Université Abd El Hamid IBN BADIS

Faculté de Médecine/Département de Médecine

6ème Année de médecine
MODULE:EPIDEMIOLOGIE

CONDUITE A TENIR
DEVANT UN RISQUE RABIQUE

Dr [Link] / Epidémiologiste
m_hennous@[Link]
 INTRODUCTION

L'appréciation du risque rabique repose sur la

nature de l'exposition, l‘état de l'animal en cause
et une anamnèse rigoureuse.
 NATURE DE L’EXPOSITION

La nature de l'exposition est classée en trois (03)

catégories (grades), comme suit :
CATEGORIE • contact direct avec un animal (la personne I 'a touché ou nourri).
(GRADE) I
• léchage de la peau intacte.

CATEGORIE • morsure(s) ou griffure(s) sans saignement siégeant ailleurs qu'à la

(GRADE) II tête, aux extrémités et aux organes génitaux.

•morsure(s) ou griffure(s), même sans saignement, siégeant à la

face, à la tête, au cou, aux malins, aux pieds, aux organes génitaux.

• morsure ou griffure unique ou multiple avec saignement ou ayant

traversé le derme.

CATEGORIE •morsure(s) par animal sauvage.

(GRADE) III
• exposition à une chauve - souris (morsure ou griffure ou
manipulation).

•léchage ou contamination des muqueuses par la salive, projection

de bave sur les muqueuses en particulier les yeux.

•léchage sur peau lésée.

 ETAT DE L’ANIMAL EN CAUSE

L'état de l'animal en cause sera apprécié par le

vétérinaire sur les éléments suivants :
 ETAT DE L’ANIMAL EN CAUSE

Si l'animal est connu et vivant, vacciné ou non

contre la rage: le vétérinaire doit le mettre
obligatoirement en observation pendant quinze
(15) jours avec délivrance du certificat à J0, J7 et
J14; toutefois cette mise en observation n'est
applicable que lorsqu'il s'agit d'un chien ou d’un
chat de compagnie.
 ETAT DE L’ANIMAL EN CAUSE

Lorsque l'animal en cause est un animal

d'élevage (bovin, mouton, chèvre, cheval, âne...):
le considérer comme potentiellement enragé: il
faut abattre l'animal et acheminer sa tête au
laboratoire de l'Institut Pasteur d'Algérie (IPA) ou
au Laboratoire Vétérinaire Régional (LVR) le plus
proche à des fins d'examen.
 ETAT DE L’ANIMAL EN CAUSE

Si l'animal est abattu ou retrouvé mort: il faut

acheminer sa tête au laboratoire de l'Institut
Pasteur d'Algérie ou au Laboratoire Vétérinaire
Régional le plus proche à des fins d'examens.
 ETAT DE L’ANIMAL EN CAUSE

Si I 'animal est en fuite ou sauvage (même en

captivité): il y a lieu de le considérer comme
potentiellement enragé.
Lorsque I 'exposition à l‘animal est réelle (griffure
et/ou morsure et/ou léchage sur peau lésée), le
traitement antirabique doit être immédiatement mis
en route et ce, quel que soit l'état de l’animal en
cause.

La décision de poursuivre ou d‘arrêter le traitement

sera prise par le médecin traitant.
 PROPHYLAXIE ANTI RABIQUE

La prophylaxie antirabique après exposition est

un CAS D'URGENCE quelle que soit l’ancienneté de
l'exposition au risque rabique. Ainsi, les sujets qui
se présentent en consultation même des
semaines après avoir été exposés au risque
rabique, doivent bénéficier de la même prise en
charge d’un contact récent.
 PROPHYLAXIE ANTI RABIQUE

La prophylaxie antirabique doit être entamée

IMMÉDIATEMENT sans attendre les résultats du
diagnostic de laboratoire ni ceux de l'observation
de l'animal en cause.

