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AG2R LA MONDIALE, LIBRE REPONSE 21708

– 75568 PARIS CEDEX 12
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CONTRAT D’ADHESION AU REGIME FRAIS DE SANTE

CCN Boucherie, Boucherie-Charcuterie, Boucherie
hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et
gibiers
Numéro de contrat : 0QJ9164M
Régime : Alsace Moselle / Général

NOM ou RAISON SOCIALE : 2H

Email :
Forme juridique : SAS, société par actions simplifiée
Adresse : 492 RUE DE BORDEAUX, 16000 ANGOULEME
N° SIREN : 889389417 N° SIRET : 88938941700011 N° NIC : 00011
Représentée par : FADEL HICHAM, agissant en qualité de : PRESIDENT,
ayant tout pouvoir pour engager l’entreprise.

Formule Collège Effectif Date d’effet

Obligatoire : BASE Ensemble du personnel 3 01/04/2024

Le contrat est assuré et géré par AG2R Prévoyance - Institution de prévoyance régie par le code de la Sécurité
Sociale - Membre d'AG2R LA MONDIALE et du GIE AG2R -14-16, boulevard Malesherbes 75008 Paris - Siren 333
232 270.

Les dispositions des Conditions Générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de
santé de la Convention collective susvisée « CG CCN 3101 – 01/2024 » ci-jointes s'appliquent de plein droit.

L’entreprise certifie avoir reçu de la part de l’Assureur la notice d'information détaillant les bénéficiaires, le niveau de
prestations et le fonctionnement général de la garantie.
Seule la signature du contrat d'adhésion engage les parties contractantes.
Toutefois, la mise en gestion du contrat n'est plus possible s'il est retourné signé au Gestionnaire à l’adresse figurant en
en-tête plus de 60 jours (cachet de la poste faisant foi) après sa date d'effet, ni s'il est modifié, corrigé ou raturé. Dans ce
cas, le contrat est réputé nul et non-avenu.

RESERVE A L’ENTREPRISE RESERVE A L’INSTITUTION

Signature du Responsable M. DABAT Philippe

(Cachet de l’entreprise) Membre du Comité de Direction Groupe
en charge des assurances de personnes

Signé par HICHAM FADEL

Le 08/04/2024
Fait à……………………….………….. le………………………

Partie reservée à AG2R Prévoyance : C REF 8084500 V 01/2024

 Conditions Particulières Formule Obligatoire
CCN Boucherie, Boucherie-Charcuterie, Boucherie
hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et
gibiers

Numéro de contrat : 0QJ9164M Population : Ensemble du personnel

Régime : Alsace Moselle / Général A effet du : 01/04/2024

Cotisations

Structure de cotisations :

 (Régime général) : 51,50 euros par mois (isolé)

 (Régime Alsace Moselle) : 30,90 euros par mois (isolé)

Les cotisations sont payables trimestriellement à terme échu auprès de l'entreprise.

Les cotisations ci-dessus s'entendent y compris les taxes et contributions en vigueur à la date d'effet du présent contrat.
 CONDITIONS GENERALES

SOMMAIRE

PREAMBULE------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TITRE 1 - DISPOSITIONS GENERALES-------------------------------------------------------------------------------------

ARTICLE 1 – OBJET-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 2 - DATE D’EFFET – DUREE ET RESILIATION DU CONTRAT----------------------------------------------------------
ARTICLE 3 - REVISION---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 4 - ADHESION DE L’ENTREPRISE – OBLIGATIONS DE L’ADHERENT----------------------------------------------
ARTICLE 5 - AFFILIATION DES SALARIES – OBLIGATIONS DES ASSURES---------------------------------------------------
ARTICLE 6 - NOTICE D’INFORMATION------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 7 - PLAFOND DES REMBOURSEMENTS--------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 8 - RECOURS CONTRE LES TIERS RESPONSABLES--------------------------------------------------------------------
ARTICLE 9 - TERRITORIALITE-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 10 - PRESCRIPTION-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 11 – RENSEIGNEMENTS - RECLAMATIONS – MEDIATION-------------------------------------------------------------
ARTICLE 12 - AUTORITE DE CONTROLE--------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 13 - DISPOSITIONS DIVERSES---------------------------------------------------------------------------------------------------

TITRE 2 – GARANTIES DE REMBOURSEMENT COMPLEMENTAIRE DE FRAIS DE SOINS DE

SANTE ET MODALITES DE PAIEMENT DES PRESTATIONS--------------------------------------------------------
ARTICLE 14 - GARANTIES-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 15 - MAINTIEN DES GARANTIES------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 16 - CESSATION DES GARANTIES---------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 17 - LIMITES DES GARANTIES – EXCLUSIONS----------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 18 - PRESENTATION DES DOSSIERS-----------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 19 - REGLEMENT DES PRESTATIONS----------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 20 - TIERS PAYANT------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 21 - PRISE EN CHARGE HOSPITALIERE--------------------------------------------------------------------------------------

TITRE 3 – COTISATIONS--------------------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 22 - TAUX DE COTISATIONS ET REPARTITION----------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 23 - PAIEMENT DES COTISATIONS--------------------------------------------------------------------------------------------
ARTICLE 24 – FONDS DE SOLIDARITE-----------------------------------------------------------------------------------------------------

TITRE 4 – ECHANGES DEMATERIALISES---------------------------------------------------------------------------------

ANNEXE / Tableau des garanties --------------------------------------------------------------------------------------------------------

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 3/24
PREAMBULE
Le régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé repris ci-après, est institué au profit de tous les
salariés visés au contrat d’adhésion, liés par un contrat de travail, quelle qu’en soit la forme, à une entreprise ou un
établissement relevant du champ d'application de la Convention Collective Nationale de la Boucherie, Boucherie-
Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers (JO n° 3101) du 12 décembre 1978.

Le régime souscrit a pour objet d’accorder aux salariés concernés, dans le cadre d’une couverture collective obligatoire
dite « BASE », des prestations complémentaires à celles versées par les régimes de base de la Sécurité sociale en cas de
frais médicaux, chirurgicaux et d’hospitalisation engagés par ces bénéficiaires.

En effet, les conditions du présent contrat mises en œuvre par l'adhérent auprès de l’Institution sont celles d'un contrat
collectif obligatoire pris en application d’un acte mettant en place le régime de frais de santé conformément à l’article L911-
1 du code de la Sécurité sociale. En conséquence, aucun salarié ne peut renoncer au contrat sauf à solliciter un cas de
dispense sous la responsabilité de l’adhérent dans les conditions fixées ci-après.

Par dérogation au caractère obligatoire, peuvent être dispensés d’affiliation au présent régime certains salariés, dans le
respect des conditions prévues dans la Convention Collective Nationale susvisée (ou dans l’acte juridique interne de
l’entreprise reprenant ces dispositions, organisé selon les modalités définies à l’article L 911-1 du code de la Sécurité
sociale) et selon les dispositions légales et règlementaires en vigueur. Les dispenses d’affiliation prévues ne peuvent en
aucun cas être imposées par l’entreprise. En tout état de cause, ces participants seront tenus de cotiser et d’adhérer à la
couverture frais de santé lorsqu’ils cesseront de justifier de leur situation.

TITRE 1 - DISPOSITIONS GENERALES

ARTICLE 1 - OBJET
Les présentes Conditions générales, régies par le code de la Sécurité sociale, résultent de l’application des dispositions
prévues dans la Convention Collective Nationale de la Boucherie, Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique,
Triperie, Commerce de volailles et gibiers du 12 décembre 1978 (telle que modifiée en dernier lieu par l’avenant n°61 du 4
décembre 2019 révisé en dernier lieu par l’avenant n°4 du 23 novembre 2023), portant sur le régime de remboursement
complémentaire de frais de soins de santé.

Tous les contrats souscrits auprès de l’Institution dans le cadre des présentes Conditions générales feront l’objet d’un suivi
technique mutualisé ; toute évolution des conditions d’assurance s’appliquera à l’ensemble des contrats.

ARTICLE 2 - DATE D'EFFET – DUREE ET RESILIATION DU CONTRAT

Le contrat d’adhésion de l’entreprise prend effet à la date indiquée audit contrat.
La date d’effet du contrat correspond à la date d’effet de la cessation des garanties du précédent contrat collectif lorsque
celui-ci a fait l’objet d’une résiliation à tout moment (résiliation infra-annuelle).

Le contrat est souscrit pour une période restant à courir jusqu'au 31 décembre de l'année en cours.
Il se renouvelle ensuite tacitement chaque année au 1 er janvier, pour une année civile, sauf résiliation formulée par l’une ou
l’autre des parties au contrat selon les modalités définies ci-après :

Résiliation annuelle à l’initiative de l’organisme assureur

La résiliation à l’initiative de l’organisme assureur peut être effectuée à l’échéance annuelle au moins deux mois
avant la date du 1er janvier par lettre recommandée adressée à l’entreprise.

Résiliation annuelle à l’initiative de l’entreprise

La résiliation à l’initiative de l’entreprise peut être effectuée à l’échéance annuelle au moins deux mois avant la date
du 1er janvier. Elle est alors notifiée à l’organisme assureur, selon le choix de l’entreprise :
- Soit par le formulaire de résiliation en ligne, disponible sur l’espace client via le site [Link] ;
- Soit au moyen de la fonctionnalité de résiliation en ligne dénommée « résilier un contrat » mise à disposition
par l’organisme assureur et, disponible sur le site [Link] ;
- Soit par lettre ou tout autre support durable (notamment par courriel à l’adresse suivante :
[Link]@[Link]) ;
- Soit par déclaration faite au siège social ou chez le représentant de l’organisme assureur ;
- Soit par acte extrajudiciaire.

L’organisme assureur accuse réception de la notification de la résiliation annuelle par écrit.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 4/24
 Résiliation infra-annuelle à l’initiative de l’entreprise

La résiliation à l’initiative de l’entreprise peut également être effectuée à tout moment après expiration d'un délai d'un
an à compter de la première souscription du contrat collectif. Dans ce cas, la résiliation prend effet un mois après que
l’organisme assureur en ait reçu notification.

L’entreprise n’est redevable que de la partie de cotisation correspondant à la période pendant laquelle le risque est
couvert. L’organisme assureur s’engage alors à rembourser tout éventuel solde restant dû à l’entreprise dans un délai
de trente jours à compter de la date d’effet de la résiliation.

Si l’entreprise souhaite procéder à la résiliation infra-annuelle du contrat collectif en vue de contracter avec un autre
organisme un nouveau contrat collectif obligatoire, elle en transmet la demande à ce dernier sur support papier ou
tout autre support durable. Dans ce cas, le nouvel organisme notifie auprès de l’organisme assureur du présent
régime la résiliation du contrat collectif par lettre recommandée ou par envoi recommandé électronique.

En cas de résiliation infra-annuelle émanant directement de l’entreprise, celle-ci peut être notifiée selon les mêmes
supports que ceux prévus pour la résiliation annuelle à l’initiative de l’entreprise.

