Royaume du Maroc

Ministère de la Santé
Institut Supérieur des Professions
Infirmières Et techniques De Santé, Annexe Ouarzazate

Rapport de stage
Filière : soins infirmières

Option : infirmier polyvalent

Promotion : 2018/2021

Année universitaire : 2020/2021

Période de stage : 12/01/2020 au 05/02/2021

Lieu du stage : Bloc Opératoire

Rapport élaboré par Mr : EL HAMDI MOUNIR

Encadrant du stage Mr : OUBBIH LAHOUCINE

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 Sommaire :

Glossaire
Remerciement
Introduction
I. Présentation du service…………………………………..6-7-8
1- Locaux………………………………...............................................................6
2- Personnel……………………...........................................................................6
3- Matériel…………………………………………………….............................6-7
4- Relation avec d'autres départements ………………………………………….7

II. Objectifs et activités d’apprentissage réalisés …………….8

III. Pathologie rencontres ……………………………………...8
IV. Points forts du stage ……………………………………….8
V. Contraintes rencontrées ……………………………………8
VI. Suggestions…………………………………………………8
VII. Dossier technique comportant toute les réalisations de l’étudiant :
1. Fiche de suivi de la réalisation des objectifs de stage au bloc opératoire ………9
2. Les opérations chirurgicales auxquelles vous avez assisté …………………….9
3. Le processus de prise en charge…………………………………………………..9
4. Les stages de nuit …………………………………………………………………9
5. Les types des fractures ……………………………………………………………9
6. Les caractéristiques des fils chirurgicales …………………………………………9
7. Les boit d’instrument ………………………………………………………………9
8. Evaluer mon stage …………………………………………………………………9

Conclusion

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 Glossaire :

ISPITS : Institut Supérieur Des Professions Infirmières Et Techniques De Santé.

IV : Intraveineuse.

P : Pouls

T° : Température.

TA : Tension Artérielle.

VVP: Voie Vineuse Périphérique.

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 Remerciement :

Avant de commencer mon rapport je veux vous

remercier infiniment M. OUBBIH pour votre conseil et

votre soutien. En général tous les efforts que vous avez

faits avec nous. Pour que notre stage devient bénéfique.

Vraiment j’ai passé ce stage dans des bonnes conditions et

s’était une meilleur période.

Je tiens aussi à exprimer mes sincères remerciements à

tout les personnes qui ont participé du pré ou du loin au

bon déroulement de ce stage.

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 Introduction :
En tant qu’étudiante Infirmière Diplômé d’Etat option polyvalent au niveau de
l’Institut supérieur des professions infirmiers et techniques de santé, j’ai effectué un stage au

niveau du service de bloc opératoire à l’hôpital SIDI HSSEIN BENNACEUR

OUARZAZATE, d’une période limitée du 12/01/2020 au 05/02/2021. Le but général de ce
stage est d’affronter nos connaissances théoriques à la réalité pratique et de réaliser les
objectifs:

 Degré de réalisation des objectifs en % >= 95 % ;

 Degré de maîtrise des objectifs en % >= 85 % ;
Objectifs touchent les différents volets à savoir :

 Le volet éducatif ;
 Le volet curatif ;
 Le volet technique ;
 Et le volet préventif ;
Ce rapport va traiter les points suivants :

 Une présentation générale de service ;

 Objectifs et activités d’apprentissage réalisés ;
 Pathologie rencontres;
 Points forts du stage ;
 Contraintes rencontrées ;
 Dossier technique comportant toute les réalisations de l’étudiant ;
 Conclusion ;

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I. PRESENTATION DU SERVICE DU BLOC
OPERATOIRE:
Le service de bloc opératoire est situé au sein de l’hôpital SIDI HSSEIN BENNACEUR
OUARZAZATE.
Le bloc opératoire est une structure de l’hôpital où sont pratiquées les interventions
électives ou d’urgence pour les patients présentant des affections chirurgicales, Le bloc
contient aussi le service de stérilisation où on ne peut pas être séparés.

1. Locaux :

Le bloc opératoire contient :

 4 Salles des opérations : Dans ces 4 salles ils ont fait les interventions
septiques, aseptique, les urgences, traumatologies neurologies, urologies,
gynécologie, chirurgie infantile, viscérale. ;
 Salle de repos ;
 La pharmacie.

