Côlon
I) Generalités:
Definition: segment de tube digestif sert à
absorber l’eau des fecales des anses grêles
Situation: occupe tous les elements de
surface sauf hypogastre et para-ombilicale
Forme: un forme de cadre
Segmentation: il existe 2 appellation:
+ Anatomique: caecum, côlon ascendent,
angle hepatique, côlon transverse, angle
splenique, côlon descendent (lombaire),
côlon iliaque et côlon plevien (sigmoïde)
+ Chirurgicale: depend de territoire
vasculaire arterielle, côlon droit (caecum
jusqu’à 2/3 de côlon transverse) est irrigué
par l’artere mesenterique superieure, côlon
gauche (1/3 de côlon transverse jusqu’à
colon sigmoïde) est irrigué par l’artere
mesenterique inferieure
Dimensions: longueur: 1.5m pour tout le
colon, 12cm pour ascendent, descendent
et iliaque, 40cm pour transverse et pelvien,
calibre: 13cm au caecum et retreçit jusqu’à
5cm au transverse et jusqu’à 3cm au iliaque
II) Configuration externe:
Le côlon est caracterisé par:
Bosselures (Haustrations): paroi de colon
à la forme des saccules qui rend la surface
irregulier par contre les tubes cylindriques
Bandelette longitudinale: epaissisement
de la couche musculaire externe, 2 pour
colon ilio-pelvien (colon gauche), 3 pour
colon droite, 1 anterieure qui devient
antero-inferieure au côlon transverse, 2
posterieure qui sont: postero-medial qui
devient postero-inferieure au côlon
transverse et postero-laterale qui devient
postero-superieure au côlon transverse
Appendice epiploïque: petite corps
graisseux peritonisé implanté au bandelette
longitudinale se trouve tout le côlon sauf le
caecum et appendice, contient pedicule
vasculaire et diverticule cachés
III) Structure:
Sereuse: peritoine viscerale qui enveloppe
totalement segments libre et enveloppe
face anterieure des segments fixé
Musculeuse: 2 couches: interne circulaire,
externe longitudinale forme les bandelettes
Sous-Muqueuse
Muqueuse: tapissé par des cellules
calciforme qui secerete mucus et cellule
qui absorbe l’eau, contient bcp de cryptes
et peu de villosités, riche en lymphoïdes
IV) Particularités:
Caecum: poche, limité en haut par une
ligne passant par le bord inferieure jonction
ileo-caecale et en bas par bas-fond caecal
recourbé en bas et dedans, caracterisé par:
+ Valvule ileo-caecale (de bouhin): valvule
fermé ne permet que passer les aliments
d’ileum vers le colon (anti-reflux)
+ Appendice vermiculaire: prolongement
de caecum naît du face mediale 2-3cm au
dessous de la jonction ileo-caecale dans
son point d’implantation part bandelettes
longitudinales, il a une longueur 8-9cm et
diametre 6-7mm, situe à la fosse iliaque
droite entre l’ileum et le caecum avec une
position normale oblique vers le bas et
dedans mais il a des positions variables
comme: retro-caecale (retro-colique),
pelvien (descendente) peut atteindre cul de
sac de douglas, sous-hepatique peut
atteindre l’hypochondre droite, sous-
caecale, mediane, situs-inversus c-à-d être
au position inversé en fosse iliaque gauche
(tres rare), tapissé par le mesentere avec
caecum qui le rend dans 20% cas libre
Côlon ascendent: commence du orifice
ileo-caecal jusqu’à l’angle colique droit, il a
un direction oblique vers le haut et l’arriere
qui limite la gouttiere parieto-colique droite
entre peritoine et bord laterale de côlon
ascendent, fixé par la fascia de toldt
Angle colique droite (angle hepatique):
direction transversale, situe entre rein droit
et foie (où l’empreinte), se projecte dessous
12eme côte, sa partie posterieure est fixé
par ligament reno-colique sa partie moyen
par ligament phrenico-colique droite et sa
partie anterieure par ligament hepato-
colique s’ouvre au côlon transverse en
avant en bas et en dedans
Côlon transverse: sous forme d’une anse
mobile concave en arriere et en haut divisé
en 2 partie par le bord mediale de 2eme
duodenum en: partie droite qui est fixe peu
rectiligne derige vers avant et dedans et
partie gauche mobile derige vers arriere et à
gauche et haut jusqu’a la base de la rate lié
au mesocolon transverse qui divise la
cavité peritoneale en etage sus et sous-
mesocolique, la racine de mesocolon fixé
au paroi posterieure avec une direction
comme du côlon vers le haut et à gauche, il
croise la tete de pancreas et D2 et longe le
bord inferieure du pancreas, il donne 2
feuillet sup et inf qui termine au face post
de colon transverse puis entoure le côlon,
le colon transverse est fixé par: ligament
gastro-colique et tablier epiploïque, siege
d’augmentation de longueur jusqu’a pelvis
appelé megacolon avec le colon pelvien
Angle colique gauche (angle splenique):
angle plus haut et plus aigu que droite,
situe en avant 2 dernieres côtes sous la
rate, partage avec estomac l’espace sonore
traube, fixé par 3 ligaments: ligament reno-
colique, ligament gastro-colique, ligament
phrenico-colique gauche
Côlon descendent (côlon lombaire):
limité par angle splenique en haut et crête
iliaque en bas, fixé par fascia de toldt et
limite gouttiere peritoneo-colique gauche
Côlon iliaque: il s’etend du crête iliaque au
bord droite de M. Psoas, concave vers le
dedans, fixé au muscle par la fascia de toldt
Côlon sigmoïde (côlon plevien): libre,
forme de boucle, se termine au niveau de
S3 (3eme vertebre sacrée), decrit une
convexité anterieure, ses 2 extremités lié
par mesocolon sigmoïde, dont la racine a
une forme de V inversé attaché paroi
posterieure (aorte) par la fossette inter-
sigmoïdenne qui est la jonction entre les 2
segments: segment medial ou primitive qui
part de l’extremité inferieure avec un trajet
verticale et segment lateral ou secondaire
qui part de l’extremité superieure de côlon
sigmoïde avec un trajet oblique
V) Configuration externe:
Contient des saillies longitudinales, plis
muqueux (valvules colique), depressions
Valvule ileo-caecale: formé par valvule
superieure et valvule inferieure les deux
entre en contact avec un frein de valvule
Appendice: contient des cryptes, follicules
lymphoïdes et pas de villosités
VI) Vascularisation:
Vascularisation arterielle: le côlon droit et
irigué par l’artere mesenterique superieure
qui donne artere colique droit superieure et
moyen et inferieure (où artere ileo-colique)
qui s’anastomose en l’arcade paracolique
droite où sort vaisseaux droite au chaque
arcade, le côlon gauche irrigué par l’artere
mesenterique inferieure qui donne artere
colique gauche superieure et moyen et
tronc des arteres sigmoïdes qui forme
l’arcade paracolique gauche avec artere
colique gauche superieure, il y’a aussi
arcade rioland formé par artere colique sup
droit et gauche l’interieure de mesocolon
Vascularisation veineuse: suit les arteres,
il jette au veine mesenterique superieure et
inferieure