Que la demande de résiliation émane directement de l’entreprise ou qu'elle soit effectuée pour le compte de cette
dernière par le nouvel organisme selon les modalités indiquées ci-dessus, l’organisme assureur accuse réception de
la notification de la résiliation par écrit et communique par tout support durable à l’entreprise un avis de résiliation
l’informant de la date de prise d’effet de la cessation des garanties. En tout état de cause, le nouveau contrat collectif
ne pourra pas prendre effet avant la date de cessation des garanties du présent contrat.

ARTICLE 3 - REVISION

Le contrat d’adhésion de l’entreprise sera révisé en fonction des évolutions du régime de frais de soins de santé organisé
dans la branche professionnelle visée en préambule.

Les dispositions de la présente adhésion ont été établies sur la base de la législation de l’assurance maladie et de la
réglementation sociale et fiscale en vigueur au moment de la conclusion de l’avenant n°4 du 23 novembre 2023. En
conséquence, elles seront révisées, sans délai, en tout ou partie, s'il survenait une modification de ces textes.

Les taux de cotisations (et/ou les garanties le cas échéant) pourront être révisés notamment en fonction des résultats
techniques mutualisés de l’ensemble des contrats souscrits dans le cadre des présentes Conditions générales,
conformément à l’article 22.

Jusqu’à la date de prise d’effet des modifications du présent régime, ratifiées par avenant adressé à l’adhérent, les
prestations et cotisations demeurent calculées sur les bases antérieurement en vigueur.

ARTICLE 4 - ADHESION DE L'ENTREPRISE - OBLIGATIONS DE L’ADHERENT

Par la souscription du présent contrat, l’entreprise acquiert la qualité d’adhérent à l’Institution à compter de sa date d’effet.

A cette fin, l’entreprise concernée a reçu un contrat d’adhésion et des bulletins d’affiliation.

L’adhérent s’engage à :
• affilier l’ensemble des salariés répondant à la définition de la catégorie de personnel mentionnée aux conditions
particulières du contrat (sous réserve des dispenses d’affiliation mentionnées en préambule) selon les modalités
d’affiliation mises à sa disposition ;
• informer l’Institution dans un délai d'un mois, du nom des salariés et de la date à laquelle ceux-ci ne font plus
partie de l’effectif de l’adhérent ou ne répondent plus à la définition de la catégorie de personnel prévue aux
conditions particulières du contrat.
L’Institution se réserve le droit, à tout moment, de demander au participant de lui adresser les justificatifs de la
qualité de bénéficiaire, telle que définie au contrat (notamment : extrait des informations administratives
contenues dans la carte Vitale ; avis d’imposition).
• payer les cotisations dues aux époques convenues.

ARTICLE 5 - AFFILIATION DES SALARIES – OBLIGATIONS DES ASSURES

L’adhésion de l’entreprise entraîne l’affiliation, à titre obligatoire, de tous les salariés appartenant à la catégorie de personnel
mentionnée aux conditions particulières du contrat (sauf mise en œuvre des dispenses d’affiliation mentionnées en
préambule) et leur donne la qualité de participant.

Aucune sélection médicale ne sera effectuée.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 5/24
Nonobstant l’application des dispositions prévues au Titre 4 le cas échéant en ce qui concerne les modalités d’affiliation,
l’affiliation des salariés se matérialise par la signature d’un bulletin d’affiliation, daté et signé par l’intéressé puis ensuite
validé et transmis à AG2R Prévoyance, par l’employeur (signature / cachet de l’entreprise).
Le salarié donne son accord ou non à la transmission automatique de ses décomptes par la Sécurité sociale à AG2R
Prévoyance (procédure Noémie).

Le salarié joint à son bulletin d’affiliation individuel :

- Une copie de la carte d’assuré social ou de l’attestation jointe à la carte vitale,
- Un relevé d’identité Bancaire (RIB) afin de permettre le virement des prestations.

ARTICLE 6 - NOTICE D'INFORMATION

L'institution fournit à l'adhérent une notice d'information définissant les garanties du régime de remboursement
complémentaire de frais de soins de santé, leurs modalités d'entrée en vigueur ainsi que les formalités à accomplir en cas
de réalisation d'un risque.

L'adhérent s’engage à remettre un exemplaire de la notice d'information à chacun des assurés concernés au moment de
l'entrée en vigueur de l'adhésion de l'entreprise ainsi qu'aux assurés qui seront ultérieurement garantis et auxquels
s'appliqueront les dispositions du présent contrat.

Il en va de même en cas de modification des droits et obligations des assurés concernés.

ARTICLE 7 - PLAFOND DES REMBOURSEMENTS

En cas d’intervention en secteur non conventionné sur la base d’une prestation calculée par référence aux tarifs
retenus par les régimes de base pour les actes effectués en secteur conventionné, la pres tation ne pourra excéder
celle qui aurait été versée si la dépense avait été engagée en secteur conventionné.

La participation d’AG2R Prévoyance ne peut en aucun cas dépasser la totalité des frais laissés à charge de
l’assuré après remboursement de la Sécurité sociale et de tout autre éventuel contrat complémentaire frais de
santé. Le respect des règles de prise en charge maximales définies à l’article R.871-2 du code de la Sécurité
sociale est apprécié eu égard à l’ensemble des prises en charge déjà effectuées par la Sécurité sociale, par tout
autre éventuel contrat complémentaire frais de santé et le présent contrat.

ARTICLE 8 - RECOURS CONTRE LES TIERS RESPONSABLES

En cas de paiement des prestations par l’organisme assureur à l’occasion d’un accident comportant un tiers responsable,
l’organisme assureur est subrogé à l’assuré qui a bénéficié de ces prestations dans son action contre le tiers responsable,
dans la limite des dépenses qu’il a supportées, conformément aux dispositions légales.

ARTICLE 9 - TERRITORIALITE

Les salariés garantis exercent leur activité salariée dans le champ géographique de la Convention Collective Nationale de
la Boucherie, Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers : France
Métropolitaine et Départements d’Outre-Mer.

Les prestations d’AG2R Prévoyance sont payées en euros.

ARTICLE 10 - PRESCRIPTION

Toutes actions dérivant du contrat d’adhésion sont prescrites par deux ans à compter de l'événement qui y donne
naissance.

Toutefois, ce délai ne court :

1° En cas de réticence, omission, déclaration fausse ou inexacte sur le risque couru, que du jour où l'institution
de prévoyance en a eu connaissance ;
2° En cas de réalisation du risque, que du jour où les intéressés en ont eu connaissance, s'ils prouvent qu'ils l'ont
ignorée jusque-là.

Quand l'action de l'adhérent, du participant, du bénéficiaire ou de l'ayant droit contre l'institution a pour cause le
recours d'un tiers, le délai de prescription ne court que du jour où ce tiers a exercé une action en justice contre
l'adhérent, le participant, le bénéficiaire ou l'ayant droit ou a été indemnisé par celui-ci.

Interruption de la prescription :
La prescription est interrompue par une des causes ordinaires d’interruption de la prescription et par la
désignation d’experts à la suite de la réalisation d’un risque. L’interruption de la prescription de l’action peut, en
outre, résulter de l’envoi d’une lettre recommandée ou d'un envoi recommandé électronique, avec accusé de
réception, adressée par l’Institution à l’adhérent ou au participant, en ce qui concerne l’action en paiement de la
Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 6/24
cotisation, et par le participant, le bénéficiaire ou l’ayant-droit à l’Institution, en ce qui concerne le règlement de la
prestation.

Les causes ordinaires d’interruption de la prescription sont visées par les articles 2240 à 2246 du Code civil, et
sont notamment :
‒ La reconnaissance par le débiteur du droit de celui contre lequel il prescrivait en l’espèce, par exemple, la
reconnaissance de l’Institution du droit de la garantie contestée ;
‒ L’exercice d’une action en justice, même en référé, y compris lorsque l’action est portée devant une
juridiction incompétente ou lorsque l’acte de saisine de la juridiction est annulé ;
‒ Une mesure conservatoire prise en application du Code des procédures civiles d’exécution ou un acte
d’exécution forcée notamment comme un commandement de payer, une saisie.

Suspension de la prescription :
La prescription est suspendue à compter du jour où les parties à un litige conviennent de recourir au Médiateur
ou, à défaut d’accord, à compter du jour de la saisine du Médiateur par l’une ou l’autre des parties. Le délai de
prescription recommence à courir à compter de la date à laquelle soit l’une des parties ou les deux ou soit le
Médiateur, déclarent que la médiation est terminée.

ARTICLE 11 – RENSEIGNEMENTS - RECLAMATION - MEDIATION

 Demande de renseignements

Toutes les demandes d’information relatives au contrat doivent être adressées à l’organisme assureur auprès de
l’interlocuteur habituel ou via l’espace client, ou par téléphone (appel non surtaxé) :
 Pour les entreprises : au 09 72 67 22 22,
 Pour les particuliers : au 09 69 32 20 00.

 Réclamation et médiation

Sont notamment éligibles au dépôt d’une réclamation (y compris en l’absence de relation contractualisée avec l'organisme
assureur) : l’entreprise ainsi que les personnes couvertes ou ayant été couvertes au titre du contrat [le participant, l’ancien
participant, le(s) ayant(s)-droit, le(s) bénéficiaire(s)] ainsi que leur(s) représentant(s).

Pour toute réclamation relative au contrat, le réclamant peut s’adresser :

- Par internet sur le site internet de l’organisme assureur à l’adresse suivante : [Link] ;
- Via l’espace client ;
- Par courrier à l’adresse suivante :
AG2R LA MONDIALE
TSA 37001
59071 ROUBAIX CEDEX
- Par téléphone au numéro suivant (appel non surtaxé) :
 09 72 67 22 22 pour les entreprises,
 09 69 32 20 00 pour les particuliers.

Le réclamant recevra un accusé de réception dans un délai maximal de dix jours ouvrables à compter de l’envoi de la
réclamation écrite, sauf si une réponse a été apportée dans ce délai.

L’organisme assureur s’engage à répondre par écrit dans un délai maximal de deux mois à compter de l’envoi de la
réclamation.

Si le désaccord persiste après la réponse donnée par l’organisme assureur, ou en l’absence de réponse dans le délai de
deux mois, le réclamant pourra, sans renoncer aux autres voies d’action légales, demander l’avis du Médiateur de la
Protection sociale :
- Par internet à l’aide d’un formulaire disponible sur le site : [Link]
- Par courrier à l’adresse suivante :
Médiateur de la protection sociale
10, Rue Cambacérès
75008 Paris

Ce recours est gratuit.

Le Médiateur peut être saisi dans un délai d’un an maximum à compter de la réclamation écrite adressée à l’organisme
assureur.

Le Médiateur formulera un avis dans un délai moyen de 90 jours à réception du dossier complet et déclaré recevable.

L’avis du Médiateur ne s’impose pas aux parties ; elles resteront libres de saisir la juridiction compétente.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
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ARTICLE 12 - AUTORITE DE CONTROLE

L’institution relève de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) sise 4 Place de Budapest CS 92459 –
75436 Paris cedex 09.

