Ceci est une collection de réflexes regroupés depuis les posts et commentaires de plusieurs confrères

Pédiatrie Réflexes_pé[Link]
Néonatologie
● Chez un nouveau né et lors de l'examen à la salle toujours vérifier le cordon ombilical (deux
artères+ une veine) si anomalie demander une écho rénale
● Dépister LCH chez le nourrisson, le déshabiller et l’examiner quelque soit le motif de consultation
● Un bébé sage qui ne réclame pas son biberon => penser à une hypothyroïdie jusqu'à preuve du
contraire
● Toute symptomatologie neurologique chez un nouveau-né survenue après un intervalle libre doit
faire rechercher une cause métabolique
● Tout ictère cholestatique chez nv-né est une atrésie des VB jusqu'à preuve du contraire =>
Injection de 10 mg de vit k et adresser au chirurgien
● Tout ictère prolongé chez le nné est une hypothyroïdie congénitale (urgrnce thérapeuthique) JPDC
=> demander radio du genou et dosage TSH et T4 (risque de retentissment psychomoteur
important)
● Tout signe clinique anormal chez un nouveau-né doit faire évoquer une infection néonatale
● Toute symptomatologie clinique doit faire évoquer une infection néonatale jusqu’à preuve de
contraire
● Tous vomissements bilieux chez le nouveau-né doivent faire suspecter une occlusion intestinale
jusqu’à preuve du contraire
● Tous vomissements post-prandiaux tardifs, faits de lait caillé, doivent faire évoquer une sténose
hypertrophique du pylore
● Toute déshydratation sans pertes visibles chez le nouveau-né, doit faire évoquer une hyperplasie
congénitale des surrénales
Urgences
● Une intoxication doit être évoquée chaque fois qu’un enfant est comateux sans raison apparente
● Devant tout coma qui ne fait pas sa preuve, il faut penser à une hypoglycémie
● Devant tout coma fébrile, il faut éliminer une infection du système nerveux central
Endocrinologie
● Chez le moins de 3 ans, penser à une acidocétose révélatrice d’un diabète devant:
○ Une déshydratation avec conservation de la diurèse
○ Une détresse respiratoire
● Toute acidose n’est pas forcément d’origine diabétique
● Ne jamais confier un macrosome naît d'une mère diabétique = risque d'hypoglycémie mortel =>
surveillance dextro (2h avant et 2h après la tétée) et allaitement maternel de préférence au plus
vite possible
Hématologie
● Si tu recois un enfant fébrile et en le déshabillant tu trouves une purpura avec élément
ecchymotique ou nécrotique => immédiatement une première dose de ceftriaxone par IM ou IV
peut importe l'état hémodynamique de l'enfant sur place avant la PL ou l’adresser au pédiatrie.
● Devant un purpura de l'enfant, vous devez prendre la température et évaluez l'état
hémodynamique pour éliminer un purpura fulminans
● Toute adénopathie cervicale récente qui persiste au-delà d’un mois impose la réalisation d’une biopsie
● Toute hémolyse aiguë chez le garçon devrait évoquer un déficit en glucose 6 phosphate désyhdrogénase
● L'hémolyse aiguë chez le garçon doit faire évoquer un déficit en G6PD
 Neurologie
● Toute convulsion ou fasciculation chez un nss avant 3 mois est une infection du SNC jusqu'à
preuve du contraire
● Devant une convulsion fébrile chez un nourrisson (4 mois et plus) et enfant (2ans à 5ans) cherchez
