Un syndrome de Brown-Séquard associe les troubles E - De limiter les effets secondaires digestifs
vasculaire cérébral. Parmi les propositions suivantes, suivants, par rapport au siège de la lésion [250]
laquelle ou lesquelles A - Un déficit moteur homolatéral et une diminution de
plaide(nt) pour le diagnostic de lacune cérébrale? la sensibilité profonde controlatérale L’impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds
A - Sujet hypertendu B - Un déficit sensitif douloureux homolatéral et un traduit
B - Déficit précédé par des accidents ischémiques déficit sensitif thermique controlatéral A - Un déficit moteur Si
transitoires C - Un syndrome pyramidal des deux membres B - Un déficit moteur L5
C - Constatation dune aphasie à lexamen clinique supérieurs C - Une attitude antalgique
D - Déficit sensitif isolé de lhémicorps droit D - Un déficit moteur homolatéral et une anesthésie D - Une paralysie du SPE
E - Important foyer de souffrance temporal à thermique et douloureuse controlatérale E - Un déficit sensitif L4
IE.E.G. E - Autre réponse
[235] [243]
[251]
Lhématome sous-durai chronique: Dans quelle direction loeii est-il dévié dans une
Le diagnostic prénatal de la myopathie de Duchenne
A - Survient souvent chez le vieillard paralysie du III
A - Fait appel aux techniques de la biologie
B - Se résorbe habituellement spontanément A - En haut
moléculaire
C - Nécessite le plus souvent un traumatisme B - En bas
B - Nécessite une étude familiale préalable
crânien violent C - En dehors
C - Est possible dès la 10ème semaine de grossesse
D - Peut récidiver après cure chirurgicale D - En dedans
D - Repose sur le dosage des créatine-kinases dans
E - Peut être bilatéral E - En haut et en dehors
le sang du cordon
11
E - N’est proposé qu’aux femmes dont la créatine- E - A lAnafranil®(Clomipramine) Dans une paralysie du nerf sciatique poplité externe
kinase sérique est élevée [260] on peut retrouver:
[252] A - Un steppage â la marche
Les anticholinergiques prescrits dans la maladie de B - Une atrophie de la loge musculaire antéro-
L’existence chez un adulte d’un syndrome de Parkinson sont externe de la jambe
Brown-Séquard peut évoquer: A - Actifs sur le tremblement C - Une aréflexie achilléenne
A - Une sclérose en plaques B - Peu actifs sur lakinésie D - Une diminution de la force des muscles du
B - Une dégénér escence spino-cérébelleuse C - Efficace pour corriger les syndromes induits par !es mollet
C - Une polyradiculonévrite neuroleptiques E - Une hypoesthésie cutanée du dos du pied
D - Une compression médullaire lente D - Responsables de syndromes confusionnels chez les [269]
E - Une multinévrite sujets âgés
[253] E - Contre-indiqués en cas dinsuffisance coronarienne Parmi les paramètres suivants, indiquez celui ou
ceux qui incitent â réaliser un scanner pour
Le traitement de la névralgie faciale essentielle peut rechercher une cause cérébrale organique dans
[261]
faire appel à lenquête étiologique dune première crise dépilepsie
A - Thermocoagulation A - Foyer paroxystique frontal gauche â
A propos de la myasthénie:
B - Antalgiques du tableau B lélectroencéphalogramme
A - La diminution de la force à la première contraction
C - Paracétamol B - Absence petit mal typique
est le signe majeur
D - Tégrétol® C - Sujet âgé de 40 ans
B - La diplopie est exceptionnelle
E - Aspirine® D - Antécédents familiaux dépilepsie
C - Une dysarthrie, après un certain temps d’élocution,
[254] E - Anomalies bilatérales synchrones â type de
se voit dans les formes hautes
pointes-ondes â lélectroencéphalogramme
D - Les anti-cholinestérasiques font régresser la
Indiquez parmi les médicaments suivants celui(ceux) [270]
fatigabilité E - La mesure des vitesses de conduction
qui est (sont) actif(s) dans toutes les formes
motrice est l’examen qui confirme
d’épilepsie autres que le petit mal. Le syndrome myasthénique
le diagnostic
A - Dépakine® (Acide valproïque) A - Comporte une amyotrophie
[262]
B - Dihydan® (Phénytoïne) B - Est variable au cours de la journée
C - Zarontin® (Ethosuximide) C - Comporte une aggravation par leffort
Parmi les termes suivants, lequel correspond à une
D - Tégrétol® (Carbamazépine) musculaire en dehors du territoire intéressé
section totale dun nerf? A - Axonotmésis
E - Barbituriques D - Peut comporter une atteinte du myocarde
B - Neurotmésis
[255] E - Peut frapper les muscles masticateurs
C - Neurapraxie
D - Neurolyse
Etant donné le diagnostic de syndrome de Korsakoif
E - Epineurectomie [271]
d’origine éthylique quel(s) symptôme(s) est(sont)
[263]
compatible(s) avec ce diagnostic?
La traduction sur le champ visuel dune lésion
A - Anosognosie
Chez un sujet droitier on peut évoquer une ischémie du chiasmatique évoluée est
B - Amnésie antérograde
territoire de l’artère cérébrale antérieure gauche devant: A - L’hémianopsie bitemporale
C - Conservation de l’empan
A - Une aphasie de Wernicke B - L’hémianopsie latérale homonyme droite
D - Tendance euphorique
B - Réflexe de préhension de la main gauche C - L’hémianopsie latérale homonyme gauche
E - Détérioration intellectuelle massive
C - Hémianopsie latérale homonyme droite D - La quadranopsie latérale homonyme
D - Hémiplégie droite à prédominance crurale E - L’hémianopsie altitudinale
[256] E - Hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale [272]
[264]
Lhydrocéphalie à pression normale se caractérise Une paralysie faciale “à frigore”
cliniquement par: Une crise comitiale secondairement généralisée mais A - Régresse spontanément dans 90 % des cas
A - Incontinence durine débutant par des clones du membre inférieur gauche B - Régresse spontanément dans 50 % des cas
B - Céphalées correspond à une lésion C - Régresse spontanément dans 10 % des cas
C - Troubles de la marche A - Temporale droite D - Ne régresse pas sans traitement médicamenteux
D - Troubles des fonctions supérieures B - Frontale interne droite E - Ne régresse pas sans un traitement chirurgical
E - Troubles de la déglutition C - Pied de F3 droit [273]
[257] D - Lobule paracentral droit
E - Autre réponse Quelle est ou quelles sont parmi les suivantes, la ou
Un malade de 60 ans, hypertendu, est hospitalisé [265] les proposition(s)
pour une crise vertigineuse rotatoire franche avec exacte(s) concernant l’épilepsie à pointes
nausées, une diplopie et des troubles de la Une hémianopsie intéressant les deux champs rolandiques?
déglutition. Quel(s) signe(s) faut-il rechercher pour temporaux traduit une lésion A - Elle apparait souvent entre 8 et 10 ans
orienter le diagnostic? A - Du chiasma optique B - Elle disparait le plus souvent spontanément à la
A - Surdité unilatérale B - Des bandelettes optiques puberté
B - Déviation des index C - Des radiations optiques C - Les manifestations sont volontiers nocturnes
C - Signes cérébelleux D - Des corps genouillés latéraux D - Des crises bucco-faciales sans trouble de
D - Paralysie vélo-pharyngo-laryngée E - Des cortex occipitaux conscience sont fréquentes
E - Signe de Claude-Bernard-Horner E - Le traitement habituellement recommandé est le
[258] TEGRETOL (Carbamazépine)
[266]
[274]
Les accidents transitoires de lischémie carotidienne
Un vertige peut saccompagner des troubles suivants
comportent volontiers La névralgie essentielle du trijumeau
sauf un. Lequel ?
A - Des accidents aphasiques pour lartère carotide A - Réalise des crises douloureuses en décharges
A - Vomissements
gauche B - Peut être déclenchée par l’attouchement d’une
B - Troubles de léquilibre
B - Des troubles visuels unilatéraux “zone gâchette”
C - Perte de connaissance
C - Des troubles visuels unilatéraux droits associés à C - Comporte un examen neurologique normal
D - Nystagmus
des troubles aphasiques D - N’est pas soulagée par le TEGRETOL
E -.Surdité
D - Des troubles visuels unilatéraux gauches E - Comporte un fond douloureux entre les crises
[267]
associés à des troubles moteurs déficitaires droits [275]
E - Des troubles de mémoire transitoire
Parmi les signes oculomoteurs suivants le(les)quel(s)
[259] Au cours de l’atteinte du nerf médian au canal
peu(ven)t se voir au cours dune myasthénie?
carpien, il y a
A - Myosis
Le traitement de la crise de migraine fait A - Des paresthésies frappant les deux derniers
B - Enophtalmie
habituellement appel doigts de la main
C - Ptosis
A - A lAvlocardyl® (propranolol) B - Une amyotrophie intéressant l’éminence thénar
D - Diplopie
B - Au Gynergène® caféiné (Tartrate dErgotamine) C - Une amyotrophie des interosseux
E - Nystagmus
C - Au Désernil® (Méthysergide) D - Une atteinte du court abducteur du pouce
[268]
D - Au Sanmigran® (Pizotifène) E - Une atteinte de l’adducteur du pouce

12
[276] ponction lombaire
C - Un déficit moteur dinstallation progressive Quel diagnostic doit-on évoquer devant une
Parmi les propositions suivantes, retenir celle ou touchant les 4 membres paralysie faciale accompagnée dune éruption
celles qui est ou sont D - Une aréflexie tendineuse cutanée vésiculaire de la conque de l’oreille?
compatible(s) avec une névralgie cervico-brachiale E - Des vitesses de conduction nerveuse normales A - Zona du ganglion géniculé
C7 typique: [284] B - Neurinome du nerf facial
A - Abolition du réflexe tricipital C - Tumeur maligne de l’oreille externe
B - Troubles sensitifs objectifs au niveau du médius Dans le cadre sémiologique de lakinésie D - Eczéma surinfecté de l’oreille externe
C - Déficit de la flexion du coude parkinsonnienne, on retrouve E - Paralysie faciale à frigore
D - Trajet douloureux sur la face antérieure de A - Une exagération des réflexes de posture [293]
lavant-bras B - La rareté du clignement des paupières
E - Déficit de l’extension des doigts C - Une exploration du champ de vision par les seuls Une hydrocéphalie peut être consécutive à
[277] mouvements des globes oculaires, sans bouger la tête A - Une hémorragie méningée
D - La réduction du balancement dun ou des 2 bras à la B - Un anévrisme de la veine de Galien
Une crise de migraine accompagnée: marche E - Une difficulté à exécuter de façon rapide C - Un état de mal épileptique
A - Peut comporter des troubles aphasiques lors de les mouvements alternatifs D - Une anomalie de la charnière cervico-occipitale
la phase déficitaire [285] E - Une sténose de l’aqueduc de Sylvius
B - Comporte successivement un déficit [294]
neurologique puis une céphalée Parmi les affections suivantes, certaine(s) peu(ven)t
C - Révèle habituellement une malformation entraîner une anesthésie labio-mentonnière: Une claudication intermittente bilatérale des
artérioveineuse cérébrale A - Une métastase intra-mandibulaire membres inférieurs avec conservation de tous les
D - Peut poser un problème de diagnostic B - Une fracture du condyle pouls et sans souffle sur les trajets artériels fait
différentiel avec un accident vasculaire cérébral C - Un volumineux granulome apical évoquer en priorité:
ischémique transitoire D - Une fracture de langle A - Un anévrysme de l’aorte abdominale
E - Peut comporter des manifestations déficitaires E - Une fracture symphysaire B - Une maladie post phlébitique
intéressant le territoire vertébro-basilaire C - Une coxarthrose
[278] D - Un canal lombaire étroit
[286]
E - Une neuropathie diabétique
Parmi les médicaments suivants, lequel ou lesquels [295]
Le diagnostic de maladie de Parkinson est compatible
est (ou sont) adapté(s) au traitement de fond de la
avec la constatation de
migraine? Le seul élément caractéristique d’une névralgie
A - Signe de Babinski bilatéral
A - Pizotifène (Sanmigran®) essentielle du trijumeau est
B - Hypertonie plastique
B - Méthysergide (Désernil®) A - Le début brusque de la crise
C - Tremblement dattitude isolé
C - Oxetorone (Nocertone®) B - La terminaison brusque de la crise
D - Aphasie
D - Tartrate d’ergotamine (Migwell®) C - Le fond douloureux permanent
E - Festination
E - Propranolol (Avlocardyl®) D - La sensibilité normale de la face
[287]
[279] E - La zone gâchette de déclenchement
Au cours dune sclérose en plaques on peut retrouver:
Le syndrome du canal carpien peut comprendre
A - Signe de Lhermitte [296]
A - Paresthésie des 3 premiers doigts
B - Opthalmoplégie internucléaire
B - Griffe des 4ème et 5ème doigts
C - Paresthésies constrictives Linnervation motrice de la corde vocale est
C - Faiblesse des muscles interosseux
D - Impuissance originaire d’un des nerfs crâniens suivants Lequel?
D - Atrophie de l’éminence hypothénar
E - Syndrome du canal carpien A - Glosso-pharyngien
E - Déficit de l’opposition du pouce
[288] B - Pneumogastrique (ou nerf vague)
[280]
C - Spinal
A propos des démences organiques, il est exact que D - Grand hypoglosse (ou nerf hypoglosse)
Un infarctus cérébral peut être la conséquence d’
A - La maladie dAlzheimer/démence sénile en est la E - Branche motrice du trijumeau
A - Une artérite inflammatoire
cause la plus fréquente B - Dans la maladie de Pick, les [297]
B - Une obstruction vasculaire extra-crânienne
lésions prédominent dans les régions
C - Une embolie
occipitales Une paralysie faciale ‘a frigore” (paralysie de BelI)
D - Un spasme après rupture d’anévrysme
C - Certaines démences peuvent être secondaires à des régresse spontanément A - Dans 90 % des cas
E - Un abcès cérébral
lésions focales multiples B - Dans 50 % des cas
D - Il existe des démences organiques familiales C - Dans 10 % des cas
[281] E - Il existe des démences organiques transmissibles D - Ne régresse pas sans traitement médicamenteux
[289] E - Ne régresse pas sans traitement chirurgical
Où peut (peuvent) se situer la (les) lésion(s) [298]
responsable(s) dune hémianopsie latérale homonyme Laspect caractéristique de IE.E.G. du petit mal absence
gauche? comporte: Une de ces tumeurs encéphaliques à tendance à
A - Oeil gauche A - Un foyer de pointes temporales métastaser vers tout le névraxe; indiquer laquelle?
B - Bandelette optique droite B - Un tracé de fond normal A - L’astrocytome de grade élevé
C - Centre du chiasma optique C - Une surcharge dondes lentes B - Le méningiome
D - Radiations optiques gauches D - Un aspect hypsarythmique C - L’hémangioblastome cérébelleux
E - Scissure calcarine droite E - Une décharge généralisée de pointes-ondes à 3 D - Le médulloblastome
[282] cycles/sec. E - Le cranio-pharyngiome
[290] [299]
Chez un patient ne présentant aucun trouble
endocrinologique hypophysaire évident, un cliché de Le syndrome parkinsonien comporte Une hémorragie méningée accompagnée dune
profil du crâne met en évidence une selle turcique A - Un ralentissement des gestes alternés rapides paralysie du III évoque
très augmentée de volume, de contours B - Un tremblement de la tête A - Un angiome thalamique
rectangulaires et ne contenant pas de calcification. C - Une hypertonie plastique B - Un anévrisme de la bifurcation sylvienne
Quel est le premier diagnostic que vous évoquez? D - Une micrographie C - Un anévrisme supra-clinoidien de la carotide
A - Un adénome à prolactine E - Une voix scandée et explosive interne
B - Un adénome chromophobe D - Un anévrisme de l’artère communicante
C - Un craniopharyngiome antérieure
[291]
D - Une selle turcique vide E - Un anévrisme de l’artère vertébrale dans sa
E- Un adénome corticotrope portion intracrânienne
Une myasthénie peut être responsable de
[283] [300]
A - Ptosis
B - Myosis
Le syndrome de Guillain-Barré dans sa forme Devant un déficit d’une main, le signe de Froment
C - Mydriase
typique comporte: permet d’affirmer une
D - Diplopie
A - Des troubles sphinctériens paralysie cubitale. Ce signe traduit la paralysie
E - Scotome central
B - Une dissociation albumino-cytologique à la A - Du long fléchisseur du pouce
[292]
13
B - De l’abducteur du pouce D - Ne métastase jamais en dehors du névraxe D - Absences petit-mal
C - De l’opposant du pouce E - Se traite toujours chirurgicalement E - Crises partielles complexes
D - Du court fléchisseur du pouce [309]
E - De l’adducteur du pouce
[316]
En cas de lésion de l’hémisphère cérébelleux droit, on
peut observer:
[301] Les mouvements anormaux involontaires induits par
A - Dysmétrie de la main droite
la L Dopa dans la maladie de Parkinson
B - Adiadococinésie de la main gauche
Qu’appelle-t-on une épistaxis méningée? A - Sobservent surtout dans les formes tremblantes
C - Surdité droite
A - Une inondation ventriculaire de la maladie
D - Vertige rotatoire
B - Une hémorragie méningée avec à coup B - Sont améliorés par l’augmentation de la
E - Hypertonie
hypertensif entraînant un saignement par le nez posologie de L-Dopa
[310]
C - Une hémorragie méningée survenant chez un C - Peuvent affecter le segment céphalique
sujet sous anti-coagulant D - S’accompagnent dune hypotonie
Parmi ces assertions concernant le petit mal (PM de
D - Une hémorragie méningée avec signes “à E - Surviennent surtout lors des premières années de
l’enfant), cochez la
minima la maladie
proposition fausse
E - Une hémorragie méningée cataclysmique [317]
A - Le PM est une forme d’épilepsie partielle de
[302]
l’enfant
Parmi les formules de liquide céphalorachidien ci-
B - Sa traduction clinique est l’absence “à l’emporte
Parmi les signes suivants, quel est celui qui dessous, deux sont
pièce”
n’appartient pas au syndrome méningé compatibles avec le diagnostic de sclérose en
C - Le traitement par les DIONES expose à des
A - Signe de Babinski plaques; lesquelles?
complications rénales
B - Céphalées précoces A - Protéines 0,30 g/l, cytologie nulle
D - La constatation électrique de bouffées de pointe-
C - Vomissements précoces B - Protéines 1,80 g/1, cytologie nulle
ondes synchrones à trois cycles par seconde est
D - Raideur de la nuque C - Protéines 0,30 g/l, 15 lymphocytes/mm3
indispensable au diagnostic
E - Troubles vasomoteurs cutanés D - Protéines 0,80 g/l, 500 lymphocytes/mm3
E - Le pronostic à long terme n’est pas toujours
[303] E - Protéines 0, 60 g/l, 90 polynucléines/mm3
favorable
[318]
Les tumeurs de la fosse postérieure peuvent se
manifester par: [311] La névralgie faciale dite essentielle
A - Un syndrome d’hypertension intracrânienne A - Atteint d’emblée les 3 branches du V
B - Une surdité Devant une paralysie du nerf crural la recherche de son B - Est continue, diurne et nocturne
C - Une aphasie siège et de sa nature est facilitée par la connaissance C - S’accompagne d’une anesthésie du V
D - Une hémiplégie dune ou de plusieurs des affirmations suivantes D - S’accompagne d’une atteinte du nerf facial
E - Une névralgie faciale A - Les racines dorigine du nerf crural sont L2 L3 L4 E - Est traitée par la Carbamazépine (Tégrétol®)
[304] B - Le nerf crural passe sous l’arcade crurale en dedans [319]
de la veine fémorale
Vous retenez comme cause(s) habituelle(s) d’une C - Le nerf crural se divise dans le triangle de Scarpa Lors de l’examen d’un blessé présentant une
mononévrite ou d’une en 4 branches paralysie du plexus brachial, on propose de tester
multinévrite D - Larc réflexe rotulien met en jeu des fibres du nerf l’atteinte nerveuse à partir des bases suivantes;
A - Le diabète crural laquelle ou lesquelles est ou (sont) exacte(s) ?
B - La périartérite noueuse E - Un hématome du muscle psoas entraîne souvent A - Le plexus brachial est formé par la réunion des
C - Le botulisme une paralysie du nerf crural racines C5 06 C7 08 Dl
D - La lèpre [312] B - Les racines 05 et C6 constituent le tronc
E - L’alcoolisme chronique primaire supérieur et permettent notamment
[305] La séméiologie neurologique dune sciatique à l’innervation du deltoide et du biceps
topographie Si, comporte C - La constatation d’une paralysie radiale doit faire
En faveur d’un ramollissement sylvien superficiel A - Abolition du réflexe achilléen rechercher une atteinte de la racine 07
gauche chez un droitier, on retient B - Paralysie des releveurs du pied D - La constatation d’une paralysie des muscles
A - La topographie brachio-faciale du déficit droit C - Hypoesthésie du gros orteil fléchisseurs des doigts doit faire rechercher une
B - L’association du déficit à des troubles de la D - Topographie de la douleur rétro-malléolaire atteinte des racines C8 Dl
sensibilité de l’hémicorps droit externe à la cheville E - Si l’index est insensible à la piqûre, c’est qu’il y
C - Une hémi-asomato-anosognosie E - Amyotrophie de la loge antéro-externe de jambe a une atteinte de la racine
D - Une hémianopsie latérale homonyme gauche [313] 07
E - Un signe de Babinski droit
La maladie de Parkinson
[320]
A - Est d’étiologie vasculaire
[306]
B - Peut rester longtemps cliniquement unilatérale
L’analyse sémiologique dune atteinte du nerf
C - Peut entraîner des chutes
Dans un neurinome de la 6ème racine cervicale: sciatique doit tenir compte dune
D - Est due à un manque de dopamine au niveau du
A - Il peut y avoir un élargissement du trou de ou de plusieurs des affirmations suivantes : quelle
striatum
conjugaison sur les radios de colonne standard est ou quelles sont celle(s)
E - Peut se traiter en donnant de la dopamine injectable
B - Le réflexe stylo-radial est habituellement aboli qui est (sont) exacte(s) ?
[314]
ou diminué A - Les fibres nerveuses du nerf sciatique
C - Larrêt est irrégulier à la myélographie proviennent des racines L4 L5 Si
La sclérose en plaques est caractérisée par:
D - Il peut y avoir un syndrome pyramidal des S2 S3
A - Une hyper-gamma-globulinorachie oligoclonale
membre inférieurs B - La racine Si sort du rachis par le trou de
B - La normalité habituelle de Il R M (imagerie par
E - Il peut y avoir une maladie de Recklinghausen conjugaison entre L5 et Si C - Le nerf sciatique
résonance magnétique)
associée poplité interne contient des fibres nerveuses dont
C - La visualisation quasi-constante des plaques
[307] l’origine est L5
récentes au scanner X après injection de produiT de
D - Le nerf sciatique poplité externe commande
contraste
Une tumeur de la fosse postérieure peut provoquer l’extension dorsale du pied et des orteils
D - Une augmentation de l’amplitude des potentiels
A - Une hydrocéphalie E - Une névralgie sciatique de topographie S 1
évoqués visuels E - Une majoration des symptômes par
B - Un engagement temporal entraîne des douleurs de la face postérieure du
la chaleur
C - Une inclinaison de la tête mollet, du talon et des derniers orteils
[315]
D - Un oedème au F. 0. [321]
E - Des vertiges
Parmi les crises d’épilepsie suivantes quelle(s) est
[308] L’analyse sémiologique d’une atteinte du nerf
(sont) celle(s) dont la survenue conduirai(en)t à
sciatique doit tenir compte d’une
remettre en cause un diagnostic d’épilepsie généralisée
Le glioblastome: ou de plusieurs des affirmations suivantes; quelle est
idiopathique (primaire)?
A - Atteint plus souvent l’enfant que l’adulte ou quelles sont celle
A - Myoclonies massives du réveil
B - Est une tumeur à malignité locale (celles) qui est (sont) exacte(s) ?
B - Crises Bravais-Jacksoniennes
C - La survie ne dépasse jamais deux ans quel que A - Le nerf sciatique poplité externe contourne le
C - Crises grand mal
soit le traitement col du péroné et se divise en nerf tibial antérieur et
14
nerf musculo-cutané A - Souffre à la face externe de la jambe [338]
B - Le nerf saphène interne naît du sciatique poplité B - Ne peut marcher sur la pointe des pieds
externe et rejoint la veine saphène interne au genou C - A un réflexe achilléen aboli Parmi les signes suivants, un n’est pas observé au
C - Le muscle jambier postérieur est innervé à partir D - Signale des paresthésies à la face dorsale du pied cours de la crise de vertige de Ménière. Lequel?
de la racine L5 E - A une zone danesthésie du bord externe du pied et A - Nausées
D - Le nerf saphène externe est sous-cutané dans le du 5ème orteil B - Acouphènes
tiers inférieur de la face postérieure de la jambe [330] C - Perte de connaissance
E - L’arc réflexe achilléen comprend des fibres D - Déviation des index
nerveuses du sciatique poplité interne Quel médicament anti-épileptique est actif uniquement E - Nystagmus
[322] sur le petit mal ?
A - Ethosuccimide (Zarontin®)
[339]
Pour le traitement de la maladie de Parkinson, on B - Clonazepam (Rivotril®)
peut utiliser: C - Phénobarbital (Gardenal®)
Concernant le syndrome de Guillain-Barré il est
A - Un agoniste direct dopaminergique D - Carbamazépine (Tégrétol®)
exact que
B - Un agoniste direct cholinergique E - Valproate de sodium (Dépakine®)
A - Les plasmaphérèses sont parfois indiquées
C - Un antagoniste sérotoninergique [331]
B - Une corticothérapie est presque toujours utile
D - Un précurseur de la dopamine
C - Une biopsie musculaire est souvent
E - La dopamine La neuropathie végétative peut entraîner:
indispensable pour affirmer le diagnostic
[323] A - Des hypotensions orthostatiques
D - Des rechutes sont possibles à court, moyen ou
B - Des sudations
long terme E - Les atteintes oculomotrices sont
Parmi les anti-épileptiques lequel ou lesquels est ou C - Des troubles du rythme cardiaque
rares
sont efficace(s) dans les D - Des douleurs des membres inférieurs
[340]
absences? E - Des troubles génitaux et vésicaux
A - Gardénal® [332]
Un déficit moteur proximal est plus volontiers
B - Tégrétol®
prédominant au cours de deux de ces affections:
C - Dépakine® Au cours de la sclérose en plaques
A - Polymyosite
D - Zarontin® A - Les anomalies des potentiels évoqués visuels sont
B - Maladie de Steinert
E - Dihydan® habituelles
C - Myopathie de Duchenne
B - Il existe souvent une sécrétion intrathécale
D - Polynévrite éthylique
dimmunoglobulines
[324] E - Neuropathie diabétique
C - La protéinorachie est en règle supérieure à 1 g/l
[341]
D - Il existe une lymphocytose du LCR en règle
Quel(s) est (sont) parmi les symptômes suivants,
supérieure à 100 éléments par mm3
celui (ceux) qui Dans un syndrome de la queue de cheval on peut
E - Limagerie en résonance magnétique du cerveau est
appartien(nen)t au syndrome catatonique? voir:
souvent anormale
A - Akathisie A.- Un déficit moteur des membres inférieurs
[333]
B - Catalepsie B - Un signe de Babinski
C - Négativisme C - Des mictions impérieuses
Une paralysie du nerf facial entraîne du côté atteint:
D - Oppositionnisme D - Une anesthésie en selle
A - Un ptosis
E - Mouvements choréiques E - Une abolition des réflexes achilléens
B - Une anesthésie cornéenne
[325] [342]
C - Une diminution du réflexe cornéen
D - Une difficulté docclusion de la paupière
Une sciatalgie peut être due à: Un syndrome extrapyramidal peut être consécutif à
E - Un strabisme interne
A - Une injection intramusculaire fessière une lésion
B - Un méningiome sur une racine de la queue de A - De la moelle épinière cervicale
cheval [334] B - Des noyaux gris centraux
C - Un hématome de la gaine du psoas C - Des pédoncules cérébelleux supérieurs
D - Une hernie discale Le traitement des infarctus cérébraux constitués par D - Du locus niger
E - Une métastase sacrée occlusion athéromateuse de la carotide interne doit E - Du cortex cérébral rolandique
[326] comporter: [343]
A - Des vasodilatateurs cérébraux
Une hémorragie méningée détiologie anévrismale B - Des corticoïdes Dans une atteinte de la racine L5 dorigine discale,
expose précocement au(x) risque(s) majeur(s) de C - Des anticoagulants on observe
A - Resaignement massif D - Une rééducation précoce A - Abolition du réflexe rotulien
B - Epilepsie E - Un nursing spécifique B - Abolition du réflexe achilléen
C - Infarctus cérébral par spasme [335] C - Hypoesthésie en chaussettes
D - Inondation ventriculaire D - Déficit homolatéral de l’extension des orteils
E - Cécité Le tremblement dattitude E - Signe de Lasègue
[327] A - A une fréquence de 3 c/sec.
