Prévoyance Accident & Assistance

24 0000A 8046 13108

AgenceS
Code Agence : 0000A Emission : 09/10/2024 20.57.56
Date d'effet : 10/11/2024 Expiration : 09/12/2024 Durée du contrat : 30 Jours

Souscripteur
Nom/Raison sociale : jean jack Code : 91539536135
Activité : Mob :
Assuré
Nom, Prénom : jean jack

Devis
Adresse habituelle : Ville :
Date de naissance : 30/10/1969 Mob :
Date De Délivrance 16/11/2022
Délivré Par Oran
N° De Passeport 308306660
Option - Prévoyance Accident Option A - 200 000 D.A.
Destination France (Espace Schengen)
Garanties
Garanties Accordées Limites de Garanties Primes
Assistance voyage - Adhésion individuelle 30 000 € 2,207.01 DA
Décès par Accident 300000 DA 84.00 DA
Incapacité Permanente 300000 DA 90.00 DA
Remboursement des Frais de Transport 15000 DA 24.00 DA
Remboursement des Frais Médicaux 5000 DA 70.00 DA

Majorations & Réductions

Majorations & Réductions Taux Primes
Remise Prime Nette 15 371.25
TRÈS IMPORTANT : Pour bénéficier de la garantie assistance voyage, l'assuré(e) doit déclarer le sinistre avant d'entamer les soins et téléphoner obligatoirement de
l'étranger à la centrale d'alarme ouverte 24h/24h et 7/7 Tel/WhatsApp: +33 9 75 18 63 52 / Email: request@[Link]
Déclaration de sinistre: En cas de décès par accident ou d'incapacité permanente totale ou partielle (IPT-IPP) suite à un accident, le souscripteur, l'assuré(e) et /ou ses
ayants droit doivent déclarer le sinistre dans un délai de trente (30) jours, sauf cas fortuit ou de force majeure.
PÉNALITÉS : - 20 % sera retenue sur la prime nette en cas de refus de visa justifié par une notification de rejet (avant l'effet du contrat).En cas d’annulation de voyage ou
de résiliation du fait de l’assuré avant ou après la prise d’effet du contrat, la prime d’assurance reste acquise en totalité à l’assureur.
NB: En cas de changement de date d’effet ou de prorogation de durée du contrat, prière d’aviser obligatoirement votre agence d’assurance avant la date d’effet du présent
contrat dans la limite de deux avenants de changement de date ou de prorogation de durée. Cette disposition n’est pas applicable pour un contrat d’une durée supérieure
ou égale à 6 mois. La date de prise d'effet de la police ou de l’avenant ne peut excéder la durée de 6 mois à partir de la date de l’émission de la police ou de l’avenant.
La souscription d’une police ou d’un avenant sans la présence de l’assuré sur le territoire national rendra le contrat ou l’avenant en question caduc entre les deux
[Link] les conditions générales sur notre site web:[Link]
GARANTIES SPÉCIALES COVID19 INCLUES: avec une Limite de 20,000€ pour les Frais médicaux d'hospitalisation et de 5,000€ pour le Rapatriement en cas de décès
et 1,000€ pour le Retour en cas de manquement du [Link] seule test PCR est pris en charge en cas de contamination et/ou hospitalisation durant le séjour, à condition
qu'il soit effectué minimum 05 jours avant la date de retour dans son pays d'origine.
EXCLUSION : Le pays de destination n'est pas recommandé ou est en Zone Rouge pour le COVID -19. Le:10/9/24 9:02 PM
DONNÉES PERSONELLES : En signant le présent contrat, et dans le but de la finalité du traitement, le client accepte préalablement que ses données personnelles soient
traitées par MACIRVIE, ainsi que ses partenaires, et ce conformément à l'article 07 de la loi n° 18/07, relative à la protection des données personnelles.

Décompte de la prime à payer

Prime Nette Coût de police Timbre Prime Totale Taxes Prime Totale Espèces
2,103.76 1,000.00 40.00 3,143.76 32.00 3,175.76
Imprimé par :bentabettabet36

Le souscripteur ou (Assuré) reconnait avoir pris connaissance des conditions générales de la police, ainsi que du barème et limites de
garanties annexées aux présentes conditions particulières.

