Ostéosynthèse par plaque antérieure radiale distale vissée
(Variax de chez Stryker)
Diagnostic : fracture radiale distale poignet gauche déplacée à bascule postérieure.
Traumatisme fermé non compliquée ni vasculaire ni nerveux.
Actes opératoires :
Réduction chirurgicale et ostéosynthèse radiale distale par plaque antérieure vissée type
Variax de chez Stryker (côté opératoire : [S])
Type d’anesthésie : locorégionale bloc axillaire
Intervention :
Décubitus dorsal, membre supérieur [S] sur table à bras.
Garrot pneumatique gonflé à la racine du membre supérieur à 250 mmHg.
Asepsie rigoureuse selon protocole du CLIN.
Antibioprophylaxie selon protocole.
Champage sterile à la betadine
Check-list de la HAS validée.
Changement périodique des gants durant l'intervention.
Voie d’abord antérieure radiale distale selon Henry.
Hémostase au bistouri électrique des veines sous-cutanées.
Dissection soigneuse jusqu’au foyer fracturaire.
Passage latéral du fléchisseur radial du carpe et du long fléchisseur du pouce.
L’artère radiale et le brachio-radial sont laissés en externe.
Désinsertion du carré pronateur au contact du radius antérieur à l’aide d’une petite rugine à
os.
Exposition de la fracture radiale distale et lavage au sérum physiologique.
Réduction chirurgicale sous contrôle de l’amplificateur de brillance.
Ostéosynthèse définitive par une plaque antérieure radiale distale type Variax de chez
Stryker.
Vis distales bloquées et vis proximales corticales.
Contrôle radiologique de face et de profil satisfaisant.
Lavage au sérum physiologique.
Fermeture soigneuse plan par plan.
Surjet sous cutané résorbable 3-0.
Surjet cutanée Monocryle 4-0.
Pansement compressif.
PARAGE DU MAL PERFORANT PLANTAIRE
Indication : MAL PERFORANT PLANTAIRE
Intervention :
Installation en decubitus dorsal sur table ordinaire.
Asepsie selon le protocole.
Check-list verifiee.
Parage du mal perforant plantaire au niveau de la base de hallux gauche.
Realisation de multiples prélèvments bacteriologique.
Lavage abundant au sérum physiologique et eau oxygénée.
Pansament sterile avec une meche d`algosteril.
Indication : Fracture tibia distale et malléole externe jambe gauche avec déplacement non compliqué ni
nerveuse ni vasculaire.
Intervention :
Patiente installée en table ordinaire sous décubitus dorsal.
Lavage bétadiné et isolement de stérile de membre inférieur gauche.
Check-list validée.
Garrot gonflé à la racine du membre inférieur gauche à 300 mm Hg.
Incision d'environ 12 cm sur la face interne de la jambe gauche.
Dissection plane par plan jusqu'au plan osseux.
Fixation provisoire de la fracture avec davier.
Mise en place d'une plaque verrouillée antéro-externe sur le tibia distal.
Contrôle radioscopique satisfaisant pente
Lavage abondante pontant
Fermeture plan par plan avec Vicryl 0 et agrafes à la peau.
Incision sur la malléole externe cheville gauche.
Dissection plan par plan.
Réduction de la fracture avec une davier et deux broches diamètre 1, 8 mm.
Mise en place d'une plaque Variax Stryker verrouillé.
Contrôle scopique satisfaisant
Fermeture plan par plan avec Vicryl 0 et fils à peau 0.
Pansement stérile.
Attelle de la cheville.
Merci
Indication : Fracture basi-cervicale hanche droit sans déplacement non-compliquee ni vasculaire ni nerveuse.
Intervention :
OSTÉOSYNTHÈSE FÉMORALE PAR CLOU
GAMMA NAIL (STRYKER), 11x125, à verrouillage statique distale, vis
Cervicale 90mm
TYPE D'ANESTHESIE : générale.
PROTOCOLE :
Décubitus dorsal, installation sur table orthopédique.
Réduction de la fracture par des manœuvres externes sous contrôle de
l'amplificateur de brillance de face et de profil.
Asepsie rigoureuse selon protocole du CLIN.
Antibioprophylaxie selon protocole.
Champage stérile à la bétadine.
Check-list de la HAS validée.
Changement périodique des gants durant l'intervention.
Incision cutanée et ouverture du fascia latta au bistouri, au sommet du
grand trochanter. Trépanation de la corticale de celui-ci à l'aide d'une
pointe carrée spécifique.
Alésage fémoral proximal selon l'ancillaire.
Mise en place d'un clou GAMMA Nail, de chez Stryker 11x125, à
verrouillage statique distale, vis cervicale 90mm.
Contrôle radiologique de face et de profil satisfaisant.
Lavage au sérum physiologique des voies d'abord.
Fermeture soigneuse plan par plan.
Agrafes sur la peau.
Pansement compressif.