B - Prédomine au repos
[344]
Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de Ihémi- C - Est amélioré par le propranolol (Avlocardyl®)
moelle) comporte: D - Est typiquement associé à une hypertonie
Parmi les processus pathologiques suivants, lequel
A - Un syndrome pyramidal homolatéral à la lésion E - Est sensible à la L DOPA
ou lesquels peut(peuvent) être incriminé(s) à
B - Des troubles de la sensibilité profonde bilatéraux [336]
l’origine dune hémorragie intracérébrale spontanée?
C - Des troubles de la sensibilité profonde
A - Hypertension artérielle
homolatéraux au syndrome pyramidal L’hématome sous-durai chronique de l’adulte:
B - Athérome
D - Des troubles thermo-algésiques homolatéraux au A - Est plus fréquent chez le sujet âgé
C - Malformation vasculaire
syndrome pyramidal E - Une abolition de réflexes B - Peut provoquer une hémiplégie
D - Angiopathie amyloïde
homolatéraux à la lésion C - Peut provoquer une confusion mentale
E - Tumeur cérébrale
[328] D - Est favorisé par l’éthylisme chronique
[345]
E - Est dû à la rupture dune artère au cours d’un
Chez un sujet migraineux, les accès de céphalées traumatisme crânien
Un traitement adapté d’une névralgie faciale
A - Peuvent saccompagner de troubles visuels [337]
essentielle, peut faire appel à A - Aspirine (acide
B - Durent habituellement moins dune heure
salicylique)
C - Intéressent toujours le même côté du crâne Retenez parmi les propositions ci-dessous celle (ou
B - Béta-bloquants
D - Sont parfois accompagnés de vomissements celles) qui est (ou sont) conforme(s) au cadre de
C - Anxiolytique
E - Peuvent saccompagner de modifications de l’épilepsie généralisée primaire:
D - Thermo-coagulation du ganglion de Gasser
humeur A - Normalité de la TDM encéphalique
E - Tégrétol (carbamazépine)
B - Antécédents familiaux d’épilepsie
[346]
C - Crises consistant en absence petit mal typiques
[329]
D - Foyer de pointes-ondes temporal unilatéral à
Quelles sont les deux localisations les plus
l’EEG.
Un malade souffrant dune sciatique paralysante L5 habituelles d’une lacune cérébrale? A - Centre ovale
E - Notion d’une souffrance néonatale
typique B - Pied de la protubérance
15
C - Substance blanche d’un hémisphère cérébelleux branche du trijumeau ligamentaire du disque
D - Capsule interne C - Il n’y a pas de fond douloureux permanent B - Peut être améliorée par une infiltration du i er
E - Cortex D - La douleur survient en salves très brèves trou sacré
[347] E - Il n’y a jamais de zone-gachette C - Engendre des troubles sensitifs sur la face
[355] interne du tibia
Le petit mal-absences de l’enfant se caractérise par: D - N’altère aucun réflexe ostéo-tendineux
A - La variété du type des suspensions de Parmi les signes d’examen suivants quels sont ceux que E - Peut s’accompagner d’un déficit moteur des
conscience l’on retrouve au cours d’une maladie releveurs du pied
B - Un état crépusculaire post-critique de plusieurs d’Alzheimer? [363]
minutes A - Un manque de mot
C - Des décharges E.E.G. spécifiques B - Une difficulté à se situer dans le temps Les absences “petit mal”
D - Un pronostic de guérison d’environ 60 % des C - Une difficulté à effectuer un dessin en perspective A - S’observent surtout chez l’adulte
cas D - Un piétinement lors de l’initiation de la marche B - Sont améliorées par la Carbamazépine
E - L’efficacité et la spécificité du traitement par le E - Une impossibilité à porter le regard vers le haut et (Tegretol®)
phénobarbital (Gardénal®) le bas C - Comportent à l’électroencéphalogramme des
[348] [356] pointes ondes à 3 cycles par seconde
D - Sont traitées efficacement par l’acide
Parmi les troubles suivants, quel est celui qui Un malade est atteint de myasthénie et de plus est Valproïque (Depakine®)
n’existe généralement pas dans un tableau de porteur d’une masse médiastinale visible à la E - S’accompagnent de sensations psychiques de
démence pré-sénile d’Alzheimer? radiographie. Quel est le diagnostic de tumeur le plus “déjà vu” ou de “déjà vécu”
A - Troubles de la mémoire probable?
B - Troubles de l’orientation spatiale A - Tumeur carcinoïde
[364]
C - Troubles du jugement B - Mésothéliome
D - Réaction dépressive C - Maladie de Hodgkin
Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle
E - Etat moriatique D - Thymome médiastinal
est) celle(s) qui sont des crises focales ?
E - Lymphome malin non hodgkinien
A - Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne
[357]
[349] B - Absence petit mal
C - Crise adversive
Un paraplégique a une hypoesthésie à tous les modes
Quels sont parmi les manifestations suivantes, les D - Spasme en flexion
remontant à l’ombilic. Le niveau lésionnel vertébral (et
effets secondaires dus au Valproate de sodium E - Crise somato-sensitive
non médullaire) se situe
(Dépakine®)? [365]
A-D4
A - Prise de poids
B-D8
B - Thrombopénie Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s)
C - D 10
C - Tremblement clinique(s) que l’on peut rencontrer dans un
D - D 12
D - Chute des cheveux syndrome de sevrage à l’alcool?
E-L1
E - Hépatite aigu A - Une crise d’épilepsie
[358]
[350] B - Un syndrome cérébelleux
C - Un pré-délirium trémens
Un patient de 52 ans présente un état démentiel
Parmi les médicaments suivants, quels sont ceux D - Un onirisme confusionnel avec altération de
débutant. Parmi les
utilisés dans le traitement de fond dune migraine? l’état général
propositions suivantes quelle est celle qui est en faveur
A - Méthysergide (Désernil®) E - Des vomissements avec tremblements au réveil
de la maladie de Pick? A - Amnésie antérorétrograde
B - Propranolol (Avlocardyl®) [366]
B - Gloutonnerie
C - Carbamazépine (Tégrétol®)
C - Ondes triphasiques à l’EEG
D - Pizotifen (Sammigran®) Parmi les lésions traumatiques suivantes, citez celle
D - Début progressif
E - Phénobarbital (Gardénal®) qui, traitée de façon
E - Apraxie constructive
[351] optimale, a le meilleur pronostic:
A - Hématome sous-durai aigu
Le syndrome parkinsonien peut comporter le ou les [359] B - Contusion du tronc cérébral
signes suivants C - Contusion hémorragique bi-frontale
A - Akinésie Quel(s) élément(s) peut-on observer au cours de D - Hématome extra-durai pariétal
B - Micrographie l’encéphalopathie de GayetWernicke? E - Oedème hémisphérique traumatique
C - Réflexe naso-palpébral inépuisable A - Intoxication éthylique constante [367]
D - Phénomènes de piétinements (enrayages B - Nystagmus
cinétiques) C - Syndrome confusionnel Les manifestations suivantes peuvent se rencontrer
E - Spasticité D - Correction des troubles par un traitement précoce au cours ou à la suite des crises d’épilepsie comme
[352] par la vitamine Bi intramusculaire des syncopes vagales
E - Evolution possible vers un syndrome de Korsakoff A - Sensation prémonitoire de malaise durant
Dans les médicaments de la maladie de Parkinson on [360] quelques secondes
trouve: B - Morsure latérale de la langue
A - Des anticholinergiques Une névralgie cervicobrachiale de 07 peut être C - Perte des urines
B - Des neuroleptiques responsable de D - Confusion mentale
C - Des précurseurs du gaba A - Abolition du réflexe tricipital E - Vomissements après la perte de connaissance
D - Des agonistes dopaminergiques directs B - Hypoesthésie du moignon de l’épaule [368]
E - Un précurseur de la dopamine C - Atteinte motrice du deltoïde
[353] D - Hypoesthésie du dos de la main et des 3ème et Au cours d’une polynévrite des membres inférieurs
4ème doigts chez un alcoolique
Le syndrome frontal peut comporter: E - Hypoesthésie du pouce et de l’index chronique, quelles sont les propositions exactes?
A - Une aphasie de Wernicke [361] A - Il peut exister un contraste entre la vivacité des
B - Un trouble de Ihumeur à tendance joviale réflexes rotuliens et l’abolition des réflexes
C - Une réduction générale de lactivité Quels sont chez un sujet droitier, les signes rencontrés achilléens
D - Une hémianopsie latérale homonyme vraie au cours d’une B - Les signes cliniques peuvent être unilatéraux
E - Des crises comitiales avec hallucinations ischémie du territoire superficiel de l’artère sylvienne C - La pression des mollets est indolore en raison
auditives gauche? des troubles sensitifs
A - Hémianopsie latérale homonyme droite D - Un steppage bilatéral peut être rencontré
B - Troubles sphinctériens E - La vitamine B12 par voie intramusculaire
[354]
C - Aphasie de Broca constitue l’essentiel du traitement
D - Asomatognosie
Parmi les propositions suivantes concernant la
E - Hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale
névralgie essentielle du [369]
[362]
trijumeau, quelle(s) est (ou sont) celle(s) qui est
(sont) vraie(s)? La migraine ophtalmique se caractérise par une ou
Une sciatalgie d’origine discale L4-L5
A - L’examen neurologique est normal plusieurs des éventualités suivantes
A - Peut être la conséquence de la migration sous
B - La douleur ne concerne habituellement quune A - Scotomes scintillants précédant la céphalée
16
 B - Scotomes hémianopsiques précédant la céphalée D - Sanmigran® (Pizotifene)
C - Diplopie par paralysie du III suivant la céphalée E - Dihydroergotamine® (DHE) Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent
D - Diplopie par la paralysie du VI suivant la [378] entraîner un syndrome extrapyramidal?
céphalée A - Halopéridol (Haldol®)
E - Cécité binoculaire transitoire Tous les signes suivants sauf un entrent dans la B - Carbamazépine (Tégrétol®)
[370] description d’un syndrome latéro-bulbaire gauche de C - Trihixyphenidyle (Artane®)
type Wallenberg ; lequel? D - Levomipronazine (Nozinan®)
Parmi les propositions suivantes, retenir les trois A - Syndrome de Claude Bernard Horner gauche E - Amitriptyline (Laroxyl®)
caractéristiques dune lésion centro-médullaire: B - Hémisyndrome cérébelleux gauche [387]
A - Un trouble de la sensibilité profonde C - Hémiplégie droite massive
B - Un trouble suspendu” de la sensibilité thermique D - Nystagmus rotatoire dans le regard latéral La névralgie du trijumeau
C - Un trouble “suspendu” de la sensibilité algique E - Hémianesthésie thermo-algique droite respectant la A - Survient plus volontiers après 50 ans
D - Un respect de la sensibilité tactile face B - S’accompagne dune hypoesthésie cornéenne
E - Une atteinte du faisceau pyramidal C - Peut être secondaire à une sclérose [Link]
[371] D - Se traite par les morph iniques
[379]
E - Est souvent améliorée par la carbamazépine
Les propositions suivantes concernent la paralysie (Tégrétol®)
Dans le syndrome cérébelleux pur on peut rencontrer
faciale centrale. [388]
les signes suivants sauf un, lequel?
Laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s)?
A - Hypotonie
A - Le déficit intéresse de façon égale le facial Parmi les 5 propositions suivantes, quelle est
B - Dysarthrie
supérieur et inférieur B - Il existe souvent une (quelles sont) celle(s) que vous retenez?
C - Signe de Babinski
hémiplégie associée du même côté que la paralysie A - En cas d’atteinte de la racine C5, le déficit
D - Tremblement
faciale moteur porte sur l’abduction du bras
E - Ataxie
C - Le patient fume la pipe quand il est dans le coma B - En cas d’atteinte de la racine C5, le réflexe
[380]
D - La manoeuvre de Pierre Marie et Foix peut la tricipal est aboli
révéler C - Dans une sciatique L5, le réflexe rotulien peut
Parmi les signes cliniques suivants. quel(s) est (sont)
E - Elle peut évoluer vers un hémispasme facial être aboli
celui (ceux) qui peut (peuvent) être observé(s) au cours
[372] D - Dans une sciatique L5, le déficit moteur peut
d’un syndrome vestibulaire périphérique?
porter sur les releveurs du pied
A - Grands vertiges rotatoires avec vomissements
Limpossibilité de se tenir debout sur la pointe dun E - Dans une sciatique L5, il peut y avoir des
B - Nystagmus vertical
pied traduit troubles sensitifs de la plante du pied
C - Nystagmus horizontal rotatoire
A - Un déficit moteur dans le territoire de Si
D - Nystagmus rotatoire pur
B - Un déficit moteur dans le territoire de L5
E - Déviation des index [389]
C - Une paralysie du sciatique poplité interne
[381]
D - Une paralysie du sciatique poplité externe
Au cours de la maladie d’Alzheimer on peut
E - Un déficit sensitif de L4
Au cours de la névralgie faciale essentielle (Maladie de observer:
[373]
Trousseau) A - Une hémiparésie
A - La douleur peut n’intéresser que le territoire d’une B - Des troubles du langage
Parmi les étiologies des syndromes démentiels,
branche du trijumeau C - Une diplopie
laquelle(lesquelles)
B - La douleur peut déborder le territoire du trijumeau D - Une apraxie constructive
correspond(ent) à un processus dégénératif?
C - Le cornéen peut être diminué ou aboli E - Des céphalées chroniques
A - Démence alcoolique
D - On peut observer un signe de Charles BelI [390]
B - Maladie dAlzheimer
E - Il existe habituellement une zone gâchette
C - Démence post-traumatique
(“trigger-zone”) Dans leurs aspects typiques
D - Maladie de Pick
[382] A - Le tremblement parkinsonien survient au repos
E - Hydrocéphalie à pression normale
B - Le tremblement essentiel survient au repos
Au cours d’un infarctus sylvien superficiel gauche on C - Le tremblement sénile est maximum lors du
[374] constate typiquement A - Hémianopsie latérale maintien de l’attitude
homonyme gauche D - Le tremblement cérébelleux disparaît lors des
Le syndrome de Korsakoif comporte: B - Hémiplégie droite brachio-faciale mouvements
A - Oubli â mesure C - Aphasie E - Le tremblement essentiel est amélioré par le
B - Hallucinations auditives D - Diplopie Propranolol
C - Apraxie constructive E - Déficit moteur distal droit [391]
D - Affabulation [383]
E - Tachypsychie Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les)
[375] Un syndrome du canal carpien peut expliquer: manifestation(s) clinique(s) suivante(s)
A - Une parésie de l’adduction du pouce A - Désorientation temporo-spatiale
Parmi les symptômes suivants, lesquels sont liés B - Une parésie de la flexion du pouce B - Somnolence avec apathie
directement â l’hypertension intracrânienne? C - Une parésie de l’opposition du pouce C - Tremblements
A - Obnubilation D - Une parésie des interosseux D - Délire onirique
B - Céphalées E - Une parésie de la flexion de l’index et du médius E - Elévation thermique
C - Hallucinations visuelles [392]
D - Paralysie du lllè nerf crânien
[384]
E - Hémianopsie bi-temporale Une atteinte du nerf optique peut comporter:
[376] A - Une baisse de l’acuité visuelle
Comment désigne-t-on le trouble de mémoire
B - Une hémianopsie latérale homonyme
caractérisé par une perte
Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait C - Un scotome central
élective du souvenir des faits les plus récents au plan
(font) évoquer un D - Une mydriase
chronologique ?
alcoolisme chronique? E - Une abolition du réflexe à la lumière par
A - Hypermnésie
A - Baisse des fonctions intellectuelles stimulation de l’oeil opposé
B - Hypomnésie
B - Troubles de la mémoire [393]
C - Amnésie antérograde
C - Accès d’irritabilité
D - Amnésie rétrograde
D - Troubles sexuels Le syndrome de Korsakoif d’origine alcoolique
E - Ecmnésie
E - Tremblements matinaux comporte:
[385]
[377] A - Affabulation
B - Oubli à mesure
La Carbamazépine (Tégrétol®) est:
Tous les médicaments suivants sont utilisés dans le C - Paralysie oculo-motrice
A - Un antimigraineux
traitement de fond de la maladie migraineuse, sauf D - Polynévrite
B - Un antiépileptique
un, lequel ? E - Onirisme
C - Un antalgique
A - Tegretol® (Carbamazepine)
D - Un antiparkinsonien
B - Désernil® (methysergide)
E - Un normothymique [394]
C - Avlocardyl® (Propranolol)
[386]
17
Un syndrome d’hypertension intracrânienne intense [409]
associé à un syndrome Parmi les affections suivantes, quelle est celle (ou
cérébelleux statique isolé chez un enfant de 3 ans quelles sont celles) qui peut (peuvent) entraîner des Le syndrome parkinsonien
évoque d’abord troubles respiratoires nécessitant une intubation A - Comporte une perte du balancement du bras à la
A - Un gliome du chiasma trachéale? marche
B - Une hydrocéphalie A - Poliomyélite antérieure aiguê B - S’accompagne de rire et de pleurer spasmodique
C - Une tumeur de l’hémisphère cérébelleux B - Contusion de la moelle cervicale C - S’accompagne dune exagération du réflexe
D - Une tumeur du vermis C - Syndrome de Guillain et Barré naso-palpébral
E - Une tumeur du tronc cérébral D - Myasthénie D - S’accompagne d’une augmentation du réflexe
[395] E - Maladie de Charcot-Marie mentonnier
[403] E - S’accompagne d’un faciès figé
Quel est parmi ces signes le plus évocateur d’une [410]
tumeur de la région pinéale? A - Crises comitiales Dans les démences dégénératives de la sénescence
temporales A - Le début est aigu L’atteinte d’une racine rachidienne peut se traduire
B - Céphalées frontales B - Le début est marqué par des signes neurologiques par un ou plusieurs des signes suivants dans le
C - Syndrome de Parinaud en foyer territoire correspondant: lequel ou lesquels?
D - Troubles du comportement C - Les difficultés mnésiques sont au premier plan à un A - Douleur impulsive à la toux
E - Incontinence d’urine stade précoce de la maladie B - Hyperreflectivité ostéo-tendineuse
[396] D - Les examens psychométriques permettent de C - Amyotrophie
différencier états dépressifs du sujet âgé et état D - Fasciculations musculaires
La maladie d’Alzheimer se caractérise par les signes démentiel E - Hypoesthésie “en bande
suivants sauf un, lequel ? E - Les souvenirs anciens à forte charge affective sont [411]
A - Trouble de la mémoire longtemps conservés
B - Aphasie Parmi les éventualités suivantes, quelles sont celles
C - Syndrome pyramidal qui sont les causes des paralysies faciales
[404]
D - Apraxie périphériques?
E - Agnosie A - lschémie protubérantielle
A propos des antiépileptiques
[397] B - Otomastoïdite
A - La phénytoïne (Dihydan®) peut induire son propre
C - Virus d’Epstein Bar
catabolisme
Le signe de Charles BelI dans la paralysie faciale D - Après exérèse d’un neurinome du VIII
B - La primidone (Mysoline®) est métabolisée en
périphérique se définit E - Fracture du rocher
phénobarbital
comme étant: [412]
C - Le valproate de sodium (Depakine®) est actif sur
A - L’impossibilité de fermeture de l’oeil du côté
toutes les formes d’épilepsie
paralysé Un déficit moteur d’origine périphérique
D - La phénytoïne (Dihydan®) peut causer une
B - La rotation vers le haut du globe oculaire à la A - Traduit toujours une atteinte du motoneurone
hypertrophie gingivale E - Léthosuximide (Zarontin®)
tentative infructueuse de fermeture de l’oeil périphérique
est utilisé comme traitement du petit mal-
C - La rotation vers le bas du globe oculaire à la B - Provoque un déficit moteur toujours limité à un
absence
tentative infructueuse de fermeture de l’oeil groupe musculaire
[405]
D - L’écoulement lacrymal du côté de la paralysie C - S’accompagne toujours d’un trouble sensitif
E - Une anesthésie dans la zone de Ramsay-Hunt D - Provoque l’abolition d’un ou plusieurs réflexes
L’atteinte du chiasma optique par une tumeur
[398] ostéo-tendineux
hypophysaire, se traduit par un des signes suivants,
E - S’accompagne d’un signe de Babinski
lequel ?
Parmi les signes suivants quel est celui qui [413]
A - Hémianopsie latérale homonyme
n’appartient pas au syndrome de
B - Cécité monoculaire
Guillain et Barré? Dans l’hydrocéphalie à pression normale, on peut
C - Hémianopsie bitemporale
A - Paresthésies des 4 membres trouver le ou les signes suivants
D - Hémianopsie altitudinale
B - Trouble de la déglutition A - Trouble de la marche
E - Cécité bilatérale
C - Vivacité des réflexes ostéotendineux B - Désorientation temporo-spatiale
[406]
D - Diplégie faciale C - Aphasie
E - Diminution de la sensibilité vibratoire D - Flou papillaire
Un parkinsonien traité depuis plusieurs années par L-
E - Troubles sphinctériens
DOPA présente après une amélioration de ses troubles
[399] des mouvements anormaux. Parmi les propositions
suivantes, quelle en est la cause plausible? [414]
Un neurinome de lacoustique peut entraîner les A - Insuffisance du traitement
signes suivants sauf un, lequel B - Troubles intestinaux La paralysie complète du nerf moteur oculaire
A - Vertiges C - Epuisement thérapeutique commun droit se traduit par:
B - Surdité D - Surdosage A - Une mydriase droite avec abolition du réflexe
C - Hypoesthésie faciale E - Sans rapport avec la prescription de L-DOPA photo-moteur direct droit et conservation du réflexe
D - Ptosis de la paupière [407] photo-moteur consensuel à l’éclairement de l’oeil
E - Paralysie faciale périphérique B - Un ptosis droit
[400] La névrite rétrobulbaire de la sclérose en plaques se C - Une abolition des mouvements oculaires droits
caractérise par un des signes suivants. Indiquez lequel ? de verticalité
Le diagnostic de sclérose en plaques peut être A - Une violente douleur orbitaire D - Un strabisme divergent
argumenté de façon positive B - Une baisse rapide et passagère de la vision dun oeil E - Une abolition du réflexe photo-moteur
par: C - Une rougeur de l’oeil atteint consensuel à l’éclairement de l’oeil droit
A - Létude du L.C.R. D - Une polynévrite des membres inférieurs [415]
B - Lexamen par ultrasonographie Doppler des E - Lapparition brusque d’un strabisme chez un jeune
vaisseaux du cou de moins de 16 ans Les mononévrites multiples peuvent être causées
C - Lexamen campimétrique du champ visuel [408] par:
D - Lélectroencéphalogramme A - Diabète
E - Lélectromyogramme Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux) qui B - Alcoolisme chronique
[401] est (sont) évocateur(s) d’une sciatique de topographie C - Péri artérite noueuse
51 D - Lèpre
Le syndrome cérébelleux comporte les signes A - Douleur de la face postéro-externe de la cuisse, E - Saturnisme
suivants sauf deux, lesquels? A - Elargissement du postérieure de la jambe, en arrière de la malléole [416]
polygone de sustentation externe
B - Rétropulsion B - Hypoesthésie du dos du pied Quelles affections (ou lésions) peut (peuvent) se
C - Danse des tendons des jambiers antérieurs C - Abolition du réflexe achilléen traduire par une hémianopsie latérale homonyme
D - Majoration des troubles à la fermeture des yeux D - Marche sur les talons impossible droite?
E - Ataxie avec absence de latéralisation E - Diminution de la force des muscles péroniers A - Adénome de l’hypophyse
préférentielle lors de la marche latéraux B - Occlusion distale de l’artère cérébrale
[402] postérieure droite

18
 C - Ramollissement sylvien superficiel gauche Un homme de 40 ans est amené pour une perte de B - Myélopathie cervicarthrosique
D - Neuropathie optique rétro-bulbaire bilatérale connaissance brutale sur la voie publique. C - Compression du tronc secondaire postérieur du
E - Ramollissement bi-occipital plexus brachial
[1] En faveur d’une crise d’épilepsie grand mal vous D - Névralgie amyotrophique (syndrome de
cc retiendrez: Parsonage et Turner)
Une femme de 59 ans présente brutalement, alors A - La précession par une sensation de malaise avec E - Syndrome du défilé costo-scalénique
quelle était au téléphone, une céphalée flou visuel [10]
postérieure non accompagnée de signes digestifs, qui B - Une blessure liée à la chute
va diminuer d’intésité dans les jours C - La morsure de la langue La topographie ressentie par la patiente avant les
suivants, sans disparaître Cette patiente est une D - L’amnésie totale de l’épisode critique troubles de la marche est
migraineuse depuis 30 ans, traitée par E - L’observation par l’entourage d’une phase tonique très évocatrice d’un territoire radiculaire Lequel?