Fait en trois exemplaires à: Alger Le : 09/10/2024

Le Souscripteur P/MACIRVIE

SPA MACIR VIE au capitale social de 1 000 000 000 DA- RC: 11B0983849-16/00 - NIF: 00 11 16 09 838 49 59 NIS : 00 11 16 28 01 891 48
Tel : +213(0)21 609 040/80 - +213 (0)770 112 072 /73 – FAX :+213(0)21 609 042 Email : courrier@[Link] 1 /2
43, rue AMANI Belkacem,Paradou,Hydra,Alger
 GARANTIE COUVERTURE LIMITE FRANCHISE
Transport ou rapatriement en cas de Maladie ou Lésion : 10 000 €. Franchise
Assistance
Frais médicaux suite à une maladie ou lésion 30 000 € inconditionnelle de
Soins dentaires d'urgence : 1 000 € 50€
Prolongation du séjour pour cause de maladie ou lésion (Frais d’hôtel): 100 €/jours – max 5 jours
Déplacement d’un parent suite à une hospitalisation de l’Assuré de plus de 10 jours : Billet aller/retour 100 €/jours – max
4 jours
Transport ou rapatriement du bénéficiaire décédé : Frais réels
Envoi de médicaments si non disponible dans le pays ou l’Assuré s’est déplacé : Illimité
Déplacement du bénéficiaire du à un sinistre au domicile : Frais réels (billet ou pénalité)
Localisation et transport des bagages et effets personnels jusqu’au domicile de Illimité
l’assuré :
Manquement de correspondance suite à l’arrivée tardive du vol précédant (délai de 4 100 € (achats de premières
heures) : nécessités)
180 € (transport-hôtel-
Retard d'un vol régulier de plus de 6 heures : manutention)
Annulation du voyage (frais non récupérable) : Frais réels (Billet ou pénalités)
Retard de bagages enregistrés de plus de 6 heures : 100 € (achats de premières
nécessités)
Perte de bagages enregistrés en complément du remboursement de la compagnie 210 €

Devis
aérienne :
Défense juridique de l'assuré en cas d'accident de la circulation 1 000 €
Caution dues a des procédures pénales suite a un accident de la circulation de 5 000 € (avance remboursable)
l'assuré
Déplacement suite a l'interruption de voyage due a décès (Conjoint ascendant et Frais réels (billet ou pénalités)
descendant directs)
Transmission de messages urgents Illimité
Informations Illimité
Décès par accident . Voir conditions particuliéres Néant
Incapacité Franchise Absolue
. Voir conditions particuliéres
permanente totale de 15%
ou partielle
Remboursement
. 5 000 DA Néant
des frais de
transport
Remboursement En cas de décès de l’une des personnes membre famille, un forfait funérairesera versé
Voir conditions particuliéres Néant
des frais de à l’assuré dont le montant est fixé aux conditions particulières
funéraires