tjr une infection du SNC avant de conclure une convulsion fébrile
● Convulsion apyrétique de enfant: 2 réflexes sur place: dextro (hypoglycémie), BU (sd néphrotique)
● Toute paralysie flasque aiguë des membres inférieurs est une poliomyélite jusqu'à preuve du contraire
● Toute suspicion d’hypertension intracrânienne contre-indique la ponction lombaire
● Toute convulsion fébrile chez un nourrisson impose la ponction lombaire
● Devant toute macrocrânie du nourrisson, il faut savoir évoquer une hydrocéphalie
● Un coma après un intervalle libre, dans un contexte traumatique, doit faire évoquer un hématome
extra-dural
● Chez un nourrisson déshydraté qui convulse, un hématome sous-dural doit être éliminé
● Toute ataxie subaiguë devrait chercher une tumeur de la fosse cérébrale postérieure
Digestive
● Toute péritonite chez un enfant doit faire pratiquer une bandelette urinaire à la recherche de protéinurie,
elle peut être révélatrice de syndrome néphrotique. C'est la seule péritonite à traitement médical par
triaxone pour viser les pneumocoque et l’[Link]
● Toute occlusion intestinale aiguë du petit enfant est une invagination intestinale JPDC
● Devant toute pneumopathie récidivante chez un enfant, il faut éliminer un reflux gastro-oesophagien
● Devant des vomissements chroniques chez un nourrisson, il faut évoquer le reflux gastro-oesophagien
● Toute douleur abdominale chez l’enfant n’est pas obligatoirement d’origine abdominale
● Devant une diarrhée chronique avec retentissement staturo-pondéral, il faut évoquer la maladie cœliaque
● Devant tout vomissement bilieux chez un nourrisson, il faut éliminer de principe une cause chirurgicale
● Ictère aiguë fébrile: demander transaminases + IgM HVA + TP
Traumato
● Tout enfant présentant une douleur osseuse associée à une fièvre doit être considérée comme une
ostéomyélite aiguë, et traitée comme tel jusqu'à preuve du contraire
ORL
● Toute hypersialorrhée chez un nné est une atrésie de l’oesophage JPDC
● Toute laryngite à répétition chez un jeune nourrisson doit faire rechercher une anomalie du larynx
● Tout retard de parole chez un enfant doit faire vérifier l'audition
● Toute dysphonie d'installation brutale chez un enfant doit chercher un corps étranger JPDC
● Une rhinorrhée purulente unilatérale chez l'enfant est presque toujours un corps étranger
● Toute symptomatologie nasale unilatérale (rhinorrhée, obstruction) chez l’enfant doit évoquer un
corps étranger
● Torticolis enfant, pensez aux urgences:
○ Tumeur fosse cérébrale post en train d'engager
○ Luxation du rachis cervical réduite
○ Spondylodiscite infectieuses
● Surdité à la naissance fait évoquer:
○ Rubéole (SP)
○ Hyperbilirubinémie (SP par atteinte centrale)
○ Streptomycin (SP)
● Enfant avec ATCD des oreillons (TTT sympt) et douleur abdominale => 1 complication à ne pas
rater = pancréatite
● Enfant fébrile: bien examiner le patient, si on ne trouve rien, on le garde quand même (30 mins)
puis on le réexamine, si on ne trouve rien, on lui donne son TTT (selon son cas), on demande à la
moment d’examiner son enfant (nu) chaque 30 minutes ou 1h et de l’emmener aux urgences
 immédiatement si apparition d’une lésion (possibilité d’un purpura fulminans qui apparaît après