Dihydroergotamine au long cours Cinq jours après puis d’une phase clonique A-C5
répisode initial, la malade présente en [6] B-C6
pleine nu un malaise avec perte de connaissance, C-C7
avec mouvements toniques des quatre Parmi les éléments cités ci-dessous vous retenez en D-C8
membres durant 2 minutes environ Le médecin faveur d’une épilepsie E-D1
traitant constate une raideur de nuque et un généralisée primaire:
ptosis La malade est alors hospitalisée La PA est à 1 A - Existence à distance de la crise d’un signe de
[11]
10/6OmmHg, la température est à 38,6 Babinski bilatéral
degrés, la patiente est très sommolente ; le syndrome B - L’association à des absences petit mal
Parmi les examens complémentaires suivants,
méningé est franc et l’examen C - Existence d’absence dans la fratrie
indiquez les deux qui sont
neurologique ne retrouve qu’un ptosis droit associé à D - Découverte de pointes ondes à 3 Hz généralisées a
nécessaires au diagnostic étiologique
une dilatation pupillaire et une abolition l’E.E G
A - Tomographies de profil du rachis cervical.
du réflexe photomoteur droit. L’examen de E - Le fait qu’une crise grand mal traduit forcément
B - Electromyogramme
l’oculomotricité est rendu difficile par l’état de une épilepsie généralisée
C - Myélographie cervicale
vigilance. L’examen tomodensitométrique pratiqué
D - Tomodensitométrie
le même jour montre une opacité hématique
[7] E - Ponction lombaire
au niveau de la citerne sus-optique et des deux
[12]
vallées sylviennes L’évolution clinique après
Parmi les éléments ci-dessous vous retenez en faveur
l’hospitalisation est marquée par une amélioration
dune épilepsie Les données cliniques, l’âge du sujet et les donnés
spontanée de la conscience, mais 10 jours
lésionnelle des examens complémentaires ont pour but principal
après l’hospitalisation, la patiente sera retrouvée dans
A - La notion dun accouchement difficile d’éliminer une maladie neurologique dont les signes
le coma avec un déficit hémicorporel
B - Lassociation avec des crises partielles motrices d’examen sont comparables. Laquelle?
gauche, déviation de la tête et des yeux à droite.
C - Lexistence de pointes ondes et de polypointes A - Syringomyélie
bilatérales à I’E.E.G B - Compression médullaire
Les éléments séméiologiques notés au niveau de
D - Une antécédent de traumatisme crânien sévère C - Sclérose en plaques
l’oeil droit sont compatibles avec:
E - Lexistence dune obnubilation post-critique D - Sclérose latérale amyotrophique
A - Une atteinte du nerf moteur oculaire commun
[8] E - Séquelles de poliomyélite antérieure aigue.
droit
[13]
B - Une lésion du système symphatique péri-
Chez ce patient vous avez finalement conclu à une cc
carotidien droit
épilepsie généralisée primaire non traitée présentant Monsieur S... âgé de 66 ans. a été hospitalisé il y a
C - Une lésion de la bandelette longitudinale
tous les arguments de la question Numéro 2, en faveur une dizaine de jours pour faiblesse
postérieure
de ce diagnostic. Votre attitude thérapeutique comporte généralisée. En fait depuis un an environ il présente
D - Une lésion protubérantielle gauche
A - Une simple surveillance en contrôlant tous les deux des difficultés de plus en plus grandes à
E - Aucune de ces propositions n’est exacte
mois I’E.E.G se déplacer à effectuer les actes de la vie quotidienne
B-0,10 gramme de Phénobarbital quotidien per os en à se retourner dans son lit à se laver
[2] une prise sans aide et est devenu totalement dépendant de son
C - 1 gramme de Valproate de Sodium (Dépakine) entourage. A l’examen la marche se fait
Le malaise nocturne ayant motivé l’hospitalisation quotidien en deux prises lentement à petits pas, le buste penché en avant les
évoque D - 0, 5 gramme d’Ethosuximide en deux prises bras collés au corps et on note une
A - Une syncope vaso-vagale quotidiennes hypertonie importante des quatre membres avec
B - Une manifestation de spasmophilie E - Des principes d’hygiène de vie avec temps de signe de la roue dentée. Il n’y a pas de déficit
C - Une crise d’épilepsie d’allure généralisée sommeil suffisant et tempérance moteur pas d’anomalie des réflexes. pas d’atteinte
d’emblée [9] des sensibilités : bon état général : pas
D - Des crises toniques postérieures témoignant cc d’atteinte des fonctions supérieures.
d’un engagement des amygdales cérébelleuses Monsieur LUC...Jean, 64 ans, est hospitalisé pour une
E - Une phase prodromique de migraine paraparésie spasmodique d’installation L’association d’akinésie et d’hypertonie fait évoquer
accompagnée progressive (le début des troubles de la marche, qui se une maladie de Parkinson. Cependant ce malade ne
[3] sont traduit par une fatigabilité, présente pas de tremblement: quelle est la
remontent environ à six mois). A l’examen vous proposition exacte?
Quel examen complémentaire devait être réalisé constatez une amyotrophie et des A - Il ne s’agit en aucun cas d’une maladie de
devant le tableau initial, au cours de l’hospitalisation fasciculations de la main droite et de l’avant-bras Parkison
? gauches. Le reflexe tricipital gauche est aboli B - Il s’agit d’une forme akinéto-hypertonique de
A - Une artériographie carotidienne droite et le réflexe palmaire gauche est vif. Tous les autres maladie de Parkinson
B - Une artériographie tétrapédiculaire réflexes du membre supérieur sont C - Il faut évoquer un syndrome parkinsonien des
C - Une ventriculographie normaux. Aux membres inférieurs, on note uniquement neuroleptiques
D - Une angiographie digitalisée par voie veineuse. des réflexes rotuliens et achilléens vifs D - Il faut évoquer un syndrome pseudo-bulbaire
E - Des études bactériologiques et sérologiques du et un signe de Babinski bilatéral. La sensibilité est E - Aucune proposition n’est exacte
LCR normale, à tous les modes, superficiels ou [14]
[4] profonds. Avant de commencer à ressentir une fatigue à
la marche, il y a six mois, Mr LUC... L’hypertonie de la maladie de Parkinson est
Parmi les propositions diagnostiques suivantes, a souffert du membre supérieur gauche (la douleur qualifiée de plastique ceci veut
laquelle vous parait la plus débutait au niveau de l’épine, de l’omoplate dire:
probable en fonction des données cliniques et et irradiait à la face dorsale du bras et de l’avant bras. A - Une augmentation du tonus de repos
paracliniques? Cette douleur était majorée par les disparaissant au mouvement B - Une augmentation
A - Hémorragie méningée mouvements du cou qui étaient très limités à l’époque. du tonus se renforçant avec la répétition du
B - Accident vasculaire cérébral ischémique L’examen général est normal, de même mouvement
C - Encéphalite herpétique que le reste de l’examen neurologique. C - Une augmentation du tonus se renforçant avec
D - Syphilis du système nerveux central l’amplitude du mouvement
E - Tumeur de la région hypothalamique Compte-tenu de ces renseignements, quel diagnostic D - Une augmentation du tonus constante pendant la
[5] retenez-vous? durée du mouvement
cc A - Névralgie cervico-brachiale discarthrosique E - Aucune proposition n’est exacte

19
[15] simples du rachis cervical montrent des images de Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, laquelle
cervicarthrose banales à cet âge. Quel diagnostic vous (lesquelles) vous paraît (paraissent) souhaitable (s) ?
Parmi les propositions suivantes concernant le paraît le plus probable A - Préscription d’un traitement anti-épileptique
tremblement de la maladie de Parkinson, laquelle (ou A - Syndrome du canal carpien B - Mise en place d’une sonde gastrique
lesquelles) est (sont) exacte(s)? B - Névralgie cervico-brachiale vertébrale commune C - Préscription d’un traitement à visée anti-
A - Le tremblement augmente au froid et à C - Hernie discale oedémateuse par le mannitol
l’émotion D - Neurinome cervical D - Intervention neurochirurgicale en urgence
B - Le tremblement est un tremblement de repos E - Syndrome du défilé costo-claviculaire E - Aucune de ces mesures
C - Le tremblement est souvent à prédominance [23]
unilatérale cc
[29]
D - Le tremblement nest presque jamais isolé Vous êtes appelé en urgence auprès d’un homme âgé de
E - Le tremblement disparaît pendant le sommeil 60 ans, quelques heures
Parmi les faits suivants, quel est celui qui vous
[16] auparavant, il a présenté un malaise brutal associant
semble devoir caractériser l’évolution la plus
rapidement un vertige intense, des
habituelle de cette affection. Toutes les mesures
Comment sont les réflexes ostéotendineux dans la vomissements et un déséquilibre, il existe, de plus,
thérapeutiques souhaitables ayant été prises?
maladie de Parkinson? lorsque vous l’examinez, une dysarthrie et
A - Décès dans les semaines suivantes
A - Normaux des troubles importants de la déglutition, L’examen du
B - Guérison totale sans séquelle
B - Augmentés malade permet de constater: une
C - Amélioration avec persistance dune hémiplégie
C - Diminués tachycardie modérée, une tension artérielle à 15/1
résiduelle
D - Abolis OcmHg, une hypoesthésie de l’hémiface
D - Amélioration avec persistance du trouble
E - Pendulaires droite avec quelques douleurs à ce niveau, une paralysie
sensitif de l’hémiface gauche
[17] du voile à droite, un syndrome de
E - Aucun de ces faits
claude Bernard Horner à droite un discret syndrome
[30]
Parmi ces situations, laquelle (lesquelles) justifie(nt) cérébelleux droit ; du côté du corps, vous
cc
une contre indication ou de précautions particulières notez l’existence d’une hémianesthésie dissociée
Un homme de 64 ans droitier est adressé en
préalables à la Dopa-thérapie? respectant la face.
consultation à la suite d’un
A - Antécédents psychiatriques
déficit moteur du membre supérieur droit apparu
B - Insuffisance respiratoire L’étiologie de cette séméiologie vous paraît être plutôt:
brutalement il y a trois
C - Insuffisance cardiaque A - Tumorale bénigne
jours, et ayant régressé totalement 6 heures après,
D - Sujet âgé de plus de 70 ans B - Tumorale maligne
sans séquelle.
E - Troubles urinaires (prostate) C - Vasculaire ischémique
[18] D - Vasculaire hémorragique
A l’interrogatoire vous allez probablement retrouver:
E - Infectieuse
A - Le déficit moteur intéressait également l’autre
Parmi les situations suivantes indiquez celle(s) qui
membre supérieur
contre-indique(nt)
[24] B - Pendant cet épisode, l’entourage a noté une
lutilisation des anti-cholinergiques.
déviation de la bouche
A - Antécédents digestifs
Parmi les antécédents suivants. quel(s) est (sont) celui C - Il existait imultanément une difficulté
B - Insuffisance cardiaque
(ceux) dont l’existence pourrait avoir dans ce cas une d’élocution
C - Sujet âgé de plus de 70 ans
signification étiologique? D - Le patient a présenté des céphalées très
D - Troubles urinaires (prostate)
A - Prise régulière dune benzodiazépine le soir pour violentes et des vomissements immédiatement avant
E - Glaucome
faciliter le sommeil l’installation de son déficit
[19]
B - Existence de cas de varicelle dans l’entourage du E - Le patient a eu une diplopie transitoire
cc
malade [31]
Une femme de 55 ans se réveille un matin avec un
C - Notion dune tumeur maligne primitive du cerveau à
torticolis La douleur descend à la face
l’origine du décès du père du malade Une hypothèse diagnostique vous paraît s’imposer.
antéro-externe du moignon de l’épaule, du bras et de
D - Manipulation du rachis cervical les jours Laquelle?
l’avant bras, atteint le pouce et l’index sur
précédents A - Sclérose en plaque
leur face palmaire. Elle a déjà eu des épisodes
E - Aucun de ces antécédents B - Tumeur rolandique gauche
semblables, régressant en quelques jours.
[25] C - Accident ischémique transitoire Sylvien
Son seul antécédent pathologique est l’existence de
D - Hémorragie cérébro-méningée
varices des membres inférieurs
Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) E - Insuffisance vertébro-basilaire
que vous pourriez encore recueillir à l’examen [32]
Le siège de la douleur permet un diagnostic
neurologique?
topographique Lequel?
A - Paralysie de la verticalité du regard Cette hypothèse diagnostique vous amène à
A - Nerf médian
B - Nystagmus rechercher par l’interrogatoire certain(s) éléments
B - Racine 05
C - Hémiplégie droite complémentaire(s) lequel ou lesquels?
C - Racine 06
D - Aphasie mixte A - Hypoacousie gauche
D - Racine 07
E - Aucun de ces signes B - Amaurose transitoire de l’oeil gauche
E - Racine 08
[26] C - Vertiges positionnels fréquents
D - Céphalées matinales calmées par les
[20] Vous décidez d’hospitaliser le malade. Parmi les vomissements
examens suivants, quel (s) est (sont) celui (ceux) E - Autre épisode identique dans les mois
Lexamen va plus particulièrement rechercher un susceptible (s) d’apporter une confirmation de la précédents
déficit moteur au niveau: localisation lésionnelle? [33]
A - Du biceps A - Ponction lombaire
B - Du long supinateur B - Potentiels évoqués visuels L’examen peut montrer:
C - Des fléchisseurs des 2 premiers doigts C - Electromyogramme des membres inférieurs avec A - Un signe de Babinski bilatéral
D - Des fléchisseurs des 2 derniers doigts mesure des vitesses de conduction sensivité B - Une raideur de nuque
E - Des interosseux D - Examen du fond de l’oeil C - Un souffle carotidien gauche
[21] E - Aucun de ces examens D - Un nystagmus
[27] E - L’absence de déficit neurologique
On recherchera aussi une modification (diminution
ou abolition) du Une tomodensitométre est pratiquée. On peut s’attendre
[34]
A - Réflexe bicipital à observer:
B - Réflexe stylo-radial A - Une hypodensité pariétale droite
Le bilan para-clinique comporte deux examens
C - Réflexe cubito-promateur B - Une hypodensité thalamique droite
essentiels : lesquels?
D - Réflexe tricipital C - Une hyperdensité spontanée de la région temporo-
A - Ponction lombaire
E - Réflexe palmo-mentonnier pariéto-occipitale gauche
B - Doppler des vaisseaux du cou
[22] D - Une hyperdensité spontanée protubérantielle
C - Scanner
E - Aucune de ces anomalies
D - Artériographie
En fait il ny a ni déficit moteur ni modification des [28]
E - Electromyogramme
réflexes dans ce cas particulier. Les radiographies
[35]
20
cc nasogénienne sous forme de décharges intéressant la D - Idées délirantes de persécution
Un homme de 70 ans, viticulteur, est adressé dans le région du maxillaire inférieur. L’examen E -- Résultats du scanner
service de neurochirurgie pour met en évidence une hypoacousie gauche que la malade [47]
l’apparition depuis une dizaine de jours - d’une avait notée depuis quelques mois,
confusion mentale avec difficultés à la marche. mais qui ne l’avait pas inquiétée. L’examen La preuve formelle du diagnostic pourrait être
A l’examen, on retouve un homme apathique, neurologique se limite à la constation d’une apportée par:
somnolent, répondant avec lenteur aux hypoesthésie cornéenne gauche. A - Les résultats du scanner
questions, présentant une désorientation temporo- B - L’élèctroencephalogramme
spatiale. Sa démarche est raide, un peu La surdité est probablement en rapport avec: C - L’examen psychométrique
hésitant avec tendance aux rétropuisions. ii a un A - Une atteinte de l’oreille moyenne D - L’aspect histologique des lésions cérébrales
signe de la main creuse à la manoeuvre des B - Une atteinte de l’oreille interne E - L’étude anamnestique
bras tendus, au membre supérieur gauche Les C - Une atteinte du nerf auditif
réflexes ostéotendineux sont vifs et diffusés D - Une atteinte du tronc cérébral
[48]
aux quatre membres. Le refiexe cutané plantaire est E - Une atteinte du lobe temporal droit
Indifférent à droite et en extension à [41]
L’amnésie de fixation peut se rencontrer dans
gauche. Le fond d oeil est normal. L’interrogatoire
plusieurs maladies.
de la famille n’apprend pas d’ antécédents A un stade plus évolué, l’affection en cause peut
Le ou lesquels parmi ceux ci ?
importants, sinon que c’est -un bon vivant-, c’est comporter:
A - Démence sénile
normal, vu son métier et que de temps en A - Un syndrome de Claude Bernard Horner
B - Syndrome de Korsakoff
temps il est un peu -éméché- et se cogne dans la B - Une hémianopsie latérale homonyme
C - Démence artériopathique
porte basse de sa cave, sans autre C - Un syndrome cérébelleux gauche
D - Amnésie psychogène hystérique
conséquence qu’une bosse sur le front. D - Une hypertension intra-crânienne
E - Ictus amnésique
E - Une paralysie faciale de type central
[49]
Parmi les propositions suivantes, laquelle [42]
(lesquelles) rencontre-t-on dans un tableau
Parmi les mesures suivantes, la ou lesquelles vous
d’hématome sous durai chronique: La douleur faciale peut être soulagée par:
paraît (paraissent) être adoptées) pour cette patiente?
A - il s’agit de sujets âgés ( 50 ans) A - La carbamazépine
A - Antidépresseurs.
B - Le tableau clinique se constitue progressivement B - Les barbituriques
B - Hospitalisation en Placement d’Office
C - On retrouve un antécédent traumatique violent C - La diphénylhydantoïne
C - Mesure légale de protection des bien (Tutelle)
D - ii existe un tableau d’hypertension D - L’indométacine
D - Sauvegarde de Justice
intracrânienne sévère E - La dihydroergotamine
E - Maintien dans la famille s’il existe la possibilité
E - il existe volontiers des troubles de coagulation
d’une surveillance permanente
[36]
[43] [50]
En dehors de l’hématome sous durai chronique, citez
Pour contribuer au [Link] est utile de demander: Le pronostic de cet état vous paraît:
le (ou les) autre (s)
A - Potentiels évoqués visuels A - Favorable. Possibilité de récupération totale ou
diagnostic(s) qui pourrai(en)t être envisagé(s)?
B - Potentiels évoqués auditifs partielle après traitement approprié
A - Tumeur frontale
C - Doppler B - Imprévisible
B - Tumeur temporale gauche
D - Electronystagmogramme C - Lié à la précocité du traitement
C - Hydrocéphalie à pression normale
E - Electromyogramme D - Médiocre. Chronicisation des troubles qui
D - Démence sénile
[44] peuvent évoluer sur vingt ans
E - Hématome extra-durai
E - Défavorable. Evolution mortelle inéluctable
[37]
L’étiologie la plus probable est: dans les dix ans au plus
A - Vasculaire [51]
En dehors du scanner quel (s) autre(s) examen(s)
B - Inflammatoire cc
complémentaire (s) permet (tent) de faire le
C - Tumorale Un patient de 35 ans présente de survenue
diagnostic positif d’hématome sous durai chez un
D - Dégénérative progressive, des fourmillements des quatre
adulte?
E - En rapport avec le diabète extrémités suivis au bout de 4 jours d’un déficit
A - La cisternographie isotopique
[45] moteur progressif dominant à la racine des
B - L’angiographie cérébrale
cc membres. On note une abolition des réponses
C - La gamma-anglo-encéphalographie isotopique
Madame B, 59 ans, est hospitalisée à la demande de sa tendineuses aux quatre membres. Ce patient
D - L’échographie B
famille parce que depuis environ un est alité en permanence.
E - Les radiographies simples du crâne
an, elle “perd la mémoire’ et s’est perdue à plusieurs
reprises en sortant seule dans son La sémiologie correspond à une atteinte:
[38] quartier. L’examen confirme la présence d’une amnesie A - Centrale
de fixation massive, d’une amnésie B - Périphérique
En fonction de l’ancienneté de l’hématome, le des faits anciens.d’une désorientation spatiale. Il existe C - Diffuse
SCANNER sans injection de par ailleurs un manque du mot, une D - Localisée
produit de contraste intraveineux peut montrer: apraxie idéomotrice et [Link] troubles de E - Intéressant le tronc cérébral
A - Déplacement des structures médianes isolée l’écriture et de la lecture. L’humeur est [52]
B - Hyperdensité périphérique entre la voûte et le légèrement dépressive. On retrouve quelques idées de
parenchyme persécution : “On me vole mes Le résultat de la ponction lombaire au 10ème jour
C - Hypodensité parenchymateuse affaires”. Le reste de l’examen neurologique est est probablement:
D - Hyperdensité biconvexe périphérique en regard normal. Le scanner objective une “atrophie A - Un liquide normal
d’un trait de fracture bilatérale avec dilatation globale du système B - Une pléiocytose
E - Hyperdensité intra-parenchymateuse ventriculaire prédominant sur les carrefours et les C - Une pléiocytose + une hyperalbuminorachie à 2
[39] zones occipitales” g
D - Une hypralbuminorachie à 2 g et un compte de
Quelle est la complication la plus fréquente de la Quel diagnostic peut-on évoquer? cellules normal
cure chirurgicale d’un A - Syndrome de Korsakoff E - Une hypoglycorachie
hématome sous durai chronique? B - Encéphalopathie de Gayet Wernicke
A - Hémiplégie C - Maladie d’Alzheimer
[53]
B - Ramollissement D - Délire chronique paranoïaque
C - Hydrocéphalie E - Maladie de Pick
Au cours de l’évolution, il est possible de voir
D - Récidive de l’hématome [46]
apparaître
E - Abcès
A - Une paralysie oculomotrice unilatérale
[40] Parmi les symptômes suivants le (ou lesquels) est (sont)
B - Une paralysie du VII bilatérale
cc des arguments
C - Un signe de Babinski bilatéral
Une femme de 60 ans, diabétique connue, présente permettant d’évoquer en priorité ce diagnostic?
D - Des troubles de la respiration
depuis six mois des douleurs de A - Humeur dépressive
E - Une hémianopsie latérale homonyme
Ihémiface gauche, de grande intensité, déclenchées B - Apraxie
[54]
par l’attouchement de ia région C - Manque du mot

21
L’électromyogramme met en évidence: Brudzinski
A - Des signes neurogènes Quelle conduite thérapeutique adoptez-vous? - une diplopie dans le regard direct avec un discret
B - Des signes myogènes A - Dérivation ventriculo-atriale ptosis de la paupière droite et une
C - Un retard de la réponse distale B - Biopsie en condition stéréotaxique dilatation relative de la pupille de ce côté
D - Une réaction myotonique C - Abord direct de la lésion en vue dexérèse La TA. est à 19/10, le pouls à 80/mn et la
E - Un ralentissement des vitesses de conduction D - Radiothérapie de première intention température à 38°2.
[55] E - Traitement anti-oedémateux et surveillance TDM
dans un mois Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes
Il est vraisemblable de trouver dans les antécédents: quelle(s) est (sont) celle(s) que vous retenez:
A - Un épisode infectieux A - Migraine ophtalmoplégique
[62]
B - Un traumatisme B - Hypertension intracrânienne d’origine tumorale
cc
C - Une vaccination C - Hémorragie méningée
Monsieur B..., 40 ans éthylique chronique est
D - Une intoxication à l’arsenic D - Méningite virale
représentant de commerce. Dans les
E - Une hypertension artérielle E - Encéphalopathie hypertensive
antécédents on retrouve une première crise d’épilepsie
[56] [67]
généralisée il y a 6 ans : E E.G. et
scintigraphie cérébrale s’étaient avérés normaux à
L’évolution la plus habituelle se fera Quel(s) est (sont) l(les) examen(s)
l’époque. Un traitement par Orténal (15
A - Vers l’aggravation et le décès complémentaire(s) suivant(s)
cg/jour) est depuis irrégulièrement suivi. Quatre
B - Vers la guérison complète en trois mois indispensable(s) pour affirmer votre diagnostic:
nouvelles crises généralisées sont rapportées
C - Vers la persistance de séquelles motrices A - Scanner
depuis. La consultation actuelle est motivée par les faits
importantes B - Electroencéphalogramme
suivants : depuis 8 mois le malade a
D - Vers la chronicité C - Ponction lombaire
présenté de courts épisodes d’environ 1 minute pendant
E - La guérison complète en un an D - Fond d’oeil
lesquels le patient ressent comme
[57] E - Doppler des vaisseaux cervicaux
une boule dans la gorge, il se met à mâchonner,
[68]
interrompt la conversation puis la reprend
Le traitement doit comporter obligatoirement
après l’épisode. Il présente des céphalées. A l’examen
d’emblée: Les signes ophtalmologiques présentés par cette
neurologique on retrouve une
A - Des corticoïdes malade sont en rapport avec:
hémianopsie latérale homonyme gauche en quadrant
B - Une prise en charge kinésithérapique active A - Une atteinte du III extrinsèque
supérieur et un oedème papillaire au
C - Un traitement antibiotique massif B - Une atteinte du III extrinsèque et intrinsèque
fond d’oeil.
D - Un traitement anticoagulant C - Une atteinte du VI
E - Un traitement immunosuppresseur D - Un syndrome de Claude Bernard-Horner
L’épilepsie généralisée tardive est:
E - Une atteinte du IV
A - Toujours essentielle
[69]
[58] B - Souvent secondaire à une lésion cérébrale acquise
cc C - Caractéristique du petit mal
En fonction de votre diagnostic initial, quelle
Une femme de 52 ans. droitière, sans autre D - Parfois associée à des crises focales
attitude proposez-vous?
antécédent que des céphalées remontant à deux E - Justiciable d’un scanner
A - Mise en route d’un traitement antimigraineux
ans, attribuées par elle à une sinusite, est hospitalisée [63]
B - Mise en route d’une antibiothérapie
à la suite dune crise comitiale
C - Attentisme sous surveillance
généralisée typique. L’origine tumorale de cette Les crises présentées par le malade depuis 8 mois ont
D - Bilan d’une hypertension artérielle
comitialité est rapidement affirmée il existe au leur origine dans:
E - Poursuite des explorations neuroradiologiques
F O un oedème papillaire bilatéral les radiographies A - Le lobe frontal gauche
du crâne montrent une condensation de la B - Le lobe pariétal droit
voûte, coronale droite : à la tomodensitométrie, C - Le lobe frontal droit [70]
processus expansif frontal externe droit, D - Le lobe temporal droit cc
spontanément hyperdense et bien limite, en regard de E - Le lobe occipital droit Un homme de 45 ans pesant 70 kg sans aucun
l’épaississement de la voûte : effet de [64] antécédent débute sa maladie de façon
masse important avec déviation de la partie brutale par la fièvre (40°) avec frissons et une toux
antérieure du système ventriculaire, de 6 mm vers Sur l’ensemble des données cliniques quel est le évacuant une expectoration Jaunâtre.
la gauche, après l’injection, prise de contraste diagnostic le plus probable? Lantibiothérapie prescrite se limite à la Gentamycine
massive et homogène de la tumeur dont l’axe A - Anévrysme sylvien droit (Gentalline) à raison de 3 injections intra
est de 60 mm. B - Métastase temporale droite musculaires de 70 mg 48 heures plus tard là
C - Astrocytome temporal droit température est de 390 et il apparait une
Lequel des examen ci-dessous pourrait être utile à D - Hématome sous-durai chronique hémisphérique obnubilation Examen clinique syndrome méningé
l’identification de ce droit franc syndrome de condensation de la base
processus expansif? E - Angiome temporal droit pulmonaire droite avec un épanchement pleural
A - Radiographies des trous optiques [65] minime température 40 pli cutané pâteux
B - Scintigraphie cérébrale Tension artérielle 100-70 mmHg Examens
C - Recherche de cellules malignes dans le LCR Dans un but diagnostic quel est le premier examen complémentaires : Cliché thoracique : syndrome
D - Relevé du champ visuel complémentaire à mettre en oeuvre? alvéolaire de la base droite Liquide céphalo-
E - Tomographies de la selle turcique A - Scanner sans injection rachidien trouble Sang : Na 140 mmol/l Cl 100
[59] B - Scanner sans et avec injection mmol/l C02 total 2,7 mmol/l. Urée 8 mmol/l
C - Etude du L.C.R Potassium 4,7 mmol/l Protides 79 g/l.