ARTICLE 13 – DISPOSITIONS DIVERSES

13.1 PROTECTION DES DONNEES A CARACTERE PERSONNEL

Types de données collectées et identité du responsable de traitement

Les données à caractère personnel sont collectées et traitées par l’organisme assureur, membre d’AG2R LA
MONDIALE, au titre de la passation, de la gestion et de l’exécution du contrat, ainsi l’organisme assureur utilise :
 Des données relatives à l’âge, à la situation familiale ou professionnelle, à la santé qui sont nécessaires pour
l’étude des besoins et des profils afin de proposer des produits et des services adaptés, les données de santé ne
sont collectées et traitées que pour les garanties santé et prévoyance ;
 Des coordonnées de contact et informations bancaires pour la gestion administrative, technique et commerciale du
contrat et des services associés.

Base légale

Elles peuvent également être utilisées pour poursuivre les intérêts légitimes de l’organisme assureur en matière de
protection et de développement des activités et d’amélioration continue des produits et services offerts au travers de :
 La réalisation d’analyses et d’études portant sur le fonctionnement des contrats pour mettre au point de nouvelles
offres de prévoyance, santé, épargne retraite, et autres assurances, individuelles ou collectives ;
 La mise en œuvre d’opérations de prospection, commerciales ou promotionnelles, et de fidélisation à destination
des bénéficiaires en fonction de l’analyse de la situation personnelle, familiale ou professionnelle et de vos contrats
(*) ;
 La lutte contre la fraude, notamment à partir de la détection d’anomalies dans le fonctionnement des contrats,
pouvant conduire à l’inscription sur une liste de personnes présentant un risque de fraude.

(*) Sont exclus de ces opérations les contrats intermédiés par un mandataire d’assurance immatriculé à
l’ORIAS.

Elles sont enfin traitées pour satisfaire aux obligations légales et règlementaires de l’organisme assureur, notamment :
 La lutte contre le blanchiment et le financement du terrorisme ;
 Les déclarations obligatoires auprès des autorités et administrations publiques.

Profilage et décision automatisée

L’organisme assureur peut être amenée à mettre en œuvre des traitements automatisés ou de profilage fondé sur
l’analyse des données, notamment afin de répondre à des obligations de conseil, de déterminer les garanties et
prestations applicables et de proposer des contrats et produits adaptés. Sur demande, le bénéficiaire peut demander à
être informé de l’existence d’une décision automatisée et la communication de la logique qui en est à l’origine.
Également, dans ce cadre, il peut demander l’intervention d’une personne humaine afin d’obtenir un réexamen de la
situation, exprimer son propre point de vue et obtenir une explication ou contester la décision prise. Le bénéficiaire peut
exercer ces droits en communiquant sa demande à l’adresse du Délégué à la protection des données d’AG2R LA
MONDIALE : « AG2R LA MONDIALE, à l’attention du Délégué à la protection des données 154 rue Anatole France
92599 Levallois-Perret Cedex ou par courriel à [Link]@[Link]. ».

Caractère obligatoire de la fourniture des données et conséquences éventuelles de la non-fourniture de ces

données

Les données présentées comme obligatoires sont nécessaires à la gestion des garanties et services prévus au contrat,
leur absence ne permettra pas à l’organisme assureur de les mettre en œuvre.

Dans le cadre de la gestion du contrat, l’organisme assureur est susceptible de recevoir des données à caractère
personnel en provenance de l’adhérente et des régimes obligatoires de Sécurité sociale.

Durées de conservation

Les données sont conservées pour les besoins de la réalisation de la finalité en base active, puis sont conservées au
sein d’une base intermédiaire conformément aux délais de prescriptions légales en vigueur. A l’issue de ces délais, ses
données seront purgées.

Ainsi, les données nécessaires à la gestion du contrat et des services associés sont conservées pendant la durée
du contrat en base active et jusqu’à expiration des délais légaux de prescription en base intermédiaire.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 8/24
 Les données utilisées à des fins de prospection et d’information commerciale sont conservées pendant une durée de 3
ans après le dernier contact ou le terme de son contrat.

Destinataires des données

Dans le cadre de ces traitements, les données sont transmises aux services en relation avec le bénéficiaire et ses
ayants droit, aux membres d’AG2R LA MONDIALE ou à ses sous-traitants et ses partenaires, intermédiaires
d’assurance, réassureurs qui interviennent dans la réalisation des finalités énoncées, et, enfin, aux administrations et
autorités publiques concernées.

La liste de ces destinataires est à disposition à l’adresse suivante : [Link]

donnees-personnelles.

Eventuels transferts de données vers un pays hors de l’Union européenne

Il est possible que les données fassent l’objet d’un transfert vers un pays situé en dehors de l’Union européenne. Dans
un tel cas, AG2R LA MONDIALE s’assure, préalablement à une telle opération de transfert de données, que le
destinataire hors de l’Union européenne présente bien des garanties appropriées pour assurer une protection des
données équivalentes à celle prévue au sein de l’Union européenne.

Notamment, figurent parmi ces garanties, les clauses contractuelles types, qui sont des modèles de clauses adoptées
par la Commission européenne ou par les autorités de contrôle.

Tout intéressé peut demander l’obtention d’une copie de ces garanties ou encore l'endroit où elles sont mises à
disposition, en s’adressant à l'adresse du Délégué à la protection des données d’AG2R LA MONDIALE : « AG2R LA
MONDIALE, à l’attention du Délégué à la protection des données 154 rue Anatole France 92599 Levallois-Perret Cedex
ou par courriel à [Link]@[Link]. ».

Droits de la personne concernée et modalités d’exercice de ces droits

Le bénéficiaire peut demander l’accès aux données le concernant et leur rectification. Il dispose, sous certaines
conditions, d’un droit à l’effacement et à la portabilité de ces données, ainsi que de la possibilité d’obtenir la limitation de
son traitement. Il a également la faculté de définir des directives relatives au sort de ses données à caractère personnel
après son décès.

Il dispose, en outre, du droit de s’opposer au traitement de ses données conformément aux dispositions légales et
règlementaires, et notamment à leur utilisation à des fins de prospection commerciale.

Ces droits peuvent être exercés en adressant un courrier accompagné d’un justificatif d’identité à AG2R LA MONDIALE,
à l’attention du Délégué à la protection des données, à l’adresse postale suivante : 154 rue Anatole France 92599
Levallois-Perret Cedex ou par courriel à [Link]@[Link].

Pour les données traitées au titre de la lutte contre le blanchiment et le financement du terrorisme, les droits d’accès
s’exercent auprès de la Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL), 3 Place de Fontenoy - TSA 80715 -
75334 PARIS.

L’organisme assureur apporte la plus grande attention aux données personnelles, néanmoins si le bénéficiaire considère
que le traitement des données le concernant constitue une atteinte à ses droits, il dispose de la faculté d’introduire une
réclamation auprès de la CNIL à l’adresse susmentionnée.

L’organisme assureur informe de l’existence de la liste d’opposition au démarchage téléphonique « Bloctel », sur laquelle
ils peuvent s’inscrire ici : [Link]

Pour en savoir plus sur la politique de protection des données personnelles de l’organisme assureur :
[Link] ».

13.2 LUTTE CONTRE LA CORRUPTION, LE TRAFIC D’INFLUENCE, LE BLANCHIMENT DES CAPITAUX ET LE

FINANCEMENT DU TERRORISME - MESURES RESTRICTIVES ET SANCTIONS INTERNATIONALES

Lutte contre la corruption et le trafic d’influence

L’adhérent déclare et garantit à l’organisme assureur qu’à tout moment et pendant toute la durée du contrat que :
 Il a pris connaissance et s’engage à respecter les lois et réglementations relatives à la lutte contre la
corruption et au trafic d’influence applicables pour l’exécution du contrat, et confirme respecter également
les principes fixés dans le Code d’éthique des affaires et le Guide de lutte anti-corruption de l’organisme
assureur accessibles sur le site d’AG2R LA MONDIALE ;

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 9/24
  Il n’a commis aucun acte qualifiable de corruption ou contraire à l’éthique des affaires et à la déontologie
commerciale, susceptible d’influencer le processus de contractualisation du présent contrat ;
 La négociation, la passation et l’exécution du contrat n’ont pas donné, ne donnent pas et ne donneront pas
lieu à un acte de corruption quel qu’en soit la forme ;
 Le contrat sera soumis à la loi française lorsque les faits, actes réprimés aux articles 445-1 et 445-2 du
Code pénal sont commis à l’étranger par un Français ou par une personne y résidant habituellement ou y
exerçant tout ou partie de son activité économique ;
 Il n’a jamais fait l’objet de condamnation pour des faits portant atteinte à la probité qu’il s’agisse de
l’adhérent ou de ses dirigeants ;
 Il fournit toute assistance nécessaire à l’organisme assureur pour répondre à une demande d’une autorité
dûment habilitée relative à la lutte contre la corruption.

Il fera appliquer contractuellement l’ensemble de ces principes à ses préposés et ses éventuels sous-traitants.

La lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme :

L’organisme assureur, en sa qualité d’organisme financier, est assujetti au respect de la réglementation relative à la
prévention du blanchiment des capitaux et du financement du terrorisme telle qu’elle résulte des dispositions en vigueur
en application des articles L.561-1 et suivants du Code monétaire et financier.
A ce titre, l’adhérent et/ou son courtier le cas échéant, s’engage à remettre à l’organisme assureur dès l’entrée en
relation d’affaires l’ensemble des éléments prévus dans la documentation concernant l’identification de l’adhérent et de
ses bénéficiaires effectifs, du représentant légal de l’adhérent ainsi que les éléments de connaissance client. Ces
éléments et informations devront être actualisés pendant toute la durée de la relation d’affaires et étendus aux
participants pour la mise en œuvre de la garantie ou de la prestation par l’organisme assureur.
En application de l’article L.561-8 du Code monétaire, l’organisme assureur est susceptible de refuser d’exécuter
l’opération demandée quelles qu’en soient les modalités, voire de mettre fin au contrat, s’il n’est pas en mesure de
satisfaire à ses obligations d’identification ou de connaissance client.

Mesures restrictives et sanctions internationales :

L’organisme assureur ne sera tenu d’accorder et/ou d’exécuter aucune garantie, ne fournira aucune prestation et ne sera
obligé de payer aucune somme au titre du contrat dès lors que l’exécution du contrat l’exposerait à une violation des
sanctions, prohibitions, restrictions de nature ou portée économiques, financières ou commerciales décidées,
administrées, imposées ou appliquées par le Conseil de sécurité des Nations Unies, l’Union Européenne, la France ou
par des textes d’autres autorités compétentes ayant le pouvoir d’édicter de telles sanctions et mesures pour lesquelles
l’organisme assureur serait réglementairement tenu de se conformer.

TITRE 2 - GARANTIES DE REMBOURSEMENT COMPLEMENTAIRE DE FRAIS DE

SOINS DE SANTE ET MODALITES DE PAIEMENT DES PRESTATIONS

ARTICLE 14 - GARANTIES

Les garanties prises en application des dispositions prévues dans la Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers du 12 décembre 1978 (telle
que modifiée en dernier lieu par l’avenant n°61 du 4 décembre 2019 révisé dernièrement par l’avenant n°4 du 23
novembre 2023) sont établies sur la base de la législation et règlementation de l’assurance maladie en vigueur au moment
de la conclusion desdits avenants. Elles seront revues, le cas échéant, sans délai en cas de changement de ces textes.