le moment de l’examen clinique initial)
● Devant toute céphalée chez l’enfant, il faut évoquer un trouble de réfraction ou une sinusite
● Toute angine est streptococcique jusqu'à preuve du contraire
Ophtalmologie
● Une leucocorie chez un nourrisson est un rétinoblastome jusqu'à preuve du contraire
● Devant toute mégalocornée, il faut évoquer un glaucome congénital
Pneumologie
● Devant une pneumopathie récidivante chez un enfant, il faut éliminer un reflux gastro-oesophagien
● Tout syndrome de pénétration impose la réalisation d’une bronchoscopie
● Toute détresse respiratoire fébrile chez un nourrisson doit faire évoquer une staphylococcie
pleuro-pulmonaire
● Tout nourrisson qui siffle n’a pas forcément une bronchiolite
● Un enfant qui siffle n’est pas forcément asthmatique
Néphrologie
● Devant des convulsions apyrétiques chez un enfant, il faut prendre la tension artérielle et examiner les
urines à l’aide de bandelettes à la recherche d’une glomérulonéphrite post-infectieuse
● Toute infection urinaire chez un nourrisson est une pyélonéphrite jusqu’à preuve du contraire
● Tout anémie + insuffisance rénale chez un nourrisson est un syndrome hémolytique et urémique JPDC
● Devant toute pyurie ami-crobienne, il faut évoquer une tuberculose uro-génitale
Dermatologie
● Toute lésion érythémato-squameuse du cuir chevelu chez un enfant est une teigne JPDC
● Toute lésion papulo-vésiculeuse prurigineuse chez un nourrisson doit faire évoquer une gale
Cardiologie
● Tout souffle systolique chez un petit nourrisson n’est pas forcément organique
● Devant une fièvre prolongée + souffle, il faut évoquer l’endocardite d’Osler
● La prise de la tension artérielle est systématique lors de tout examen clinique
● Toute polyarthralgie n’est pas forcément un rhumatisme articulaire aigu
● Chez tout nouveau-né, la palpation des pouls périphériques doit être systématique afin d’éliminer une
coarctation de l’aorte
Infectiologie
● Toute tuberculose impose un bilan d’extension
● Devant une splénomégalie fébrile, il faut évoquer la leishmaniose viscérale
● Devant toute crise convulsive focalisée répétitive, il faut évoquer une encéphalite herpétique
● Toute méningite à méningocoque impose une chimioprophylaxie de l’entourage
● Toute tuberculose de l’enfant impose une enquête familiale à la recherche d’un adulte contaminateur
● Tout purpura fébrile est un purpura fulminans jusqu’à preuve du contraire
● Toute fièvre isolée, mal tolérée, chez un nourrisson, devrait faire éliminer une méningite purulente ou
une infection urinaire
● Toute monoarthrite est septique jusqu’à preuve du contraire Tout trismus doit faire évoquer un tétanos
● Pas de cyclines chez les enfants de moins 8 ans et la femme en fin de grossesse => empêche la formation
des bourgeons dentaires
Divers
● Tout nourrisson présentant un malaise doit être hospitalisé
● Les parents fument, les enfants toussent
● Tout enfant victime de sévices doit être hospitalisé
● Devant des infections à répétition, il faut savoir évoquer un déficit immunitaire chez l’enfant
● Devant toute infection inhabituelle, penser aux déficits immunitaires et commencer par une sérologie
VIH