La stérilisation contient :
 3 Salles.

 La pharmacie.

2. Les personnelles:
 Les infirmiers polyvalents qui font le rôle d’aide opératoire et panseur ;
 Les anesthésistes ;
 Les médecins spécialistes : les traumatologues, les urologues,
gynécologues … ;
 Les infirmiers de stérilisation.

3. Les matérielles:
Le bloc opératoire contient :

 La table d’opération ;
 L’éclairage opératoire ;
 Le bistorier électrique ;
 Les équipements d’anesthésie ;

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  Lavabo pour le lavage des mains ; un avec des robinets à pédale et
l’autre à l’infrarouge ;
 Les équipements radiologies……
La stérilisation contient :

 Les boit d’instrument (boit d’appendicite ; boit de césarien ; boit de

gastrectomie……..) ;
 Autoclave ;
 Matériel pour la stérilisation ;
 Les tambours de linge, de comprise, de casaque …. ;
 Les boucales, les baqui ….

4. Relation avec d'autres départements :

 URGENCE

 REANIMATION

 LABORATOIRE

 SRES

 LA CUISINE

 HOPITAL DE SPECIALITE

 BUREAU D’ADMISSION ET DE FACTORISATION

 HEMODIALYSE

 LINGERIE

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  ISPITS

II. Objectifs et activités d’apprentissage réalisés :

(Voir annexes)
III. Pathologie rencontres :
(Voir annexes)

IV. Points forts du stage :

Les efforts de notre encadrant afin d’expliquer nombreuses choses sur le terrain ;

Le bon encadrement ;
Les explications des personnelles de stérilisation ;

Les explications des personnelles du bloc opératoire.

V. Contraintes rencontrées :

la période de stage est courte ;

L’encombrement des stagiaires ;

Les occasions ne sont pas toujours offertes pour réaliser pratiquement certains objectifs.

VI. Suggestions :

La période de stage doit être prolongée pour bien réaliser tous les objectifs ;

Renforcer les travaux pratiques au niveau d’ISPITS.

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VII. Dossier technique comportant toute les
réalisations de l’étudiant :

1) Fiche de suivi de la réalisation des objectifs de stage au bloc opératoire :

(Voir annexes)
2) Les opérations chirurgicales auxquelles vous avez assisté :
(Voir annexes)
3) Le processus de prise en charge:
(Voir annexes)
4) Les stages de nuit :

(Voir annexes)

5) Les types des fractures :

(Voir annexes)

6) Les caractéristiques des fils chirurgicales :

(Voir annexes)
7) Les boit d’instrument :

(Voir annexes)

8) Evaluer mon stage :

(Voir annexes)

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 Conclusion

Au terme de notre stage effectué au niveau du bloc opératoire, nous avons pu tirer
des conclusions qui nous serons utiles durant l’exercice de notre fonction.

Ce stage nous a permis de mettre en application les connaissances théoriques reçues

au niveau de l’ISPITS et d’acquérir de nouvelles connaissances pratiques. Il convient de dire
que ce stage revêt une importance capitale, du fait que ce genre de formation constitue un
élément de base.

Grâce aux efforts de l’encadrant ainsi que la haute conscience du personnel de

l’importance des stages dans l’apprentissage des stagiaires et leur collaboration, ce stage a été
passé dans les bonnes conditions.

Le stage est une occasion réelle pour tester mes compétences et d’avoir une
expérience dans le domaine de la santé qui a toucher plusieurs volets : éducatif, préventif,
curatif et palliatif, même s’elle est timide elle est pour moi une étape très importante dans ma
vie professionnelle.

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 La boite d’appendicectomie :

Manche de bistouri n° 4 ;
Porte tampon ;
Une paire d’écarteur de FARABEUF ;
Une paire d’écarteur de HARTMANN ;
6 fixes champs de BACKHAUS ;
2 pinces à disséquer avec et sans griffes (15 cm) ;
Nécessaire de MICHEL ;
Une sonde cannelée
2 ciseaux coupes fils+ une mousse de Mayo de 15 cm)
6 pinces de ROCHESTER (2 courbes 2 droites)
4 pinces de HALSTEAD (2 courbes et 2 droites) ;
2 pinces d’ALLIS ;
Un écarteur de GOSSET petit modèle ;
2 pinces de KELLY ;
Porte aiguille de DOYEN.