Le détail des garanties est repris dans le tableau figurant en annexe des présentes Conditions générales.

Sont couverts, tous les actes et frais courants sur la période de garantie ayant fait l'objet d'un remboursement et d’un
décompte individualisé du régime de base de Sécurité sociale au titre de la législation « maladie », « accidents du travail /
maladies professionnelles » et « maternité » ainsi que les actes et frais non pris en charge par ce dernier, expressément
mentionnés dans le tableau des garanties repris en annexe.

Les garanties « maternité » prévues au présent régime n’interviennent que pendant la période au cours de laquelle
l’assurée reçoit des prestations en nature de la Sécurité sociale au titre du risque maternité.

AG2R Prévoyance verse en cas de naissance d’un enfant de l’assuré (viable ou mort-né), une allocation dont le montant
est égal au forfait en vigueur au jour de l’évènement. Le forfait maternité du participant est également versé en cas
d’adoption d’un enfant mineur. Un seul forfait peut être octroyé par période de 300 jours, à l’exception des naissances
gémellaires ou de l’adoption. Les dates prises en compte, pour le versement du forfait maternité et pour le calcul de la
période de 300 jours, sont les dates de naissance respectives de chaque enfant.

Sous réserve des dispositions prévues à l’article 5 relatives à l’affiliation des participants, les garanties définies aux
présentes Conditions générales prennent effet :
 à la date de prise d'effet du contrat d’adhésion, pour les participants présents à l'effectif,

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 10/24
 à la date d'embauche, si celle-ci est postérieure à la date d'entrée en vigueur du contrat d’adhésion.

ARTICLE 15 – MAINTIEN DES GARANTIES

Article 15-1 : Pour les ayants-droit des assurés décédés

En cas de décès de l’assuré, y compris en période de portabilité des droits, ses ayants droits bénéficieront des garanties
du présent contrat, sans paiement des cotisations, pendant 12 mois à compter du 1 er jour du mois suivant le décès.

Ont la qualité d’ayant-droit au titre des présentes dispositions, le conjoint ou le concubin du bénéficiaire décédé lié ou non
par un Pacte civil de solidarité (PACS) et les enfants à charge répondant à la définition suivante :
- les enfants de moins de 26 ans à charge de l’assuré au sens de la législation fiscale à savoir :
o les enfants de l’assuré, de son conjoint ou de son concubin pris en compte dans le calcul du quotient
familial ou ouvrant droit à un abattement applicable au revenu imposable,
o les enfants de l’assuré auxquels celui-ci servait une pension alimentaire (y compris en application d’un
jugement de divorce) retenue sur son avis d’imposition à titre de charge déductible du revenu global,
- quel que soit leur âge, et sauf déclaration personnelle de revenus, les enfants infirmes (c’est-à-dire hors d’état de
subvenir à leurs besoins en raison notamment de leur invalidité) à charge de l’assuré au sens de la législation
fiscale définie ci-après :
o pris en compte dans le calcul du quotient familial,
o ou ouvrant droit à un abattement applicable au revenu imposable
o ou bénéficiaires d’une pension alimentaire que l’assuré est autorisé à déduire de son revenu imposable.

Ces ayants droit devront en faire la demande dans les 6 mois suivant le décès de l’assuré et remplir un bulletin d’affiliation.
Cette affiliation prend effet à la date prévue au bulletin d’affiliation, au plus tôt le 1er jour du mois qui suit le décès de
l’assuré et au plus tard au lendemain de la demande.

Article 15-2 : En cas de suspension du contrat de travail

Sauf application des dispositions prévues aux points a), b) et c) ci-après (et à l’article 15.3), le droit à garanties est
suspendu de plein droit en cas de suspension du contrat de travail du participant. En conséquence, aucune cotisation n’est
due pendant cette période. La garantie reprend effet dès la reprise effective du travail par l’intéressé au sein de l’effectif
assuré.

a) Le présent régime de frais de soins de santé est toutefois maintenu pendant toutes les périodes de suspension de
contrat de travail du participant, y compris non rémunérées, qui ne dépassent pas 15 jours consécutifs, et ce, sans
paiement de cotisations.

b) Si les conditions visées au a) ci-dessus ne sont pas réunies, le présent régime de frais de soins de santé est maintenu
moyennant paiement des cotisations salariales et patronales correspondantes (calculées selon les mêmes conditions que
celles des salariés en activité) lorsque la suspension du contrat de travail du participant est due à :
- un arrêt de travail pour accident du travail, accident de trajet, ou maladie professionnelle [au-delà de la période
de maintien à titre gratuit visée à l’article 15.3 ci-dessous],
- un congé pour maladie ou accident de la vie privée, maternité, adoption ou congé paternité ;
et en tout état de cause, pour la période au titre de laquelle il bénéficie :
- soit d’un maintien, total ou partiel, de salaire ;
- soit d’indemnités journalières complémentaires financées au moins pour partie par l’employeur ;
- soit d’un revenu de remplacement versé par l’employeur en raison :
 d’une situation d’activité partielle ou activité partielle de longue durée et dont l’activité est totalement
suspendue ou dont les horaires de travail sont réduits,
 ainsi que toute période de congé rémunéré par l’employeur (reclassement, mobilité …).

Dans une telle hypothèse l’entreprise verse une contribution identique à celle versée pour les salariés actifs pendant toute
la période de suspension ; parallèlement, le salarié doit obligatoirement continuer à s’acquitter de sa part de cotisations.

c) Dans les autres cas que ceux cités ci-dessus au point a) ou b), où il y a suspension du droit à garanties (en cas de
congé non rémunéré, congé sabbatique, congés pour création d’entreprise …), le participant peut demander à titre
individuel auprès de l’Institution à continuer de bénéficier du régime de frais de soins de santé pendant la durée de ce
congé.

L'employeur doit informer le participant par écrit de la possibilité de maintenir l'assurance lors de son départ en congé.

La cotisation est celle prévue pour le personnel en activité.

Celle-ci est à la charge exclusive du participant qui doit verser directement sa cotisation à l’Institution.

Le maintien de cette assurance facultative prend fin dans les cas suivants :
- à la date de fin d'effet du congé,
- en cas de rupture du contrat de travail du participant, sous réserve des dispositions prévues en cas de cessation des
garanties.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 11/24
Article 15-3 : Pour les assurés en arrêt de travail au titre d’un accident de travail ou d’une maladie professionnelle

En cas d’accident de travail ou de maladie professionnelle d’un assuré donnant lieu à un arrêt de travail de plus de 6 mois,
les garanties prévues au présent régime seront maintenues sans paiement des cotisations pendant 12 mois à compter du
1er jour du 7ième mois d’arrêt de travail.

Toute reprise du travail met fin au bénéfice de la gratuité à compter du 1 er jour du mois qui suit la reprise d’activité.
Cependant, tout assuré qui reprend le travail moins de 6 mois après la date d’arrêt initial, conserve le bénéfice des jours
d’arrêt écoulés pour le calcul de la franchise de 6 mois ouvrant droit à la gratuité, si le nouvel arrêt de travail est qualifié par
la Sécurité Sociale de rechute de l’arrêt de travail initial pris en charge au titre de la législation « accidents de
travail/maladies professionnelles ».

Tout assuré qui reprend le travail après avoir bénéficié partiellement de l’exonération du paiement des cotisations,
conserve son droit à gratuité en cas de rechute au sens de la législation de la Sécurité sociale « accidents de
travail/maladies professionnelles », dans la limite de la période d’exonération restant à courir.

En cas de cessation du contrat de travail, les anciens assurés relevant de la législation « accidents du travail/maladies
professionnelles » du régime de base de la Sécurité sociale bénéficiaires d’une rente d’incapacité ou d’invalidité ou, s’ils
sont privés d’emploi, d’un revenu de remplacement, continuent à bénéficier après la rupture du contrat de travail des
garanties du présent régime avec exonération des cotisations dans les conditions fixées ci-dessus.

Article 15-4 : Portabilité des droits :

Le présent article a pour objet d’organiser le maintien des garanties de frais de soins de santé du présent régime en
application du dispositif de portabilité visé par l’article L. 911-8 du Code de la Sécurité sociale (article 1 er de la loi n° 2013-
504 du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l'emploi).
Ainsi les employeurs ont l’obligation de maintenir les garanties collectives de frais de soins de santé à leurs anciens
salariés qui, à la date de cessation de leur contrat de travail, bénéficiaient de ces garanties dans l’entreprise.

▪ Assurés :

Sont garantis dans les conditions définies ci-après, les anciens salariés qui, à la date de cessation de leur contrat de
travail, appartenaient à une catégorie de personnel bénéficiaire des garanties du contrat d’adhésion.
Ils bénéficient du maintien de garanties lorsque :
 les droits à couverture complémentaire au titre du régime frais de santé souscrit ont été ouverts pendant
l’exécution de leur contrat de travail,
 la cessation de leur contrat de travail n’est pas consécutive à une faute lourde et qu’elle ouvre droit à
indemnisation du régime obligatoire d’assurance chômage.
Le présent dispositif de portabilité s’applique aux cessations de contrat de travail, telles que définies précédemment, dont
la date est égale ou postérieure à la date d’effet du contrat d’adhésion.

Le maintien de ces garanties s’effectue dans les mêmes conditions que pour les salariés en activité, sauf stipulations
contraires définies ci-après et sous réserve qu’elles soient prévues par la Convention collective nationale dont relève
l’entreprise ou par l’une des autres modalités de mise en place des garanties frais de santé définies à l’article L 911-1 du
code de la Sécurité sociale.

▪ Durée et limites :

Sous réserve d’avoir été régulièrement déclaré par l’entreprise adhérente selon les formalités définies ci-après, le maintien
des garanties est applicable à compter de la date de cessation du contrat de travail de l’assuré et pendant une durée égale
à la période d'indemnisation du chômage, dans la limite de la durée du dernier contrat de travail ou, le cas échéant, des
derniers contrats de travail lorsqu'ils sont consécutifs chez le même employeur. Cette durée est appréciée en mois, le cas
échéant arrondie au nombre supérieur, sans pouvoir excéder douze mois.

En tout état de cause, le maintien des garanties cesse :

- dès que le bénéficiaire ne peut plus justifier auprès d’AG2R Prévoyance de son statut de demandeur d’emploi
indemnisé par le régime obligatoire d’assurance chômage,
- à la date d’effet de la liquidation de la pension vieillesse de la Sécurité sociale,
- en cas de décès de l’assuré.

La suspension des allocations du régime obligatoire d’assurance chômage, pour cause de maladie ou pour tout autre
motif, n’a pas d’incidence sur la durée du maintien des garanties qui n’est pas prolongée d’autant.