Gynéco
● N'attends jamais de réponse favorable concernant: t enceinte? Toujours demander B HCG
● Tout douleur pelvienne (et / ou métrorragie) chez une femme en âge de procréer doit évoquer une
GEU jusqu'à preuve du contraire è faire en urg un dosage plasmatique de BHCG + écho pelvienne
● Les dg à évoquer en priorité devant une métrorragie post ménopausique + gros utérus + masse
latéro utérine : cancer de l'endomètre / tumeur de l'ovaire / cancer de la trompe
● Toute métrorragie ou leucorrhée post ménopausique = cancer de l'endomètre jusqu'à preuve du
contraire
● Toute douleur pelvienne (et/ou métrorragies) chez une femme en période d'activité génitale est
une GEU jusqu'à preuve du contraire --> faire en urgence un dosage plasmatique de βHCG + écho
pelvienne.
● Choc hypovolémique chez une femme en periode d'activité genitale est une GEU rompue jusqu’à
preuve de contraire
● Devant des métrorragies du 3ème trimestre, le TV sera systématiquement précédé d’une
échographie afin d’éliminer un éventuel placenta praevia. Sachant que le TV dans ce cas serait
fatale (risque d’induire une hémorragie cataclysmique)
● Avant de prescrire une contraception orale, toujours demander l'ATCD de migraine avec aura : Les
migraines avec aura contre indiquent la contraception oestroprogestative sinon pour les
progestatifs et les autres moyens non hormonaux ça passe ! Le risque c est la survenue d'AVC
● Les AINS durant la grossesse sont à proscrire ++++ risque de fermeture du canal artériel
● Prurit vaginal resistant aux TTT médical chez une femme agé pensez a un neo de vulve
● Toute fièvre chez une femme enceinte est une listeriose JPDC