La boite de césarienne :
 Manche de bistouri N° 4 ;
 Une cupule en inox ;
 Porte tampon ;
 Ciseaux à pansement de LISTER ;
 Valve de DOYEN ;
 2 valves de ROCHARD avec compas (grand et petit modèle) ;
 Paire d’écarteur de FARABEUF;
 Pince de MUSEUX ;
 4 pinces de JAMBIFOR ;
 4 pinces de FOERSTER ou en cœur ;
 6 pinces de ROCHESTER 4 droites et 2 courbes) ;
 4 pinces de CHARPUT ;
 Pince pose agrafes de MICHEL ;
 + chariot à agrafes ;
 2 pinces à disséquer (DESGOUTTE + une à griffes ;
 Ciseaux de MAYO HEGAR courbe;
 Porte aiguille de MAYO HEGAR ;
 Sonde cannelée ;
 2 Aiguilles de REVERDIN une courbe et une droite ;
 6 fixes champs de JAY LE

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 La boite pour gastrectomie :
- Une cupule inox
- 1 Manche de bistouri n° 4 ;
- 1 ciseaux MAYO, droits, 17 cm ;
- 1 ciseaux MAYO, courbes, 17 cm ;
- 1 paire de ciseaux de METZEMBUM courbes 23 cm ;
- 1 paire de ciseaux DUBOST, courbes 30cm ;
- 1 valve LERICHE, 210x45mm,
- 1 valve vaginale DOYEN 45x90 cm ;
- 1 valve vaginale DOYEN 45x120 cm ;
- 1 pince d’écarteurs en fil de COLLIN – HARTMANN ;
- 1 lame malléable de LARDENOIS, 35 cm ;
- 1 écarteur GOSSET grand modèle ;
- 1 valve médiane GOSSET ;
- 1 pince à dissection sans griffes ,14 cm ;
- 1 pince à dissection1x2griffes ,14 cm ;
- 1 pince à dissection, sans griffes ,20cm ;
- 1 pince à dissection, 1x2griffes, 20 cm ;
- 1 pince à dissection BARRAYA, 25 cm ;
- 6 pinces hémostatiques de KOCHER, droits ,15 cm ;
- 6 pinces hémostatiques LERICHE, 1x2 griffes courbes ,15 cm ;
- 6 pinces hémostatiques LERICHE, 1x2 griffes courbes, 24, cm ;
- 1 pince à préhension en cœur, mors20 mm, 16 cm ;
- 1 pince à préhension DUVAL, mors 16 mm, 22cm ;
- 1 pince à préhension ovalaire, mors16mm, 22cm
- 4 pinces à préhension CHAPUT 13cm;
- 6 pinces à champs de BACHAUS, 12 cm ;
- 1 pince à pansement COLLIN, droite, 24 cm ;
- 2 pinces clamps DOYEN, droites, 22cm ;
- 2 pinces clamps DOYEN, courbes, 22cm ;
- 2 pinces [Link], fortes, courbes, à griffes, 23 cm ;
- 1 écarteur de MARTEL ,9cm ;
- 1 dissecteur –passe fil O’SHAUGNESSY, fin ½ courbe, 20cm ;
- 1 porte aiguille de MAYO- HEGAR droit, 18 cm ;
- 1 porte aiguille de MAYO- HEGAR droit, 24 cm (en option);
- 1 pince à agrafes avec magasin ,14 mm ;
- 1 pince à ôter les agrafes COLLIN, 13 cm ;
- 1 paquet de 100 agrafes, 14 mm ;