▪ Formalités de déclaration :

L’entreprise adhérente et/ou l’assuré doit :

- signaler le maintien des garanties visées par le présent régime dans le certificat de travail de l’ancien salarié ;

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 12/24
- informer AG2R Prévoyance de la cessation du contrat de travail en lui adressant, dans un délai d’un mois suivant la date
de cessation du contrat de travail d’un salarié, le bulletin individuel d’affiliation au présent dispositif de portabilité complété
et signé, accompagné de la copie du ou des derniers contrats de travail justifiant sa durée, d’une attestation justifiant son
statut de demandeur d’emploi et des cartes de tiers payant en cours de validité dans le cas où elles auraient été remises
en format papier.
Dès qu’il en a connaissance, l’ancien salarié (ou ses ayants droit en cas de décès) s’engage à informer AG2R Prévoyance
de toute cause entraînant la cessation anticipée de maintien des garanties. Sont visées notamment les causes suivantes :
l’assuré ne peut plus justifier auprès d’AG2R Prévoyance de son statut de demandeur d’emploi indemnisé par le régime
obligatoire d’assurance chômage ; la survenance de la date d’effet de la liquidation de la pension vieillesse de la Sécurité
sociale.
A défaut de réception des pièces mentionnées ci-dessus permettant de définir précisément les droits et durée au dispositif
de portabilité, la durée du maintien des garanties sera fixée pour une durée temporaire à compter de la date de cessation
du contrat de travail. Cette durée pourra être prolongée à la demande de l’assuré et sous réserve que ce dernier fournisse
à l’organisme assureur les pièces justificatives énumérées ci-dessus.
Si l’assuré a bénéficié d’une période de portabilité supérieure à celle à laquelle il aurait pu prétendre, une éventuelle
récupération des prestations reçues indument pourra être mise en œuvre.

▪ Garanties maintenues :

Les assurés définis ci-dessus bénéficient des garanties du présent régime, applicables à la catégorie de personnel à
laquelle ils appartenaient lors de la rupture ou fin de leur contrat de travail.

En cas de modification ou de révision des garanties des salariés en activité, les garanties des assurés bénéficiant du
dispositif de portabilité seront modifiées ou révisées dans les mêmes conditions.
En cas de changement d’organisme assureur, les bénéficiaires du dispositif de portabilité relevant des présentes
stipulations sont affiliés dans les mêmes conditions que les salariés en activité auprès du nouvel organisme assureur.

▪ Modalités de paiement des prestations :

L’ancien salarié devra produire, auprès de son centre de gestion, le justificatif d’ouverture de droit au régime obligatoire
d’assurance chômage et le justificatif de versement de l’allocation chômage.

▪ Financement :

Le financement de la portabilité fait partie intégrante de la cotisation prévue au contrat d’adhésion.

Le maintien des garanties au titre de la portabilité est financé par les cotisations des entreprises et des salariés en activité
(part patronale et part salariale) définies à l’article 22.

ARTICLE 16 - CESSATION DES GARANTIES

Pour tout assuré, la garantie cesse d'être accordée à l'expiration du mois au cours duquel prend fin le contrat de travail qui
lie le salarié à l'entreprise ou, en cas de maintien des droits au titre de l’article 15-4 des présentes conditions générales, le
dernier jour du mois au cours duquel le bénéficiaire cesse d’être garanti.

A titre exceptionnel et à condition que la totalité des cotisations mensuelles afférentes à la période de couverture aient été
acquittées, la garantie peut être maintenue jusqu'à la fin du trimestre au cours duquel prend fin le contrat de travail.

Dans le respect de l'article 4 de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989 (dite « Loi EVIN ») et de son décret n°2017-372 du
21 mars 2017, AG2R Prévoyance maintient, à titre individuel, la couverture frais de santé, sans condition de période
probatoire ni d'examens ou questionnaires médicaux au profit des anciens salariés bénéficiaires d'une rente d'incapacité
ou d'invalidité, d'une pension de retraite ou, s'ils sont privés d'emploi, d'un revenu de remplacement, sans condition de
durée, sous réserve qu'ils en fassent la demande dans les 6 mois qui suivent la rupture de leur contrat de travail.
Les anciens salariés visés par l’article 15-4 du présent contrat, disposent d’un délai de 6 mois courant à l’issue du maintien
au titre du dispositif de portabilité pour demander à bénéficier des dispositions de l’article 4 de la Loi EVIN. La garantie
prendra effet au plus tôt à l’issue de la période de prise en charge au titre du dispositif de portabilité.
Les anciens salariés qui feront valoir ce droit devront justifier régulièrement de leur situation auprès de l'organisme
assureur.
L’organisme assureur doit adresser la proposition de maintien de la couverture dans le cadre de l’article 4 Loi Évin aux
anciens salariés remplissant les conditions pour en bénéficier au plus tard dans le délai de deux mois à compter de la date
de la cessation du contrat de travail ou de la fin de la période du maintien des garanties à titre temporaire au titre de la
portabilité, ceci sous réserve que l’entreprise l’ait informé de l’évènement ouvrant droit au bénéfice du dispositif.

Les ayants-droit d’un assuré décédé ayant bénéficié de la gratuité prévue à l’article 15-1 des présentes conditions
générales, pourront bénéficier du maintien de la couverture à l’issue de la période de gratuité sous réserve qu’ils en
fassent la demande expressément dans les 6 mois suivant la cessation du droit au maintien de la garantie conventionnelle.
La nouvelle adhésion prendra effet, au plus tard, au lendemain de la demande.

Les tarifs applicables aux anciens salariés visés par le présent article sont déterminés dans le respect de la règlementation
en vigueur.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 13/24
ARTICLE 17 - LIMITES DES GARANTIES - EXCLUSIONS

Pendant la période de garanties les exclusions et limitations de garanties ne s’appliquent pas lorsqu’elles ont
pour effet d’empêcher les prises en charge minimales prévues par l’article R 871-2 du code de la Sécurité sociale.
Ne donnent pas lieu à remboursement :
 les frais de soins :
- engagés avant la date d’effet de la garantie ou après la cessation de celle-ci. La date de prise en
considération est, dans tous les cas, celle figurant sur les décomptes de la Sécurité Sociale,
- déclarés après un délai de deux ans suivant la date des soins pratiqués,
- engagés hors de France. Si la caisse de Sécurité Sociale à laquelle l’assuré est affilié prend en charge les
frais engagés hors de France, ceux-ci seront pris en charge sur la base de remboursement utilisée par la
Sécurité Sociale et selon les garanties prévues au présent régime,
- non remboursés par les régimes de base de la Sécurité sociale, sauf ceux prévus expressément dans le
tableau des garanties figurant en annexe,
- ne figurant pas à la Nomenclature Générale des Actes Professionnels ou à la Classification Commune des
Actes Médicaux, et même s’ils ont fait l’objet d’une notification de refus ou d’un remboursement nul par le
régime de base, sauf pour les actes prévus expressément dans le tableau des garanties figurant en
annexe,
- engagés au titre de la législation sur les pensions militaires,
- engagés au titre de l'hospitalisation dans les centres hospitaliers de long séjour ou dans les unités de
long séjour relevant des centres hospitaliers, dans les sections de cure médicale des maisons de retraite,
des logements foyers ou des hospices,

 les participations forfaitaires et les franchises restant à la charge de l’assuré prévues à l’article L. 160-13 du
code de la Sécurité sociale,
 la majoration de participation prévue aux articles L. 162-5-3 du Code la Sécurité sociale et L 1111-15 du code
de la Santé publique,
 les dépassements d'honoraires sur les actes cliniques et techniques pris en application du 18° de l'article L.
162-5 du Code de la Sécurité sociale, à hauteur au moins du montant du dépassement autorisé sur les actes
cliniques.

Pour les frais conséquents à des actes soumis à entente préalable de la Sécurité sociale, en l'absence de
notification de refus à ces ententes préalables par les services de Sécurité sociale, les règlements éventuels de
l’organisme assureur seront effectués après avis des praticiens-conseils de l’organisme assureur.

Pour les frais conséquents à des actes dont la cotation n’est pas conforme à la Nomenclature Générale des Actes
Professionnels ou à la Classification Commune des Actes Médicaux, le remboursement est limité à la cotation
définie par cette nomenclature ou cette classification.

Pour les frais conséquents à des actes dont les dépassements d’honoraires ne sont pas autorisés par les
conventions nationales signées entre les régimes de base et les représentants des praticiens ou dans les cas où
ces dépassements ne correspondent pas aux conditions conventionnelles, le remboursement est limité à la base
de remboursement utilisée par la Sécurité sociale.

Pour les médicaments figurant dans un groupe générique prévu au code de la santé publique et ayant fait l’objet
d’un remboursement par l’organisme de Sécurité sociale sur la base du tarif forfaitaire de responsabilité
applicable à ce groupe de médicaments, le remboursement complémentaire effectué par l’organisme assureur se
fera également sur la base du tarif forfaitaire de responsabilité applicable à ce groupe de médicaments.

A l’exception du forfait maternité, pour les actes ou postes de garantie exprimés sous la forme d’un crédit annuel
ou d’un forfait, le crédit annuel ou le forfait correspond au montant maximum d’indemnisation. Ces crédits
annuels et ces forfaits sont exclusifs, pour les actes ou postes de garantie concernés, de toutes autres
indemnisations de la part de l’organisme assureur.

Afin de s’assurer du respect de ces principes, il pourra être demandé à l’assuré de fournir tout devis ou facture
relatif, notamment, aux actes et frais dentaires ou d’optique envisagés.

Qu’ils soient demandés par l’organisme assureur ou produits spontanément par le participant, les devis feront
l’objet d’un examen par un professionnel de santé dans le respect des règles déontologiques s’appliquant aux
praticiens. L’organisme assureur peut également missionner tout professionnel de santé pour procéder à une
expertise médicale de l’assuré. Dans un tel cas de figure les frais et honoraires liés à ces opérations d’expertise
seront à la charge exclusive de l’organisme assureur.
La prise en charge des frais inhérents à des séjours en établissement psychiatrique en secteur non conventionné
est limitée à 90 jours par année civile et fait l’objet d’un règlement sur la base du remboursement utilisée par le
régime de Sécurité sociale.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 14/24
En l’absence de télétransmission par les organismes de base en cas de consultation d’un praticien du secteur
non conventionné, l’assuré doit transmettre à l’organisme assureur une facture détaillée établie par son médecin ;
à défaut, l’indemnisation se fera sur la base de la garantie prévue pour les actes conventionnés.

ARTICLE 18 - PRESENTATION DES DOSSIERS

Les demandes de remboursement sont adressées par l’assuré à AG2R Prévoyance.

