Communications orales 725

Tableau 2 Caractéristiques périopératoires de la population

cohorte (n = 2940).

Fig. 1 A. Diagnostic étiologique peropératoire (n = 2940). B. Tech-

niques chirurgicales selon la présence ou absence de torsion du
cordon spermatique (n = 2940).

Tableau 1 Caractéristiques démographiques de la population

cohorte (n = 2940 patients).

Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir

Quarante-six pour cent patients ont été exclus de l’étude par de liens d’intérêts.
manque de données concernant leur statut peropératoire. Deux
[Link]
groupes ont été définis selon le statut peropératoire de torsion du
cordon spermatique.
Résultats Au total, 2940 patients ont eu une exploration chi- CO-53
rurgicale, 1802 (61,29 %) présentaient une torsion du cordon Impact de la torsion du cordon spermatique
spermatique, 1138 (38,70 %) présentaient un autre diagnostic dont sur la fertilité et la fonction érectile : une
802 (70,47 %) ont eu une exploration chirurgicale blanche (Fig. 1A). étude multicentrique nationale TORSAFUF
Les caractéristiques démographiques et périopératoires de notre W. Berchiche 1,∗ , M. Sbizerra 2,∗ , F. Lannes 1 , U. Pinar 3 ,
population sont présentées dans les Tableaux 1 et 2. Le type de geste I. Duquesne 4 , M. Felbert 5 , C. Plassais 3 , V. Dang 6 , N. Ali Benali 7 ,
chirurgical réalisé selon le statut « tordu/non tordu » est représenté C. Gaillard 8 , A. Mauger de Varenne 9 , G. Margue 10 , F. Bardet 11 ,
en Fig. 1B. Une complication postopératoire dans les 90 jours était H. Maud 14 , A. Manuguerra 15 , B. Pradere 8 , W. Wandoren 13 ,
présente chez 198 patients (10,98 %) de la population « tordu », M. Chabenne 12
dont la plus fréquente était le retard de cicatrisation (43,43 %), et 1 CHU du Nord, Marseille, France
chez 111 patients (9,75 %) dans la population n’ayant pas de torsion 2 CHU de Lyon Sud, Lyon, France
du cordon spermatique, avec 37 orchites (33,33 %). 3 HEGP, Paris, France
Conclusion La torsion du cordon spermatique, dont la présenta- 4 CHU de Cochin, Paris, France
tion clinique est souvent décrite comme classique, n’est pourtant 5 CHU Pitié-Salpêtrière, Paris, France
confirmée que dans environ 60 % des cas, entraînant près de 40 % 6 CHU de Toulouse, Toulouse, France
de gestes chirurgicaux inutiles. Notre étude souligne l’importance 7 CHU de Poitiers, Poitiers, France
de trouver des éléments diagnostiques cliniques et paracliniques 8 CHU de Tours, Tours, France
complémentaires qui pourraient permettre de limiter les interven- 9 CHU de Rennes, Rennes, France
tions chirurgicales inutiles. 10 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
11 CHU de Dijon, Dijon, France
12 CHU de Grenoble, Grenoble, France
13 CHU de Guadeloupe, Pointe-à-Pitre, Guadeloupe
14 CHU de Reims, Reims, France
15 CHU de Nancy, Nancy, France
∗ Auteurs correspondants.

Adresse e-mail : [Link]@[Link] (W. Berchiche)

Objectifs La torsion du cordon spermatique est une patholo-
gie rare, touchant majoritairement le jeune adulte, et pouvant
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induire des lésions ischémiques irréversibles impactant les fonctions CO-54

