Thyroïdites

17qsms

 1:

E :La scintigraphie thyroïdienne dans la thyroïdite de De Quervain montre généralement une

hypofixation ou une fixation réduite, reflétant une inflammation plutôt qu'une hyperfixation.

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 2:

1 :Le début est généralement aigu, souvent après une infection virale.

4 : Faux. Les anticorps anti-RTSH ne sont pas caractéristiques de la thyroïdite de De Quervain et ne sont
généralement pas présents.

5 : Faux. La thyroïdite de De Quervain ne conduit généralement pas à une hypothyroïdie définitive; la

fonction thyroïdienne se normalise souvent après une période d'hyperthyroïdie transitoire

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 3:

La thyroïdite de HashimotoC'est l'hypothyroïdie auto-immune la plus fréquente. Le goitre est constant,

diffus, de volume modéré et il est associé à la présence d'anticorps anti-TPO à des taux souvent très
élevés.

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 4:

Définition de la thyroïdite subaiguë de DeQuervain :

Affection banale d’origine virale, atteignant généralement toute la glande, mais pouvant être localisée.

 Se traduit par un état inflammatoire initial dans un contexte grippal, avec goitre douloureux,
fièvre,
augmentation de la VS et de la CRP
  S’accompagne d’une phase initiale d’hyperthyroïdie (par lyse des cellules) ( TSH basse, T4 T3
élevées) suivie d’une phase d’hypothyroïdie (TSH élevée, T4 T3 basses), puis récupération en 2
ou 3 mois.

 Le diagnostic est essentiellement clinique, mais peut être aidé par l’échographie (aspect
hypoéchogène),
voire la scintigraphie dans les cas difficiles (absence de fixation)

 Fns : Absence d'hyperleucocytose mais pas de leucopénie.

 Traitement : symptomatique : AINS en première intention puis corticoides si absence de

réponse + substitut hormonal + Béta-bloquants si thyrotoxicose.

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 5:

E ; La scintigraphie est blanche : Absence de fixation de l'iode 123 ou du technétium 99m et de

visualisation du papillon thyroïdien.

La thyroïdite subaiguë de De Quervain, ou thyroïdite granulomateuse, constitue un processus

inflammatoire limité de la thyroïde, probablement d’origine virale, survient souvent sur un terrain de
susceptibilité génétique HLA-B35.

Survient typiquement, 3 à 6 semaines après un épisode infectieux rhinopharyngé, de nombreux virus

ont été

incriminés : coxsackie, oreillons, influenzae, common cold, adénovirus...

Il y a appariation de douleurs cervicales antérieures souvent intenses, irradiant vers les mâchoires, les
oreilles, les muscles cervicaux, s'accompagnant volontiers de dysphagie. Il existe une hyperthermie à
38–39,5 °C, une asthénie, parfois des signes cliniques modérés de thyrotoxicose.

Cliniquement, la thyroïde est hypertrophiée de façon diffuse, parfois un peu asymétrique, ferme et
surtout électivement douloureuse, difficilement palpable.

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 6:

2 : Le myxœdème prétibial est caractéristique de la thyroïdite de Basedow (hyperthyroïdie auto-

immune) et non de la thyroïdite subaiguë de DeQuervain.

5 : Bien que certaines thyroïdites soient auto-immunes, la thyroïdite subaiguë de DeQuervain n'est
généralement pas associée à un terrain auto-immun. Elle est plus souvent liée à une infection virale.
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 7:

1 L'absence de signes inflammatoires au début : La thyroïdite subaiguë de DeQuervain est souvent

caractérisée par des signes inflammatoires marqués, donc l'absence de signes inflammatoires ne
soutient pas le diagnostic.

2 La notion d'un épisode infectieux récent au niveau ORL : Un antécédent d'infection virale des voies
respiratoires supérieures est souvent associé à la thyroïdite subaiguë de DeQuervain.

3 : Une augmentation de la vitesse de sédimentation et de la CRP : Une vitesse de sédimentation des

érythrocytes (VS) élevée et une augmentation de la protéine C-réactive (CRP) sont des marqueurs
inflammatoires typiques de la thyroïdite subaiguë de DeQuervain

4 Une hyperfixation transitoire d'iode radioactif à la scintigraphie : La thyroïdite subaiguë de

DeQuervain se caractérise par une faible fixation d’iode radioactif, car elle est généralement associée à
une destruction des follicules thyroïdiens et une libération temporaire d’hormones thyroïdiennes.

5 Cervicalgie : C'est correct. La thyroïdite subaiguë de DeQuervain est souvent accompagnée de

douleurs cervicales, parfois irradiant dans la mâchoire ou les oreilles.
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 8;

1: C'est une maladie rare : La thyroïdite de Hashimoto est en fait l'une des maladies auto-immunes les
plus courantes et une cause fréquente d'hypothyroïdie.
2 Elle peut être associée à d'autres maladies auto-immunes : La thyroïdite de Hashimoto est souvent
associée à d'autres maladies auto-immunes, comme le diabète de type 1, la maladie d'Addison, ou la
vitiligo.

3 : Le traitement est substitutif par l'administration d'hormones thyroïdiennes :. Le traitement

principal de la thyroïdite de Hashimoto, lorsqu'il y a une hypothyroïdie, est l'administration d'hormones
thyroïdiennes pour compenser la production insuffisante d'hormones.