Chaque dossier adressé doit comprendre, à défaut de télétransmission par les organismes de base :
 les décomptes de règlement de la Sécurité sociale pour les actes remboursés par le régime obligatoire.
 les décomptes de règlement de l'intervention d’un autre organisme complémentaire le cas échéant.
 une attestation de radiation ou de non prise en charge pour les décomptes de règlement faisant référence à la
télétransmission vers un autre organisme complémentaire que l’Institution.

et dans tous les cas tout justificatif ou facture permettant son traitement :
 les notes d'honoraires et les factures des frais prescrits acquittées et datées, le cas échéant, les devis,
 en cas de consultation d’un praticien du secteur non conventionné, une facture détaillée établie par le médecin,
 en cas de prise en charge de frais au titre d'une des garanties Acupuncture / Ostéopathie / Chiropractie / Etiopathie /
Nutritionniste, la note d’honoraires du praticien disposant des diplômes reconnus légalement nécessaires à l’exercice
de la discipline concernée, accompagnée de la facture acquittée et datée,
 en cas de prise en charge de frais au titre de la garantie chirurgie de la myopie, la note d’honoraires du praticien
accompagné de la facture acquittée et datée,
 en cas de forfait maternité, un extrait d’acte de naissance avec mentions en marge relatives à la filiation de l’enfant,
 en cas d’adoption, un extrait d’acte de naissance comportant la mention d’adoption ou dans l’attente du jugement
d’adoption, une attestation des services de l’enfance et de la famille du Conseil général du département,
 en cas de prise en charge des vaccins, la prescription médicale accompagnée de la facture acquittée et datée du
pharmacien,
 en cas de remboursement de frais de soins d’origine accidentelle, toutes pièces justificatives afin de procéder en
particulier au recouvrement des sommes réglées par AG2R Prévoyance auprès de l’éventuel tiers responsable (copie
de procès-verbal, attestations de témoins, coupures de journaux…),
Pour l'ensemble des prestations fournies, seuls les frais réels engagés, figurant sur les décomptes Sécurité sociale ou sur
l’original des factures détaillées des praticiens et des professionnels de santé, des établissements hospitaliers ou des
cliniques, seront pris en compte pour les remboursements.
Les factures détaillées devront notamment comporter le cachet du médecin avec son numéro d’identification ainsi que le
montant des frais engagés détaillé par acte, le libellé de l’acte correspondant au code de regroupement destiné aux
organismes complémentaires, son prix unitaire tel que défini par la Classification Commune des Actes Médicaux et la base
de remboursement Sécurité sociale.

Les demandes de prestations doivent être présentées dans un délai maximum de deux ans suivant la date des
soins pratiqués.

Conformément à l’article 13.1, l’Institution peut, dans le cadre de la lutte contre la fraude, être amenée à demander au
participant, après avoir recueilli au préalable son consentement concernant l’utilisation de ses données de santé, et à tout
moment les pièces justificatives suivantes :
- en cas de demande de renouvellement anticipé de l’équipement d’optique comprenant une monture et/ou des
verres avant le délai de droit commun prévu par le cahier des charges du contrat responsable :
 la nouvelle prescription médicale (verres et/ou monture) ou la prescription médicale initiale (verres et/ou
monture) comportant les mentions portées par l’opticien ayant adapté la vue précisant la nouvelle correction ;
 la prescription médicale de l’équipement précédent ou document émanant de l’opticien et précisant la correction
de l’équipement précédent.
- la prescription médicale des lentilles de correction ;
- la photographie des emballages non ouverts de lentilles de correction ;
- la photocopie de la carte de vue délivrée par l’opticien ;

En cas de détection d’une anomalie, l’Institution se réserve le droit de limiter le remboursement sur la base de
l’équipement réellement délivré, non pas sur celui qui aura été facturé.

ARTICLE 19 - REGLEMENT DES PRESTATIONS

Les prestations garanties sont versées soit directement aux assurés par virement bancaire, soit aux professionnels de
santé par tiers payant.
Sauf cas de force majeure, à réception de la totalité des pièces justificatives demandées par AG2R Prévoyance (cf. article
18), les prestations sont réglées dans un délai maximum de quinze jours.
L’organisme assureur procède aux versements des prestations au vu des décomptes originaux des prestations en nature,
ou le plus souvent grâce à la télétransmission établie avec les Caisses Primaires d’Assurance Maladie, ou le cas échéant
encore sur pièces justificatives des dépenses réelles.

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Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 15/24
ARTICLE 20 - TIERS PAYANT

Il est remis au participant bénéficiant du présent contrat une carte de Tiers Payant permettant une dispense d’avance de
frais dans les conditions mentionnées par ladite carte en conformité avec les articles L 871-1, R 871-1 et R 871-2 du code
de la sécurité sociale. Cette carte peut être remise de façon dématérialisée.
Cette carte de Tiers Payant reste la propriété de l’Institution. Le participant s’engage en toute hypothèse à ne plus utiliser
la carte de Tiers Payant, qu’elle ait été remise en format papier ou de façon dématérialisée, à compter de la date de
cessation des garanties. Toute somme payée par l’Institution, relative à des soins postérieurs à la cessation des garanties,
devra être restituée par le participant.
L’adhérent s’engage, si la carte de Tiers Payant est en cours de validité et qu’elle a fait l’objet d’une remise en format
papier, à la récupérer auprès du participant et à en assurer la restitution à l’Institution dans le délai de quinze jours suivant
le départ du participant (démission, licenciement, retraite …) ou suivant la démission du régime de la part de l’adhérent ou
la résiliation du contrat.
Pour la période de maintien / poursuite des droits après rupture du contrat de travail (notamment au titre de la portabilité)
selon les dispositions prévues au contrat, une nouvelle carte de Tiers Payant sera délivrée.
En cas de cessation anticipée de la période de maintien des droits au titre de la portabilité, le participant bénéficiaire de la
portabilité s’engage, si une carte de Tiers Payant a été remise au format papier, à la restituer à l’Institution dans un délai
de quinze jours suivant cette cessation anticipée.

Pour les salariés non métropolitains, la gestion du dispositif du tiers payant est confiée à l’UMS (Union des Mutuelles
Interprofessionnelles régie par le Code de la Mutualité, inscrite au registre national des mutuelles sous le numéro
382921575, dont le siège social est sis 58 Boulevard Hubert Deslile (front de mer) 97410 Saint-Pierre LA REUNION)

ARTICLE 21 - PRISE EN CHARGE HOSPITALIERE

En cas d'hospitalisation dans un établissement conventionné, AG2R Prévoyance délivre un « accord de prise en charge »
garantissant le paiement des frais médicaux et chirurgicaux normalement laissés à la charge de l’assuré dans la limite des
garanties.

Si l'hospitalisation est consécutive à un accident de la circulation, AG2R Prévoyance délivre une prise en charge dans les
conditions habituelles. En cette circonstance, l'Adhérent et l’assuré sont tenus de fournir à AG2R Prévoyance les éléments
permettant d'exercer un éventuel recours auprès des organismes d'assurances concernés.

TITRE 3 - COTISATIONS

La tarification du présent régime est établie sur la base de la législation de l’assurance maladie et de la réglementation
fiscale et sociale en vigueur au moment de la conclusion de l’avenant n°4 du 23 novembre 2023. La tarification sera revue
sans délai en cas de changement de ces textes. A cette occasion, une révision des garanties en tout ou en partie peut être
convenue.

ARTICLE 22 - TAUX DE COTISATIONS ET REPARTITION

La cotisation des actifs, au titre du régime de « remboursement complémentaire de frais de soins de santé » est mensuelle
et forfaitaire.
La cotisation mensuelle, exprimée en euros sera appelée conformément au tableau ci-après :

Cotisations (taxes et contributions comprises)

Participants relevant du régime général de la Sécurité sociale 51,50 Euros
Participants relevant du régime local Alsace Moselle de Sécurité sociale 30,90 Euros

La répartition de la cotisation est de 50% pour l’employeur et de 50% pour le salarié.

Au 1er janvier de chaque année, la cotisation sera indexée au minimum sur le dernier indice connu de l’évolution
des dépenses de santé communiqué par les caisses nationales d’assurance maladie sauf si les résultats du
régime compensent l’évolution de cet indice. Le montant de la cotisation sera revu par les parties en fonction
notamment de l’évolution de la législation et des résultats du régime.

ARTICLE 23 - PAIEMENT DES COTISATIONS

Déclarations :

L'adhérent est tenu de fournir à l'Institution tous les éléments nécessaires au calcul des cotisations.

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Lorsque l'adhérent déclare les cotisations par le biais de la Déclaration Sociale Nominative (DSN), il s'engage dans ce cas
à se conformer à la fiche de paramétrage DSN en vigueur, mise à disposition par l'Institution.
Cette déclaration est suivie de l’envoi par l’Institution d’un Compte-Rendu Métier (CRM) qui précise à l’adhérent si les
données attendues sont bien paramétrées ou si des corrections sont à apporter dans la DSN suivante. L’adhérent
s’engage à tenir compte de ces CRM et à réaliser les corrections attendues.

Lorsque l'adhérent déclare les cotisations par un autre biais que la DSN, l'Institution lui adresse, en fin de trimestre, le
bordereau d'appel des cotisations qu'il complète et retourne dans le délai mentionné sur le bordereau.
En toute hypothèse, les déclarations de l’adhérent engagent sa responsabilité dans les termes du droit commun.

Paiement :

Les cotisations des actifs sont payables par l’adhérent, trimestriellement à terme échu. Elles doivent être versées à AG2R
Prévoyance dans le premier mois de chaque trimestre civil pour le trimestre écoulé.

L’adhérent est responsable du paiement des cotisations.

En cas de non-paiement des cotisations dans les 10 jours de l’échéance fixée, la garantie peut être suspendue 30 jours
après la mise en demeure de l’adhérent. L’institution peut dénoncer le contrat 10 jours après l’expiration du délai de 30
jours. Le contrat non résilié reprend ses effets conformément aux dispositions de l'article L 932-9 du code de la Sécurité
sociale.
Les éventuels frais d’impayés pourront être imputés à l’adhérent.

ARTICLE 24 – FONDS DE SOLIDARITE

L’adhésion s’effectue dans le respect des droits non contributifs et de la politique de prévention et d’action sociale liés à
l’objectif de solidarité tel que défini dans la Convention Nationale de la Boucherie, Boucherie-Charcuterie, Boucherie
hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers du 12 décembre 1978 (telle que modifiée en dernier lieu par
l’avenant n° 61 du 4 décembre 2019 révisé par l’avenant n°4 du 23 novembre 2023).

A ce titre peuvent être prévues des mesures ou actions de solidarité, ceci dans la limite des fonds alloués à leur
financement.

Les taux de cotisations prévues à l’article 22 des présentes conditions générales intègrent le financement d’actions de
solidarité, et ce à hauteur de 2% hors taxes desdites cotisations.

TITRE 4 – ECHANGES DEMATERIALISES

a) Définition

La dématérialisation des échanges entre l’Institution et l’adhérent ou/ le participant est un mode de communication qui
consiste en la fourniture ou la mise à disposition d’informations et documents, sous un format numérique durable :

- à partir de « l’Espace Client » de l’adhérent ou du participant (Espace Client Entreprise ou Espace Client Salarié) qui est
un espace en ligne sécurisé accessible depuis le site internet du Groupe AG2R La Mondiale ([Link]
[Link]/accueil/) ;

- et/ou à partir de courriels envoyés à l’adresse e-mail transmise par l’adhérent ou le participant (ou renseignée par
l’adhérent ou le participant sur l’Espace Client le cas échéant).