Gériatrie
● Si tu reçois un patient âgé qui accuse des troubles moteurs ou sensitifs d'apparition récente....
n'oublie pas l'hématome sous dural chronique c'est extrêmement fréquent. Une TDM cérébrale
normale demandée à tort vaut mieux qu'une TDM cérébrale pathologique non demandée.
● Troubles de conscience chez un sujet âgé il ne faut pas oublier le toucher rectal à la recherche d'un
fécalome.
● Devant un tableau d'abdomen aigu chez un sujet âgé, FDR cardio vx => penser à l'infarctus
mésentérique
● Toute rectorragie chez un sujet âgé doit être explorer même si vous trouvez des hémorroïdes à
l'examen procto
● Toute personne âgée cachectique est hyperthyroïdique jusqu’à preuve du contraire.
● Un sujet âgé (60+) est TOUJOURS insuffisant rénal. N'oubliez pas de le prendre en considération
en prescrivant: À partir de 30 ans, chaque année on perd 1ml/mn de DFG. Mais le taux de créatine
ne s'élève pas car cette dernière dépend entre autres de la masse musculaire ...qui diminue aussi
avec l'âge. C'est ainsi qu'une personne de 80 ans aura une créatinine normale mais un DFG de 60.
● Toute fièvre avec douleur de la FIG chez un sujet âgé est une diverticulite sigmoidienne JPDC

Neuro
● Troubles de conscience => il faut toujours prendre le Dextro pour éliminer une hypoglycémie
● Troubles de conscience + Fièvre => rechercher une méningite
● Céphalées + vomissements + troubles ophtalmo (baisse d'AV) => HTIC
● Une personne immunodéprimé CD4 < 50/mm3 qui présente des céphalées très intenses avec une
fièvre très importante sans raideur de la nuque => méningo-encéphalite à cryptococcus jusqu'à
preuve du contraire
● Signe d'argyll robertson positif est un neuro-syphilis jusqu'à preuve du contraire
● Troubles de conscience chez un sujet âgé il ne faut pas oublier le toucher rectal à la recherche d'un
fécalome.
● Toute céphalée ictale survenant à l'effort chez le s jeune est une hémorragie méningée par ruptur d
anévrysme
● Tout état confuso onirique est d' origine organique jusqu'à preuve du contraire
● Tout coma agité chez un diabetique est hypoglycémique jusqu'à preuve du contraire
● Devant un trouble de conscience chez un diabétique éliminer tjr une hypoglycémie
● Devant un syndrome méningé fébrile, avec troubles de conscience ou signes de focalisation -->
scanner cérébral systématique avant la PL pour éliminer un processus expansif intra cérébral (
risque d engagement si PL)
● Devant tout patient comateux penser à une hypoglycémie, --> dextro (si pas disponible ) faire une
perfusion par G30% et demander une glycémie sanguine
● Fièvre + purpura : C3G en urgence en IV ou IM avant mm les prélèvements

Psychiatrie
● Devant toute symptomatologie psychiatrique en postpartum éliminer une thrombophlébite
cérébrale.
● Toute symptomatologie psychiatrique chez le sujet âgé nécessite d'abord un avis neurologique
avec au minimum un scanner cérébral.
● Le "malade mental" a le droit de faire une pathologie organique... Examinez le... Ce n'est pas
toujours un délire : Toujours prendre aux sérieux les doléances d'un malade mental... La
"somatisation" même chez un patient connu malade mental est un diagnostic *d'élimination*.
● Devant tout patient qui consulte pour des signe psychotique ou thymique éliminer tjr
une cause organique
● Ne jamais donner un antidépresseur dans un épisode dépressif chez un patient bipolaire
risque de virage maniaque