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 La boite des voies biliaires :
- Une cupule inox;
- 1 Manche de bistouri n° 4 ;
- 1 paire de ciseaux médecin courbes 16 cm ;
- 1 paire de ciseaux de METZEMBUM courbes 18 cm ;
- 1 paire de ciseaux d’ALLAINES, courbes de 23cm ;
- 1 paire de ciseaux DUBOST, courbes 30cm
- 1 paire d’écarteurs FARABEUF 30x15/25 x10mm, 14 cm ;
- 1 valve LERICHE, 210x45mm,
- 1 valve vaginale DOYEN ,90x45mm,
- 1 lame malléable de LARDENOIS, 35 cm,
- 1 écarteur GOSSET, grand modèle
- 1valve médiane GOSSET ;
- 1 pince à dissection sans griffes ,14 cm ;
- 1 pince à dissection1x2griffes ,20 cm ;
- 1 pince à dissection BARRAYA, 25 cm ;
- 6 pinces hémostatiques LERICHE, droits, sans griffes ,15 cm ;
- 6 pinces hémostatiques LERICHE, courbes, sans griffes ,15 cm ;
- 6 pinces hémostatiques BNGOLEA, courbes, sans griffes ,25 cm
- 4 pinces à préhension ALLIS, 15 cm ;
- 1 pince à préhension en cœur ,16 cm ;
- 1 dissecteur LERICHE, 21 cm ;
- 1explorateur DESJARDINS,4 mm ;
- 1 drague à voies biliaires DESJARDINS, ,7 mm ;
- 1 pince RANDALLL-MIRIZZI, type 1, légèrement courbe ;
- 1 pince à pansement PEAN, 16cm, sans crémaillère ;
- 1 pince à pansement COLLIN, 24cm ;
- 12 pinces à champs BACKHAUS, 14 cm ;
- 1porte - 1porte aiguille CRILE- WOOD au tungstène ,18 cm ;
- 1porte aiguille STRATTE au tungstène, 23 cm ;
- 1 pince à agrafes avec magasin, 14mm, 14cm ;
- 1 pince à ôter les agrafes COLLIN ,13 cm ;
- 1 paquet de 100 agrafes, 14 mm ;
- 1 aiguille de REVERDIN N° 3 ;
- 1 aiguille de REVERDIN N° 22 ; aiguille MASSON, au tungstène ,26 cm ;

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Les caractéristiques des fils chirurgicales :
 LES FILS RÉSORBABLES :
1 Les fils tressés
1.1 Le Catgut®

Matériau naturel (collagène d’origine animal), son utilisation est proscrite

en France depuis
1996. Il est fabriqué à partir de l’intestin grêle d’herbivores. C’est une
torsade multifilamenteuse, et donc un monofil virtuel.
Le catgut® présente une bonne résistance à la traction et une bonne
manipulation.
Le catgut® peut être traité par sels de chrome. Le catgut plein présente
des réactions
tissulaires sont moindres. Le catgut chromé est plus résistant, plus souple,
sa résorption est
plus lente.
La résorption s’effectue en 10 - 15 jours. Elle est plus rapide dans les
tissus infectés.
Ce fil gonfle très rapidement, les nœuds se desserrent. Une réaction
inflammatoire s’en suit
(inconvénient majeur).
Il est généralement conservé en milieu hydro-alcoolique.

1.2 L’acide polyglycolique PGA (PolyGlycolic Acid)

L’acide polyglycolique est un homopolymère permettant la fabrication
d’une fibre
extrêmement solide, mais pouvant se dépolymériser par hydrolyse sous
l’action de
l’humidité. La fibre retourne à son état initial de monomères d’acides
glycoliques et est
évacuée par les fluides biologiques. Ce fil est caractérisé par sa très bonne
tolérance.

1.3 Le plyglactine 910 ou vicryl

Fil synthétique tressé, copolymère :
- d’acide lactique (acide 2-hydroxy propanoïque) dans la proportion de 10
%
- et d’acide glycolique (acide hydro-acétique) dans la proportion de 90 %.

L’acide lactique, hydrophobe, est plus volumineux que l’acide glycolique.

Sa présence
ralentit d’abord la pénétration de l’eau dans les filaments. Ensuite,

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l’espacement créé par le
volume de l’acide lactique facilite la pénétration de l’eau au sein des
filaments, ce qui
accélère la résorption.
Ce fil se caractérise par ses propriétés physiques excellentes et sa
tolérance excellente (peu
ou pas d’inflammation).
L’hydrolyse se fait en 60 à 90 jours.
Exemple : VICRYL ® d’ETHICON, VICRYL PLUS d’ETHICON qui présente en
outre une
activité anti-bactérienne (Triclosan, agent anti-bactérien à large spectre).
Le vicryl irradié ou vicryl rapide allient les qualités physiques du vicryl à
une résorption
accélérée. Les radiations ionisantes fractionnent la chaîne moléculaire, ce
qui diminue sa
résistance à la traction et accélère la vitesse de l’hydrolyse. La perte de
résistance à la
traction s’effectue entre le 10ème et le 15ème jour. La résorption
s’effectue en 35 - 42 jours
(en fonction du pH). Il est très utilisé en odontologie, en particulier en
implantologie

1.4 Le lactomer 9-1

C’est un copolymère d’acide glycolique (95 %) et d’acide lactique (5 %).
Exemple : POLYSORB ® (USSC).

