Soins infirmiers aux patients porteurs de PTH
La tête fémorale (extrémité supérieure du fémur) s’articule dans le cotyle (cavité de l’os
Définition iliaque) et cet ensemble compose l’articulation de la hanche.
La prothèse vise à remplacer cette articulation.
Coxarthrose diminuant la qualité de vie de manière significative avec des douleurs et un
handicap à la marche.
Fracture du col fémoral chez les patients âgés de plus de 80 ans.
Indications
Nécrose de la hanche.
Anomalie congénitale morphologique.
Polyarthrite rhumatoïde.
150 000 personnes en France chaque année.
Épidémiologie 45% des cas pour coxarthrose.
30% des cas pour traumatisme.
Pour cause d’arthrose Pour cause traumatique
- Douleur quotidienne ressentie au réveil ou - Chute.
lors des mobilisations. - Transport et PEC par les pompiers.
- Consultation médecin généraliste pour - Urgences.
confirmer diagnostic d’arthrose. - Radio qui confirme le diagnostic.
Parcours type du patient
- Suivi régulier auprès d’un rhumatologue. - Consultation d’anesthésie.
(Cf cours S1 – 2.4 :
- Radio qui confirme l’indication. - Service de chirurgie pour soins pré-op.
Prise en charge
- Consultation d’anesthésie. - Acte chirurgicale au bloc opératoire.
pré/per/post op)
- Service de chirurgie pour soins pré-op. - SSPI.
- Acte chirurgicale au bloc opératoire. - Service de chirurgie pour soins post-op.
- SSPI. - Rééducation.
- Service de chirurgie pour soins post-op.
- Rééducation.
Risques post-op Surveillances et actions IDE
Surveillance régulière de la plaie chirurgicale (aspect,
coloration, délimitation, exsudative, sensibilité).
Infectieux lié au franchissement
Surveillance des paramètres vitaux.
de la barrière cutané occasionné
Réfection du pansement quotidiennement selon protocole du
par la chirurgie.
service de chirurgie en respectant les règles d’hygiène et
d’asepsie.
Surveillance régulière de la plaie chirurgicale (aspect,
Risques post-op et coloration, délimitation, exsudative, sensibilité).
Hémorragique lié à la chirurgie
surveillances et actions Surveillance régulière des paramètres vitaux.
IDE Résultat biologique du nombre d’hémoglobine.
Administration des TTT antico.
Thromboembolique lié à
Surveillance (Motricité, Sensibilité, TRC, Pouls, Coloration).
l’immobilisation.
Surélevé le membre.
Cotation et qualification régulière.
Douleur
Administration des TTT antalgiques.
Luxation ou descellement de la
prothèse liés à la mobilisation à Éducation du patient aux mouvements et aux positions.
distance de la chirurgie.
Certains mouvements comme la rotation interne et l’adduction (croiser la jambe vers l’intérieur)
peuvent entrainer une luxation, la tête fémorale peut alors sortir du cotyle et se désengager.
Il est alors recommandé de placer un coussin entre les jambes lorsqu’on dort sur le côté – De poser
Luxation les 2 genoux à terre lorsqu’on veut se baisser – De descendre les escaliers de côté sans plier la
jambe – D’utiliser un rehausseur sur les toilettes ou les chaises.
Signes d’une luxation de la hanche : Rétrécissement du membre - Rotation externe de la
jambe – Douleur intense – Impotence fonctionnelle.