Indiquez parmi les symptômes suivants celui ou ceux D - Scintigraphie cérébrale
qui vous paraissent E - Artériographie carotidienne droite Le diagnostic bactériologique peut être affirmé de
compatibles avec cette localisation tumorale: façon formelle part l’examen direct et la culture
A - Indifférence, apathie A - Du liquide céphalo-rachidien
[66]
B - Manque du mot à l’épreuve de dénomination des B - De lexpectoration
cc
objets C - Du prélèvement recueilli par ponction
Lhistoire clinique de cette femme de 45 ans débute
C - Incontinence urinaire transtrachéale
brutalement, alors quelle jardinait, par la
D - Hémianospsie latérale droite D - Du liquide pleural
survenue de céphalées occipitales violentes
E - Apraxie constructive E - Des urines
accompagnées de vomissements et d’un malaise
[60] [71]
général sans cependant perte de connaissance.
L’interrogatoire ne retrouve aucun antécédent
Quelle est la nature histologique la plus probable de L’état d’hydratation est:
pathologique notable en dehors de fréquentes céphalées
cette lésion? A - Une déshydratation extra cellulaire pure
qu’elle appelle ses migraines, et pour
A - Médulloblastome B - Une déshydratation intra cellulaire pure
lesquelles plusieurs traitements ont été institué sans
B - Méningiome C - Une déshydratation mixte
résultat. L’examen de cette femme en
C - Cholestéatome D - Une déshydratation extra cellulaire avec hyper
bon état général. montre : - la persistance de céphalées
D - Métastase d’un cancer cliniquement non dépisté hydratation infra cellulaire
importantes accompagnées d’ un état
E - Adénome hypophysaire géant E - Une hyperhydratation extra cellulaire
nauséeux et dune photophobie.
[61] [72]
- un syndrome méninge net avec signes de Kernig et de
22
 B - Horizontal rotatoire A - De la rétine
Le liquide céphalo-rachidien contient à I examen C - Pendulaire B - De la papille optique
direct des cocci à gram positif en diplocoques. Il D - Rotatoire C - Du nerf optique extra-oculaire
s’agit probablement: E - Vertical D - De la bandelette droite
A - D’un pneumocoque [77] E - De la région occipitale
B - D’un méningocoque [82]
C - D’un bactéroide Fragilis L’argument ou les arguments qui plaide(nt) en faveur
D - D’un Escheria coli de la nature centrale du syndrome vestibulaire dans Quel est l’examen qui a le plus de chances de vous
E - D’un pseudomonas aeruginosa cette observation est ou sont: apporter une information diagnostique sur l’épisode
[73] A - L’intensité du vertige initial rotatoire aigu visuel survenu 1 an auparavant?
B - La constatation d’un nystagmus multidirectionnel A - Un électro-rétinogramme
L’aggravation sous gentamycine est dûe: C - L’absence de déviations “harmonieuses” B - Une angiographie rétinienne
A - A une posologie insuffisante D - L’atteinte de voies longues constatée à l’examen C - Des potentiels évoques visuels
B - A la résistance habituelle du germe en cause E - L’hypoacousie droite D - Une tonométrie
C - A la présence d’un gîte bactérien extra [78] E - Une goniométrie
pulmonaire et extra méninge
D - A la nécessité d’une bithérapie dans ce type Le meilleur argument en faveur d’un diagnostic de
[83]
d’infection sclérose en plaques dans cette observation est:
E - A toutes les propositions ci-dessus A - Le signe de Romberg
Le trouble de loculo-motricité correspond
[74] B - Le signe de Lhermine
A - A une paralysie partielle des 111
C - L’âge de la patiente
B - A une atteinte nucléaire
Le traitement doit comporter en première intention D - La caractère multifocal des lésions
C - A une atteinte des voies intémucléaires
A - La colistine (Colimycine®) E - Le nystagmus multidirectionnel
D - A une atteinte des noyaux vestibulaires
B - La Pénicilline G
E - A une atteinte cérébelleuse
C - La minocycline (Mynocine®)
[79] [84]
D - L’amikacine (Amiklin®)
E - La carbénicilline (Pyopen®)
Les résultats des examens complémentaires suivants Si l’altération biologique est caractéristique du
sont compatibles avec le diagnostic de sclérose en diagnostic évoqué sur les
[75] plaques sauf un lequel ? données cliniques, on retrouvera dans le L.C.R.
cc A - Cytochimie du L C.R normale A - Une élévation de l’albunime
Femme de 25 ans. célibataire, sans antécédent, ayant B - Latences augmentées aux potentiels évoqués B - Une élévation des Alpha globulines
présenté il y a un mois un vertige visuels C - Une élévation des Béta globulines
rotatoire aigu avec vomissements, impossibilité de C - Hypodensité paraventriculaire prenant le contraste D - Une élévation des Gamma globulines
tenir debout. Pas de bourdonnement au scanner E - Une répartition oligoclonale des gamma
d’oreille Amélioration au bout de 3 jours. Depuis elle D - 15 lymphocytes : 0.50 9/1 de proteinorachie dans le globulines
accuse un déséquilibre interminent avec L.C.R [85]
parfois quelques paroxysmes rotatoires de quelques E - 2 éléments blancs 2 g/l de protéinorachie dans le cc
secondes, pas particulièrement liés aux L.C.R Une femme de 65 ans, modérément obèse,
changements de position. De plus, elle accuse une [80] hypertendue bien controlée par le traitement
sensation de cartonnement dans cc médical vient consulter car elle présente depuis
fhémicrâne gauche et des fourmillements Une femme de 25 ans consulte pour des troubles de la plusieurs jours des phénomènes de cécité
intermittents brusques dans les 2 membres marche et des fourmillements des monoculaire transitoire droite; chaque épisode dure
inférieurs lors de la flexion de la nuque Enfin,la jambes apparus progressivement depuis deux mois. De quelques secondes puis la vision
vision de son oeil droit semble floue depuis un plus. elle a remarqué que lorsqu’elle redevient normale; ces phénomènes se sont produits
mois. L’examen neurologique objective une marche baissait la tête, elle ressentait une impression de courant deux à trois fois par jour depuis quatre
normale mais avec un léger déséquilibre électrique descendant le long de la à cinq jours. L’ophtalmologiste n’a retrouvé aucune
au demi-tour. La manoeuvre de Romberg objective colonne jusqu’aux membres inférieurs. A L’examen les anomalie au fond d’oeil et a fait une
une tendance constante à la chute vers anomalies suivantes sont constatées échotomographie des axes artériels cervicaux. Cet
l’arrière La marche aveugle, difficile à réaliser, est - Une exagération des réflexes osteo-tendineux (ROT) examen montre rexistence d’une sténose
très perturbée, sans prépondérance aux membres inférieurs avec signe de de rorigine de l’artère carotide interne droite
directionnelle. L’épreuve des index,bras tendus, la Babinski bilatéral
malade étant assise au fauteuil, objective - Des troubles du sens de position des orteils et une Parmi les pathologies suivantes indiquez celle qui
une divergence progressive Les réflexes sont vifs aux hypoesthésie tactile remontant jusqu’à est probablement
2 membres supérieurs, mais l’ombilic responsable des troubles présentées par la malade:
polycinétiques aux 2 membres inférieurs avec un - Une limitation de l’adduction des yeux dans les deux A - Hypotension orthostatique
clonus de la rotule du coté gauche et un regards latéraux avec nystagmus de B - Thrombose de l’artère centrale de la rétine
Babinski gauche. Le membre inférieur gauche chute l’oeil en abduction C - Embois plaquenaires rétiniens
légèrement et oscille a la manoeuvre de En reprenant l’interroqatoire, on apprend qu’un an D - Polyglobulie
Mingazzini La pallesthésie, la sensibilité auparavant, la patiente avait eu un important E - Crises de migraine
discriminative et les sens des positions segmentaires flou visuel de l’oeil gauche, installé en 24 heures et qui [86]
sont altérées au membre inférieur gauche. Par contre, avait régressé en 6 semaines sans
la sensibilité à la piqûre est diminuée laisser de séquelle. L’ophtalmologiste consulte La vascularisation rétinienne est assurée par artère
sur tout le membre inférieur droit et sur l’hémi- quelques jours après le début du trouble visuel ophtalmique qui est une branche de:
abdomen droit jusqu’au niveau ombilical avait constaté A - L’artère cérébrale antérieure
L’examen des paires crâniennes objective une - Une acuité visuelle (A.V ) à 1/10 à gauche. 10/10 à B - L’artère communicante antérieure
hypoacousie droite avec Weber latéralisé à droite C - Le siphon carotidien
droite et Rinne négatif, enfin un nystagmus - Un scotome central de l’oeil gauche D - L’artère maxillaire interne
multidirectionnel. Le reste de l’examen clinique est - Un fond d’oeil normal, ainsi que le reste de l’examen E - Le tronc basilaire
normal. ophtalmologique. [87]

La distribution des troubles sensitifs aux membres Les sensations de décharge lors des mouvements du cou Dès lors vous demandez:
inférieurs et sur l’abdomen est compatible avec: correspondent A - Rendez-vous dophtalmodynamométrie
A - Un syndrome de la corne antérieure A - A une atteinte spino-thalamique B - Rendez-vous d’électroencéphalogramme
B - Un syndrome cordonnai postérieur bilatéral B - A une atteinte radiculaire C - Rendez-vous de tomodensitométrie cervicale
C - Un syndrome syringomyélique C - A une atteinte des cordons postérieurs D - Bilan biologique lipidique
D - Un syndrome de Brown Sequard D - A une atteinte des cornes postérieures E - Aucun des examens ci-dessus
E - Un syndrome alterne du tronc E - A une atteinte du lemniscus médian
[76] [81]
[88]
Quel type de nystagmus est toujours d’origine La lésion responsable de la perte de la vue survenue un
Parmi les traitements suivants, indiquez celui que
centrale? an auparavant
vous conseillez
A - Horizontal correspond à une atteinte:
A - Héparinothérapie par voie veineuse
23
B - Calciparinothérapie par voie sous-cutanée B - Un neurinome rachidien une voix nasonnée avec un voile
C - Antivitamines K C - Un méningiome intracrânien hypotone il n existe pas de rire et pleurer
D - Anti-agrégants plaquenaires D - Un médulloblastome spasmodiques, la langue est irrégulière creusée, la
E - Endartériectomie carotidienne d’urgence E - Un glioblastome protraction est difficile, enfin le reflexe massétérin
[89] [95] est vif
cc - Le patient signale des tressautements musculaires
Le développement de la lésion carotidienne peut Un garçon de 10 ans présente depuis la veille au soir non retrouvés lors de l’examen.
s’expliquer par: une fièvre élevée, des céphalées et des
A - Tabagisme antérieur vomissements. Le seul traitement donné est de La ou les structure(s) nerveuse(s) en cause est (sont)
B - Obésité l’aspirine qui ne calme ni la fièvre ni les A - Faisceau pyramidal
C - Elévation du cholestérol HDL douleurs. Il est amené en urgence à l’hôpital où on B - Cervelet
D - Hyperuricémie retrouve un syndrome méningé et quelques C - Corne antérieure
E - Hypertension artérielle tâches purpuriques sur le thorax. D - Nerfs rachidiens
[90] La tension artérielle est à 10/6, la gorge est rouge. La E - Jonction neuro-musculaire
cc ponction lombaire faite immédiatement [101]
Un homme de 53 ans consulte pour l’apparition montre 2 500 éléments avec 90% de PN une
récente de sensations vertigineuses avec albuminorachie 3 0 90g/l, une glycorache à 11 En faveur d’un syndrome neurogène périphérique,
tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s’agit mmoles/l. Il n’y a pas de germes au gram. Le vous retenez:
pas d’un sujet hypertendu, il rapporte que ionogramme montre un sodium à 136, un chlore A - Déficit moteur non dissocié, touchant
depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend de à 103, un potassium à 4 1, une réserve alcaline à 17. La l’ensemble des motilités
sifflements dans son oreille droite. et que glycémie esta 52 mmoles/l. B - Réflexes cutanés abdominaux abolis
depuis très longtemps il a pris l’habitude d’écouter le la numération formule sanguine montre 4 500 000 GR, C - Atrophie musculaire
téléphone avec son oreille gauche Il ne 23 000 leucocytes avec 75 de PN. D - Absence de troubles sensitifs
s’est jamais plaint de la moindre céphalée. L’examen Les plaquenes sont à 2 50 000. E - Réflexes ostéo-tendineux vifs et diffusés
met en évidence une surdité totale de [102]
l’oreille droite, une déviation des index vers la Quel est le diagnostic le plus probable?
droite, une déviation à la marche yeux fermés A - Méningite à hémophilus Une atteinte de corne antérieure serait éliminée par
vers la droite une hypoesthésie cornéenne droite. Le B - Méningite tuberculeuse la présence de:
revêtement cutané présente de nombreux C - Méningite cérébro-spinale A - Troubles sensitifs
“molluscum pendulum” et des tâches café au lait D - Méningite à pneumocoque B - Amyotrophie musculaire
éparsés. dont deux très grandes E - Méningite purulente décapitée C - Crampes musculaires
(supérieures à 10 cm2) sur le dos. [96] D - Existence de fasciculations
E - Vitesses de conduction motrices ralenties
Où se situe la lésion responsable de la Quel(s) examen(s) peut(vent) aider à la progression du
symptomatologie? diagnostic:
[103]
A - Dans l’angle ponto-cérébelleux droit A - Recherche des antigènes solubles dans les urines
B - Au niveau du conduit auditif interne droit B - Culture du LCR
Parmi les examens complémentaires, lequel et (ou
C - Au niveau de l’hémisphère cérébelleux droit C - Dosage de la CRP
lesquels) (sont) utile(s) au diagnostic?
D - Au niveau du tronc cérébral D - Prélèvement de gorge
A - Scanner cérébral
E - Au niveau du tronc basilaire E - Sérodiagnostic
B - Dosage vitamine B 12
[91] [97]
C - Etude du LCR
D - Electromyographie et vitesse de conduction
Quel (s) examen(s) est (sont) utile(s) au diagnostic Dans les heures et jours suivants vous devez surveiller
E - Potentiels évoqués
topographique et l’évolution de
[104]
étiologique? A - La température
A - EEG B - Le nombre de pétéchies
Parmi les maladies suivantes, quel est le diagnostic
B - Potentiels auditifs évoqués du tronc cérébral C - La tension artérielle
que vous envisagez?
C - Cisternographie computérisée D - La leucocytose
A - Compression médullaire cervicale haute
D - Imagerie par résonnance magnétique E - Le ionogramme sanguin
B - Syringomyélie
E - Fond d’oeil
C - Maladie de Charcot
[92]
[98] D - Sclérose en plaques
E - Neuropathie diabètique
Les examens cliniques et paracliniques permettent de
Le traitement initial comporte: [105]
penser à un neurinome chez un malade porteur d une
A - Perfusion 3 litres/m2 cc
phacomatose. Comment expliquez-vous
B - Un traitement antibiotique IV Un homme de 35 ans est hospitalisé pour syndrome
l’hypoesthésie cornéenne?
C - Une injection d hydrocortisone méningé avec fièvre. La ponction
A - La tumeur comprime le nerf facial dans le
D - Un traitement héparinique lombaire ramène un liquide un peu trouble contenant
conduit auditif
E - Un traitement par le valium des polynucléaires altérés. Ce malade ne
B - La tumeur comprime le tronc cérébral
[99] présente pas d’antécédent en dehors d’un
C - La tumeur comprime le nerf trijumeau vers le
traumatisme cranio-facial datant de 4 ans et ayant
haut
Le traitement antibiotique initial est composé de nécessite une hospitalisation de 7 jours. Le
D - La tumeur se développe aux dépens du ganglion
A - Ampicilline 200 mg/kg/24h et Gentamycine syndrome méningé a été précédé de céphalées
de Gasser
3mgIkgI24h frontales avec obstruction nasale 8 jours avant. Les
E - Le volume tumoral entraîne une diminution du
B - Céfotaxime 200 mglkgl24h et Amikacine 15 radiographies de sinus montrent une
reflexe photo-moteur
mglkgl24h opacité ethmoïdale, maxillaire et frontale droites.
C - Céfotaxime 200 mglkgl24h
[93] D - Ampicilline 200 mglkg/24h L’antécédent de traumatisme fait soupçonner une
E - Chloramphénicol injectable 200 mg/kg/24h méningite par brèche duremérienne. Quelle ou
Le volume tumoral calculé est de (2x2x2) cm3. [100] quelles localisation(s) anatomique(s) de cette brèche
Quelle(s) complication(s) postopératoire(s) doit-on cc doit- on rechercher?
redouter? Monsieur X âgé de 60 ans consulte pour une faiblesse A - Rocher
A - Syndrome cérébelleux gauche diffuse associée à des crampes B - Lame criblée
B - Hémiplégie droite nocturnes des mollets. L’examen neurologique met en C - Toit ethmoïdal
C - Paralysie facial droite évidence D - Sinus maxillaire
D - Paralysie du trapèze droit - Un déficit musculaire global plus marqué aux E - Sinus frontal
E - Kératite droite extrémités et aux membres supérieurs [106]
[94] - Une atrophie des muscles surtout marquée aux mains
- Des réflexes ostéo-tendineux vifs polycinétiques S’il s’agit bien d’une méningite d’origine ORL, quel
Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est (sont) susceptible(s) diffusés des réflèxes cutanés plantaires en germe sera le plus
de survenir chez ce flexion des réflexes abdominaux abolis fréquemment retrouvé?
malade avec une fréquence significative? - Aucun trouble sensitif tant superficiel que profond A - Staphylocoque
A - Un neurinome du VIII gauche - A l’étage céphalique quelques troubles de déglutition B - Streptocoque

24
C- Pneumocoque [114] A - Une ponction lombaire
D - Hemophilus B - Un scanner cérébral
E - Klebsielle Il est indispensable de pratiquer: C - Une angiographie digitalisée
[107] A - Un E E G D - Une angiographie carotidienne gauche
B - Une artériographie carotidienne E - Une angiographie vertébrale gauche
Si le bilan radiologique avait été pratique lors du C - Un examen tomodensitométrique cérébral
traumatisme quel ou quels D - Des radiographies du crâne
[122]
signes ont une valeur d’orientation pour une brèche E - Aucun des examens ci-dessus
cc
dure-mérienne? [115]
Une femme de 38 ans consulte pour des douleurs
A - Opacité ethmoidale unilatérale
hemi-crâniennes très intenses de survenue
B - Fracture du malaire Quelle est la fréquence, dans la population, de
récente. Elle n’a pas d antécédent notable en
C - Fracture des os propres du nez l’affection dont souffre cette patiente?
particulier pas de maladie migraineuse familiale
D - Fracture du toit éthmoïdal A - 0,1 %
ou personnelle : cependant la patiente a déjà présenté
E - Pneumatocèle B-1 %
des accès douloureux identiques
C - 10 %
pendant une quinzaine de jours il y a six mois, accès
D - 35 %
[108] ayant spontanément disparu. Cette
E - 55 %
patiente ne prend habituellement aucun traitement et
[116]
Sur quel ou quels signes radiologiques affirme-t-on elle n’a pas été soulagée de ses douleurs
la brèche dure-mérienne? par plusieurs prises d’Aspirine. Les douleurs
Le traitement de la crise fait appel en première intention
A - Opacité éthmoidale unilatérale évoluent par accès quotidiens, qui durent une à
à
B - Fracture du malaire deux heures avec un horaire nocturne assez régulier
A - La carbamazépine
C - Fracture des os propres du nez (vers 22 h). Elles siègent toujours du
B - La dihydroergotamine
D - Fracture du toit ethmoïdal coté gauche et, pendant la [Link] patiente présente
C - Le méthysérgide (Désernil®)
E - Pneumatocèle un oeil rouge qui pleure et une
D - La chlorpromazine (Largactil®)
[109] rhinorrhée. L’intensité de la douleur et l’insomnie
E - Certains Bêta-bloquants (Avlocardyl®)
qu’elle entraîne perturbent l’activité
[117]
Quel ou quels sont les caractères dune rhinorrhée professionnelle de la patiente qui souhaite à tout prix
cérébrospinale post un traitement. L’examen neurologique est
Le traitement de fond de l’affection peut faire appel à:
traumatique? strictement normal : il n’y a pas d’altération de l’état
A - La carbamazépine
A - Apériodique général. Vous pouvez le diagnostic
B - La dihydroergotamine
B - Unilatérale d’algies vasculaires de la face sans facteur
C - Le méthysergide (Désernil®)
C - Aqueuse déclanchant reconnu. Le traitement de la crise
D - La chlorpromazine (Largactil®)
D - Muqueuse repose habituellement sur le tanrate d’ergotamine
E - Certains Beta-bloquants (Avlocardyl®)
E - Purulente (Gynergène®) administré par voie orale,
[110] voire sous-cutanée dans les formes les plus sévères.
[118]
Quel ou quels sont les éléments qui permettront de cc Parmi les situations suivantes, la (ou les)quelle(s)
suspecter fortement Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs années de constitue(nt) une contre
l’origine cérébrospinale de la rhinorrhée? céphalées, évoluant en crises durant indication à ce traitement de Gynergène®?
A - Présence de mucus environ une demi journée, parfois suivies de nausées ou A - Maladie asthmatique
B - Présence de germes de vomissements, Il consulte pour la B - Insuffisance coronarienne
C - Présence d’électrolytes survenue de secousses musculaires au niveau de C - Hypotension orthostatique
D - Présence de glucose l’épaule droite se propageant au bras. à D - Syndrome dépressif
E - Présence durée lavant bras et à la main. Ces secousses durent 1 à 2 E - Grossesse
[111] minutes et sont suivies dune gène [123]
fonctionnelle pendant environ une demi-heure. Il n’y a
Le traitement médical a guéri la méningite. Quel ou jamais eu de perte de connaissance. Quelle est la complication principale à redouter d’un
quels autre(s) traitement (s) doit-on proposer au L’examen clinique est parfaitement normal. traitement par le
malade? Gynergène®?
A - Surveillance clinique A quoi correspond cet épisode neurologique: A- Hypoglycémie
B - Ponctions lombaires décompressives A - Une ischémie cérébrale transitoire B - Bronchospasme
C - Traitement médical de la sinusite B - Une crise de migraine accompagnée C - lschémie aigue des extrémités
D - Fermeture de la brèche dure-mérienne C - Une crise d’épilepsie partielle D - Rétention aigue d’urines
E - Antibiothérapie au long cours D - Une crise d’épilepsie partielle, secondairement E - Crise de glaucome aigu
[112] généralisée [124]
cc E - Une hypertension intracrânienne
Mme X... 30 ans consulte pour la répétition 2 à 4 fois [119] Votre patiente utilise habituellement de
par mois de crises de céphalées l’Optalidon®, antalgique pyrazolé contenant de la
apparues dans l’enfance. Elles ont augmenté Quel argument permettrait de progresser vers le noramidopyrine. Quel est l’effet indésirable grave
récemment de fréquence, depuis la fin d’une diagnostic? auquel expose ce médicament?
grossesse normale, pendant laquelle elles avaient A - Un doppler des vaisseaux du cou montrant une A - Hépatite grave
disparu. Les crises durent 4 à 12 heures - élévation bilatérale des index de résistance B - Agranulocytose
intéressant la région fronto - temporo orbitaire. B - Un E.C.G. normal C - Coagulation intravasculaire disséminée
Presque toutes les crises se terminent par des C - Un E.E.G. montrant des pointes-ondes rolandiques D - Insuffisance rénale aigûe
vomissements. gauches E - Insuffisance coronarienne aigUe
D - Une rétinopathie hypertensive stade I au fond [125]
Le diagnostic qui doit être évoqué sur ce récit est: d’oeil.
A - Migraine commune E - Une radiographie du crâne normale Vous envisagez un traitement de fond par la
B - Migraine ophtalmique [120] dihydroergotamine (lkaran®, Séglor®): quel risque
C - Maladie de Horton particulier provoque la prescription simultanée de
D - Algie vasculaire de la face Quels sont les 2 diagnostics étiologiques les plus macrolides (TAD®, Erythromycine®)?