testiculaires exocrine et endocrine. Des anomalies du spermo- Marqueurs biologiques préopératoires
gramme ont été rapportées, sans pour autant d’évaluation de leurs prédictifs de la viabilité testiculaire suite à
conséquences cliniques. L’objectif de cette étude était d’évaluer
une torsion du cordon spermatique
l’impact de la torsion du cordon spermatique sur la fertilité et la
fonction érectile. A. Mauger de Varennes 1,∗ , Z. Khene 2 , B. Pradere 3 , F. Lannes 4 ,
Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique L. Freton 2 , V. Dang 5 , W. Berchiche 4 , E. Ortier 6 , C. Michiels 7 ,
nationale menée au sein du projet TORSAFUF. Ont été inclus tous les G. Margue 7 , C. Gaillard 3 , N. Ali Benali 8 , F. Bardet 9 , M. Hulin 10 ,
patients ayant présenté une torsion du cordon spermatique confir- V. Gaillard 11 , A. Manuguerra 13 , U. Pinar 12 , I. Duquesne 12 ,
mée en peropératoire, ayant entre 18 et 60 ans et ayant répondu M. Felber 12 , C. Plassais 12
1 CHU de Pontchaillou-Rennes, Rennes, France
au questionnaire téléphonique. Les critères de jugement princi- 2 CHU de Rennes, Rennes, France
paux comprenaient le taux d’infertilité, défini par l’absence de 3 CHU de Tours, Tours, France
grossesse après 12 à 24 mois de rapports sexuels complets, régu- 4 CHU de Marseille, Marseille, France
liers, sans contraception, et les taux de dysfonction érectile sur 5 CHU de Toulouse, Toulouse, France
l’autoévaluation du patient sur sa fonction érectile avant et après 6 CHU de Montpellier, Montpellier, France
l’épisode de torsion du cordon spermatique. 7 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
Résultats Au sein de la cohorte TORSAFUF, 521 patients ont 8 CHU de Poitiers, Poitiers, France
répondu à l’évaluation de la fertilité et 653 ont répondu à 9 CHU de Dijon, Dijon, France
l’évaluation de la fonction érectile (Tableau 1). 10 CHU de Reims, Reims, France
Le taux d’infertilité était de 5,7 % (± 2 %), avec 1,54 % (± 1 %) des 11 CHU de Strasbourg, Strasbourg, France
patients ayant eu recours à une assistance médicale à la procréation 12 AP—HP, Paris, France
tandis que 1,5 % (± 0,1 %) ont reporté avoir présenté des troubles 13 CHU de Nancy, Nancy, France
de l’érection apparus dans les suites de l’intervention. ∗ Auteur correspondant.
Les troubles de la fertilité (p = 0,77) et de l’érection (p = 0,60)
n’étaient pas influencés par le type de traitement effectué pendant Adresse e-mail : annemdev@[Link] (A. Mauger de Varennes)
l’intervention (orchidopexie ou orchidectomie). Objectifs La torsion du cordon spermatique (TCS) est une urgence
En analyse multivariée, la torsion du cordon sur testicule déjà fixé chirurgicale qui nécessite un diagnostic et une prise en charge
(p = 0,001, OR : 7 [2 ; 21]) et l’hypotrophie testiculaire séquellaire rapides pour éviter l’orchidectomie. La durée des symptômes est
(p = 0,004, OR : 4,5 [2 ; 12]) sont associés à un risque d’infertilité. un facteur prédictif de la viabilité testiculaire, cependant il est dif-
Conclusion La torsion du cordon spermatique ne semble pas aug- ficile dans de nombreux cas d’identifier la durée exacte. L’objectif
menter le taux d’infertilité et de dysfonction érectile, que le de cette étude était d’identifier des facteurs biologiques préopéra-
patient ait eu une orchidectomie ou non, et n’est pas supérieure toires permettant d’évaluer la viabilité testiculaire après une TCS.
aux taux rapportés dans la population générale, de 20 % chacun. Méthodes Une étude multicentrique rétrospective nationale
Les patients présentant une hypotrophie testiculaire ou un anté- (TorsAFUF) a été réalisée chez les patients pris en charge
cédent d’ochidopexie doivent être dirigés vers un centre AMP en pour une douleur testiculaire aiguë dans 14 centres hospitaliers.
cas d’infertilité. Les patients présentant une TT objectivée au bloc opératoire
et ayant des données complètes ont été inclus. Les para-
Tableau 1 Tableau des caractéristiques de la population. mètres biologiques préopératoires ont été recueillis (hémoglobine,
plaquettes, leucocytes, neutrophiles, lymphocytes, rapport neutro-
philes/lymphocytes, rapport plaquettes/lymphocytes). La décision
de préserver ou de retirer le testicule était laissée à la discrétion du
chirurgien. Une régression logistique a été réalisée pour rechercher
les facteurs biologiques à une orchidectomie sur l’ensemble de la
série. Compte tenu de la répartition des variables d’intérêt nous
avons effectué une transformation logarithmique.
Résultats Nous avons inclus 750 patients dans l’analyse finale
dont 12 % (n = 91) ont eu une orchidectomie. L’âge médian était de
20,5 ans (17—26). Le délai médian entre le début des symptômes
et l’exploration chirurgicale était de 6 h. Le rapport médian neu-
trophiles/lymphocytes (NLR) et le rapport plaquettes/lymphocytes
(PLR) étaient de 3,9 (2—7) et 127 (90—177), respectivement. En
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir analyse multivariée, seul le NLR préopératoire et la durée des symp-
de liens d’intérêts. tômes était prédictif d’une orchidectomie (OR : 1,63 et 1,04 ;
respectivement). L’aire sous la courbe ROC de notre modèle (délai
[Link]
et NLR) pour la prédiction d’une orchidectomie était de 0,90.
Conclusion Dans cette série rétrospective, le NLR semble
être un marqueur biologique préopératoire puissant du risque
d’orchidectomie chez les patients pris en charge pour une TCT.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
[Link]