4; Les anticorps anti-thyroperoxydases sont élevés : Dans la thyroïdite de Hashimoto, les anticorps
anti-thyroperoxydases (anti-TPO) sont souvent élevés, et c'est un marqueur diagnostique de la maladie.

5: Elle est d'origine infectieuse :. La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune, et non une
maladie d'origine infectieuse.

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 9:

E ; La scintigraphie est blanche : Absence de fixation de l'iode 123 ou du technétium 99m et de

visualisation du papillon thyroïdien.

La thyroïdite subaiguë de De Quervain, ou thyroïdite granulomateuse, constitue un processus

inflammatoire limité de la thyroïde, probablement d’origine virale, survient souvent sur un terrain de
susceptibilité génétique HLA-B35.

Survient typiquement, 3 à 6 semaines après un épisode infectieux rhinopharyngé, de nombreux virus

ont été

incriminés : coxsackie, oreillons, influenzae, common cold, adénovirus...

Il y a appariation de douleurs cervicales antérieures souvent intenses, irradiant vers les mâchoires, les
oreilles, les muscles cervicaux, s'accompagnant volontiers de dysphagie. Il existe une hyperthermie à
38–39,5 °C, une asthénie, parfois des signes cliniques modérés de thyrotoxicose.

Cliniquement, la thyroïde est hypertrophiée de façon diffuse, parfois un peu asymétrique, ferme et
surtout électivement douloureuse, difficilement palpable.

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 10 :

A :L'absence de signes inflammatoires au début.

Cette affirmation est incorrecte car les signes inflammatoires sont typiquement présents, surtout au
début.
D- Une hyper-fixation transitoire de l'iode radioactif à la scintigraphie.
La thyroïdite subaiguë de De Quervain se caractérise généralement par une faible fixation d'iode
radioactif sur la scintigraphie, pas une hyper-fixation.

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 11 :

La thyroïdite du post-partum survient dans l'année suivant l'accouchement. Sur le plan clinique, on
retrouve l'apparition d'un goitre associé à une thyrotoxicose modérée. Dans la suite de cet épisode, il
peut survivre une hypothyroïdie qui se situe environ quatre à huit mois après l'accouchement. La
prévalence de la thyroïdite du post-partum est constatée entre 2 et 16%.Il n'existe pas actuellement de
recommandations pour un dépistage systématique de cette pathologie. En revanche, les patientes ayant
des anticorps anti-TPO positifs doivent avoir un dosage de la TSH à six à 12 semaines et six mois dans le
post-partum. L'évolution à plus long terme de la thyroïdite du post-partum montre un taux
d'hypothyroïdie permanente de 20 à 30%. Il est indiqué, chez les patientes ayant un antécédent de
thyroïdite du post-partum, de réaliser un dosage annuel de la TSH.

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 12

D : la condition est plutôt de nature inflammatoire que d'origine auto-immune.

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 13 :

A- Origine auto-immune.
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les cellules
de la glande thyroïde.

B- Infiltrat lymphocytaire à l'histopathologie.

Cette thyroïdite se caractérise par un infiltrat lymphocytaire dans la glande thyroïdienne, visible à
l'examen histopathologique.

D- Evolution vers l'hypothyroïdie.

La maladie évolue généralement vers une hypothyroïdie en raison de la destruction progressive des
cellules thyroïdiennes.

E- Prédominance masculine.
C’est incorrect. La thyroïdite de Hashimoto touche beaucoup plus fréquemment les femmes que les
hommes.
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 14.

A- Goitre ferme.
Le goitre dans la thyroïdite de Hashimoto est généralement ferme, ce qui est un des signes cliniques.

B- Douleurs cervicales.
La thyroïdite de Hashimoto est souvent asymptomatique ou peut se présenter avec des symptômes de
compression, mais les douleurs cervicales ne sont pas typiquement associées.

C- Anticorps antithyroïdiens élevés.

Les anticorps antithyroïdiens, tels que les anticorps anti-thyroperoxydases (anti-TPO), sont souvent
élevés dans la thyroïdite de Hashimoto.

D- Infiltrats lymphocytaires à l'histopathologie.

L'infiltration lymphocytaire est une caractéristique histopathologique de la thyroïdite de Hashimoto.

E- Evolution vers l'hypothyroïdie.

L'évolution vers l'hypothyroïdie est effectivement une caractéristique de la thyroïdite de Hashimoto.

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 15 :
D- Est d'origine bactérienne.
C'est faux. La thyroïdite subaiguë de De Quervain est généralement d'origine virale et non bactérienne.

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Qrocs

1:

Faux

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  2:

La thyroïdite chronique de Riedel

La thyroïdite chronique de Riedel, encore appelée thyroïdite sclérosante ou thyroïdite fibreuse, est
exceptionnelle.

Elle réalise une fibrose extensive du parenchyme thyroïdien qui finit par déborder les limites de la
capsule thyroïdienne et

constituer une fibrose envahissante du cou, sinon du médiastin. Son étiologie n'est pas connue.

Cliniquement, on note un goitre de volume variable mais surtout très dur, « pierreux » ou « ligneux ».
Celui-ci devient progressivement fixé et responsable de signes compressifs. Le diagnostic différentiel est
le carcinome anaplasique.

Le bilan thyroïdien est souvent normal, rarement une hypothyroïdie est retrouvée. Les anticorps
antithyroïdiens sont en règle générale absents.

Le traitement repose sur la corticothérapie et la chirurgie.

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