E - Méningiome de l’étage antérieur probables: A - Hépatite aigUe
A - Une ischémie sylvienne gauche par embolie B - Bronchospasme
B - Un hématome intra-hémisphérique gauche C - Accident allergique aigu
[113]
C - Une tumeur intra-hémisphérique gauche D - lschémie aigue des membres
D - Une hémorragie méningée E - Néphropathie extra-membraneuse
L’examen clinique que vous allez pratiquer montrera
E - Un angiome hémisphérique gauche
probablement:
[121]
A - Labsence d’anomalie [126]
B - Une hémianopsie latérale hononyme
La confirmation de ces hypothèses étiologiques fait
C - Une stase papillaire au fond d’oeil Le méthysérgide (Désernil®) est un antagoniste de
appel à deux examens
D - Un syndrome pyramidal bilatéral la sérotonine qui peut être utilisé dans les formes
paracliniques parmi les suivants
E - Quelques éléments d’un syndrome frontal rebelles d’algies vasculaires de la face : quel est le
25
risque grave auquel expose la prise chronique de ce A - L’auscultation cardiaque A - Eléments blancs : 71m1; protéines 0,20 g/l
médicament? B - L’auscultation de la boite crânienne B - Rapport immunoglobulines/protéines
A - Hépatite aigUe C - L’auscultation des vaisseaux du cou (pourcentage des
B - Agranulocytose D - L’auscultation pulmonaire gammaglobulines): 7%
C - Méthémoglobinémie E - La palpation du creux axillaire C - Rapport immunoglobulines/protéines
D - Néphropathie interstitielle [134] (pourcentage des
E - Fibrose rétropéritonéale gammaglobulines): 15%
[127] Quels sont les 2 examens complémentaires non invasifs D - Eléments blancs 1 O/ml ; protéinorachie : 2,6
cc indispensables au g/l, lgG/protéines : 24% E - Eléments blancs :
Devant une gène à la mastication, s’accentuant au diagnostic? 1501m1, protéines : 150 g/l : laG : 22%
cours des repas. on a porté chez Mr R 28 A - E.C.G
ans le diagnostic de myasthénie Malgré une B - Scanner cérébral
[140]
thymectomie les troubles musculaires persistent C - Examen Doppler
et le patient va être traité médicalement et D - Fond d’oeil
La sémiologie indiquée dans le texte initial comporte
régulièrement surveillé. E - Capillaroscopie
A - Une atteinte pyramidale
[135]
B - Une atteinte cérébelleuse
Dans la myasthénie l’atteinte musculaire la plus
C - Une atteinte des voies lemniscales
évocatrice siège 48 heures plus tard, un scanner cérébral sans injection
D - Une atteinte de la voie spinothalamique
habituellement au niveau de produit de contraste est réalisé. Le ou les aspects
E - Des manifestations compatibles avec une lésion
A - Des sphincters striés suivants peuvent être observés:
focale
B - De l’oesophage A - Une zone hyperdense thalamo sous-corticale droite
[141]
C - Des petits muscles thénariens B - Examen normal
D - De la musculature oculaire extrinsèque C - Une zone hypodense pariétale droite
La sémiologie est compatible avec:
E - De la musculature oculaire intrinsèque D - Une zone hypodense pariétale gauche
A - Une atteinte de la queue de cheval
[128] E - Un déplacement des éléments médians
B - Une polyradiculonévrite
C - Une atteinte de la moelle dorsale
L’atteinte musculaire est caractérisée par:
[136] D - Une lésion hémisphérique unilatérale
A - L’existence d’une amyotrophie rapidement
cc E - Une atteinte cérébelleuse
observable
Un malade de 35 ans présente depuis trois semaines une [142]
B - L’existence d’une induration douloureuse des
gêne de la marche, qui comporte
muscles
une sensation de fatigue progressive robligeant à Quelle est la proposition la plus évocatrice dune
C - La présence d’une myotonie au geste volontaire
s’arrêter au bout dune centaine de mètres compression médullaire
D - La variabilité du déficit musculaire
Depuis la même époque, il ressent des besoins A - Protéines : 0,37 g/l : Eléments blancs inférieurs
E - L amélioration du déficit par le repos
impérieux et fréquents duriner, il présente à 2 g/l : lgG : 15%
[129]
des sensations de picotements initialement dans les B - Protéines : 1,20 g/l : de 2 éléments blancs/ml :
pieds qui sont remontés progressivement lgG :15%
Le traitement médicamenteux de la myasthénie peut
jusqu’aux genoux. L’examen clinique confirme le C - Protéines : 0,40 g/l : 10 éléments blancs/ml :
faire appel à:
trouble de la marche qui est difficile, manque lgG 10%
A - Des anticholinestérasiques
de souplesse. Il existe au niveau des membres inférieurs D - Protéines : 0,80 g/l : 22 éléments blancs/ml :
B - Des corticoïdes
une hyperréflectivité diffusante. un lgG : 15%
C - Des immunosuppresseurs
signe de Babinski bilatéral, un trouble de la E - Protéines : 0,20 g/l : de 2 éléments blancs/ml :
D - Des vasodilatateurs artériolaires
reconnaissance des positions segmentaires des lgG : 7%
E - Des anabolisants protidiques
orteils et de la perception du diapason Le reste de [143]
[130]
l’examen général et neurologique est cc
normal. Une femme âgée de 53 ans vient consulter pour des
Le traitement médical adapté permet de prévenir la
douleurs affectant les membres inférieurs et évoluant
survenue éventuelle de:
Parmi les signes énumérés dans le texte, seraient(ait) depuis plus d’un an. Il s’agit de sensations
A - Rétraction musculo-tendineuse
compatible(s) avec le diagnostic de sclérose latérale douloureuses, parfois à type de brulures, parfois à
B - Cataracte précoce
amyotrophique: type de tiraillements,
C - Détérioration intellectuelle
A - Fatigabilité particulièrement vives au niveau de la plante des
D - Insuffisance respiratoire aigUe
B - Paresthésies des membres inférieurs pieds mais affectant aussi les jambes et les cuisses.
E - Cardiomyopathie
C - Troubles sphinctériens Ces sensations douloureuses, bien que supportables,
D - Hyperréflectivité des membres Inférieurs sont très
[131] E - Troubles de la perception du diapason gènantes, d’autant qu’elles s’exagèrent lors de la
cc [137] marche. Au début la malade se souvient que le coté
Une femme de 65 ans, droitière homogène présente gauche était plus particulièrement intéressé mais
brutalement et simultanément une Ajoutés à ceux de la présentation, quel(s) élément(s) progressivement les troubles se sont bilatéralisés. La
amaurose totale de l’oeil gauche, des paresthésies de peu(ven)t plaider malade signale aussi qu’elle tombe souvent, en
la main et de rhémiface droites. des fortement en faveur du diagnostic de sclérose en particulier si le terrain est un peu accidenté ou si elle
difficultés du langage. plaques est bousculée. Elle redoute tout particulièrement de
En 20 minutes, tout rentre dans l’ordre. L’examen A - Notion d’un trouble visuel unilatéral régressif deux marcher dans la nature, en terrain caillouteux. Elle
neurologique, 2 heures plus tard, est normal. ans plus tôt éprouve une grande fatigabilité des membres
B - Abolition des réflexes du membre supérieur inférieurs et ne peut plus faire de marches
L’ischémie transitoire a intéressé C - Anesthésie en selle prolongées.
A - Le territoire sylvien droit D - Crise d épilepsie généralisée il y a quatre ans La patiente est mariée et a eu 4 enfants agés
B - Le territoire carotidien gauche E - Surdité progressive unilatérale de transmission respectivement de 30 ans, 25 ans, 23 ans et 18 ans.
C - Le territoire carotidien droit [138] Elle n’exerce pas d’activité professionnelle
D - Le territoire cérébral postérieur gauche régulière, mais continue d’exercer à domicile de
E - Le territoire cérébral postérieur droit Dans l’hypothèse où la scène clinique initialement façon interminente son ancien métier de couturière
[132] décrite correspond à une Elle précise qu’elle n’est pas génée dans cette
sclérose en plaques, ce diagnostic pourrait être conforté activité.
Quelle est l’étiologie qui doit être évoquée en par: Dans ses antécédents. on note une cholécystectomie
premier lieu? A - Radiographie de la colonne dorsale pour lithiase biliaire, il y a 8 ans. Elle est
A - Artérite de Horton B - Potentiels évoqués visuels ménopausée depuis 2 ans.
B - Dyplasie fibro-musculaire de artères cervicales C - Scanner cérébral En fin d’examen la malade signale que depuis 2 ans
C - Arythmie complète par fibrillation auriculaire D - Electromyogramme environ elle éprouve
D - Dissection carotidienne E - Electrophorèse des protéines sanguines quelques difficultés pour retenir ses urines. Ce
E - Plaque athéromateuse carotidienne [139] symptôme génant a d’ailleurs déjà donné lieu à une
[133] consultation qui aurait abouti à retenir
Lequel ou lesquels des résultats suivants de l’examen les antécédents obstétricaux dans la génèse des
Quels sont les 2 gestes cliniques indispensables au du L C R est (sont) troubles urinaires.
diagnostic étiologique? compatible(s) avec le diagnostic de SEP? Depuis le début de ses douleurs. la patiente a

26
absorbé sans succès divers antalgiques. Elle se D - Laggravation du déficit moteur et sensitif [156]
souvient d’un traitement par du Glifanan E - Lapparition de signes datteinte bulbaire
(Glafénine®) pendant quelques semaines. Elle est [151] Dans l’hypothèse d’une ischémie cérébrale, quel
actuellement traitée par du Témesta (Lorazepam®) à cc territoire vasculaire peut être incriminé à l’origine du
la dose de 1 comprimé à 1 mg 3 fois par jour. Un homme de 30 ans est découvert dans un coma de déficit?
stade 1. Les circonstances et les A - Sylvien profond
Parmi les antécédents neurologiques suivants, vous antécédents ne sont pas connus : il présente les traces B - Cérébral antérieur
devez particulièrement rechercher: d’un traumatisme cranio-facial. Il y a C - Sylvien total
A - Accidents ischémiques transitoires une raideur de nuque, le liquide cephalorachidien est D - Sylvien superficiel
B - Troubles visuels régressifs hémorragique. Il reprend conscience E - Cérébrale postérieure
C - Troubles de l’équilibre régressifs quelques heures plus tard en se plaignant de fortes [157]
D - Céphalées migraineuses céphalées : il n’y a pas de déficit
E - Convulsions dans l’enfance neurologique. Les radiographies de crâne sont La normalité du scanner
normales. A - Elimine l’hypothèse d’un ramollissement
cérébral
[144]
A ce stade quel est ou quels sont les diagnostics B - Elimine l’hypothèse d’une hémorragie cérébrale
étiologiques vraiment C - Elimine l’hypothèse d’un hématome sous-durai
Parmi les signes dexamen suivants, vous devez
plausibles? D - Autorise la prescription d’anticoagulants
particulièrement mettre en évidence:
A - Hématome extra-durai E - Elimine l’hypothèse d’une tumeur cérébrale
A - Hémianopsie latérale homonyme
B - Hémorragie méningée post traumatique
B - Signe de Babinski bilatéral
C - Coma barbiturique
C - Troubles sensitifs objectifs des membres [158]
D - Hémorragie méningée suivie d’une chute
inférieurs I
E - Hémorragie cérébro-méningée
D - Pieds creux Quel est le facteur de risque indiscutable favorisant
[152]
E - Hypertonie musculaire au niveau des membres ce type daccident
inférieurs vasculaire cérébral
Pour établir le diagnostic étiologique vous allez
[145] A - Sédentarité
demander:
B - Obésité
A - Scanographie encéphalique
Si une scannographie cérébrale est pratiquée on peut C -.Hypercholestérolémie
B - Bilan artériographique cérébral complet
s’attendre à observer: D - Hypertension artérielle
C - Angiographie des vaisseaux du cou
A - Une atrophie cérébrale diffuse E- Tabagisme
D - E.E.G
B - Une dilatation des ventricules [159]
E - Encéphalographie gazeuse fractionnée
C - Un aspect d hématome sous-durai bilatéral cc
[153]
D - Une hyperdensité frontale droite Madame S,.., 54 ans, c’est adressée en neurologie
E - L’absence d’anomalie pour bilan de sensation de faiblesse,
En scanographie, une hémorragie sous arachnoïdienne
[146] associée à des troubles sensitifs subjectifs du
se traduit par:
membre inférieur droit.
A - Une prise de contraste cisternale après injection
Devant une telle séméiologie il est licite de: On retrouve l’existence de troubles ayant débuté il y
d’iode intra-veineuse
A - Prescrire un traitement antalgique et surveiller a 1 an par une sensation de faiblesse du
B - Un effet de -MasseProposition
l’évolution pendant 3 mois membre inférieur droit avec impression de jambe
C C - Une hypodensité spontanée des espaces sous
B - Prescrire une corticothérapie brève lourde, disparaissant au bout de deux mois.
arachnoïdiens
C - Orienter vers une consultation urologique 5 ans auparavant cette malade avait présenté une
D - Une hyperdensité spontanée des espaces sous
D - Pratiquer des examens radiologiques de façon baisse d’acuité visuelle à droite régressive
arachnoïdiens
rapide en quelques semaines.
E - Aucun des signes précédents
E - Pratiquer certains examens biologiques Actuellement: - Faiblesse du membre Inférieur droit
[147] après un effort et augmentée le soir, associée de
[154] façon inconstante à des douleurs à type de crampes
Parmi les étiologies suivantes laquelle vous semble du mollet droit,pouvant durer 2 à 3 heures malgré le
plausible? Dans l’hypothèse dune hémorragie méningée repos, ne la réveillant pas la nuit : - Parfois, quelques
A - Affection dysmétabolique anévrismale, le pronostic des 15 jours à venir est grévé épisodes de sensation de “jambe de bois’ avec perte
B - Myasthénie par: de la sensibilité du membre inférieur droit; - Depuis
C - Affection tumorale A - Hydrocéphalie à pression normale 2 mois, des troubles sphinctériens se sont surajoutés,
D - Affection dégénérative B - Méningite à type de besoins impérieux et 2 à 3 épisodes
E - Infection C - Resaignement d’incontinence urinaire. A l’examen on note un
[148] D - Spasme artériel cérebral discret déficit moteur du membre inférieur droit avec
E - CIVD (coagulation intravasculaire disséminé) chute de la jambe droite, après quelques secondes, à
Parmi les examens suivants lequel vous semble le [155] la manoeuvre de Mingazzini. Des réflexes ostéo-
plus pertinent? cc tendineux très vifs aux 4 membres, un signe de
A - Tomodensitométrie cérébrale Une femme de 45 ans sans antécédents ni facteurs Babinski bilatéral, une abolition des réflexes cutanés
B - Angiographie vertébrale connus de risque vasculaire est abdominaux, une déviation latérale droite à la
C - Tomodensitométrie médiastinale hospitalisée à la suite dune hémiparésie droite survenue manoeuvre de Romberg.
D - Myélographie brutalement la veille, précédée d’une Il n’y a pas de déficit objectif des divers types de
E - Electromyogramme céphalée brutale, mais supportable. L’examen d’entrée sensibilité, mais on note quelques erreurs à la
objective un déficit modéré sensitivo moteu à graphesthésie au niveau du membre inférieur droit.
prédominance facio-brachiale de l’hémicorps droit avec
[149]
une aphasie marquée par un Ce tableau clinique correspond à:
manque du, mot, une fluence réduite et des difficultés A - une myopathie
Lexistence de troubles urinaires vous semble plutôt:
articulatoires, La vigilance est tout à fait B- Une polynévrite
A - Réléver dune pathologie indépendante
normale. La tension artérielle est à 17/10 aux 2 bras. C - Une polyradiculonévrite
B - Témoigner dune participation du système
L’auscultation cardiaque est normale Il D - Une myélopathie
nerveux périphérique
n’existe pas de souffle cervical. Biologiquement, on E - Une myasthénie
C - Témoigner dune atteinte hémisphérique
retient l’absence de signes inflammatoires, [160]
cérébrale bilatérale
bilan lipidique normal, B,W. négatif.
D - Devoir être rapportée au même ensemble
Le scanner crânien réalisé le premier jour L’aggravation de la symptomatologie à l’effort chez
séméiologique que les troubles moteurs et sensitifs
d’hospitalisation est normal (avant et après injection cette malade est:
E - Etre spécifique de la femme dans le cadre de
iodée). A - En faveur d’une myasthénie
l’affection suspectée
B - En faveur d’une atteinte périphérique
[150]
Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) envisagez-vous? C - En faveur d’un facteur vasculaire
A - Embolie d’origine cardiaque D - Non spécifique d’une étiopathogénie
Le risque évolutif spontané vous semble être
B - Hémorragie méningée pure E - En faveur d’un facteur compressif
A - Lextension du déficit à la musculature
C - Lacune de l’hypertendue [161]
respiratoire
D - Hématome sous-durai
B - Lapparition de troubles mentaux
E - Thrombose artérielle Parmi les diagnostics étiologiques évoqués, lequel
C - Lapparition de crises épileptiques
27
vous parait le plus plausible D - Abolis. polycinétique. Il existe un signe de Babinski à
? E - Pendulaires. droite. La malade signale des paresthésies au
A - Compression médullaire [167] niveau de la jambe droite. L’examen des sensibilités
B - Sclérose en plaques élémentaires montre une diminution de la
C - Syringomyélie Parmi ces situations. laquelle (lesquelles) justifient une sensibilité à la douleur au niveau de la jambe droite.
D - Maladie de Charcot contre-indication ou de précautions particulières Il existe un crochetage à l’épreuve doigt-
E - Accident vasculaire de la moelle préalables â la Dopa-thérapie? nez, yeux ouverts, à gauche.A l’entretien, on
A - Antécédents de délire hallucinatoire apprend qu’elle a présenté il y a 3 ans, une cécité
B - Insuffisance respiratoire. de roeil gauche régressive en 3 semaines.
[162]
C - Insuffisance cardiaque grave
D - Sujet âgé de plus de 70 ans. Le tableau clinique actuel permet de localiser les
Parmi les examens suivants, lequel vous paraît le
E - Troubles urinaires (prostate), lésions au niveau
plus utile?
[168] A - Du faisceau pyramidal croise partant du cortex
A - Artériographie médullaire
gauche
B - Artériographie des vaisseaux cervicaux
Parmi les situations suivantes indiquez celle(s) qui B - Du nerf sciatique poplité externe droit
C - Examen tomodensitométrique cérébral
contre-indique(nt) C - Du cordon postérieur droit de la moelle
D - Examen tomodensitométrique rachidien
l’utilisation des anti-cholinergiques. D - De la voie cérébelleuse
E - Myélographie cervicale à l’Amipaque®
A - Détérioration amnésique E - Du faisceau spino-thalamique
[163]
B - Insuffisance cardiaque. [174]
cc
C - Antécédents d’ulcère gastrique
Monsieur S... âgé de 66 ans, a été hospitalisé il y a
D - Troubles urinaires (prostate). Vous concluez que l’ensemble des lésions
une dizaine de jours pour faiblesse
E - Glaucome. neurologiques présentées par cette patiente est:
généralisée. En fait depuis un an environ il présente
[169] A - Unifocal évoluant en une poussée
des difficultés de plus en plus grandes à
cc B - Multifocal évoluant en une poussée
se déplacer, à effectuer les actes de la vie
Une jeune femme de 24 ans, consulte pour des C - Unifocal évoluant en plusieurs poussées
quotidienne, à se retourner dans son lit, à se laver
paresthésies localisées à la région fronto orbitaire D - Multifocal évoluant en plusieurs poussées
sans aide et est
associées à des décharges fulgurantes, volontiers E - Diffus et progressif
devenu totalement dépendant de son entourage.
déclenchées par le contact des [175]
A l’examen la marche se fait lentement, à petits pas,
téguments de la région douloureuse, entrecoupées de
le buste penche en avant les bras collés
périodes de calme complet durant Parmi les explorations suivantes, quelle(s) est (sont)
au corps et on note une hypertonie importante des
lesquelles la douleur ne peut être provoquée. L’examen celle(s) qui aurai(ent) une forte probabilité d’être
quatre membres avec signe de la roue
ne décèle aucun signe local pas plus anormales?
dentée. Il n’y a pas de déficit moteur, pas d’anomalie
que de signes neurologiques à distance. Par contre A - Electro-encéphalogramme
des réflexes, pas d’atteinte des
l’interrogatoire apprend que la patiente a B - Electromyogramme
sensibilités ; bon état général ; pas d’atteinte des
présenté 18 mois auparavant une baisse subite de C - Vitesse de conduction motrice périphérique
fonctions supérieures.
l’acuité visuelle de son oeil droit totalement D - Vitesse de conduction sensitive périphérique
régressive en quelque semaines. L’examen du fond E - Potentiels évoqués visuels
L’association d’akinésie et d’hypertonie fait évoquer
d’oeil droit objective un aspect blanc
une maladie de Parkinson Cependant ce malade ne
nacré de la papille.
présente pas de tremblement; vous en conclue que: [176]
A - Il ne s agit en aucun cas d’une maladie de
Comment qualifier ces crises douloureuses
Parkison. Le diagnostic correct est compatible avec un examen
A - Migraine ophtalmique
B - Il s’agit d’une forme akinéto-hypertonique de du L.C.R. indiquant:
B - Algie sinusienne
maladie de Parkinson. A - Normalité
C - Algie vasculaire de la face
C - Il s’agit d’un syndrome pyramidal B - Hyper-lymphocytorachie à 1O/mm3
D - Névralgie du trijumeau de type essentiel
D - Il faut évoquer un syndrome pseudo-bulbaire C - Transsudat non inflammatoire
E - Névralgie du trijumeau de type symptomatique
E - Aucune proposition n’est exacte. D - Hyper-gamma globulinorachie oligo-clonale
[170]
[164] E - Hyper-protéinorachie 1,5 g/l
[177]
Que signifie l’antécédent visuel ?
L’hypertonie de la maladie de Parkinson est qualifiée
A - Névrite optique
de plastique. Ceci veut dire: Quelle(s) thérapeutique(s) pouvez-vous envisager?
B - Glaucome aigu
A - Une augmentation du tonus de repos A - Corticoides
C - Compression chiasmatique
disparaissant au mouvement. B - Immuno-dépresseurs
D - Trouble de l’accommodation
B - Une augmentation du tonus constante pendant la C - Oxygène hyperbare
E - Accompagnement migraineux
durée du mouvement D - Aspirine
C - Une augmentation du tonus se renforçant avec E - Antibiotiques
l’amplitude du mouvement D - Une augmentation du [171] [178]
tonus se renforçant avec la répétition du mouvement cc
D - Une augmentation du tonus se renforçant avec la Cette situation clinique justifie la demande de Une femme de 50 ans est amenée aux urgences car
vitesse de mouvement passif A - Radiographies du crâne elle a fait une perte de connaissance qui
E - Une augmentation du tonus se renforçant avec la B - Tomodensitométrie cérébrale d’après son mari aurait duré une dizaine de minutes
vitesse de mouvement passif C - Examen du liquide Céphalo-Rachidien et pendant laquelle elle aurait eu la tête et
[165] D - Mesure du temps de latence des potentiels évoqués les yeux tournés vers la gauche A l’interrogatoire, on
visuels apprend
Parmi les propositions suivantes concernant le E - Artériographie carotidienne gauche 1 - Qu’elle se plaint depuis 3 ou 4 ans de céphalées
tremblement de la maladie de [172] d’abord modérées, volontiers le matin, qui
Parkinson, laquelle (ou lesquelles) est (sont) se sont aggravées petit à petit au point d’être
exacte(s)? Parmi les diagnostics suivants, lequel vous parait le pratiquement permanentes depuis 6 mois.
A - Le tremblement augmente à l’émotion. plus approprié 2 - Que depuis environ 1 an son caractère et son
B - Le tremblement est un tremblement de repos. A - Adénome hypophysaire comportement ont change avec des phases
C - Le tremblement est souvent à prédominance B - Thrombophlébite du sinus caverneux de tristesse et de repli sur soi alternant avec des
unilatérale, C - Sclérose en plaques phases ou [Link] paru à son entourage un
D - Le tremblement n’est pas augmente par le calcul D - Sténose de la carotide interne peu “excitée”, entreprenant de nombreuses choses
mental E - Céphalée vasculaire sans les mener à bien, faisant quelques
E - Le tremblement disparaît pendant le sommeil. [173] achats inconsidérés
cc 3 -. Qu’elle a eu un malaise analogue six mois
Madame X, 30 ans, mariée, mère dun enfant, vient auparavant, et que les deux fois qu’elle s’est
[166]
consulter pour l’apparition depuis 48 rendu compte que sa tête et ses yeux tournaient
heures et raggravation progressive dun déficit du malgré elle vers la gauche avant de perdre
Comment sont les réflexes ostéotendineux dans la
membre inférieur droit. La pointe de son conscience.
maladie de Parkinson?
pied a tendance à accrocher les marches des escaliers. A l’examen, la patiente, bien que se plaignant de
A- Normaux
A l’examen, les réflexes ostéo-tendineux sont tous vifs céphalées parait un peu joviale et agitée.
B - Augmentés.
et diffusés. Le réflexe rotulien droit est [Link] beaucoup et passe volontiers “du coq à
C - Diminués.
28
l’âne”. Elle a du mal à fixer son attention B - Une épidurite infectieuse manifestations végétatives marquées et est
sans cependant qu’il y ait de troubles de la mémoire C - Un méningiome dorsal hospitalisé quelques heures plus tard. A son
ou de l’orientation temporo-spatiale. D - Une hernie discale admission, il n’y a pas de trouble de la conscience:
On note par ailleurs des ROT exagérés à gauche et E - Un canal lombaire étroit l’examen neurologique montre un
un signe de Babinski gauche. syndrome vestibulaire avec nystagmus horizontal
gauche et forte latérodéviation droite à la
[185]
Quelle est la cause de la perte de conscience? manoeuvre des bras tendus et à celle de Romberg,
A - Hémorragie intratumorale à répétition une anesthésie thermo-douloureuse de
Pour préciser le diagnostic étiologique et topographique
B - Hypertension intracrânienne paroxystique l’hémicorps gauche respectant la face, une
vous allez demander:
C - Embolie d’origine cardiaque hypoesthésie faciale droite, une paralysie de
A- IRM médullaire
D - Crise d’épilepsie généralisée primaire l’hémivoile droit et de la corde vocale droite, une
B - Electromyogramme
E - Crise d’épilepsie partielle secondairement hypermétrie et une adiadococinésie du
C - Potentiels évoqués sensitifs
généralisée membre supérieur droit, un signe de Stewart-Holmes
D - Scanner dorsal
[179] et un signe de Claude-Bernard-Horner
E - Myélographie dorsale
droit. l’examens somatique et cardiovasculaire sont
[186]
Quelle est la localisation du processus pathologique? normaux.
cc
A - Temporal droit
Un homme de 53 ans consulte pour l’apparition récente
B - Frontal gauche Quel est le niveau lésionnel ?
de sensations vertigineuses avec
C - Occipital gauche A - Capsule interne
tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s’agit pas
D - Frontal droit B - Pied du pédoncule
d’un sujet hypertendu. Il rapporte que
E - Thalamus droit C - Thalamique
depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend des
D - Médioprotubérantiel
sifflements dans son oreille droite et que
E - Latérobulbaire
[180] depuis très longtemps il a pris l’habitude d’écouter le
[191]
téléphone avec son oreille gauche. Il ne
Parmi les lésions suivantes, quelle(s) est(sont) s’est jamais plaint de la moindre céphalée.
L’histoire clinique est plutôt en faveur:
celle(s) qui vous parai(ssen)t la(les) plus L’examen met en évidence une surdité totale de
A - D’un processus expansif malin
vraisemblable(s) en fonction de sa(leur) fréquence? l’oreille droite, une déviation des index vers la
B - D’un processus expansif bénin
A - Métastase droite, une déviation, à la marche yeux fermés, vers la
C - D’une sclérose en plaques
B - Astrocytome de bas grade droite, une hypoesthésie cornéenne
D - D’un accident vasculaire de nature ischémique
C - Astroscytome de bas grade droite.
E - D’un accident vasculaire de nature
D - Méningiome Le revêtement cutané comporte de nombreux
hémorragique
E - Lymphome “molluscum pendulum” et des taches café au
[192]
[181] lait éparses, dont deux très grandes (supérieures à 10
cm2) sur le dos.
Vous concluez à
Parmi les traitements suivants, quel est celui qu’il y a
A - Syndrome de Weber
lieu de prévoir après Où se situe la lésion responsable de la
B - Syndrome de Wallenberg
l’intervention en tout état de cause? symptomatologie?
C - Syndrome de Milliard Gubler
A - Radiothérapie A - Dans l’angle ponto-cérébelleux droit
D - Syndrome de Fossile
B - Chimiothérapie anti-tumorale B - Au niveau du conduit auditif interne gauche
E - Syndrome de Parinaud
C - Traitement anticonvulsivant C - Au niveau de l’hémisphère cérébelleux droit
[193]
D - Corticothérapie D - Au niveau du tronc cérébral
E - Abstention thérapeutique E - Au niveau du tronc basilaire
Quel examen vous paraît indispensable lors des deux
[182] [187]
premiers jours?
cc
A - Tomodensitométrie
Une femme de 65 ans sans antécédents particuliers Les examens cliniques et paracliniques permettent de
B - Artériographie carotidienne
est suivie depuis 4 mois pour une penser à un neurinome chez un malade porteur d’une
C - Examen du LCR
gonalgie droite ; malgré le traitement instauré elle a phacomatose. Comment expliquez-vous l’hypoesthésie
D - Doppler des vaisseaux cervicaux
de plus en plus de mal à marcher et elle cornéenne?