2 Les monofils

I.1.2.1 Le polydioxanone
A partir du diéthylène glycol, on obtient par catalyse le monomère para-
dioxanone.

Ces monofils, souples et résistants, possède une surface très lisse et une
excellente tolérance.
Exemple : PDS®, PDS® II.
La résorption se fait en 210 jours environ.

.2.2 Le Glycolide Triméthylène Carbonate GTMC

Copolymère d’acide glycolique et de carbonate de triméthylamine.

La résorption se fait entre 180 – 270 jours, avec perte de 60 % de sa

résistance à 21 jours.
Exemple : MAXON ®.

2.3 Poliglecaprone 25
Copolymère glycolide (75 %) et ε-caprolactone (25 %).

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Il se caractérise par une grande souplesse, une certaine élasticité. La
résorption se fait entre
90 – 120 jours (hydrolyse).
Exemple : MONOCRYL®.

2.4 Le Glycomer 631

Il est composé d’acide glycolique (60 %), de carbonate de triméthylène
(26 %) et de dioxine
(14 %). Il se caractérise par une grande maniabilité.
Ex : BIOSYN®.
I.2 LES FILS NON-RÉSORBABLES
Leur biotolérance est maximale. Ils ne sont pas sensibles à l’hydrolyse ou
à la protéolyse. Ils
peuvent favoriser une réaction inflammatoire.
Ils sont d’origine :
- naturels (tressés / torsadé) : soie ou lin
- ou synthétiques (polyfilaments ou monofilaments) : polyesters,
polyamides…
2.1 La soie

Issue de l’élevage de chenilles Bombyx, elle a longtemps été très utilisée

pour sa facilité de
manipulation.
Elle est souple, peu élastique (excellent serrage des nœuds), mais
capillaire et relativement
fragile. Sa tolérance tissulaire est variable (inflammations).
Elle est résorbable à long terme par dépolymérisation de sa structure
protéique.
Exemples : SOIE ® Noire (Ethicon), ARCHIMED ® (Peters).

2.2 Les polyamides

Ce sont des fils synthétiques résistants, de structure polyamidique, sous
forme de monofils,
de fils gainés ou tressés, très élastique (surtout les monofils).
Le Polyamide 6-6 (Nylon®) a été mis au point par Dupont de Nemours par
polycondensation de l’acide adipique et de l’hexaméthylène diamine.

2.3 Les polyéthylènes

Monofils créés pour pallier les inconvénients des polyamides : moins durs
et meilleure
tenue du fil.
Exemples : FILTHENE®, DERMALENE®.

2.4 Les polypropylènes

Le polypropylène est un stéréo-isomère cristallin produit sous forme de

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monofil, à partir de
gaz naturel ou de pétrole léger.

Inaltérables et sans réaction tissulaire, ces monofils chimiques inertes

forment un obstacle
aux bactéries. Ils présentent une très bonne compatibilité tissulaire.
Ils sont cependant sensibles aux traumatismes engendrés par les
instruments de chirurgie.
Exemple : PROLENE®, SURGILENE®, SURGIPRO®

2.5 Le fluorure de polyvinylidène ou PVDF

Fil solide et souple.
Exemples : TROFILENE®, MEDILENE®, TEFLEX®…

2.6 Les polyesters

Ces fils tressés, à base de polyéthylène téréphtalate, présentent une

grande résistance au
déchirement et un risque réduit d’inflammation. Ils sont bien tolérés et
très stables.

I.3 MONOFILS ET FILS TRESSÉS

La surface des monofils est lisse. Ils permettent un bon glissement sans
adhérence aux
tissus, sans traumatisme. Ils ne sont pas capillaires. Il y a souvent un
glissement des
premiers nœuds. Ils sont moins souples et plus rigides que les fils tressés.
Les fils tressés correspondent à l’assemblage de plusieurs fils fins. Ils sont
plus fins et plus
souples que les monofils. Ils sont capillaires, il y a donc un risque de
blocage des nœuds.

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