Urgences-réa
● L'hémorragie interne exige un transport immédiat à l'hôpital. En attendant, allongez la victime
tête basse (pour faciliter l'irrigation de son cerveau) et protégez-la contre le froid et les
intempéries. Surveillez l'évolution de son état général (pouls et respiration) en attendant l'arrivée
des secours. Pas d'eau +++
● Patient qui presente DAC: vérifier la kaliémie avant d’instaurer l’insuline, si hypoK ou kaliémie
normale INFÉRIEURE => KCl, puis insuline (L' insuline provoque une hypoK: il fait entrer K+ à
l’intérieur de la cellule)
● Troubles de la conscience => dextro en 1er
● La pose d'une sonde nasogastrique chez un patient avec traumatisme crânio facial peut être
mortelle par pénétration intracrânienne de la sonde
● Patient anurique, sondage impossible => NE JAMAIS FAIRE DE CATHE SUS PUBIEN SANS
ECHO PRÉALABLE (médico légale), le patient peut avoir un néo de la vessie qui est tres agressif

Devant un traumatisé
● Si tu reçois un traumatisé du membre sup, la première chose à faire immédiatement (même en
pré-hosp): lui retirer sa bague
● Polytraumatisé = stabilisation minerve cervicale puis body scan puis transfert au déchocage
● Devant un polytraumatisé, il faut éviter à tout prix la triade létale: hypothermie, acidose,
coagulopathie

Traumato
● Devant une plaie de la main, il faut chercher: les complications vasculo nerveuses / tendineuses et
ostéo articulaires.
● Toute plaie, qui ne parle pas cliniquement, en regard d’un trajet vasculaire, nerveux, articulaire ou
tendineux doit être explorée chirurgicalement.
● Fracture d'un os long => Stabilisation du foyer fracturaire par une attelle en URGENCE
● Toute plaie en regard d'une articulation est une plaie articulaire jusqu'à preuve de contraire et elle
doit être explorée chirurgicalement
● Toute plaie en regard d'un trajet vasculaire nerveux tendineux et à proximité d'une articulation
nécessite une exploration chirurgicale. Il faut bannir les attitudes banalisatrices avec: suture
cutanée + Floxam.... aux urgences
● Toute fracture du calcanéum est associée à une fracture du rachis lombaire JPDC

Cardio
● Tout souffle cardiaque fébrile est une endocardite infectieuse jusqu'à preuve du contraire
● Jamais de Gluconate de Calcium si patient sous Digoxine !
● Un ECG normal n'élimine en aucun cas les troubles de rythme ou de conduction (cas des troubles
paroxystiques)
●
Pneumo
● Tout grosse jambe aiguë avec douleur thoracique penser à une embolie pulmonaire
● Tout ce qui siffle n'est pas forcément un asthme
● Toute dysphonie d'apparition récente chez un grand tabagique doit faire systématiquement
évoquer un cancer bronchique et faire réaliser une laryngoscopie, radio thorax, complétées par
une TDM
● Devant des tableaux d'infection respiratoire à répétition, et sur le même territoire notamment,
chez un grand tabagique doivent faire systématiquement évoquer un cancer bronchique: Traiter
l'infection, et surveillance TDM/bronchoscopie, même si nettoyage radiologique
● Toute toux rebelle au TTT chez un fumeur plus que 40 ans doit faire craindre un néo broncho
pulm et doit imposer une fibro bronchique
● Aussi toute pneumopathie récidivante du même territoire chez le grand fumeur est un néo
bronchique JPDC