E - Un examen cochléovestibulaire
consulte un rhumatologue qui, à l’examen, outre les A - La tumeur comprime le nerf facial dans le conduit
signes locaux d’arthrose du genou, trouve auditif
des réflexes ostéotendineux plus vifs au Ml droit B - La tumeur comprime le tronc cérébral [194]
avec un signe de Babinski. Par ailleurs C - La tumeur comprime le nerf trijumeau vers le haut
existent des troubles sensitifs : à droite des troubles D - La tumeur se développe aux dépens du ganglion de Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) ne fait(font)
de la sensibilité profonde au niveau du Ml Gasser pas partie du syndrome
et à gauche, remontant jusqu’en D1O métamère, des E - Le volume tumoral entraîne une paralysie du III cérébelleux?
troubles de la sensibilité superficielle. La [188] A - Signe de Stewart-Holmes
démarche est spatique à droite. Il s’agit donc B - Signe de Claude-Bernard-Horner
vraisemblablement dune compression Le volume tumoral calculé est de (2 x 2 x 2) cm3. C - Adiadococinésie
médullaire. Quelle(s) complication(s) D - Paralysie de la corde vocale
postopératoire(s) doit-on redouter? E - Hypermétrie
A quel niveau vertébral siège le plus probablement A - Syndrome cérébelleux gauche [195]
cette compression B - Hémiplégie droite cc
médullaire? C - Paralysie faciale droite Une femme de 44 ans consulte pour l’apparition
A - D8 D - Paralysie du trapèze droit récente et progressive de céphalées. Celles-
B - D9 E - Kératite droite ci sont sévères, quasi permanentes, insomniantes,
C - D1O plus marquées le matin. Vous craignez
D - Dli une hypertension intracrânienne.
[189]
E - D12
[183] Vous poursuivez l’interrogatoire. Quel(s) signe(s)
Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est(sont) susceptible(s) de
fonctionnel(s) pourrai(en)t renforcer cette conviction
survenir chez ce
Par rapport à la moelle, la compression médullaire ?
malade, avec une fréquence significative?
est: A - Coliques abdominales
A - Un neurinome du VIII gauche
A - Antérieure B - Vomissements répétés
B - Un neurinome rachidien
B - Latérale droite C - Diarrhée profuse
C - Un méningiome intracrânien
C - Latérale gauche D - Diplopie intermittente
D - Un médulloblastome
D - Postérieure E - Tendance à la somnolence diurne
E - Un épendymome
E - Intramédullaire [196]
[190]
[184]
cc
L’examen clinique peut orienter vers ce diagnostic.
Monsieur X., âgé de 42 ans, sans antécédent
Etant donné le contexte clinique, vous pensez que la Par quel(s) signe(s)?
pathologique notable, est admis pour vertige.
compression médullaire est due à: A - Météorisme abdominal
Brutalement au réveil, encore couche, il présente un
A - Une épidurite métastatique B - Signe de Murphy
grand vertige rotatoire horaire avec
29
C - Paralysie du VI D - Atteinte de la sensibilité de Ihémiface B - Sténose athéromateuse du siphon carotidien
D - Bradycardie E - Altérations à lélectromyographie de la face gauche
E - Aréflexie pupillaire à la stimulation lumineuse [202] C - Sténose athéromateuse de la bifurcation
[197] carotidienne gauche au cou
Quelle(s) est(sont) parmi les propositions suivantes D - Angiome cérébral
L’examen du fond d’oeil reste le temps essentiel du concernant les éléments de cette observation, celle(s) E - Spasme vasculaire
diagnostic. Quels sont les signes retrouvés au cours qui va(vont) vous permettre de porter un jugement sur [208]
d’une hypertension intracrânienne d’installation la gravité de cette paralysie et le pronostic fonctionnel?
récente? A - Otalgie Quels sont les examens que vous pouvez envisager
A - Aspect blanchâtre de la papille B - Température à 38.5 pour en apporter la preuve directe?
B - Hémorragies de la région maculaire C - Nature périphérique de la paralysie A - Examen ultra-sonique des vaisseaux du cou
C - Effacement des bords de la papille D - Siège intrapétreux de la paralysie B - Electro-encéphalogramme
D - Exsudats péripapillaires E - Aucun de ces éléments C - Angiographie des vaisseaux du cou
E - Rétrécissements segmentaires des artères D - Scanner
rétiniennes E - Enregistrement pendant 24 heures de
[203]
[198] l’électrocardiogramme
[209]
Quel diagnostic étiologique retenez-vous à l’origine de
Dans la liste ci-dessous, quels sont les médicaments
cette paralysie faciale? A - Paralysie a frigore (ou de
utiles au traitement de l’hypertension intracrânienne? Le scanner X étant normal, le traitement peut faire
BelI)
A - Antalgiques morphiniques appel à:
B - Otite moyenne aigué
B - Corticostéroïdes A - Aspirine
C - Cholestéatome de l’oreille
C - Solutés hyperosmolaires B - Héparine
D - Complication traumatique tardive
D - Anti-inflammatoires non stéroïdiens C - Endartériectomie
E - Zona auriculaire
E - Anticalciques D - Alcaloïde de l’ergot
[204]
E - Spasmolytiques
[210]
[199] Quel a été l’élément, parmi les suivants, qui vous a
cc
permis ce diagnostic?
Mme B...52 ans est admise en neurologie à la
La présence dun syndrome cérébello-vestibulaire A - Otalgies
demande de son généraliste pour l’installation
central attire lattention sur une tumeur de la fosse B - Tympan hyperhémique
en quelques minutes, de “troubles du langage”.
postérieure Parmi les signes ci-dessous quels sont C - Croûtelles du pavillon
A l’examen d’entrée, 3 heures après le début, elle ne
ceux qui ont permis dauthentifier ce syndrome? D - Antécédents traumatiques
comprend pas les ordres simples et son
A - Abolition de la sensibilité vibratoire des E - Antécédents auriculaires
langage spontané est un jargon incompréhensible.
membres inférieurs [205]
Dans la soirée, 3 heures plus tard, alors
B - Ataxie axiale cc
que son langage est presque normal (quelques
C - Nystagmus vertical Monsieur C..., chauffeur de taxi, 92 kg pour 1,70 m. Le
paraphasies) on peut constater une
D - Nystagmus des regards latéraux 7janvier, il présente, au milieu de la
hémianopsie latérale homonyme droite qui aura
E - Dysmétrie des membres supérieurs matinée, au volant de sa voiture, une “vision trouble”
disparu totalement le lendemain. Deux
[200] de l’oeil gauche, et un engourdissement
épisodes analogues, de troubles du langage - durant
cc de la main droite. Il ne peut désserrer son frein à main.
moins d’une heure, se sont produits 10
Un homme de 43 ans consulte pour une paralysie Cela n’a dure que quelques secondes,
et l5jours plus tôt.
faciale droite remarquée ce matin au réveil et a totalement régressé. Le lendemain, en montant les
L’examen clinique ne montre par ailleurs qu’une
et précédée depuis 2 jours dotalgies droites. escaliers, il a eu de nouveau un
obésité (84 kg pour lm,60) et une HTA à
Dans ses antécédents, on note trouble de son oeil gauche, puis il est tombé : sa jambe
180/120
- une otite bilatérale de l’enfance, ayant guéri sans droite ne le portait plus, sa main droite
séquelles apparentes était inerte et sa bouche de travers. Il dit n’avoir ressenti
Les troubles du langage observés chez cette patiente
- un traumatisme crânien il y a 8 ans, avec coma de aucune insensibilité, ni aucune
pendant l’épisode actuel réalisent:
quelques heures et fracture occipitale. Il a paresthésie et que son champ visuel ne lui a pas paru
A - Un mutisme
été suivi pendant 3 à 4 ans pour des céphalées et amputé. Arrivé chez lui, à sa femme qui
B - Une dysarthrie
vertiges résiduels. s’inquiétait, il a répondu en bafouillant des mots mal
C - Une aphasie de Broca
L’examen clinique montre une altération de l’état compréhensibles.
D - Une aphasie de Wernicke
général avec températures à 38.5. A l’arrivée à l’accueil, l’examen neurologique était
E - Une confusion mentale
Le visage est asymétrique au repos ; le sillon normal. L’examen cardiovasculaire est
[211]
nasogénien droit et les rides frontales droites normal. La T.A. est à 15/9, le pouls à 70. La palpation
sont effacés. Cette asymétrie s’accentue à la des carotides est normale. Le F0.
Devant ce tableau clinique quelle est votre
mimique. Lorsqu’on lui demande de fermer les montre des signes nets d’athérosclérose, avec
proposition diagnostique?
yeux, l’oeil droit reste ouvert et le globe oculaire se engainement des artères et signe du
A - Lacune de la capsule interne droite
porte en haut et en dehors. L’examen de croisement. L’auscultation des vaisseaux du cou est
B - Hémorragie cérébrale à minima
l’oreille droite montre une rougeur et des croûtelles normale. L’électrocardiogramme montre
C - Accident ischémique sylvien droit
jaunâtres de la conque ; le conduit auditif un rythme sinusal et l’absence de troubles de la
D - Accident ischémique du territoire carotidien
externe est inflammatoire ; le tympan est repolarisation.
gauche
hyperkémique dans son ensemble ; ses reliefs sont
E - Crise épileptique
conservés; il n’est pas bombant. Au cours de ces deux épisodes, une atteinte lésionnelle
est probable au niveau de:
Quel(s) est(sont) parmi les signes suivants, A - La radiation optique ou scissure calcarine [212]
celui(ceux) qui est(sont) B - Le nerf optique et rétine gauche
caractéristique(s) de la topographie périphérique de C - La capsule interne gauche Pour éclairer spécifiquement le mécanisme
cette paralysie? D - Le thalamus gauche physiopathologique de ces
A - Effacement du sillon nasogénien E - La racine C8-D1 droite accidents neurologiques on peut utiliser
B - Effacement des rides du front [206] A - Scintigraphie cérébrale
C - A la tentative de fermeture des yeux, loeil se B - Electro-encéphalogramme
porte en haut et en dehors Quel diagnostic évoquez-vous? C - Electrocardiogramme
D - Loeil ne se ferme pas A - Migraine D - Radiographie pulmonaire
E - Le visage est asymétrique B - Sclérose en plaques E - Vélocimétrie doppler
[201] C - Epilepsie [213]
D - Accident ischémique transitoire
Quelle(s) est(sont) parmi les altérations suivantes E - Hyperglycémie L’examen tomodensitométrique réalisé en urgence
celle(s) que vous allez est normal. Avant de poursuivre des examens plus
rechercher pour affirmer le siège intrapétreux de détaillés, quel(s) traitement(s) utile(s) pouvez- vous
[207]
cette paralysie? prescrire?
A - Trouble du goût A - Anti-hypertenseurs
Quel mécanisme physiopathologique suspectez-vous
B - Trouble de la sécrétion lacrymale B - Anti agrégants
chez ce patient?
C - Trouble de la sécrétion salivaire parotidienne C - Antivitamines K
A - Embolie dorigine cardiaque
30
 D - Vasodilatateurs suivants, sans disparaître. Cette patiente est une B - Un larmoiement oculaire du côté de la douleur
E - Fibrinolytiques migraineuse depuis 30 ans, traitée par C - Un scotome sibillant
[214] dihydroergotamine au long cours. D - Un écoulement nasal du côté de la douleur
cc Cinq jours après l’épisode initial, la malade présente en E - Des vomissements
Un homme de 40 ans sans aucun antécédent pleine nuit un mal aise avec perte de [225]
particulier présente brutalement une céphalée connaissance, avec mouvements cloniques des quatres
généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est adressé à membres durant 2 minutes environ. La présence d’un signe de Claude-Bernard-Horner
l’hôpital. Une heure plus tard la céphalée Le médecin traitant constate une raideur de nuque et un au cours de la crise signifie:
persiste et à l’examen on retrouve un syndrome ptosis. La malade est alors A - La présence d’une lésion intracrânienne
méningé, un ptosis de la paupière supérieure hospitalisée. La TA est à 110/60 mmHg, la température B - Une ischémie associée du III
droite et une mydriase droite, seule l’excursion en est à 38,6 degrés, la patiente est très C - L’irritation sympathique associée à l’algie
dehors du globe oculaire droit est possible. somnolente ; le syndrome méningé est franc et D - Une élévation réactionnelle de la pression intra-
La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la l’examen neurologique ne retrouve qu’un oculaire
pression artérielle à 130/80. ptosis droit associé à un strabisme externe et avec E - Aucune des propositions précédentes
Le diagnostic évoqué est celui d’hémorragie abolition du reflex photomoteur droit.
méningée. L’examen tomodensitométrique pratiqué le même jour
[226]
montre une opacité hématique au
La ponction lombaire: niveau de la citerne sus-optique et des deux vallées
Quel(s) signe(s) clinique(s) peut-on mettre en
A - Peut confirmer le diagnostic sylviennes.
évidence au cours de accès
B - Est indispensable L’évolution clinique après l’hospitalisation est marquée
douloureux?
C - Peut être normale par une amélioration spontanée de la
A - Hypoesthésie dans le territoire du VI
D - Sera faite si le scanner ne montre rien d’anormal conscience, mais 10 jours après l’hospitalisation, la
B - Abolition du reflex cornéen
E - Peut montrer une simple réaction lymphocytaire patiente sera retrouvée dans le coma avec
C - Parésie de l’occlusion palpébrale
[215] un déficit hémicorporel gauche, déviation de la tête et
D - Souffle rétro-orbitaire
des yeux à droite.
E - Réaction vasomotrice cutanée et conjonctivale
Le scanner pratiqué en urgence:
[227]
A - Peut être normal Les signes oculaires sont en faveur de:
B - Evite de pratiquer l’angiographie A - Une atteinte du nerf moteur oculaire commun droit
L’évolution habituelle d’une algie vasculaire de la
C - Peut montrer une hémorragie méningée au B - Une lésion du sympathique péricarotidien droit
face est marquée par:
niveau du polygone de Willis C - Une lésion du moteur oculaire externe droit
A - Aggravation par apparition dune douleur
D - Peut montrer une hémorragie méningée localisée D - Une lésion protubérantielle gauche
continue
au voisinage de l’apophyse clinoïde antérieure droite E - Aucune de ces propositions n’est exacte
B - Répétition des accès douloureux pendant
E - Doit être refait 48 heures plus tard, s’il est
quelques semaines
normal
[221] C - Evolution vers une migraine typique
[216]
D - Répétition de périodes de crises douloureuses
Le malaise nocturne ayant motivé l’hospitalisation séparées par des intervalles de plusieurs mois
Au plan sémiologique l’existence d’un ptosis de la
évoque: E - Une crise douloureuse tous les 2 ou 3 mois
paupière supérieure droite, dune mydriase droite,
A - Une syncope vasovagale [228]
dune paralysie du globe oculaire droit en haut en
B - Une manifestation de spasmophilie
dedans et en bas, évoque:
C - Une crise d’épilépsie d’allure généralisée d’emblée Quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) peut-on
A - Une atteinte du li droit
D - Des crises toniques postérieures témoignant d’un proposer?
B - Une atteinte du chiasma
engagement des amygdales cérébelleuses A - Prescription de propranolol (Avlocardyl®)
C - Une atteinte du pédoncule cérébral gauche
E - Une phase prodromique de migraine accompagnée B - Prescription de carbamazépine (Tégrétol®)
D - Une atteinte du III droit
[222] C - Prescription de tartrate d’érgotamine au début
E - Une atteinte du VI droit
de la crise
Quel examen complémentaire devait être réalisé devant D - Thermocoagulation du ganglion de Gasser
[217] le tableau initial, au cours de l’hospitalisation ? E - Prescription de méthysergine (Désernil®)
A - Une artériographie carotidienne droite [229]
Vous évoquez a priori une rupture d’anévrisme B - Une artériographie carotidienne et vertébrale cc
intracrânien. Où se situe-t-il ? A - Artère bilatérale Un homme de 37 ans, droitier, sans antécédent, a
communicante antérieure C - Une ventriculographie présenté en 2 mois trois épisodes
B - Artère cérébrale antérieure droite D - Une angiographie digitalisée par voie veineuse paroxystiques stéréotypés. Subitement, il perçoit
C - Artère sylvienne droite à la jonction de ses deux E - Des études bactériologiques et sérologiques du simultanément trois fragments musicaux
premiers segments LCR l’un des trois lui est familier mais il ne parvient pas à
D - Terminaison carotidienne droite au voisinage de [223] l’identifier; les autres lui paraissent
la communicante postérieure étranges malgré les efforts angoissants qu’il effectue
E - Artère vertébrale droite Parmi les propositions diagnostiques suivantes, laquelle pour les reconnaître.
[218] vous paraît la plus probable en fonction des données Parallèlement il éprouve un sentiment d’étrangeté,
cliniques et paracliniques? ne perçoit pas les propos de son entourage
Langiographie cérébrale doit: A - Hémorragie méningée et ne peut s’exprimer verbalement. Son regard est
A - Explorer seulement le territoire carotidien droit B - Accident vasculaire cérébral ischémique “vague” et il effectue de sa main droite des
B - Explorer seulement le territoire vertébrobasilaire C - Méningite à méningocoque mouvements de grattage. Le “malaise” s’estompe en
C - Explorer seulement le territoire carotidien D - Syphilis du système nerveux central 4 minutes et il n’en conserve qu’un
gauche E - Tumeur de la région hypothalamique souvenir flou.
D - Explorer tous les axes artériels cérébraux [224] Entre les 2ème et 3ème épisodes, voulant parler de
E - Etre réalisée en urgence cc “politique”, il a prononcé le mot
[219] Un patient de 48 ans vient consulter pour des douleurs “république” et évoquant le chant des “cigales” il a
faciales. Celles-ci ont débuté il y a parlé du chant des “fourmis”.
Quelles sont la ou les complication(s) qui menace(nt) quelques jours. Il sagit de douleurs siégeant au niveau Les traits de son visage se contractent mieux du côté
dans la première de la région orbitaire. très intenses gauche que du côté droit mais l’examen
semaine le malade s’il n’est pas traité? continues lors de l’épisode douloureux. Chaque crise est par ailleurs normal.
A - Infection méningée douloureuse débute assez brutalement
B - Resaignement et dure une heure environ. La crise se répète deux à Les trois épisodes paroxystiques correspondent à
C - lschémie cérébrale par spasme vasculaire trois fois dans la journée. Ce patient est A - Un ictus amnésique
D - Coagulation intravasculaire disséminée indemne de passé pathologique et n’a jamais présenté B - Une crise Bravais Jacksonienne
E - Hydrocéphalie basse pression de douleur de ce type. Vous évoquez C - Une absence petit mal
[220] une possible algie vasculaire de la face. D - Une crise psychomotrice (crise partielle
cc complexe)
Une femme de 59 ans présente brutalement, alors Quel(s) signe(s) associé(s) à la douleur devez-vous E - Une syncope vagale
qu’elle était au téléphone une céphalée rechercher lors de
postérieure non accompagnée de signes digestifs, qui l’interrogatoire?
[230]
va diminuer d’intensité dans les jours A - La présence d’une zone gâchette

31
Les troubles intervenus entre les 2ème et 3ème E - Electromyogramme B - Fragmentation de la dose actuelle en 6 prises
épisodes traduisent: [238] C - Adjonction d’un comprimé de 15 mg de
A - Une obnubilation cc trihexyphénidyle (Artane 5®) matin et soir
B - Une confusion postcritique Une femme de 65 ans consulte pour des algies faciales D - Arrêt du traitement pendant 8 jours
C - Une crise uncinée gauches E - Prescription d’un IMAO de type A
D - Une dysarthrie - celles-ci se produisent depuis trois mois environ [244]
E - Une aphasie transitoire - elles surviennent par crises très aiguès, de très courte
[231] durée (quelques secondes) Secondairement si la symptomatologie persiste, on
- ont un caractère très aigu, d’intensité insupportable peut envisager utilement:
La localisation lésionnelle est - se produisent plusieurs fois par jour et en particulier A - L’adjonction d’agonistes dopaminergiques
A - Le bulbe dès qu’un aliment entre en contact avec directs
B - La protubérance la région gingivale supérieure gauche B - Un traitement antidépresseur à doses modérées
C - Le lobe frontal gauche - elles affectaient initialement de manière exclusive le par la clomipramine (Anafranil®)
D - Le lobe temporal gauche domaine du nerf orbitaire gauche mais C - Une thalamotomie stéréotaxique
E - Le lobe occipital gauche intéressent maintenant également le territoire D - L’adjonction de Deprenyl
[232] mandibulaire. E - La prescription de L dopa à libération prolongée
Vous évoquez le diagnostic de névralgie du trijumeau.
Quel peut être le processus en cause?
[245]
A - Hématome sous durai aigu Une névralgie faciale peut être révélatrice de:
B - Infarctus sylvien par embolie A - Cancer du sinus maxillaire
La survenue de fluctuations daction dans la maladie
C - Tumeur cérébrale B - Sclérose en plaques
de Parkinson se situe en moyenne par rapport au
D - Maladie d’Alzheimer C - Neurinome du nerf facial
début du traitement au bout de
E - Encéphalite D - Cancer du cavum
A - Quelques mois
[233] E - Tumeur parotidienne
B - 2 ans
cc [239]
C - 5 ans
Une femme de 55 ans, droitière, est vue en
D - 8 ans
consultation pour un déficit fonctionnel du bras et Parmi les signes suivants le(s)quel(s) accompagne(nt) la
E -10 ans
de la main droits qui a totalement disparu en 5 à 6 névralgie essentielle du trijumeau ?
[246]
heures sans laisser la moindre gène. On A - Anesthésie cornéenne
cc
apprend en l’interrogeant que le début du trouble B - Anesthésie sous-orbitaire
Une jeune femme consulte pour une baisse d’acuité
avait été brutal. C - Trismus
visuelle droite, survenue de façon
D - Hydrorrhée nasale
rapidement progressive en deux jours, accompagnée
A l’interrogatoire vous allez probablement retrouver E - Aucun de ces signes
de douleurs à l’élévation du regard.
que:
Dans les antécédents, on note des épisodes de
A - Le déficit moteur intéressait également l’autre
[240] dysesthésies des membres inférieurs, avec
membre supérieur
troubles mictionnels, l’absence d’hypertension
B - Pendant cet épisode, l’entourage avait noté une
L’efficacité d’un traitement par le ou les médicaments artérielle et de diabète. L’acuité visuelle droite
déviation de la bouche
suivants aura valeur d’orientation ou de confirmation est de 1/20, l’acuité visuelle gauche est de 10/10. La
C - Il existait simultanément une difficulté
pour le diagnostic mobilité oculaire n’est pas limitée, mais
d’élocution
A - Aspirine un nystagmus lors du regard latéral extrême droit est
D - La patiente avait présenté des céphalées très
B - Morphine présent. Le fond d’oeil est normal des
violentes et des vomissements immédiatement avant
C - Dihydroergotamine deux côtés, ainsi que le tonus oculaire. L’hypothèse
l’installation de son déficit
D - Carbamazépine la plus probable est celle d’une névrite
E - La patiente avait eu une diplopie transitoire
E - Paracétamol optique rétrobulbaire droite.
[234]
[241]
Le terme de névrite optique rétrobulbaire désigne
Une hypothèse diagnostique paraît s’imposer,
Si le traitement médical ne donne pas un résultat classiquement:
laquelle?
suffisamment durable, on peut envisager: A - Une atteinte inflammatoire du nerf optique
A - Sclérose en plaques
A - Une infiltration par xylocaïne du nerf sous- quelle que soit la topographie
B - Tumeur rolandique gauche
orbitaire B - Une atteinte du nerf optique sans anomalies
C - Accident ischémique transitoire sylvien
B - Une alcoolisation du ganglionn de Gasser visibles du fond d’oeil
D - Hémorragie cérébroméningée
C - Une infiltration par la xylocaïne du nerf dentaire C - Toute neuropathie optique
E - Insuffisance vertébrobasilaire
inférieur D - L’atteinte totale du nerf optique dans sa portion
D - Une section du nerf sous-orbitaire et du nerf orbitaire
[235] dentaire inférieur E - Une neuropapillite
E - Une thermocoagulation élective de fibres du [247]
Cette hypothèse diagnostique vous amène à trijumeau
rechercher par l’interrogatoire [242] Avant l’examen du fond d’oeil la symptomatologie
certain(s) éléments complémentaire(s) le(s)quel(s)? cc subjective pourrait faire
A - Hypoacousie gauche Un sujet de 75 ans est traité pour une maladie de évoquer:
B - Amaurose transitoire de l’oeil gauche parkinson par l’association Levodopa A - L’oblitération de l’artère centrale de la rétine
C - Vertiges positionnels fréquents benserazide (Modopar® 250, 1 gélule à 7 heures, 12 B - Une papillite
D - Céphalées matinales calmées par les heures et 20 heures) depuis quelques C - Un oedème papillaire de stase
vomissements années. Il consulte, car chaque jour vers 11 heures et D - Un glaucome aigu
E - Autre épisode identique dans les mois précédents vers 19 heures, les signes de la E - Une cataracte
[236] maladie réapparaissent progressivement conduisant à [248]
une incapacité fonctionnelle qui dure
L’examen peut montrer: respectivement jusqu’à 13 heures et 21 heures environ. Sur quel(s) examen(s) complémentaire(s), en dehors
A - Un signe de Babinski bilatéral du relevé du champ visuel, va s’étayer le diagnostic
B - Une raideur de nuque Quelle est la meilleure définition de la fluctuation symptomatique de névrite optique rétrobulbaire
C - Un souffle carotidien gauche d’efficacité réalisée dans ?
D - Un nystagmus cette observation? A - L’angiofluorographie
E - L’absence de déficit neurologique A - Akinésie paradoxale B - La radiographie
[237] B - Akinésie paroxystique C - L’électrorétinographie
C - Effet”On-Off’ D - L’échographie
Le bilan paraclinique comporte des examens D - Akinésie circadienne E - Les potentiels évoqués visuels
essentiels. Parmi les suivants, à ce titre quel(s) E - Akinésie de fin de dose [249]
est(sont) celui(ceux) qui vous parai(ssen)t utile(s)? [243]
A - Ponction lombaire L’étude du champ visuel est réalisée à la recherche:
B - Doppler des vaisseaux du cou En première intention, vous considérez comme logique A - D’une quadranopsie
C - Scanner la ou les attitude(s) suivante(s) B - D’une hémianopsie
D - Artériographie A - Diminution de la dose de dopa C - D’un élargissement de la tache aveugle

32
D - D’un scotome central d’informations Ul/l (normale inférieure à 21 Ul/l),
E - D’un déficit arciforme A - Scintigraphie natrémie : 129 mmol/l, chlorémie : 85 mmol/l,
B - Doppler des vaisseaux du cou cholestérolémie totale : 15 mmol/l (5,80 9/1),
C - Scanner sans injection de produit de contraste triglycéridémie : 80 mmol/l (70 9/1), NFS
[250]
D - Scanner avec et sans injection de produit de 4,5.1012/1, VGM = 1 07 fI.
contraste
Sur quel(s) argument(s) essentiel(s) le diagnostic de
E - Electroencéphalogramme Le diagnostic suggéré par les données cliniques est:
sclérose en plaques peut- il être étayé?