 L'immunoprophylaxie n'est plus indiquée après

un délai de 8 jours après le début de la
vaccination anti rabique.
 PROPHYLAXIE ANTI RABIQUE

Les soins locaux, en cas de plaie(s), doivent être

pratiqués IMPÉRATIVEMENT et IMMÉDIATEMENT
quels que soient l’état de l'animal en cause et la
date de I 'exposition au risque rabique.
 PROPHYLAXIE ANTI RABIQUE

LES PLAIES NE DOIVENT PAS ETRE SUTUREES.

Si Ia suture de la plaie est inévitable (pronostic
fonctionnel ou esthétique et impératifs
d'hémostase), elle ne doit l'être qu'en milieu
chirurgical et après infiltration avec les
immunoglobulines antirabiques de la plaie qui a
fait I 'objet de soins locaux au préalable et ce, afin
de permettre Ia diffusion des anticorps dans les
tissus environnants.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SOINS LOCAUX

Les soins locaux doivent être entrepris aussi

rapidement que possible, même quand le sujet
consulte tardivement, et dans tous les cas, quelle
que soit la nature du contact.
 Ils agissent mécaniquement en réduisant la
quantité des virus et en inactivant ceux qui
demeurent dans la plaie par leur action
désinfectante.
Ils interviennent dans la prévention de la
surinfection bactérienne.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SOINS LOCAUX

Ces soins consistent à :

nettoyer en profondeur la plaie à I'eau sous un
jet d'eau à forte pression pendant au moins 15
minutes avec du savon liquide antiseptique ou de
Marseille puis à l'eau javellisée à 12°.
 rincer abondamment et appliquer sur la (les)
plaie(s) de l'alcool à 70° ou une solution d'alcool
iodée.
laver abondamment à l'eau ou au sérum
physiologique pour les muqueuses.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Le but de l'administration des immunoglobulines

antirabiques (immunisation passive) est de
neutraliser le virus avant qu‘il n'atteigne le
système nerveux.

Leur indication est de fournir une protection

immédiate. Cette protection est nécessaire avant
que le système immunitaire ne réponde à
l'immunisation active (vaccination) qui doit
débuter en même temps.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Les immunoglobulines antirabiques ne

constituent pas à elles seules une prophylaxie de
la rage et doivent être toujours associées, dès le
premier jour, à la vaccination antirabique.

Les immunoglobulines antirabiques ne doivent

pas être administrées dans la même seringue que
le vaccin antirabique et ne doivent pas être
injectées au delà du 8ème jour après le début du
traitement vaccinal. .
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Après toute administration d'immunoglobulines

antirabiques, il y a lieu de maintenir le sujet en
observation pendant au moins 15 minutes et ce,
afin de faire face à d'éventuelles réactions
sévères.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Les préparations d'immunoglobulines

antirabiques utilisées en Algérie sont d'origine
équine.

Elles se présentent sous forme de flacon de 5ml.

Celles fabriquées par l'Institut Pasteur d'Algérie

sont à titre variable et celles importées sont à titre
fixe à 200 UI/ml
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Les préparations d'immunoglobulines

antirabiques utilisées en Algérie sont d'origine
équine.

Elles se présentent sous forme de flacon de 5ml.

Celles fabriquées par l'Institut Pasteur d'Algérie

sont à titre variable et celles importées sont à titre
fixe à 200 UI/ml
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

La posologie est de 40 UI/kg de poids corporel et

ne doit jamais être supérieure à 3000 UI car, un
surdosage en immunoglobulines antirabiques est
susceptible d'inhiber la production active
d'anticorps et peut aussi entraîner des accidents
graves.
Pour déterminer la dose à injecter (en ml), il faut
se référer au poids du sujet et au titre des
immunoglobulines antirabiques inscrit sur le
flacon sur la boite.
 Dose à injecter en ml=

40 UI X poids corporel (kg) /titre du flacon (Ul/ml)

*Exemple 1 : immunoglobulines antirabiques en
flacon de 5 ml dosé à un titre de 180 UI/ml :
Pour un individu pesant 56 kg,
la dose à injecter sera de : 40 x 56 / 180 = 2240 / 180
=12,44 ml soit 2 flacons et demi.