ORL
● La pathologie de l'oreille interne ne provoque jamais de douleurs
● Toute surdité de perception unilatérale et asymétrique est un neurinome de la 8e paire crânienne
jusqu'à preuve du contraire
● Toute OSM de l'adulte, surtout unilatérale doit faire rechercher un cancer du cavum
● Syndrome de Widal = triade caractérisée par l'association d'un asthme, d'une polypose
naso-sinusienne et d'une intolérance à l'aspirine.
● La laryngoscopie indirecte doit être systématique dans le bilan étiologique de toute otalgie réflexe
recherchant un cancer du sinus piriforme ou du larynx.
● DEVANT DES ÉPISTAXIS À RÉPÉTITION CHEZ UN ADULTE JEUNE OU UN ENFANT
ÉVOQUER EN PREMIER L'ANGIOFIBROME DONC PAS DE BIOPSIE !!! LA TDM EN PREMIER
● Ne jamais laver une oreille qui coule
● Rhinorrhée unilatérale purulente chez un enfant est un corps étranger de la fosse nasale JPDC
● Dysphonie persistante (3 semaines)chez un tabagique doit faire rechercher une tumeur du larynx.
Donc naso-fibroscopie systématique.
● Devant des douleurs dentaires, ne jamais prescrire d'Anti inflammatoires (risque de cellulite).
● La congestion isolée sans épanchement tympanique n’est pas un signe d’OMA.
● Toute otalgie unilatérale chez un patient alcoolo tabagique, toute laryngite ou angine traînantes
toujours chez un patient alcoolo tabagique doivent faire évoquer un cancer de la sphère ORL.
● Devant une otalgie unilatérale et épistaxis et unilatérale il faut suspecter un kc du cavum.
● Tout trouble de la conscience, au cours ou au décours, d'un vertige élimine la responsabilité
labyrinthique.
● Devant une épistaxis, il faut toujours moucher avant de mécher.
● Un petit réflexe devant un vertige,la présence de céphalées oriente le diagnostic vers une atteinte
centrale, surtout si elles sont postérieures et ayant une durée qui atteint ou dépasse les 12h (AVC
ischémique cérébelleux). Penser à ce diagnostic surtout devant un sujet âgé taré qui présente ou
non un pic hypertensif (les acouphènes bilatéraux peuvent être présents dans ce cas et constituent
un argument en faveur du diagnostic)
● Toute douleur positionnelle au niveau de la face est une rhinosinusite jusqu'à preuve du contraire
● Au cours d'une sinusite ethmoïdale l'atteinte du VI est le premier signe révélateur de
thrombophlébite du sinus caverneux au cours du vertige rotatoire une manoeuvre de Dix et
Hallpike + singe un VPPB
● Douleur à la mobilisation du pavillon de l'oreille = Otite externe
● Devant une paralysie faciale périphérique chez l'enfant, l'examen de l'oreille homolatérale doit être
systématique; penser à une OMA compliquée
● le premier signe du cancer du cavum est les ADP cervicales
● devant une otite externe trainante surtout sujet âgé, penser à la possibilité du cancer
● Toute otalgie sans étiologie évidente doit faire rechercher une tumeur des VADS
● Les signes pathognomoniques du cancer du larynx sont:dyspnée; dysphonie; dysphagie (se
rappeler des 3 D) faut faire une laryngoscopie indirecte qui sera complétée par une laryngoscopie
directe réalisée sous sédation. Le tabac et l'alcool sont les principaux facteurs de risque du cancer
du larynx
● Le tabac n'est pas un facteur de risque du kc du cavum
● L'epstein barr virus est incriminé dans la survenue du kc du cavum ainsi que qq sous types de
l'herpès virus
● Nystagmus vertical= origine centrale
● OMA + CONJONCTIVITE =HAEMOPHILUS INFLUENZAE = AUGMENTIN
● SURDITÉ TRANSMISSION + TYMPAN NORMAL = OTOSPONGIOSE
● ADP SOUS DIGASTRIQUE ISOLE + MAROC = CANCER CAVUM
● PFP + TÂCHE ACHROMIQUES = LÈPRE?!
● PFP+UVEITE=SARCOIDOSE
● SINUSITE à RÉPÉTITION + SUJET ÂGÉ => PENSEZ WEGNER
● PFP+LANGUE PLICATUREE+MACRCHEILITE= syndrome Melkersson-Rosenthal
● Epistaxis fréquente + télangiectasie des lèvres avec un caractère familial = maladie de Rendu
Osler-Weber => son TRT (pour l'épistaxis) est la dermoplastie
● Devant une angine membraneuse penser à:
○ La diphtérie (ne respecte pas la luette)
○ La MNI(qui respecte la luette)
● Gg de Kuttiner "sous digastrique" situé à la partie sup de la chaîne jugulo-carotidienne = svt
révélateur du cancer des voies aérienne sup
● Les sinusites maxillaires = radio en incidence de Blondeau
● Mastoidite = radio en incidence de schiller
● Pour les osselets = radio de Stenvers
● Toute Otite séro-muqueuse unilat chez un adulte est un kc du cavum jusqu’à preuve du contraire
=> faire nasofibro
● Dysphonie qui dépasse 1 mois rebelle au traitement => naso
● Épistaxis à répétition => rhinocavo (néo du cavum jusqu'à preuve du contraire)
● Tout engouement ou dysphonie chez un alcoolo tabagique éliminer un néo du larynx
● Un hoquet récent et persistant chez un grand tabagique doit faire évoquer un cancer bronchique:
Surveillance radio