[257] A - Crise aigué d’hyperthyroïdie
A - La radiographie du canal optique
cc B - Début de délirium tremens
B - Les antécédents familiaux
Monsieur X., âgé de 66 ans, est adressé pour vertiges. C - Pancréatite aigué
C - Les atteintes neurologiques de poussées
En fait il sagit de troubles de l’équilibre D - Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
antérieures ou concomitantes
installés progressivement depuis une quinzaine de E - Hépatite fulminante
D - Lhyperpression du liquide céphalo-rachidien
jours, à type de maladresse, dinstabilité et [262]
E - L’hypergammaglobulinorachie
dinsécurité à la marche ; depuis la même époque, il
[251]
souffre de céphalées postérieures L’hyperlipoprotéinémie de ce malade:
survenant essentiellement à l’effort. En dehors de la A - Peut s’accompagner de xanthomes tendineux
La sclérose en plaques nest pas la seule étiologie à
notion d’un amaigrissement récent de 4 B - Peut s’accompagner de xanthomes éruptifs
évoquer Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s)
kg, il ny a pas d’antécédent pathologique. A l’examen C - Est fortement athérogène
étiologique(s) compatible(s) avec le tableau
la marche est festonnante, malhabile, D - Peut s’accompagner d’une pancréatite aigué
présenté?
avec des embardées ; à la manoeuvre de Romberg, on E - Est en rapport avec une production excessive de
A - Lintoxication alcoolo-tabagique
note une rétropulsion et un VLDL
B - Une neuropathie carentielle
élargissement marqué du polygone de sustentation; par
C - Une neuropathie optique de Leber
ailleurs, il existe une discrète
D - Une neuropathie optique type Devic [263]
maladresse aux manoeuvres de coordination de
E - Une arachnoïdite opto-chiasmatique
rhémicorps droit et un signe de Babinski
[252] Les données biologiques suggèrent:
droit. Le reste de rexamen neurologique est normal.
A - Une hyperlipoprotéinémie de type V
Quelle(s) attitude(s) thérapeutique(s) adopterez-vous B - Un éthylisme chronique
On conclut à un syndrome cérébelleux. Celui-ci est
dans un premier temps? C - Une pancréatite chronique en poussée
plutôt en faveur
A - Antibiothérapie D - Une déplétion sodée importante
A - D’une atteinte du vermis cérébelleux
B - La polyvitaminothérapie B E - Une hépatite alcoolique aigué
B - D’une atteinte de l’hémisphère cérébelleux
C - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens [264]
C - D’une atteinte du pédoncule cérébelleux supérieur
D - La corticothérapie générale
D - D’une atteinte diffuse du cervelet
E - Les immunosuppresseurs Le(s) traitement(s) durgence est(sont)
E - D’une atteinte du pédoncule cérébelleux moyen
[253] A - Injections intramusculaires d’Equanil®
[258]
cc B - Réhydratation
Vous êtes amené à voir un homme de 40 ans C - Administration de clofibrate (Lipavlon®)
Parmi les 5 signes suivants, lequel ne fait pas partie du
quelques heures après une crise comitiale D - Aspiration gastrique
syndrome cérébelleux? A - Hypotonie
généralisée. A l’interrogatoire de ce patient très E - Association Pénicilline-Colimycine
B - Dysmétrie
céphalalgique vous apprenez que cinq ou six [265]
C - Adiadococinésie
ans auparavant il avait déjà fait une crise d’épilepsie. cc
D - Asynergie
A cette époque il avait été pratiqué Un homme de 35 ans est hospitalisé pour syndrome
E - Signe de Babinski
seulement un électro-encéphalogramme. Aucun méningé avec fièvre. La ponction
traitement n’avait été instauré. A l’examen lombaire ramène un liquide un peu trouble contenant
neurologique on retrouve une hémianopsie latérale [259] des polynucléaires altérés. Ce malade ne
homonyme gauche au doigt. La nuque est présente pas dantécédent en dehors d’un
raide. L’interrogatoire ne retrouve aucune notion Dans le contexte clinique et compte-tenu de sa traumatisme crânio-facial datant de 4 ans et ayant
d’anomalie du champ visuel antérieur: le fréquence, à laquelle de ces étiologies peut-on rattacher nécessité une hospitalisation de 7 jours. Le
malade est dessinateur, Il n’y a aucune autre probablement le syndrome cérébelleux? syndrome méningé a été précédé de céphalées
anomalie à l’examen neurologique ou somatique. A - Hémangioblastome frontales avec obstruction nasale 8 jours auparavant.
B - Métastase Les radiographies de sinus montrent des
La lésion neurologique peut se situer au niveau de C - Atrophie olivo-ponto-cérébelleuse opacités éthmoïdale, maxillaire et frontale droites.
deux des localisations D - Sclérose en plaques
suivantes E - Syndrome hérédo-dégénératif L’antécédent de traumatisme fait soupçonner une
A - Chiasma optique [260] méningite par brèche duremérienne. Quelle(s)
B - Nerf optique gauche localisation(s) anatomique(s) de cette brèche doit-on
C - Radiations optiques droites En cas de syndrome cérébelleux aigu toutes les rechercher?
D - Radiations optiques gauches étiologies suivantes peuvent être évoquées sauf une, A - Rocher
E - Lobe occipital droit laquelle? B - Lame criblée de léthmoïde
[254] A - Cérébelleux post-infectieuse C - Sinus sphénoidal
B - Infarctus D - Sinus maxillaire
La lésion en cause peut être: C - Hémorragie E - Sinus frontal
A - Une tumeur D - Intoxication médicamenteuse [266]
B - Un infarctus cérébral E - Syndrome de Guillain et Barré
C - Une malformation vasculaire [261] S’il s’agit bien d’une méningite d’origine ORL, quel
D - Une méningite cc germe sera le plus
E - Une sclérose en plaques Un homme de 41 ans est hospitalisé à l’occasion d’un fréquemment retrouvé?
état d’agitation anxieuse et de A - Branhamella catarrhalis
confusion. B - Streptocoque
[255]
L’examen clinique initial révèle l’existence de sueurs C - Pneumocoque
profuses, d’une trémulation permanente D - Hémophilus
Si vous êtes uniciste et que la crise comitiale d’il y a
des extrêmités, d’une tachycardie régulière à 120/min. E - Entérocoque
5 ans fait partie de l’histoire, quel est parmi les
La pression artérielle est de [267]
suivants le diagnostic que l’on peut évoquer en
120/8OmmHg. Le foie est palpable, à bord inférieur
priorité?
ferme. L’examen neurologique est normal Si le bilan radiologique avait été pratiqué lors du
A - Métastase
les réflexes ostéotendineux sont vifs mais non diffusés. traumatisme quel ou quels
B - SEP
Les premiers examens biologiques signes ont une valeur d’orientation pour une brèche
C - Angiome
donnent dure-mérienne?
D - Embolie
glycémie : 5.8 mmol/l, protidémie : 53 9/1, ALAT A - Opacité ethmoidale unilatérale
E - Méningiome
(transaminases glutamiques pyruviques) B - Fracture du malaire
[256]
255 Ul/l (normale = moins de 20 Ul/l), ASAT C - Fracture des os propres du nez
(transaminases glutamiques oxalo-acétiques) D - Fracture du toit éthmoïdal
Parmi les examens suivants, quel est celui qui peut
315 Ul/l (normale inférieure à 20 Ul/l), Gamma GT 252 E - Pneumatocèle
vous apporter le plus
33
[268] [275] neutrophiles), plaquettes : 240 000/mm3
- VS : 40-68 mm
Quel est ou quels sont les caractères dune rhinorrhée L’un des antécédents s ci-dessous aurait un intérêt - Ponction lombaire : éléments : 410/mm3 (70% de
cérébrospinale post majeur pour la polynucléaires plus ou moins altérés, 30
traumatique? prescription thérapeutique et la surveillance. Lequel ? % de cellules mononucléées), protéinorachie : 1,90
A - Intermittente A - Artérite des membres inférieurs 9/1, glycorachie : 1,1 mmol/l, glycémie:
B - Augmentée à leffort physique B - Notion d’épisodes confusionnels nocturnes 6,3 mmol/l. Présence de quelques bacilles à gram
C - Aqueuse C - Hypertension artérielle positif à l’examen direct.
D - Muqueuse D - Ulcère gastrique cicatrisé
E - Purulente E - Bronchite chronique En ne tenant compte que des éléments cliniques et
[269] [276] anamnestiques et avant tout résultat concernant le
cc LCR, vous pouvez écarter définitivement:
Quel est ou quels sont le(s) éléments qui permettront Une femme de 30 ans, présente des crises migraineuses A - Une méningite tuberculeuse
de suspecter fortement lorigine cérébrospinale de la typiques dont la recrudescence B - Une méningite carcinomateuse
rhinorrhée? réente l’amène à prendre 2 comprimés par jour de 2 mg C - Une méningite à Neisseria méningitidis
A - Présence de mucus de tartrate d’ergotamine (Gynergène D - Une méningite à Listeria monocytogénès
B - Présence de germes cafeine®) depuis 15 jours. Depuis une semaine, les E - Un abcès du cerveau
C - Présence délectrolytes céphalées sont permanentes et intenses. [281]
D - Présence de glucose Elles s’accompagnent d’une asthénie, d’un état
E - Présence durée nauséeux permanent et d’un refroidissement En tenant compte du contexte clinique et du résultat
[270] avec paresthésies des extrémités. de la ponction lombaire, vous devez porter, en toute
logique, le diagnostic de:
Le traitement médical a guéri la méningite. Quel ou Quelle(s) proposition(s) vous paraî(ssen)t exacte(s) lors A - Méningite à Listeria monocytogénès
quels autre(s) traitement(s) doit-on proposer au de cette phase aigué? B - Méningite à Haemophilus influenzae
malade? A - Il s’agit d’un état de mal migraineux C - Méningite à Streptococcus pneumoniae
A - Surveillance clinique B - L’hospitalisation est souhaitable D - Méningite tuberculeuse
B - Drainage lombaire C - Le Gynergene caféiné joue un rôle dans le tableau E - Méningite à Cryptococcus néoformans
C - Traitement médical de la sinusite actuel
D - Fermeture de la brèche dure-mérienne D - Il faut prescrire de la dihydroergotamine injectable
[282]
E - Antibiothérapie au long cours E - Il faut instituer un traitement au propranolol
[271] (Avlocardyl®) per os
Dès que vous êtes en possession des résultats de la
cc [277]
ponction lombaire, et avant confirmation de la
Mr L. 65 ans, est gêné depuis 6 à 8 mois pour les
nature du germe causal, quel schéma antibiotique
gestes précis de la main droite. Son Si vous aviez vu auparavant cette malade, vous auriez
vous paraît approprié à cette situation clinique?
écriture est petite et se rétrécit encore davantage au autorisé comme dose maximum par semaine de
A - Cefotaxime (Claforan®) + Amikacine
cours dune même ligne d’écriture. Il met Gynergene Cafeine®:
(Amiklin®)
beaucoup plus de temps à se raser. Quand il marche, A - 2 mg
B - Pefloxacine (Péflacine®) + Amikacine
son bras droit ne balance pas, mais B - 3 mg
(Amiklin®)
parfois sa main se met alors à trembler. Il a remarqué C - 8 mg
C - Ampicilline + Gentamicine (Gentalline®)
que ce tremblement se produit D - 24 mg
D - Vancomycine (Vancocine®) + Cefotaxime
également lorsqu’il regarde la télévision avec E - 30 mg
(Claforan®)
attention, le moindre mouvement faisant
E - Oxacilline (Bristopen®) + Amikacine
disparaître ce tremblement.
[278] (Amiklin®)
[283]
Parmi les arguments cliniques énumérés ci-dessus,
Le tartrate dergotamine (Gynergène Caféine®):
trois viennent appuyer la suspicion dune maladie de
A - Peut provoquer des nausées Concernant le taux de glycorachie de ce malade, il
parkinson. Lesquels?
B - Peut favoriser des crises d’angine de poitrine est exact que
A - Lunilatéralité des symptômes
C - Est autorisé pendant la grossesse A - Il sagit d’un taux normal
B - Lexagération des réflexes osteo-tendineux
D - Ne doit pas être associé aux antibiotiques de type B - Il s’agit d’un taux incompatible avec le
C - La perte des mouvements automatiques
macrolide diagnostic de méningite tuberculeuse
D - La présence de troubles de l’équilibre
E - Est recommandé dans les crises de migraine C - Ce taux évoque très fortement la présence d’une
E - Le ralentissement des gestes
accompagnée bactérie dans le LCR
[272]
[279] D - Ce taux est compatible avec le diagnostic de
méningite virale
Le tremblement décrit par le malade correspond à un
A distance de cette phase aigué, vous souhaitez E - Ce taux est compatible avec le diagnostic de
tremblement:
entreprendre un traitement de fond ayant fait la preuve méningite à Listeria monocytogénès
A - Intentionnel
de son efficacité. Le(s)quel(s) réponde(nt) à cette [284]
B - Cérébelleux
définition ? cc
C - De repos
A - Tartrate dergotamine, caféine et cyclizine Mme F. 45 ans, est réveillée depuis 3 mois chaque
D - Dattitude
(Migwell®) nuit à 2 ou 3 heures d’intervalle par des
E - Daction
B - Propranolol (Avlocardyl®) dysesthésies des mains, surtout à droite. Depuis une
C - Pizotifène (Sanmigran®) à deux semaines elle est gênée pour
[273] D - Méthysergide (Desernil®) effectuer les mouvements fins (prendre une épingle
E - Amitriptiline (Laroxyl®) par exemple). L’examen [Link]
Lexamen clinique ne montre quune très discrète [280] montre ni déficit moteur ni amyotrophie de la main,
hypertonie droite. Une cc mais permet de constater un déficit de la
manoeuvre est capable de la rendre évidente: Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un syndrome sensibilité discriminative de la pulpe de l’index et du
A - Le calcul mental méningé évoluant depuis dix jours, médius. Un syndrome du canal carpien
B - Le fait de serrer volontairement le poing gauche avec céphalées diffuses, vomissements, diplopie par est suspecté.
C - La position allongée paralysie du VI droit, fièvre à 38,5°C. La
D - La position debout conscience est normale ainsi que le reste de l’examen Quel signe clinique est évocateur du diagnostic?
E - Distraire le sujet en le faisant parler clinique. Il n’a reçu aucun antibiotique. A - Accentuation des douleurs par élévation du bras
[274] Ses antécédents: B - Dysesthésies reproduites par la flexion ou
- primo-infection tuberculeuse à l’âge de 8 ans, non l’extension forcée du poignet
Dans l’observation ainsi décrite, à quel anti- traitée C - Aggravation par le froid
parkinsonien donnez-vous la - à 52 ans, maladie de Hodgkin stade Il (jugulo- D - Cyanose des doigts
priorité? carotidienne droite et sus-claviculaire gauche) E - Abolition du pouls radial
A - Artane® traitée par chimiothérapie puis radiothérapie. En [285]
B - Disipal® surveillance depuis.
C - Eldéprine® Sa biologie actuelle L’examen neurophysiologique peut confirmer ce
D - Modopar® - hémogramme: hémoglobine : 135 g/l, leucocytes: 12 diagnostic en montrant:
E - Trivastal® 800 /mm3 (80 % de polynucléaires A - Une dénervation complète

34
 B - Un allongement de la latence distale de la [291]
réponse motrice Les mouvements anormaux récemment apparus
C - Un bloc neuro-musculaire Parmi les épreuves suivantes laquelle vous semble sont:
D - Un ralentissement de la V.C.N. sensitive pertinente pour argumenter le diagnostic? A - Une myotonie
E - Une dénervation débutante A - Calcul mental B - Un tremblement intentionnel
[286] B - Epreuve du doigt au nez C - Une aggravation du tremblement de repos
C - Apprentissage dune série de mots D - Une adiadococinésie
Parmi ces étiologies générales, deux doivent être D - Lecture à haute voix d’un texte E - Des dyskinésies
recherchées. E - Copier une figure complexe [299]
A - Hypercorticisme [292]
B - Polyarthrite rhumatoïde Le traitement par la L. DOPA peut donner:
C - Carence vitaminique Quel examen électrophysiologique vous semble utile A - Des bouffées confusionnelles
D - Myxoedème pour argumenter le B - Des troubles de l’accomodation
E - Lupus érythémateux dissémine diagnostic? C - Une hypotension orthostatique
A - Electroencéphalogramme D - Une rétention aigué d’urine
B - Potentiels évoqués visuels E - Une majoration d’un broncho-spasme
[287]
C - Electrocardiogramme [300]
D - Mesure de la vitesse de conduction motrice des
Le syndrome du canal carpien étant confirmé, vous
nerfs Devant ces mouvements anormaux, vous pouvez
proposez
E - Epuisement de la réponse à la stimulation répétitive proposer:
A - Une libération d’emblée du nerf médian
[293] A - La diminution de la dose de L. DOPA
B - Une rééducation active
B - L’arrêt de la L. DOPA
C - Un traitement anti-inflammatoire par voie
Quel examen radiologique vous semble utile? C - L’adjonction d’anticholinergiques
générale
A - Scanner X cérébral D - Une fragmentation de la dose totale de L.
D - Une infiltration locale de corticoïdes suivie de
B - Scanner X thoracique DOPA
surveillance
C - Examen par résonance magnétique cérébrale E - L’adjonction d’Halopéridol
E - Une immobilisation du poignet
D - Angiographie cérébrale
[288]
E - Aucun de ces examens
[301]
[294]
Si un déficit moteur s’installait ultérieurement, au
niveau de quel(s) muscle(s) faudrait-il le rechercher? Ces mouvements anormaux sont dus:
Parmi les médicaments suivants lequel vous semble
A - 1er interosseux dorsal A - A une hypersensibilité de dénervation des
indésirable car risquant d’aggraver la malade?
B - Opposant du pouce récepteurs dopaminergiques
A - Valium (Diazépam)
C - Adducteur du pouce B - A une activité cérébelleuse anormale
B - Vitamine B6
D - Abducteur du Vème doigt C - A une perte neuronale dans le noyau rouge
C - Aspirine
E - Court fléchisseur du pouce D - A une atteinte de la voie pyramidale
D - Aucun de ces médicaments
[289] E - A aucun de ces mécanismes
E - Tous ces médicaments
[302]
[295]
Lapparition d’un déficit moteur avec amyotrophie cc
dans le territoire du nerf Madame B..., 45 ans, vient consulter pour des
Comment interprétez-vous les signes oculaires?
médian, indique: douleurs du membre supérieur gauche
A - Atteinte tronculaire du nerf oculaire externe
A - La répétition des injections locales de évoluant depuis plusieurs semaines. Elle ne présente
B - Atteinte tronculaire du nerf moteur oculaire
corticoïdes aucun antécédent particulier. La douleur
commun
B - Le recours à une biopsie synoviale est de forte intensité, parcourant l’ensemble du bras
C - Syndrome de Claude-Bernard-Horner
C - Une décompression chirurgicale sans délai du jusqu’au majeur. Il existe des
D - Atteinte hémisphérique cérébrale
canal carpien paresthésies permanentes de ce doigt. A l’examen,
E - Aucun de ces faits n’est exact
D - Une surveillance neurophysiologique accrue vous retrouvez du côté gauche, une
E - Une corticothérapie générale à forte dose faiblesse lors de l’extension de l’avant-bras sur le
[290] [296] bras, de l’extension des premières
cc phalanges des quatre derniers doigts sur la main
Une jeune fille âgée de 18 ans vient consulter pour Quel est selon vous le risque évolutif majeur? alors que l’extension des deux dernières
des troubles évoluant depuis environ 4 A - Complications thrombo-emboliques phalanges est normale. Le réflexe tricipital est aboli,
mois et apparus de façon insidieuses. Elle est très B - Paraplégie les autres réflexes du membre supérieur
fatiguée. Cette fatigue, essentiellement C - Complications oculaires gauche sont normaux, Il existe une hypoesthésie de
physique, envahit toute la journée mais est surtout D - Troubles respiratoires la face palmaire et dorsale du majeur
insupportable en fin de journée. Elle E - Hydrocéphalie gauche. La colonne cervicale présente une mobilité
s’aggrave aussi considérablement à l’effort, limitant [297] normale, vous ne retrouvez aucun point
l’activité de la malade. Depuis 2 mois la douloureux.
malade signale l’existence d’épisodes de diplopie Parmi les signes cliniques quels sont celui ou ceux qui
horizontale intermittente, déclenchés ou vous semblent de ce point de vue inquiétant (menace L’examen clinique met donc en évidence un déficit,
aggraves par la fixation prolongée du regard. La dévolution grave)? du ou des:
mère de la malade signale aussi l’existence, A - Aggravation de la fatigue a l’effort A - Sus épineux
généralement en fin de journée, d’une chute de la B - Existence d’une diplopie B - Long supinateur
paupière gauche, quelques fois des deux C - Existence d’un ptosis C - Extenseur commun des doigts
paupières. Enfin, et cela est plus récent puisque D - Existence de troubles de la parole D - Lombricaux
datant de seulement 2 ou 3 semaines, la E - Existence de troubles de la déglutition E - Triceps
malade présente d’une part des difficultés de parole [298] [303]
et sa voix est affaiblie et d’autre part se cc
plaint d’avoir du mal à mastiquer les aliments un peu Un homme de 70 ans consulte pour l’apparition récente La lésion se situe au niveau
durs et parfois des difficultés de de mouvements anormaux. Il s’agit de A - Racine 06
déglutition. Il n’existe pas d’antécédents notables. mouvements de grande amplitude, intermittents, du B - Nerf radial
Lors de l’examen, qui a eu lieu à 10h30, on tronc, de la face, des membres C - Racine 07
ne relève aucune anomalie. L’examen neurologique supérieurs, gênant l’activité volontaire et survenant D - Tronc primaire inférieur du plexus brachial
somatique est normal. surtout en milieu de matinée et d’après- E - Nerf cubital
midi. La maladie a débuté il y a 10 ans par un [304]
Quel diagnostic évoquez-vous? tremblement de repos du membre supérieur
A - Sclérose en plaques droit traité par Artane®. Puis, il y a 8 ans, il a été gêné Les arguments que vous pouvez retrouver à
B - Syndrome neuro-anémique à la marche qui se faisait à petits pas. l’interrogatoire ou à l’examen
C - Méningite tuberculeuse Le Modopar® a été introduit il y a 6 ans avec une évoquant une compression médullaire sont:
D - Myasthénie bonne efficacité mais son médecin a dû A - Un réflexe palmo-mentonnier présent à gauche
E - Maladie de Charcot progressivement augmenter les doses. Il prend B - Un Babinski bilatéral
actuellement 250 mg de Modopar® 3 fois par C - Une hypoesthésie des membres inférieurs à
jour. limite supérieure nette

35
D - Des fasciculations A - Une hydrocéphalie à pression normale inférieurs avec signe de Babinski bilatéral.
E - Une abolition du réflexe crémastérien droit B - Un méningiome de la voûte L’examen sensitif des membres inférieurs montre
[305] C - Un angiome cortical - un trouble de la sensibilité profonde bilatéral
D - Un glioblastome pariétal - une hypoesthésie tactile et algique bilatérale
Devant ce tableau, il est licite de demander: E - Un médulloblastome cérébelleux remontant jusqu’à la région sous-mamelonnaire.
A - Un électroencéphalogramme [312] Une ponction lombaire est réalisée : elle met en
B - Un scanner crânien cc évidence un blocage incomplet avec
C - Un scanner rachidien Monsieur A..., 28 ans, est hospitalisé en urgence du fait dissociation albumino-cytologique. Une
D - Une radiographie du crâne en incidence de de la survenue d’une violente myélographie par voie lombaire met en évidence une
Blondeau céphalée temporale gauche. Celle-ci s’est installée tumeur intra-durale extra-médullaire de niveau D6-
E - Une électromyographie brutalement alors qu’il jouait au tennis et D7.
est devenue rapidement intolérable. Parallèlement, sont
survenus des vomissements et une Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) en relation avec le
[306]
discrète somnolence. L’examen neurologique montre syndrome lésionnel?
un syndrome méningé franc. Il existe un A - Babinski bilatéral
Labsence d’anomalie à l’examen clinique de la
ptosis de l’oeil droit et un strabisme divergent. Le fond B - Douleur mamelonnaire
colonne cervicale:
d’oeil est normal. L’examen général est C - Troubles sphinctériens
A - Permet d’éliminer une pathologie osseuse
par ailleurs sans anomalie. Vous évoquez une D - Déficit moteur du membre inférieur
B - Permet d’éliminer une lésion radiculaire
hémorragie sous-arachnoïdienne. E - Trouble de la sensibilité profonde
C - Permet d’éliminer un processus tumoral
[318]
neurologique
Parmi les examens complémentaires suivants, quels
D - Permet d’éliminer une compression médullaire
sont ceux qui permettent de faire le diagnostic Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) compatible(s) avec le
E - N’a aucune valeur pronostique ou diagnostique
d’hémorragie sous-arachnoïdienne? syndrome sous-lésionnel
[307]
A - EEG ?
cc
B - Scanner cérébral A - Babinski bilatéral
Un homme âgé de 42 ans, est hospitalisé pour le
C - Ponction lombaire B - ROT polycinétiques des membres inférieurs
bilan de crises d’épilepsie ayant débuté il y a
D - Electromyographie C - Douleur en hémiceinture
25 mois, dune manière spontanée, chez un patient
E - Myélographie D - Trouble de la sensibilité profonde des membres
droitier jusqu’alors sans aucun antécédent
[313] inférieurs
pathologique. Il s’agit de crises épileptiques
E - Difficultés mictionnelles
généralisées qui se sont répétées 3 fois et qui
Quel examen complémentaire permet d’en affirmer le [319]
sont précédées de paresthésies intéressant la main
mécanisme?
gauche qui s’étendent dans le bras
A - Scanner cérébral Parmi les anomalies suivantes retenir celle qui vous
homolatéral, avec la survenue de mouvements
B - EEG paraît compatible avec ce cas clinique
tonico-cloniques avant la perte de
C - Ponction lombaire A - Hyperpression du LCR
connaissance. L’interrogatoire retrouve aussi la
D - Artériographie B - Ascension de la pression du LCR lombaire lors
survenue de céphalées bifrontales d’apparition
E - Myélographie de la compression jugulaire
récente, cédant mal aux antalgiques périphériques.
[314] C - Protéinorachie à 3,55 g/l
L’examen neurologique est strictement
D - Glycorachie à 3,77 mmol/l
normal : il ne retrouve ni déficit sensitivomoteur, ni
Quelle est la signification du ptosis et du strabisme E - Présence de 15 % de plasmocytes à l’étude
atteinte des nerfs crâniens, ni syndrome
divergent? cytologique du LCR
méningé. Par contre, le fond d’oeil met en évidence
A - Hypertension intracrânienne
l’existence d’un flou papillaire bilatéral.
B - Trouble de la vigilance
[320]
C - Paralysie du III
Ce tableau clinique doit faire évoquer:
D - Paralysie du VI
A - Un anévrysme intra-crânien Parmi les tumeurs suivantes, indiquer celles qui sont
E - Ophtalmoplégie internucléaire
B - Une lésion expansive intra-crânienne les tumeurs intra-durales extra-médullaires?
[315]
C - Une migraine accompagnée A - Méningiome
D - Une malformation artérioveineuse cérébrale B - Neurinome
Quelle étiologie doit-on évoquer en priorité?