EXCLUSIONS - DECHEANCE – NULLITES

Sont exclues de la présente assurance, les conséquences des faits suivants :
Exclusions Générales -Tous les frais médicaux engagés par l’Assuré dans le pays de résidence
(Algérie).
-La guerre civile ou étrangère déclarée ou non.
-Les accidents provoqués intentionnellement par l’Assuré lui-même.
-Les catastrophes naturelles : les inondations, les tremblements de terre,
-Le suicide ou tentatives de suicide et leurs complications immédiates et les
l'éruption volcanique, les cyclones, les météorites.
séquelles qui en sont occasionnées.
-Les événements résultant d'actions terroristes, mutineries, émeutes, actes de
-La mort ou les lésions occasionnées directement par des actions dolosives du
sabotage commis dans le cadre d'actions concertées.
bénéficiaire.
-Les événements résultant d'une radioactivité nucléaire et les phénomènes de
-L'assistance en raison de maladies ou d'états pathologiques produits par
pollution.
l'absorption volontaire d'alcool, de drogues, de substances toxiques, de
-Les événements résultant de la perquisition des hommes et du matériel par les
narcotiques ou de médicaments acquis sans prescription médicale.
autorités.
-Transport médical ou rapatriement du à une maladie ou à un accident pouvant
-Actions des forces armées ou de la police.
être traités sur place.
-Force majeure qui empêche l’Assisteur d’intervenir.
-Après le diagnostic d’une phase terminale, la prise en charge des frais médicaux
et du rapatriement sanitaire sont exclus du contrat.
Exclusions Particulières -Le remboursement de la valeur des objets et effets volés, la perte des titres de
-La prise en charge des frais après 90 jours consécutifs du début du voyage où transport, d’argent liquide, de bijoux, papiers d'identité et autres papiers.
180 jours pour les pays suivants : ETATS UNIS, AUSTRALIE, JAPAN, CANADA. -Les frais engagés par un bénéficiaire de son propre chef sans l'accord préalable
-Toute déclaration de sinistre faite par l’assuré au-delà de trente(30) jours de sa de l’Assisteur.
survenance. -Les factures et frais présentés à l’Assisteur par un bénéficiaire dans des
-Les personnes âgées de plus de 85 ans. circonstances manifestes de mauvaise foi.
-Tout assuré titulaire d'un titre de séjour ou de résidence en cours de validité -Participation à des activités à risque telles que, sports mécaniques (auto, moto,
délivré par un pays autre que son pays de résidence ne peut prétendre à la vélo et tout véhicule à moteur), boxe, haltérophilie, combats, arts martiaux,
couverture d’assurance au titre du présent contrat dans l'espace Schengen ou randonnées glaciaires, plongée sous-marine, spéléologie, ski, courses de
tout autre territoire. traîneau, sports aériens, sports d’aventure, sports d’hiver, chasse, usage d’armes Le:10/9/24 9:02 PM
-Les frais médicaux consécutifs à un accident ou à une maladie survenue à feu, saut à l’élastique, saut d’obstacle à cheval, alpinisme, compétitions
à l’étranger des que le bénéficiaire retourne sur le territoire Algérien. sportives, paris et défis, crimes ou rixes( sauf cas de légitime défense).
-La grossesse et toutes ses conséquences ou complications, interruption -Participation à des compétitions, rassemblements armés ou non, attroupements,
volontaire de grossesse, accouchement, fausses couches, l’insémination à des sports de compétition, à des menées criminelles, à des paris ou défis.
artificielle, les traitements de stérilité et frais de contraception. -Sauvetage de personnes en montagne, mer, désert ou abîmes.
-Les bilans de santé, vaccins, cures thermales et chirurgie esthétique. -Les étudiants des universités autres que le pays de résidence.
-SIDA, HIV, les maladies sexuellement transmissibles, hépatite C, malaria et -Les accidents de travail, et les conséquences des risques inhérents au travail
épidémies (ZIKA). exécuté par l’assuré.
-Les prothèses et les couronnes dentaires, orthodontie et plombage. -Les pertes des bagages mal identifiées ou mal emballé, ainsi que les pertes des
-Les voyages ayant pour but de recevoir un traitement médical ou chirurgical. produits fragiles ou des denrées périssables.
Imprimé par :bentabettabet36

-Maladie congénitale et psychologique, mentales ou dépressives. -Les frais consécutifs à une maladie ou un accident non consolidés au moment du
-Les maladies chroniques préexistantes préalablement connue ou pas et tout état départ en voyage.
médical préexistant avant le commencement du voyage. -Les soins ou traitements non reconnus scientifiquement ou médicalement.
-Les soins ou traitements ne résultant pas de l’urgence médical ou d’un accident. -Les soins ou traitement procurés pour un membre de la famille.

SPA MACIR VIE au capitale social de 1 000 000 000 DA- RC: 11B0983849-16/00 - NIF: 00 11 16 09 838 49 59 NIS : 00 11 16 28 01 891 48
Tel : +213(0)21 609 040/80 - +213 (0)770 112 072 /73 – FAX :+213(0)21 609 042 Email : courrier@[Link] 2 /2
43, rue AMANI Belkacem,Paradou,Hydra,Alger