Ophtalmo
● Oeil rouge douloureux avec BAV = éliminer le glaucome en URG comment ? Chercher une
mydriase à l'examen, démarrer le diamox en URG et adresser chez un ophtalmo

Uro
● Devant toute anurie = kaliémie +++ urée créa => éventuelle nécessité de dialyse avant de traiter
l'obstacle (l'hyperkaliémie tue et rapidement)
● Douleur testiculaire aiguë chez un adolescent + apyrexie = torsion (JPDC): ne nécessite aucun
examen complémentaire avant l'exploration.
● Devant toute gynécomastie chez un jeune homme, première chose à faire: lui palper les testicules.
(KC de testicule)
● Toute rétention urinaire fébrile est une prostatite JPDC
● Toutes infection urinaire chez un homme et une prostatite aiguë JPDC

Néphro
● Il faut toujours mesurer la pression artérielle quand on suspecte une pathologie rénale
● Tout état de choc hypovolémique avec hyponatrémie est une insuffisance cortico-surrénalienne
jusqu’à preuve du contraire

Devant un ictère
● Anémie + ictère cholestatique pensez à un ampullome vatérien
● Ictère cholestatique + grosse vésicule = cancer de la tête du pancréas loi courvoisier et terrier
● Devant tout ictère cholestatique néonatal éliminer une atrésie des voie biliaire
● Tout ictère prolongé chez le nné est une hypothyroïdie congénitale JPDC => demander radio du
genou et dosage TSH et T4 (risque de retentissment psychomoteur important)
●
Devant une symptomatologie digestive
● Devant tout syndrome abdominal aigu, il faut faire un ECG puisqu'il peut s'agir de formes
masquées d'IDM, surtout inférieur.
● Douleur abdominale = dextrooooo qq soit l'âge ++++ (DAC jusqu'à preuve de contraire même si
n'est pas connu diabetique ++)
● Ne jamais éliminer une appendicite devant une NFS NORMALE !!!
● Devant une distension abdominale brutale après un geste chirurgical abdominal => pensez à une
péritonite post op
● Devant un tableau d'abdomen aigu chez un sujet âgé, FDR cardio vx => penser à l'infarctus
mésentérique aiguë
● Devant toute douleur abdominale chez un patient sous corticoïdes à long terme pensez à
l'insuffisance surrénalienne aiguë (ça peut donner même un tableau d'abdomen aiguë)
● Douleur épigastrique chez un sujet âgé ou diabetique ou avec FDCV penser à:
○ Ulcère -
○ Pancreatite +
○ IDM ++
○ Décompensation acidosique ++
● Epigastralgie + ventre en bois + métrorragie de 3eme trimestre=HRP
● Devant toute épigastralgie éliminer en premier un infarctus inférieur
● Devant une douleur de l'hypochondre droit, épigastrique chez une pré-éclamptique faite une écho
abdominale pour éliminer un hématome sous capsulaire du foie
● Hépatomégalie douloureuse fébrile = abcès hépatique
● Tout ulcère qui saigne est un néo gastrique JPDC
● Devant un syndrome occlusif n'oubliez pas 3 choses:
○ Toucher rectal (fécalome)
○ Cicatrice abdominale (bride)
○ Les orifices herniaires (étranglement)
● Devant une SPM fébrile, il faut évoquer la leishmaniose viscérale
● Patient (surtt jeune femme + ATCDs évocateurs) avec tableau d’appendicite. Au bilan: VS très
accélérée et CRP ↗ => suspecter crohn, TTT chir CI au moment d poussée
● Toute fièvre avec douleur de la FIG chez un sujet âgé est une diverticulite sigmoidienne JPDC
● Toute dysphagie paradoxale avec douleurs retrosternales est une achalasie JPDC

Endocrino
● Toute HTA chez un sujet jeune avec hypokaliémie est un hyperaldostéronisme JPDC
● Devant toute hypotension inexpliquée avec une asthénie qui s’installe progressivement: Penser à
demander un ionogramme sanguin à la recherche d’hyperkaliémie et d’hyponatrémie par
insuffisance surrénalienne chronique
●
Chez le diabétique
● Chaque signe anormal chez un diabétique (surtout surtout s’il est sous insuline ou les sulfamides
hypoglycémiants) est une hypoglycémie jusqu’à preuve du contraire !!!!
● Troubles de la conscience chez le diabétique => resucrage ou sérum glucosé
=> L’hypoglycémie est plus grave que l’hyperG
● Toute cétose chez un DT2 est un infarctus du myocarde JPDC
Dermato
● Devant tout placard érythémateux au niveau de la jambe avant de conclure le dg d'érysipèle même
si vous trouvez la porte d'entrée éliminer une thrombose veineuse des mi par un echo doppler
● Petite pustule sur le visage qui passe à la chronicité penser à la leishmaniose cutanée
● Devant un érysipèle ou une varicelle ,il ne faut absolument pas donner d’AINS car risque de
fasciite nécrosante (syndrome de Reye)
● Douleur épigastrique chez un sujet âgé ou diabetique ou avec FDCV penser à:
○ Ulcère -
○ Pancreatite +
○ IDM ++
○ Décompensation acidosique ++

Médecine interne
● Anémie par carence martiale avec syndrome inflammatoire égale un cancer digestif jusqu'à preuve
du contraire
● Devant toute aphtose buccale récidivante (au moins 3/an) chez un sujet jeune: Pensez à une
maladie de Behçet (signe cardinal, quasiconstant, de la maladie)

Divers
● Une crise d’hystérie est un diagnostic d’élimination: éliminer l’organicité!
● Lors d'un sondage urinaire: lorsqu'on gonfle le ballon, il faut surveiller le visage du patient, s'il fait
des grimaces, ça veut dire qu'on est en train de gonfler l'urètre. Il faut s'arrêter, aspirer le sérum, et
monter plus haut pour atteindre la vessie.
● Devant une plaie, faire SAT/VAT dans les 6h (ne pas dépasser 3j, période d'incubation), même si
l'objet n'est pas rouillé, parce les bacilles de tétanos se trouvent en milieu anaérobie (sable par
exemple).

Si vous remarquez des fautes ou vous voulez ajouter des réflexes, veuillez contacter ce mail:
rimchr.5a@[Link]