E - Une hydrocéphalie C - Métastase épidurale
A - Angiome pariéto-occipital droit
[308] D - Ependymome
B - Anévrysme de la communicante antérieure
E - Astrocytome
C - Anévrysme de l’artère cérébrale antérieure
Cette sémiologie pourrait faire évoquer une lésion [321]
D - Anévrysme de la communicante postérieure
intra-crânienne siégeant:
E - Anévrysme du tronc basilaire
A - Dans le cervelet La malade est opérée de cette tumeur intra-durale
B - Dans l’hémisphère cérébral dominant extra-médullaire qui refoulait la moelle en avant et
C - A proximité du cortex pariétal [316] vers la droite. L’anatomie-pathologique confirme
D - Dans le troisième ventricule histologiquement l’un des diagnostics précédents
E - Dans la région sellaire Citez, parmi les complications suivantes, celles qui compatibles avec le siège de la tumeur. Quel est le
[309] peuvent survenir en phase précoce: traitement complémentaire le plus adapté?
A - Récidive hémorragique A - Corticothérapie
Parmi les explorations complémentaires suivantes, B - Hydrocéphalie à pression normale B - Chimiothérapie
laquelle est justifiée? C - Vasospasme C - Radiothérapie
A - Une scintigraphie cérébrale D - Hydrocéphalie aigué D - Stimulation électrique péridurale
B - Un scanner cérébral avec et sans injection de E - Anomalies électrocardiographiques E - Rééducation fonctionnelle
produit de contraste [317] [322]
C - Une artériographie vertébrale cc cc
D - Une cisternographie isotopique Cette patiente de 54 ans est admise pour douleurs Un homme de 18 ans est hospitalisé pour un
E - Une ponction lombaire rachidiennes et impotence motrice des traumatisme crânien avec perte de
[310] membres inférieurs. C’est environ depuis un an et demi connaissance, impact frontal et facial. Il n’y a pas de
que sont apparues des douleurs fracture du crâne sur les radiographies
Que peut mettre en évidence un scanner cérébral, en nocturnes au niveau du mamelon gauche. Ces douleurs simples du crâne face/profil. Fracture du nez.
relation avec la clinique? sont impulsives à la toux et à la Le lendemain matin en se penchant en avant,
A - Une dilatation des ventricules cérébraux défécation et surviennent essentiellement ‘pendant la quelques gouttes de liquide clair s’écoulent par
B - Une hypodensité prenant le produit de contraste deuxième moitié de la nuit. Dans le le nez. Il n’y a pas de céphalées. L’examen
C - Un effet de masse même temps sont apparues des difficultés à la marche, neurologique est normal. Température : 37, 2 °c.
D - Une atrophie corticale diffuse plus nettes dans l’obscurité, avec T.A. : 14/9 cm Hg.
E - Une hémorragie sous arachnoïdienne talonnement et sensation électrique au niveau des deux
pieds. La patiente a également noté Dans ce cas-là
des difficultés urinaires à type de mictions impérieuses. A - Le tarissement de l’écoulement peut survenir
[311]
L’examen neurologique met en évidence un déficit spontanément
moteur du membre inférieur gauche. Les B - La mise en évidence de glucose dans le liquide
Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus
ROT sont vifs, polycinétiques aux deux membres oriente vers un écoulement de LCR
vraisemblable?
36
 C - La mise en évidence d’albumine oriente vers un A - Aspirine complètement au repos. Depuis 6 mois,cette douleur
écoulement de LCR B - Mégimide est devenue permanente et irradie sur la
D - Le méchage des fosses nasales doit être prescrit C - Prostigmine paroi latérale du thorax jusqu’à la région sous-
E - L’olfaction peut être altérée D - Atropine mammelonnaire gauche La douleur, de type
[323] E - Anxiolytiques lancinant, est toujours restée unilatérale. Elle n’est
pas améliorée par les salicylés.
Quels examens sont utiles pour localiser la brèche? Le motif de la consultation est en fait la survenue
[330]
A - Cisternographie isotopique récente, depuis quelques semaines, d’une
cc
B - Tomodensitométrie de la base du crâne fatigabilité à la marche qu’elle ressent tout
Un homme de 40 ans, agriculteur, est admis pour
C - Cisternographie computérisée au métrizamide particulièrement pour monter les trois étages de
l’installation brutale alors qu’il soulevait des
D - Artériographie cérébrale son domicile. La gêne fonctionnelle s’aggrave
poids, d’une hémiplégie droite avec aphasie. Ceci s’est
E - IRM avec injection de Gadolinium régulièrement, ce qui inquiète d’autant plus la
produit peu après le repas de midi. A
[324] patiente qu’à l’âge de 24 ans elle avait été victime
l’examen, 2 heures après le début des troubles, vous
d’une fracture-tassement de L2 responsable
constatez une hémiplégie droite totale et
La lésion osseuse peut siéger: d’une paraparésie transitoire sans aucune
proportionnelle. La conscience est normale mais il
A - Sur le sphénoïde symptomatologie neurologique résiduelle.
existe une aphasie totale d’expression et de
B - Sur le frontal Il faut enfin noter, dans ses antécédents, une
compréhension. La nuque est souple. Le patient n’a pas
C - Sur le pariétal intervention chirurgicale suivie de radiothérapie
vomi. L’auscultation cardiaque est
D - Sur le malaire pour un cancer du sein droit à l’âge de 48 ans.
normale, il n’y a pas de souffle carotidien. La tension
E - Sur l’éthmoide
artérielle est à 16/9, le pouls à 80/mn.
Une telle sémiologie doit faire évoquer:
L’ECG enregistre u n rythme sinusal. Le bilan
A - Une syringomyélie
[325] biologique usuel est normal.
B - Un syndrome de la queue de cheval
A l’interrogatoire de son épouse, vous apprenez que le
C - Une compression médullaire lente
Quelles complications directement liées à patient était jusque là en très bonne
D - Une malformation vasculaire médullaire
l’écoulement de LCR, peuvent santé. Le dernier contrôle de la TA remonte à un an et
E - Une myélopathie dégénérative
survenir? était de 13/8. lI ne prend aucun
[335]
A - Méningite purulente médicament, fume environ 5 cigarettes par jour depuis
B - Hypotension intracrânienne 15 ans. Son poids est de 70 kilos pour
Quels sont le ou les signes que l’on doit logiquement
C - Pneumatocèle intracrânien 1 75m. Sa consommation d’alcool est en moyenne de 1
mettre en évidence:
D - Méningite virale litre de vin par jour.
A - Une dissociation thermo-algésique suspendue
E - Epilepsie Deux jours auparavant, ce patienta présenté une
B - Une amyotrophie thénarienne gauche
[326] violente douleur irradiant dans la tempe
C - Une aréflexie achilléenne gauche
cc gauche, qui a cédé spontanément en 24 heures.
D - Un syndrome pyramidal
Un homme de 30 ans consulte pour une diplopie Le scanner est normal.
E - Un syndrome méningé
apparue il y a 6 mois et s’aggravant Le doppler cervical montre un très important
[336]
progressivement. Au début, il s’agissait d’un ralentissement circulatoire sur la carotide interne
phénomène de quelques minutes, n’apparaissant gauche.
Quels sont les examens complémentaires à
qu’épisodiquement. Actuellement, il s’agit de La carotide interne droite est normale.
effectuer?
manifestations quotidiennes. Le matin, le patient
A - Un scanner rachidien centré sur D1-D2
est asymptomatique. ce n’est qu’en fin de journée Cette observation fait évoquer:
B - Un scanner rachidien centré sur D4-D5
qu’il voit double, ce qui le gêne beaucoup A - Un infarctus sylvien gauche total
C - Un scanner rachidien centré sur Ll-L2
pour regagner son domicile le soir en voiture. Depuis B - Un infarctus du territoire de la cérébrale antérieure
D - Une radiographie de la colonne vertébrale
une semaine, il présente épisodiquement gauche
E - Une scintigraphie osseuse
dans la journée des difficultés d’élocution. C - Un hématome temporal gauche
[337]
A l’examen, vous ne constatez pas de troubles de D - Un hématome protubérantiel
l’oculomotricité. Les pupilles sont E - Une lacune de la capsule interne gauche
Devant un tel syndrome clinique, il est justifié de
symétriques, de taille normale, réactives à la lumière. [331]
A - Prescrire une physiothérapie et des anti-
L’examen des dernières paires crâniennes est sans
inflammatoires
anomalie. Il n’y a pas de déficit moteur. La Les données du Doppler carotidien et de la clinique
B - Surveiller la malade et temporiser
sensibilité à tous les modes est normale. Les réflexes orientent vers:
C - Demander une EMG des membres inférieurs
cutanés plantaires sont en flexion. Le A - Une occlusion athéromateuse de la carotide interne
D - Pratiquer une saccoradiculographie
F0. est normal. gauche
E - Réaliser rapidement un traitement chirurgical
B - Une malformation artérioveineuse
Devant ce tableau clinique, vous serez conforté dans C - Une dissection de la carotide interne gauche
votre diagnostic en D - Un anévrysme artériel de la bifurcation sylvienne [338]
retrouvant à l’interrogatoire gauche cc
A - La notion de troubles transitoires de la E - Une embolie d’origine cardiaque Un bûcheron de 45 ans souffre de lombalgies depuis
sensibilité [332] plusieurs années. Récemment il a
B - La notion d’amaurose transitoire présenté une douleur intense irradiant dans la fesse
C - Des antécédents de faiblesse transitoire des La cause de ce tableau clinique va être établie au moyen gauche, la face antéro-externe de la
membres inférieurs d’un des examens suivants jambe, le dessus du pied jusqu’au gros orteil. En
D - L’existence d’une dysphagie transitoire A - Etude du LCR quelques jours, la douleur a diminué en
E - Un épisode de rétention aigué d’urines B - Echocardiogramme même temps qu’il trouvait qu’il ne pouvait plus
[327] C - Un marqueur biologique relever les orteils de son pied gauche et qu’il
D - Angiographie carotidienne éprouvait des difficultés à uriner.
Contribura(ont) également au diagnostic: E - Une mesure du Débit Sanguin Cérébral (DSC)
A - L’électromyographie [333] Quel(s) type(s) de sciatique présente ce patient?
B - Le scanner cérébral A - Tronculaire
C - L’artériographie cérébrale Après discussion des contre-indications, le traitement B - Radiculaire L5
D - Un test à la Prostigmine instauré sera C - Rad iculaire Si
E - Un test à la Mégimide probablement: D - Paralysante
[328] A - Une héparinothérapie E - Elément d’un syndrome de la queue de cheval
B - La prescription de tartrate d’ergotamine [339]
Votre diagnostic affirmé, vous demandez: C - Une corticothérapie
A - Un scanner abdominal D - La prescription de dihydroergotamine Quel(s) examen(s) nécessaire(s) au diagnostic
B - Un scanner thoracique E - La prescription d’inhibiteurs calciques par voie étiologique, peu(ven)t être proposé(s)?
C - Une échographie abdominale veineuse A - Scanner lombaire
D - Une IRM cérébrale B - Radiculographie
E - Une étude des potentiels évoqués visuels C - Scanner de la cuisse gauche
[334]
[329] D - Réflexogramme achilléen
cc
E - Myélographie lipiodolée
Une femme de 60 ans se plaint depuis 2 ans d’une
Vous proposez d’emblée un traitement par: [340]
douleur latéro-vertébrale gauche qui cède
37
 régressive en 15 jours environ, il y a un an. C - Intoxication à l’héroïne
Quel est le diagnostic étiologique le plus probable? L’examen neurologique met en évidence D - Botulisme
A - Hernie discale foraminale L4 L5 gauche - un syndrome pyramidal des 4 membres E - Glaucome chronique à angle ouvert
B - Hernie discale médiane L5 Si - un nystagmus multidirectionnel [352]
C - Hernie discale médiane L4 L5 - de discrets troubles de la sensibilité profonde aux
D - Hernie discale foraminale L5 SI gauche membres inférieurs S’il s’agit d’une sclérose en plaques par quel
E - Neurinome de la queue de cheval Le diagnostic de sclérose en plaques est alors évoqué. mécanisme peut on expliquer la baisse d’acuité
[341] visuelle unilatérale droite?
Dans ce contexte, la chute rapide de l’acuité visuelle A - Atteinte du chiasma
Quelle(s) est (sont) la (les) thérapeutique(s) évoque une névrite optique rétrobulbaire (NORB). B - Atteinte de la bandelette optique gauche
appropriée(s)? Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) C - Atteinte du cortex occipital gauche
A - Chimio-nucléolyse que l’on peut observer dans une NORB D - Atteinte du nerf moteur oculaire externe droit
B - Repos strict au lit pendant 15 jours A - Dyschromatopsie E - Aucune des réponses précédentes n’est exacte
C - Infiltration de corticoïdes B - Diplopie [353]
D - Tractions isolées suivies du port d’un lombostat C - Abolition du réflexe cornéen
E - Intervention chirurgicale en urgence D - Scotome central S’il s’agit d’une sclérose en plaques le champ visuel
E - Hémianopsie bitemporale réalisé chez cette patiente, montrera de façon très
[347] probable:
[342]
A - Un scotome central unilatéral au niveau du
cc
Le diagnostic de sclérose en plaques est généralement champ visuel de l’oeil droit
Une jeune femme de 28 ans, sans antécédent
étayé par les examens complémentaires suivants B - Une hémianopsie bitemporale
remarquable (TA: 12/7 à un récent contrôle de
A - Mesure du débit sanguin cérébral C - Une hémianopsie binasale
la médecine du travail), suivant une contraception
B - Etude du liquide céphalo-rachidien D - Une hémianopsie latérale homonyme droite
par oestroprogestatif, éprouve subitement
C - Angiographie E - Une hémianopsie latérale homonyme gauche
un vertige rotatoire intense, accompagné de
D - Imagerie par résonance magnétique (IRM) [354]
vomissements, de paresthésies de la moitié droite
E - Electromyographie
du visage et d’une dysphonie sans acouphène.
[348] Parmi les examens suivants, quel est celui ou quels
Depuis 4 jours, suite à une chute accidentelle
sont ceux qui seront
sans gravité au cours de laquelle elle s’était “tordue
Une ponction lombaire est alors réalisée. Citez les perturbés s’il s’agit d’une sclérose en plaques?
le cou”, elle se plaignait d’une douleur de
éléments biologiques qui seraient compatibles avec le A - Potentiels évoqués visuels
la nuque et de l’occiput du côté droit. L’examen
diagnostic de sclérose en plaques: B - Electrorétinogramme
clinique permet les constatations suivantes:
A - 8 Lymphocytes par mm3 C - Angiographie fluorescéinique
nystagmus horizontal (gauche) et rotatoire (horaire),
B - Protéinorachie: 3 g/l D - Echographie oculaire
hypoesthésie de la moitié droite du
C - Protéinorachie: 0, 70 gIl E - Aucune des propositions précédentes n’est
visage, myosis droit, dysmétrie des membres droits.
D - Glycorachie : 0, 60 mmoles/l exacte
Hypoesthésie thermoalgique des
E - Pic oligoclonal des immunoglobulines
membres gauches et de la moitié gauche du tronc.
[349]
Vous concluez à un syndrome de Wallenberg. [355]
Concernant l’imagerie par résonance magnétique
Quels signes d’examen manquent dans cette Hormis la baisse de l’acuité visuelle unilatérale, on
(IRM), dans la sclérose en plaques, citez la ou les
description pour que le syndrome de Wallenberg soit peut rencontrer au cours de l’évolution d’une
réponses justes
complet? sclérose en plaques
A - Il existe une étroite relation entre le siège des
A - Babinski gauche A - Une cataracte
plaques et la symptomatologie clinique
B - “Bobbing” oculaire B - Une baisse d’acuité visuelle bilatérale
B - Le nombre de plaques de sclérose a une valeur
C - Paralysie hémivoile droit C - Un nystagmus
pronostique
D - Paralysie hémipharynx droit D - Une diplopie
C - L’IRM permet à elle seule de faire le diagnostic de
E - Paralyse hémilangue droite E - Une conjonctivite
sclérose en plaques
[343] [356]
D - Des images radiologiques identiques à celles
observées dans la sclérose en plaques peuvent révéler
Ou se situe la lésion responsable? L’évolution de cette poussée peut se faire:
d’autres affections
A - Pédonculaire A - Vers la récupération fonctionnelle totale
E - Ces images siègent n’importe où au niveau de la
B - Pariétal B - Vers une récupération fonctionnelle partielle
substance blanche du système nerveux central
C - Pédoncule cérébelleux moyen C - Vers une perte fonctionnelle totale
D - Protubérance D - Vers une atrophie optique
E - Fossette latérale du bulbe [350] E - Aucune des propositions précédentes n’est
[344] exacte
Le traitement de la poussée de sclérose en plaques fait [357]
Le scanner montre un infarctus cérébelleux. Quel est appel à cc
le mécanisme le plus A - Corticothérapie au long cours Un homme de 38 ans, technicien réparateur en
probable de cet infarctus? B - D-Pénicillamine appareils électroménagers, est hospitalisé
A - Athérosclérose C - Cyclophosphamide (Endoxan®) peur discussion d’une chimionucléolyse.
B - Embolie cardiaque D - Aziathioprine (lmurel®) Lombalgique ancien, il souffre depuis trois semaines
C - Dissection artérielle E - Corticothérapie pendant la poussée d’une lombosciatique droite qui, en dépit d’un signe
D - Accident de la pilule [351] inhabituel, est classée L5. Le patient est
E - Migraine compliquée cc en arrêt de travail depuis une semaine. La douleur
[345] Une jeune fille de 22 ans, présente une baisse brutale est mécanique, impulsive à la toux. Le
unilatérale de l’acuité visuelle de l’oeil poids est 67 kg la taille 172 cm, l’examen montre un
Quelle est la séquelle la plus fréquente du syndrome droit. L’interrogatoire retrouve la notion d’un épisode signe de Laségue droit à 45° et l’absence
de Wallenberg? de paresthésie du membre inférieur droit de signe neurologique. Dans les antécédents, on note
A - Troubles vertigineux il y a 3 mois. Auparavant au cours d’une visite de un asthme traité par corticothérapie
B - Troubles de la déglutition routine, la vision était de 10/10ème au niveau intermittente depuis 8 ans, une hypercholestérolémie
C - Troubles de la phonation des 2 yeux. et une hyperuricémie modérées et
D - Troubles sensitifs L’examen retrouve, au niveau de l’oeil droit, une acuité asymptomatiques. Le dossier radiographique
E - Troubles cérébelleux visuelle réduite à une perception comporte des clichés standards, une
lumineuse, alors qu’au niveau de l’oeil gauche, elle est radiculographie et une scanographie lombaire. Ces
de 10/10ème. L’examen des fonds examens montrent une petite scoliose
[346]
d’oeil est sans particularité. D’emblée le diagnostic de structurale lombaire gauche une spondylolyse de L5,
cc
sclérose en plaques est évoqué. une hernie discale paramédiane droite
Madame P., 30 ans, est hospitalisée en raison de la
L4 - L5, une hernie discale foraminale droite L3 - L4
survenue rapidement progressive sur 24
Quel(s) autre(s) diagnostic(s) peut on évoquer devant et des kystes radiculaires des deux
heures d’une chute de l’acuité visuelle de l’oeil droit.
un tel tableau? racines 51. La nucléolyse ayant été récusée, une
Dans ses antécédents, on retient un épisode identique
A - Simulation injection épidurale de prednisolone est
2 ans auparavant au niveau de l’oeil
B - Adénome hypophysaire effectuée: la sciatique disparait et, moyennant
gauche et une période de troubles de l’équilibre,
38
quelques prescriptions supplémentaires, le E - D’un blocage des récepteurs cholinergiques post- C - Une aréflexie bicipitale droite
patient est autorisé à reprendre son activité synaptiques de la jonction neuromusculaire D - Une griffe cubitale
professionnelle après trois semaines. [363] E - Une hypoesthésie des 1er et 2ème doigts
[369]
Le trajet douloureux étant défini par les 5 éléments Citez, parmi les examens complémentaires suivants,
suivants, lequel a fait ceux qui permettent Quelles sont les explorations complémentaires à
considérer le trajet L5 comme “inhabituel”? d’affirmer le diagnostic de myasthénie: demander en priorité?
A - Région inguinale A - Electromyographie A - Un scanner vertébral cervical
B - Face interne de la cuisse B - Potentiels évoqués sensitifs B - Des radiographies cervicales de 3/4
C - Face externe de la jambe C - Test à la prostigmine C - Un EMG du membre supérieur
D - Dos du pied D - Scanner cérébral D - Une scintigraphie osseuse vertébrale
E - Paresthésies gros orteil E - Dosage des anticorps anti-récepteurs à E - Une artériographie vertébrale
[358] l’acétylcholine
[364]
[370]
Parmi les lésions constatées, laquelle peut expliquer
cette sciatique droite? A - La scoliose La découverte d’une myasthénie impose:
Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus
B - La spondylolyse de L5 A - Un scanner cérébral
probable?
C - La hernie L4 - L5 paramédiane droite B - Un scanner thoracique
A - Une tumeur de l’apex pulmonaire droit
D - La hernie foraminale L3 - L4 droite C - La recherche d’une affection auto-immune associée
B - Une hernie discale cervicale
E - Les kystes radiculaires de Si D - Un arbre généalogique
C - Un syndrome canalaire du membre supérieur
E - Des potentiels évoqués visuels
droit
[365]
[359] D - Une dégénérescence des facettes articulaires
cervicales
Parmi les traitements suivants, quel est celui qui est
Parmi les antécédents du patient, lequel (ou lesquels) E - Un canal vertébral étroit
utilisé dans le traitement symptomatique d’une
a pu (ou ont pu) [371]
myasthénie?
favoriser la survenue de cette sciatique?
A - Corticoïdes au long cours
A - L’asthme Quelles sont les attitudes thérapeutiques licites?
B - Plasmaphérèses
B - La corticothérapie A - Une manipulation vertébrale cervicale
C - Anticholinestérasiques
C - L’hypercholestérolémie B - Une association antalgique-anti-inflammatoire
D - Thymectomie
D - L’hyperuricémie décontractant et physiothérapique sous surveillance
E - Immunosuppresseurs
E - La profession exercée médicale
[360] C - Une radiothérapie anti-inflammatoire
[366] D - Une immobilisation par minerve
Parmi ces mêmes antécédents (et parmi d’autres E - Une chirurgie décompressive
arguments) l’un a été pris en compte pour récuser la Citez, parmi les signes suivants, ceux qui peuvent être [372]
chimionucléolyse. Lequel ? secondaires à un cc
A - L’asthme surdosage en anticholinestérasiques: Une jeune femme de 38 ans est hospitalisée pour des
B - La corticothérapie A - Constipation céphalées brutales diffuses et une
C - L’hypercholestérolémie B - Myosis paralysie oculomotrice: on constate à l’examen
D - L’hyperuricémie C - Diarrhée clinique de l’oeil droit un ptosis, une mydriase,
E - La profession exercée D - Crampes un strabisme divergent avec diplopie. Le F0. est
[361] E - Tachycardie normal. La conscience est normale. Il n’y a
[367] pas d’antécédent notable. La T.A et à 13/9.
Toutes les lésions citées ont été mises en évidence cc L’auscultation du coeur et des vaisseaux est
par une ou plusieurs des techniques radiologiques Un homme de 45 ans, exerçant un métier d’effort normale. Le scanner révèle une hémorragie sous
utilisées ; l’une d’entre elles ne pouvait être mise en puisqu’il est mineur se plaint depuis plus de arachnoïdienne diffuse de faible abondance.
évidence que par la scanographie. Laquelle? 8 mois d’une douleur du membre supérieur droit qui, L’artériographie cérébrale met en évidence un
A - La scoliose progressivement, a diffusé jusqu’à anévrysme intracrânien.
B - La spondylolyse l’extrémité distale.
C - La hernie paramédiane L4-L5 Maintenant le patient ressent parfaitement des S’il s’agit d’une paralysie complète du nerf moteur
D - La hernie foraminale L3-L4 paresthésies électriques dans les premiers et oculaire commun, on doit constater les anomalies
E - Les kystes radiculaires 2ème doigts de la main droite, notamment lorsqu’il suivantes
penche la tête en avant ou qu’il fait un A - Paralysie de l’élévation du globe oculaire
effort. Depuis quelques semaines, ce patient droitier B - Paralysie de l’abaissement du globe oculaire
[362]
accuse une diminution nette et évolutive C - Paralysie de l’adduction du globe oculaire
cc
de la force musculaire de la main droite, notamment à D - Paralysie de l’abduction du globe oculaire
Une jeune femme de 30 ans consulte pour des
la préhension, qui l’a obligé à E - Paralysie pupillaire
épisodes de diplopie transitoire associée à une
interrompre son travail depuis 8 jours. [373]
asthénie. L’interrogatoire ne trouve aucun antécédent
Dans ses antécédents, on note des épisodes fréquents et
notable, aucune prise médicamenteuse.
anciens de cervicalgie Quelle est la localisation la plus probable de cet
Les troubles remontent à 6 mois environ, soit 2 mois
s’accompagnant parfois de blocage cervical à type de anévrysme?
après sa première grossesse, et ont
torticolis. Sa colonne cervicale a été A - Artère communicante antérieure
débuté de façon insidieuse. La patiente allègue des
l’objet de traumatisme et de surmenage d’autant plus B - Artère cérébrale moyenne
troubles visuels en fin de journée, avec
important qu’en dehors de son métier il a C - Terminaison de l’artère carotide interne
une chute des paupières. Elle est gênée dans ses
joué au rugby pendant plus de 15 ans en première ligne. D - Artère vertébrale
activités ménagères quotidiennes, en
Il se plaint d’ailleurs aussi de E - Artère cérébrale postérieure
particulier pour soulever des poids, l’ensemble des
lombalgies récidivantes irradiant dans les deux fesses [374]
signes se majorant en fin de semaine. On
avec une prédominance droite. Enfin, il
relève enfin une perte de poids de 3 kgs en 3 mois.
a une maladie professionnelle pulmonaire silicotique. Quels sont les risques d’évolution spontanée?
L’examen clinique standard, réalisé en fin de
A - Hydrocéphalie aigué
matinée, ne retrouve qu’une diplopie dans les
La sémiologie évoque avant tout: B - Récidive hémorragique
regards extrêmes, et une très discrète diplégie faciale.
A - Un syndrome du canal carpien C - Atrophie optique
Le reste de l’examen neurologique et
B - Une atteinte du cubital au coude D - Spasme artériel
général est normal.
C - Une compression du plexus brachial E - Fistule artérioveineuse
Vous évoquez une myasthénie.
D - Une radiculalgie cervicale
E - Une souffrance de la corne antérieure médullaire
Concernant les mécanismes physiopathologiques de [375]
[368]
la myasthénia gravis, il s’agit:
A - D’une dystrophie musculaire Dans l’attente dune intervention chirurgicale, quelles
L’examen clinique peut logiquement mettre en
B - D’une maladie autoimmune mesures thérapeutiques sont nécessaires?
évidence:
C - D’un blocage des récepteurs cholinergiques A - Antalgiques non salicylés
A - Une aréflexie tricipitale
présynaptiques de la jonction neuromusculaire B - Antiépileptique
B - Une amyotrophie hypothénarienne
D - D’une affection héréditaire C - Repos en décubitus
39
D - Inhibiteur calcique
E - Fibrinolytiques

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