*Exemple 2: immunoglobulines antirabiques en

flacon de 5 ml dosé à un titre de 2OO UI/ml :
Pour un individu pesant 56 kg,
la dose à injecter sera de : 40x 56 / 200 = 2240 / 200
= 11,2ml soit 2 flacons et 1.2 ml
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Avant toute administration d'immunoglobulines

antirabiques, il y a lieu de:

 s'assurer que Ia température de conservation

du sérum est comprise entre 2 ° C et 8° C et de ne
jamais utiliser les immunoglobulines antirabiques
congelées.

vérifier le titre Ul/ml du flacon qui peut varier

d'un lot à un autre.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

vérifier Ia date de péremption et ne jamais

utiliser les immunoglobulines antirabiques après
leur date de péremption.

s'assurer de la disponibilité (obligatoire) de

l'adrénaline et des corticoïdes nécessaires pour le
traitement d'une réaction anaphylactique
éventuelle.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

La majorité voire la totalité de la dose

d'immunoglobulines antirabiques doit donc être
infiltrée en profondeur et autour de la plaie ou
des plaies même si celles-ci sont cicatrisées. Le
reste éventuel de la dose doit être injecté par voie
intramusculaire au niveau du muscle fessier.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

pour faciliter la résorption des

immunoglobulines antirabiques, il faut multiplier
au besoin les points d'infiltration.
Si les sites de morsure sont différents, changer
l’aiguille à chaque fois.
lorsque le siège de la lésion ne permet pas une
infiltration (œil et oreille), l'infiltration péri-
lésionnelle devra être privilégiée et le reste
éventuel de la dose doit être injecté par voie
intramusculaire au niveau des muscles fessiers.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

si Ia dose s'avère insuffisante pour infiltrer

toutes les plaies(plaies multiples), le produit est
dilué avec du soluté physiologique à 9 pour mille
pour obtenir la quantité nécessaire, jusqu'à
dilution au un demi(1/2): ex. : 11.2 ml
d'immunoglobulines antirabiques et 11.2 ml de
soluté physiologique pour un total de 22.4 ml ou
au tiers(1/3) ex. : 11.2 ml d'immunoglobulines
antirabiques et 22.4ml de soluté physiologique
pour un total de 33.6 ml.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Selon l’OMS, le test de tolérance n’est pas justifié

scientifiquement avant l’administration
d’immunoglobuline équine car un tel test ne
permet pas de prévoir les réactions tardives et le
sérum doit être administré quelque soit le résultat
du test. Le médecin traitant doit être préparé à
prendre en charge une anaphylaxie qui, malgré sa
rareté, peut intervenir à un stade quelconque de
l’administration.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

C’est pourquoi,il est préconisé d’utiliser la

méthode de BESREDKA qui consiste à injecter par
petites quantités de quart d’heure en quart
d’heure,
0,1 ml puis 0.25 ml en infiltration sous cutanée et
le reste éventuel de la dose en IM.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

Effets indésirables
Ce sont essentiellement des réactions allergiques
locales œdèmes au point d'injection, urticaire)
rougeur) qui régressent et cèdent aux
antihistaminiques.

Dans le cas, de Ia survenue d’une réaction

anaphylactique éventuelle, qui est rare (1/45 000
cas), l’intervention consistera à:
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

administrer, sans tarder, 0.01 ml/kg (maximum

0,5 ml) d'adrénaline à 1 pour mille IM. Cette dose
peut être répétée à un autre site d'injection,
toutes les 5 à 15 minutes selon l'état clinique, s'il
n'y a pas d'amélioration des signes vitaux.

coucher la personne sur le dos, les jambes

surélevées et rétablir la perméabilité des voies
respiratoires supérieures, au besoin.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*SERUM ANTI RABIQUE

surveiller les signes vitaux (tension artérielle,

pouls et respiration) et commencer la réanimation
cardiorespiratoire au besoin.

transférer la personne le plus rapidement

possible à l'hôpital en ambulance, les premiers
soins énumérés ci-dessus lui ayant été administrés
et une voie d'abord (veineuse) ayant été prise.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

L‘Institut Pasteur d'Algérie commercialise deux

types de vaccins antirabiques viraux inactivés :
le vaccin préparé sur culture cellulaire (importé)
présenté sous forme d'une boite individuelle de 5
flacons de lyophilisat et de 5 ampoules de solvant
pout suspension injectable (équivalent à un
traitement).
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