Il appartient à l’adhérent ou au participant d’aviser immédiatement l’Institution de tout changement d’adresse électronique.

b) Mise en œuvre et vérifications par l’Institution

Lorsque l’Institution souhaite mettre en œuvre le mode de communication indiqué au paragraphe a) ci-dessus, elle vérifie
au préalable que celui-ci est adapté à la situation de l’adhérent ou du participant.

L’Institution vérifie la validité de l’adresse électronique communiquée, le cas échéant par l’adhérent ou le participant, en lui
envoyant un e-mail de confirmation contenant un lien internet de vérification ou en demandant à l’adhérent ou au
participant de se connecter à son Espace Client.

La vérification par l’Institution du caractère adapté s’effectue annuellement.

c) Fourniture et mise à disposition d’informations et de documents par l’Institution

Après les vérifications mentionnées au b) ci-dessus, l’Institution peut mettre à disposition ou fournir à l’adhérent ou au
participant, par voie dématérialisée, tous documents et informations relatifs au contrat pour lesquels la règlementation
n’imposerait pas l’utilisation exclusive d’un autre support durable, notamment papier.
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Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 17/24
L’adhérent et le participant déclarent et reconnaissent en outre que tout écrit qui leur sera transmis par l’Institution sur
support électronique sur le site internet aura force probante de son envoi et de sa réception et pourra leur être valablement
opposé par l’Institution.

L’adhérent et le participant pourront consulter, imprimer et télécharger ces informations et documents, étant précisés que
ceux mis à disposition sur l’Espace Client de l’adhérent et du participant seront conservés et accessibles sur ledit espace
pendant toute la durée du contrat et pendant une durée de 5 ans après la résiliation ou le non-renouvellement du contrat.

L’adhérent et le participant peuvent à tout moment et par tout moyen, demander à ce qu’un support papier soit utilisé pour
la poursuite des échanges.

Lorsque le mode de communication indiqué au paragraphe a) ci-dessus n’est pas adapté à la situation de l’adhérent ou du
participant, les informations et documents relatifs au contrat sont fournis ou mis à disposition par l’Institution sous format
papier.

d) Droit d’opposition de l’adhérent et du participant

Lors de la conclusion du contrat et à tout moment au cours de celui-ci ou pendant la durée de l’affiliation, l’adhérent et le
participant ont la possibilité de s’opposer à la fourniture et la mise à disposition de documents et d’informations par voie
dématérialisée, soit sur l’Espace Client, soit par courrier adressé au siège social de l’Institution (AG2R Prévoyance, 14-16,
boulevard Malesherbes 75008 Paris).

ESPACE CLIENT DE L’ADHERENT

Chaque entreprise adhérente éligible dispose d’un Espace Client disponible depuis le site internet du Groupe AG2R LA
MONDIALE ([Link] auquel elle accède de façon personnelle et sécurisée
conformément aux indications mentionnées dans le contrat.
Cet Espace client lui donne accès à des renseignements et documents dématérialisés relatifs au contrat, lui permettant
notamment :
- d’affilier des salariés,
- de radier des anciens salariés,
- de consulter la liste des salariés couverts par le contrat,
- de suivre les demandes d’affiliation et de radiation en ligne,
- de demander la résiliation du contrat.

ESPACE CLIENT DU PARTICIPANT

Chaque participant éligible dispose d’un Espace Client disponible depuis le site internet du Groupe AG2R LA MONDIALE
([Link] auquel il accède de façon personnelle et sécurisée conformément aux
indications mentionnées dans la notice d’information du contrat. Cet Espace client lui donne accès à des renseignements
et documents dématérialisés relatifs à son adhésion au contrat, lui permettant notamment :
- de visualiser un extrait des garanties du contrat ;
- d’affilier ses ayants droit si le régime prévoit la couverture des ayants droit ;
- de consulter et télécharger la carte de tiers-payant ;
- d’envoyer des devis et demandes de remboursement de soins.

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 ANNEXE/ REGIME DE BASE CONVENTIONNEL

Les niveaux d’indemnisation définis ci-dessous s’entendent y compris les prestations versées par la Sécurité
sociale, dans la limite des frais réellement engagés par les bénéficiaires.

ABREVIATIONS :

BR : Base de remboursement retenue par l’assurance maladie obligatoire pour déterminer le montant de son
remboursement
RSS : Remboursement Sécurité Sociale = montant remboursé par l’assurance maladie obligatoire et calculé par
application du taux de remboursement légal en vigueur à la base de remboursement
DPTM (Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée) : OPTAM / OPTAM-CO
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée - Chirurgie-Obstétrique
€ : Euro
FR : Frais réels engagés par le bénéficiaire
PLV : Prix limites de vente fixés selon la règlementation en vigueur à la date des soins effectués par le
bénéficiaire
HLF : Honoraires limites de facturation fixés selon la règlementation en vigueur à la date des soins effectués
par le bénéficiaire

HOSPITALISATION
NATURE DES FRAIS NIVEAUX D’INDEMNISATION
EN CAS D’HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE ET
CONVENTIONNE NON CONVENTIONNE
DE MATERNITÉ
Frais de séjour 200 % BR
Forfait Patient Urgences (FPU) 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur
Forfait journalier hospitalier 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur
Forfait actes dits « lourds » 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur
Honoraires :
Actes de chirurgie (ADC)
Actes d’anesthésie (ADA)
Adhérents DPTM : 220 % BR
Actes techniques
Non adhérents DPTM : 200 % BR
médicaux (ATM)
Autres honoraires
Chambre particulière 50 € par jour
Frais d’accompagnement :
Frais d’accompagnement d’un enfant à charge de
25 € par jour
moins de 16 ans (sur présentation d’un justificatif)

TRANSPORT
NATURE DES FRAIS NIVEAUX D’INDEMNISATION
Transport remboursé SS 100 % BR

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 SOINS COURANTS
NIVEAUX D’INDEMNISATION
NATURE DES FRAIS CONVENTIONNE NON CONVENTIONNE
Honoraires médicaux :
 remboursés SS
Généralistes Adhérents DPTM : 200 % BR
(Consultations et visites) Non adhérents DPTM : 180 % BR
Spécialistes Adhérents DPTM : 200 % BR
(Consultations et visites) Non adhérents DPTM : 180 % BR
Actes de chirurgie (ADC)
Adhérents DPTM : 200 % BR
Actes techniques médicaux
Non adhérents DPTM : 180 % BR
(ATM)
Actes d’imagerie médicale
Adhérents DPTM : 130 % BR
(ADI)
Non adhérents DPTM : 110 % BR
Actes d’échographie (ADE)
 non remboursés SS
Acupuncture, Chiropractie, Etiopathie, Nutritionniste,
Ostéopathie
(si consultations pratiquées par un professionnel de
50 € par séance dans la limite de 3 séances par an et par
santé recensé au répertoire ADELI ou RPPS ou
bénéficiaire
exerçant dans un établissement recensé au répertoire
FINESS)

Pour le seul salarié :

Du fait de l’exercice des métiers de la Boucherie,
Prise en charge par le fonds de solidarité dédié du régime
Boucherie-Charcuterie, Boucherie Hippophagique,
visé à l’article 24 des Conditions générales : jusqu’à 4
Triperie, Commerce de Volailles et gibiers, mais sans
actes supplémentaires d’Acupuncture, Chiropractie et
que la cause de la consultation soit liée nécessairement
Ostéopathie par année civile, dès le 4ème acte et jusqu’au
à des raisons professionnelles
7ème acte de l’année civile (dans la limite du fonds
(si consultations pratiquées par un professionnel de
disponible).
santé recensé au répertoire ADELI ou RPPS ou
exerçant dans un établissement recensé au répertoire
FINESS)
Honoraires paramédicaux
Auxiliaires médicaux (actes remboursés SS) 100 % BR
Psychologues (actes remboursés SS) 100 % BR
Kinésithérapeutes 100 % BR
Analyses et examens de laboratoire
Analyses et examens de biologie médicale 100 % BR
remboursés SS
Forfait actes dits « lourds » 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur
Médicaments :
 remboursés SS 100 % BR
Pharmacie (hors médicaments) :
 remboursée SS 100 % BR
 non remboursée SS
Vaccins contre la grippe et autres vaccins prescrits Crédit de 50 € par an et par bénéficiaire
Sevrage tabagique Crédit de 30 € par an et par bénéficiaire
Matériel médical
Orthopédie, autres prothèses et appareillages 100 % BR + crédit de 500 € par année civile
remboursés SS (hors auditives, dentaires et d’optique)
Actes de prévention remboursés SS
Actes de prévention définis par la réglementation 100 % BR

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
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 AIDES AUDITIVES
NIVEAUX D’INDEMNISATION
NATURE DES FRAIS
CONVENTIONNE NON CONVENTIONNE
Equipements 100 % Santé (*) :
Aides auditives pour les personnes au-delà de leur 20 ème
anniversaire
Aides auditives pour les personnes jusqu’au 20 ème RSS + 100 % des frais restant à charge du bénéficiaire
anniversaire ou les personnes atteintes de cécité après intervention de la Sécurité sociale,
(entendue comme une acuité visuelle inférieure à 1/20 ème dans la limite des PLV (1)
après correction)
Equipements libres (2) :
Aides auditives pour les personnes au-delà de leur 20 ème
100 % BR + 800 € (1)
anniversaire
Aides auditives pour les personnes jusqu’au 20 ème
anniversaire ou les personnes atteintes de cécité 100 % BR + 300 € (1)
(entendue comme une acuité visuelle inférieure à 1/20 ème
après correction)
Piles et autres consommables ou accessoires 100 % BR + 400 € par année civile et par
remboursés SS (3) bénéficiaire
(*) Equipements de classe I tels que définis réglementairement.
(1) La garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’une aide auditive par oreille, par période de 4 ans suivant la date de
délivrance de l’aide auditive précédente (ce délai s’entendant pour chaque oreille indépendamment).
(2) Equipements de classe II tels que définis réglementairement.
S’agissant des aides auditives comprises dans l’équipement libre (classe II), la garantie couvre dans tous les cas, le montant minimal
de prise en charge fixé par la règlementation en vigueur relative au « contrat responsable ». La prise en charge dans le cadre du
présent régime s’effectue par ailleurs dans la limite du plafond de remboursement prévu par cette même règlementation (1700 € RSS
inclus au 01.01.2021)
(3) Pour les piles, la garantie s’applique dans la limite du nombre annuel de paquets fixé par l’arrêté du 14.11.2018.

