ADO
ADA CPOC AAGBI SFAR
Metformin Withhold on day of Day before surgery - Day before surgery -
surgery. take as normal. take as normal.
Day of surgery -
Day of surgery: take as normal
If BD dosing, take
as normal.
If TDS dosing, omit
lunchtime dose.
Sulphonylureas Day of surgery - Day before surgery - Day before surgery -
omit morning dose. take as normal. take as normal.
Day of surgery -
Day of surgery - omit morning
omit morning dose. dose.
GLP-1RA No data Take as normal Take as normal.
DPP-4 inhibitors No data Take as normal Take as normal.
SGLT-2 inhibitors Discontinue 3-4 Omit day before Day before surgery -
days surgery and day of take as normal.
before surgery. surgery. Day of surgery -
halve the usual
Check capillary morning dose.
blood ketones daily. Omit the day after
surgery.
Classe ADO
Composé(s) Mécanisme Mode Avantages Désavantages
cellulaire d’action
Metformine Active l’AMP ↓ prod. Grande Effets 2° GI (diarrhées, douleurs abdo)
Biguanides
-kinase hépatique de expérience Acidose lactique (rare)
Inhibe mGPD glucose ↓ év. CV Carence en vit B12
(UKPDS) CI : CKD, acidose, hypoxie, …
Gliclazide Ferme ↑ sécrétion Grande Hypoglycémie
Glimepiride des canaux K insuline expérience ↑ poids
Glibenclamide ATP sur les ↓ risque Durée dans le tps limitée
membranes microvasc Potentiel risque CV pour les
Sulfonylurées
plasmatiques (UKPDS) anciennes SU (sauf gliclazide)
des cellules β Accumulation si eGFR<60
ml/min (stopper la SU), sauf
gliclazide (possible si eGFR>30
ml/min)
Répaglinide Ferme des ↑ sécrétion ↓ glucose Hypoglycémie
Natéglinide canaux KATP insuline post-prandial ↑ poids
sur les Flexibilité de Courte durée d’action, nombreuses
membranes dosage prises
plasmatiques
des cellules β
Pioglitazone Active PPAR-γ ↑ sécrétion Pas d’hypo ↑ poids
insuline ↓ TG, Insuff. cardiaque et oedèmes
↑ HDL-C Fractures
↑ oedème maculaire
↑ Ca vessie ?
Sitagliptine Inhibe l’activité ↑ sécrétion Pas d’hypo, Oedèmes/urticaire et autres effets
Linagliptine de la DPP-4, insuline et ↓ bien toléré dermatologiques et immunitaires
Vildagliptine augmente les sécrétion ↑ hosp. pour insuff. cardiaque
Saxagliptine concentrations glucagon (saxagliptine, év. alogliptine)
Alogliptine post-prandiales tout deux glc
de GLP-1 et GIP dépendants
Empagliflozine Inhibe le Bloque la Pas d’hypo, Infections urogénitales
Canagliflozine SGLT-2 dans réabsorption ↓ poids et ↓ Polyurie
Dapagliflozine le néphron du glc par le TA HypoTA/hypovolémie
Ertugliflozine prox. rein et ↑ la ↓morbidité et ↑ HDL-C
glucosurie mortalité CV ↑ créatinine transitoire
et ↓ hosp Risque d’acido-cétose euglycémique
pour insuff. en cas de situation aiguë si difficulté
cardiaque et d’alimentation et d’hydratation (penser
↓progression à suspendre le ttt !)
maladie
rénale
Exénatide Active les ↑ sécrétion Pas d’hypo, Effets 2° GI (nausées, vomissements,
Exénatide à récepteurs GLP- insuline et ↓ ↓ poids, diarrhées)
libération 1 sécrétion ↓ glc post- ↑ fréquence cardiaque
prolongée glucagon prandial Hyperplasie des cellules C/tumeurs
Liraglutide tout deux glc ↓3P-MACE médullaires de la thyroïde c/o animaux
Analogue du GLP-1
Dulaglutide dépendants, (liraglutide, Injectable (enseignement nécessaire)
Semaglutide ralentit la semaglutide,
Semaglutide vidange dulaglutide)
oral gastrique
↑ la satiété