*Quel que soit le protocole mis en œuvre, le taux

d'anticorps protecteur (O,5 UI/ml) est atteint suite
à la 3ème injection de vaccin.
*La dose de vaccin est identique pour l'enfant et
l'adulte, seul change le site d'injection.
*Elle est administrée par voie intramusculaire
dans le muscle deltoïde ou dans la face antéro-
latérale externe de la cuisse mais jamais dans les
muscles fessiers pour raison de mauvaise
absorption.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

Le vaccin préparé sur tissu nerveux (cerveau de

souriceaux nouveau-nés), fabriqué par l‘IPA ,
présenté sous forme d'un coffret individuel de 12
flacons de lyophilisat et de 12 ampoules de
solvant pour suspension injectable (équivalent à
un traitement).
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

Ces vaccins doivent être stockés et conservés,

ainsi que leurs solvants, au réfrigérateur
(température comprise entre 2°C et 8°C).

Une fois reconstitués avec la solution de dilution

fournie, les vaccins doivent être utilisés
immédiatement ou, au plus tard, dans les 6 à 8
heures.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

Le sujet doit être mis en observation pendant au

moins 15 minutes après l'administration de vaccin
antirabique et ce, afin de faire face à d'éventuelles
réactions post vaccinales sévères.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

*Les réactions le plus fréquemment observées

sont les réactions au site d'injection (rougeur,
induration ou douleur, érythème, prurit)
régressant aux antihistaminiques et d'autres
réactions qui sont bénignes telles les céphalées,
les nausées, les douleurs abdominales, les
arthralgies et les vertiges.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

*D’autres effets d'intensité modérée tels que

frissons, douleurs aux articulations et épisode
fébrile peuvent également survenir après
l’ injection de rappel.

*De rares cas de syndrome de Guillain-Barré

d'évolution favorable et sans aucune séquelle ont
été rapportés.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

* Quelles que soient les réactions post vaccinales,

la vaccination ne devrait jamais être interrompue
car le choix qu'il y aurait à faire entre ces réactions
post-vaccinales, même mal supportées par le
sujet, et le risque de décès par rage)parait évident
et sans équivoque.
 ARMES THERAPEUTIQUES
*VACCIN ANTI RABIQUE

*En cas d'apparition de réactions post vaccinales,

il y a lieu de poursuivre le traitement et de
renseigner le formulaire « Manifestations Post-
Vaccinales Indésirables » (MPVI) qui sera adressé
au SEMEP qui en fera la notification à la DSP, à la
Direction Générale de la Prévention et de la
Promotion de la Santé (MSPRH) et à I'INSP.
 PROPHYLAXIE ANTI RABIQUE
POST-EXPOSITION

Le traitement antirabique après une exposition

met à profit la durée relativement longue de
l'incubation de la maladie, pour immuniser le
sujet contre le virus qui Iui a été éventuellement
inoculé.
CONDUITE A TENTR DEVANT UUNE EXPOSITION DE
CATÉGORIE (GRADE)I

Le contact de catégorie (grade) I ne fait appel à

aucune prophylaxie
CONDUITE A TENTR DEVANT UUNE EXPOSITION DE
CATÉGORIE (GRADE)II

Vaccination anti rabique

 Schéma de vaccination par le vaccin
antirabique préparé sur culture cellulaire
selon le protocole dit de « Zagreb »

Catégorie (Grade) II

*Ne jamais injecter de vaccin dans la région

fessière
 AGE 02 doses à J0 01 dose à J7 01 dose à J21
par voie par voie par voie
intra musculaire intramusculaire intramusculaire

Moins de 2 ans Face antérolatérale 01 dose 01 dose

externe de la cuisse au niveau de la face au niveau de la face
* 01 dose dans la antérolatérale antérolatérale
cuisse droite externe de la cuisse externe de la cuisse
* 01 dose dans la
cuisse gauche