DENTAIRE
NIVEAUX D’INDEMNISATION
NATURE DES FRAIS
CONVENTIONNE NON CONVENTIONNE
Soins et prothèses 100 % Santé (*)
Inlay core RSS + 100% des frais restant à charge du bénéficiaire
après intervention de la Sécurité sociale,
Autres soins prothétiques et prothèses dentaires dans la limite des HLF
Soins
Soins dentaires conservateurs, chirurgicaux ou de
100 % BR
prévention
Prothèses
 Panier maitrisé (1)
Inlay, onlay 330 % BR dans la limite des HLF
Inlay core 330 % BR dans la limite des HLF
Autres soins prothétiques et prothèses dentaires 330 % BR dans la limite des HLF
 Panier libre (2)

Inlay, onlay 330 % BR

Inlay core 330 % BR
Autres soins prothétiques et prothèses dentaires 330 % BR
Autres actes dentaires remboursés SS
Orthodontie remboursée SS 280 % BR
Actes dentaires non remboursés SS
Parodontologie Crédit de 200 € par année civile
Implants dentaires (la garantie « implantologie »
comprend la pose d’un implant à l’exclusion de tout acte 800 € par acte limité à 3 actes par année civile
annexe : scanner, pilier…)
Orthodontie 280 % BR
(*) Soins prothétiques et prothèses dentaires relevant du panier 100 % santé, tels que définis réglementairement.
(1) Soins prothétiques et prothèses dentaires relevant du panier maitrisé, tels que définis réglementairement.
(2) Soins prothétiques et prothèses dentaires relevant du panier libre, tels que définis réglementairement.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 21/24
 OPTIQUE
NIVEAUX D’INDEMNISATION
NATURE DES FRAIS CONVENTIONNE NON CONVENTIONNE

Equipements 100 % Santé (*) :

Monture de classe A (quel que soit l’âge) (1) RSS + 100 % des frais restant à charge du bénéficiaire
après intervention de la Sécurité sociale,
Verres de classe A (quel que soit l’âge) (1) dans la limite des PLV
Prestation d’appairage pour des verres de classe A RSS + 100 % des frais restant à charge du bénéficiaire
d’indices de réfraction différents (tous niveaux) après intervention de la Sécurité sociale,
dans la limite des PLV
Supplément pour verres avec filtres de classe A RSS + 100 % des frais restant à charge du bénéficiaire
après intervention de la Sécurité sociale,
dans la limite des PLV
Equipements libres (2) :
Monture de classe B (quel que soit l’âge) (1) 100 €
(1)
Verres de classe B (quel que soit l’âge) Montants indiqués dans la grille optique (3) ci-après en
fonction du type de verres
Prestations supplémentaires portant sur un équipement d’optique de classe A ou B
Prestation d’adaptation de la prescription médicale de 100 % BR dans la limite des PLV
verres correcteurs après réalisation d’un examen de la
réfraction, en cas de renouvellement par l’opticien-
lunetier d’une ordonnance pour des verres de classe A
Prestation d’adaptation de la prescription médicale de 100 % BR dans la limite des PLV
verres correcteurs après réalisation d’un examen de la
réfraction, en cas de renouvellement par l’opticien-
lunetier d’une ordonnance pour des verres de classe B
Supplément pour verres avec filtres de classe B 100 % BR dans la limite des PLV
Autres suppléments pour verres de classe A ou B (prisme 100 % BR
/ système antiptosis / verres iséiconiques)
Autres dispositifs médicaux d’optique
Lentilles acceptées par la SS 100 % BR+ crédit de 160 € par an et par bénéficiaire
Lentilles refusées par la SS (y compris lentilles jetables) Crédit de 160 € par an et par bénéficiaire
Chirurgie réfractive
Crédit de 1 000 € par année civile
(Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie)

(*) Equipements de classe A et prestations supplémentaires portant sur l’équipement de classe A pris en charge dans le cadre du
« 100 % santé », tels que définis réglementairement.
Panachage des verres et monture : un équipement peut être composé de deux verres d’une part, et d’une monture d’autre part,
appartenant à des classes (A ou B) différentes.

(1) Conditions de renouvellement de l’équipement :

La garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement optique (composé de deux verres et d’une
monture) dans les conditions de renouvellement fixées par l’arrêté du 03.12.2018 modifiant la prise en charge d’optique
médicale de la Liste des Produits et Prestations (LPP) prévue à l’article L. 165-1 du Code de la Sécurité sociale, et
rappelées ci-après :

Pour les adultes et pour les enfants de 16 ans et plus, le renouvellement de la prise en charge d’un équipement est
possible au terme d’une période minimale de deux ans après la dernière prise en charge d’un équipement.
Pour les enfants de plus de 6 ans et de moins de 16 ans, le renouvellement de la prise en charge d’un équipement est
possible au terme d’une période minimale d’un an après le dernier remboursement d’un équipement.
Pour les enfants jusqu’à 6 ans, le renouvellement de la prise en charge d’un équipement est possible au terme d’une
période minimale de 6 mois après le dernier remboursement d’un équipement uniquement en cas de mauvaise adaptation
de la monture à la morphologie du visage de l’enfant entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur. Dans les autres
cas, le délai d’un an mentionné à l’alinéa précédent s’applique.
Les différents délais s’entendent par rapport à la date de délivrance du dernier dispositif de l’équipement optique
concerné pour l’application du délai. Les différents délais sont également applicables pour le renouvellement séparé des
éléments de l’équipement et dans ce cas, le délai de renouvellement s’apprécie distinctement pour chaque élément.

Par dérogation aux dispositions ci-dessus, le renouvellement anticipé de la prise en charge pour raison médicale d'un
équipement pour les adultes et enfants d'au moins 16 ans est permis au terme d'une période minimale d'un an
lorsqu'intervient une dégradation des performances oculaires dans au moins l'une des situations suivantes :
- variations de la sphère ou du cylindre d'au moins 0,5 dioptrie d'un verre, ou d'au moins 0,25 dioptrie pour chacun des
deux verres ;
- variation d'au moins 0,5 dioptrie de l'addition (pour un verre), ou d'au moins 0,25 dioptrie pour chacun des deux verres
en cas de presbytie et en l'absence de variation de la vision de loin ;

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Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 22/24
 - somme des variations (en valeur absolue) de loin et de près d'au moins 0,5 dioptrie (pour un verre), en cas de presbytie
et en présence de variation de la vision de loin ;
- variation de l'axe du cylindre de plus de 20° pour un cylindre (+) inférieur ou égal à 1,00 dioptrie ;
- variation de l'axe du cylindre de plus de 10° pour un cylindre (+) de 1,25 à 4,00 dioptries ;
- variation de l'axe du cylindre de plus de 5° pour un cylindre (+) > 4,00 dioptries.
La justification d'une évolution de la vue (dans les limites rappelées ci-dessus) doit être effectuée soit au travers d'une
nouvelle prescription médicale, qui est comparée à la prescription médicale précédente, soit selon les dispositions de
l'article D. 4362-12-1 du code de la santé publique lorsque l'opticien-lunetier adapte la prescription médicale lors d'un
renouvellement de délivrance.

Par dérogation également, pour les enfants de moins de 16 ans, aucun délai de renouvellement minimal des verres n'est
applicable lorsqu'intervient une dégradation des performances oculaires objectivée par un ophtalmologiste sur une
prescription médicale.

Par dérogation enfin, aucun délai de renouvellement minimal des verres n'est applicable en cas d'évolution de la
réfraction liée à des situations médicales particulières, précisées par la liste fixée ci-après et sous réserve d'une nouvelle
prescription médicale ophtalmologique :
- les troubles de réfraction associés à une pathologie ophtalmologique :
- glaucome ;
- hypertension intraoculaire isolée ;
- DMLA et atteintes maculaires évolutives ;
- rétinopathie diabétique ;
- opération de la cataracte datant de moins de 1 an ;
- cataracte évolutive à composante réfractive ;
- tumeurs oculaires et palpébrales ;
- antécédents de chirurgie réfractive datant de moins de 6 mois ;
- antécédents de traumatisme de l'œil sévère datant de moins de 1 an ;
- greffe de cornée datant de moins de 1 an ;
- kératocône évolutif ;
- kératopathies évolutives ;
- dystrophie cornéenne ;
- amblyopie ;
- diplopie récente ou évolutive ;
- les troubles de réfraction associés à une pathologie générale :
- diabète ;
- maladies auto-immunes (notamment Basedow, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, lupus,
spondylarthrite ankylosante) ;
- hypertension artérielle mal contrôlée ;
- sida ;
- affections neurologiques à composante oculaire ;
- cancers primitifs de l'œil ou autres cancers pouvant être associés à une localisation oculaire secondaire ou à
un syndrome paranéoplasique ;
- les troubles de réfraction associés à la prise de médicaments au long cours :
- corticoïdes ;
- antipaludéens de synthèse ;
- tout autre médicament qui, pris au long cours, peut entraîner des complications oculaires.
La mention par l'ophtalmologiste sur l'ordonnance de ces cas particuliers est indispensable à la prise en charge
dérogatoire.

La prise en charge de deux équipements est autorisée uniquement pour les patients ayant :
 une intolérance ou une contre-indication aux verres progressifs ou multifocaux, et présentant un déficit de vision de
près et un déficit de vision de loin. Dans ce cas, la prise en charge peut couvrir deux équipements corrigeant chacun
un des deux déficits mentionnés.
 une amblyopie et / ou un strabisme nécessitant une pénalisation optique. Pour ces patients, la prise en charge peut
couvrir deux équipements de corrections différentes à porter en alternance.

(2) Equipements de classe B, tels que définis réglementairement.

Panachage des verres et monture : un équipement peut être composé de deux verres d’une part, et d’une monture d’autre part,
appartenant à des classes (A ou B) différentes.

Conditions générales du régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé – Convention Collective Nationale de la Boucherie,
Boucherie-Charcuterie, Boucherie hippophagique, Triperie, Commerce de volailles et gibiers – CG CCN 3101 – 01/2024 23/24
(3) Grille optique des « verres de classe B » :

VERRES
SPH = sphère
UNIFOCAUX / Avec/Sans Montant en € par verre
CYL = cylindre (+)
MULTIFOCAUX / Cylindre (RSS inclus)
S = SPH + CYL
PROGRESSIFS

SPH de – 6 à + 6 (*) 70 €
Sphériques
SPH < à -6 ou > à + 6 110 €

SPH de – 6 à 0 et CYL ≤ + 4 70 €

UNIFOCAUX SPH > 0 et S ≤ + 6 70 €

Sphéro cylindriques SPH > 0 et S > + 6 110 €

SPH < - 6 et CYL ≥ + 0,25 110 €

SPH de – 6 à 0 et CYL > + 4 110 €

SPH de – 4 à + 4 130 €
Sphériques
SPH < à -4 ou > à + 4 150 €
SPH de - 8 à 0 et CYL ≤ + 4 130 €
PROGRESSIFS ET
SPH > 0 et S ≤ + 8 130 €
MULTIFOCAUX
Sphéro cylindriques SPH de – 8 à 0 et CYL > + 4 150 €
SPH > 0 et S > + 8 150 €
SPH < - 8 et CYL ≥ + 0,25 150 €
(*) Le verre neutre est compris dans cette classe.

AUTRES FRAIS
NATURE DES FRAIS NIVEAUX D’INDEMNISATION
Cure thermale remboursée SS :
Frais de traitement et honoraires 100 % BR
Frais de voyage et hébergement Forfait de 250 € par année civile et par bénéficiaire
Forfait maternité
Naissance ou adoption d’un enfant déclaré (1) Forfait de 250 € par enfant déclaré
Télésurveillance médicale remboursée SS
(dispositif prévu aux articles L162-48 et suivants du 100 % BR
code de la Sécurité sociale)

(1) Cette garantie est limitée à un paiement par enfant déclaré.

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