2 ans Dans le deltoïde* 01 dose 01 dose

et plus *01 dose dans le dans le deltoïde dans le deltoïde
deltoïde droit
*01 dose dans le
deltoïde gauche
Schéma de vaccination par le vaccin
antirabique tissulaire

Catégorie (Grade) II
 AGE 07 doses de base 04 doses de rappel
à J0, J1, J2, J3, J4, J5 et J6 à J10, J14, J29 et J90
par voie sous cutanée par voie intradermique
dans la région au niveau de la face
péri ombilicale antérieure de l’avant-bras

Moins de 5 ans 01 dose de 1 ml 01 dose de 0.1 ml

5 ans 01 dose de 2 ml 01 dose de 0.25 ml

et plus en 02 points d’injection
CONDUITE A TENTR DEVANT UUNE EXPOSITION DE
CATÉGORIE (GRADE)III

Vaccination anti rabique

+
Immunoglobulines anti rabiques
 Schéma de vaccination par le vaccin
antirabique préparé sur culture cellulaire
selon le protocole dit de « Zagreb »

Catégorie (Grade) III

*Ne jamais injecter de vaccin dans la région

fessière
 AGE 02 doses à J0 01 dose à J7 01 dose à J21
par voie par voie par voie
intra musculaire intramusculaire intramusculaire

Moins de 2 ans Face antérolatérale 01 dose 01 dose

externe de la cuisse au niveau de la face au niveau de la face
* 01 dose dans la antérolatérale antérolatérale
cuisse droite externe de la cuisse externe de la cuisse
* 01 dose dans la
cuisse gauche

2 ans Dans le deltoïde* 01 dose 01 dose

et plus *01 dose dans le dans le deltoïde dans le deltoïde
deltoïde droit
*01 dose dans le
deltoïde gauche
Schéma de vaccination par le vaccin
antirabique tissulaire

Catégorie (Grade) III

 AGE 07 doses de base 05 doses de rappel
à J0, J1, J2, J3, J4, J5 et J6 à J10, J14, J24,J34 et J90
par voie sous cutanée par voie intradermique
dans la région au niveau de la face
péri ombilicale antérieure de l’avant-bras

Moins de 5 ans 01 dose de 1 ml 01 dose de 0.1 ml

5 ans 01 dose de 2 ml 01 dose de 0.25 ml

et plus en 02 points d’injection
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

En cas de vaccination interrompue (retard de

plus de 24 heures)

 Sujet vacciné avec le vaccin préparé, sur tissu

nerveux:
Toute interruption de la vaccination (retard à la
vaccination de plus de 24 heures) nécessite la
reprise de la vaccination depuis le début avec, de
préférence, le vaccin préparé sur culture
cellulaire.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Sujet vacciné avec le vaccin préparé sur culture

cellulaire

-S'il y a interruption de la vaccination (retard à la

vaccination de plus de 24 heures) alors que le
sujet n'a pas reçu 3 doses, la vaccination devra
être reprise depuis le début.
- Si le sujet a reçu 3 doses, la vaccination sera
poursuivie car, le titre d'anticorps protecteur est
atteint chez presque tous les sujets.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

En cas de morsure(s) et /ou griffure(s) par un

animal rongeur: Le sujet ne sera pas soumis à la
prophylaxie antirabique (ni vaccin antirabique, ni
immunoglobulines antirabiques) si la morsure est
causée pat le rat ou autres petits rongeurs.

Chez les femmes enceintes ou allaitantes: il n'y a

pas de contre -indication à la vaccination car le
risque vital est en jeu.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Chez le sujet immunodéprimé:

Les corticostéroïdes, les autres agents immuno
suppresseurs, la chloroquine et ainsi que les
maladies qui entraînent une immunodépression
(immunodéficience congénitale, infection VIH,
leucémie, lymphome, cancer généralisé) peuvent
entraver la réponse immunitaire au vaccin
antirabique.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Chez le sujet immunodéprimé, qui présente une

lésion de catégorie (grade) II ou III, il y a lieu
d'utiliser le vaccin préparé sur culture cellulaire
par la mise en œuvre du protocole de « Essen » à
5 injections associé à I‘administration du sérum
antirabique.
 Schéma de vaccination par le vaccin
antirabique préparé sur culture cellulaire
selon le protocole dit de « Essen » d’un
sujet immuno-déprimé

Catégorie (Grade) II et III

 AGE 01 dose
à J0, J3, J7,J14 et J28
par voie intramusculaire
au niveau de la face antérieure de l’avant-bras

Moins de 2 ans 01 dose

au niveau de la face antérolatérale externe de la cuisse

2ans et plus
01 dose
au niveau du deltoïde
ou
01 dose
au niveau de la face antérolatérale externe de la cuisse
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Chez le sujet sous traitement anticoagulant:

Chez le sujet présentant une thrombopénie ou
une hémophilie ou sous anti coagulants,
l’injection intramusculaire est contre indiquée car
elle peut provoquer des saignements et des
hématomes intramusculaires.
Le vaccin devra alors être administré par voie
sous cutanée et une pression locale au point
d'injection doit être exercée pendant au moins dix
minutes.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Chez le sujet antérieurement vacciné:

Cas da sujet antérieurement vacciné par un

vaccin préparé sur culture cellulaire - il faut
privilégier la revaccination par le vaccin préparé
sur culture cellulaire sans administration
d'immunoglobulines antirabiques
 vaccination antirabique vaccination antirabique vaccination antirabique
antérieure datant antérieure datant antérieure datant
de moins de 1an de 1 an - 05 ans de plus de 05 ans

Moins 2 doses à J0 et J3 3 doses à J0 , J3 et J7 Revaccination sans

de 2 ans injection lM au niveau injection lM au niveau de sérum anti rabique
la face antérolatérale
de la face
externe de la cuisse
antérolatérale
externe de la cuisse

2 ans 2 doses à J0 et J3 3 doses à J0 , J3 et J7 Revaccination sans

et plus injection lM au niveau injection lM au niveau sérum anti rabique
du deltoide du deltoide
Ou
Ou
au niveau de la face
antérolatérale externe
au niveau de la face
de la cuisse antérolatérale externe
de la cuisse
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Cas da sujet antérieurement vacciné par vaccin

préparé sur tissu nerveux :
-Il y a lieu de considérer que le sujet n'a jamais été
vacciné et il faut reprendre le traitement
prophylactique antirabique selon la catégorie
(grade) du risque (vaccination) en privilégiant la
revaccination par le vaccin préparé sur culture
cellulaire.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

-Si le vaccin antirabique préparé sur culture

cellulaire n'est pas disponible, il faut reprendre le
traitement prophylactique antirabique selon la
catégorie (grade) du risque avec le vaccin
antirabique préparé sur tissu nerveux.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Cas da sujet immunodéprimé antérieurement

vacciné par vaccin antirabique préparé sur tissu
nerveux : il y a lieu de revacciner le sujet en
utilisant le vaccin antirabique fabriqué en culture
cellulaire par la mise en œuvre du protocole dit de
«Essen » à 5 injections associé au sérum
antirabique.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Chez le personnel exposé:

*La vaccination préventive des personnels
exposés (personnel de laboratoire, personnels des
abattoirs...) fait appel au vaccin antirabique
préparé sur culture, cellulaire, et se fait selon le
schéma suivant : - une injection à JO , J7 , et J 28,
avec un rappel à un an puis tous les 5 ans.
*Il est recommandé de pratiquer un contrôle
sérologique, tous les 6 mois, afin d'apprécier l'état
immunitaire du sujet vacciné.
 CAT DEVANT DES SITUATIONS
PARTICULIERES

Bien que la littérature scientifique ne rapporte aucun cas de

virus acquis dans un contexte de soins, les liquides
biologiques (salive - larmes - liquides de régurgitation, de
vomissement et respiratoire et liquide céphalorachidien) d'un
humain infecté qui entrent en contact avec une plaie fraîche
ou une muqueuse ont un potentiel infectieux au regard de la
rage: aussi, le personnel soignant non préalablement vacciné
et soumis accidentellement à ces types d'exposition devra
bénéficier d'une prophylaxie antirabique de catégorie
(grade)Ill (séro vaccination)
Je vous remercie…