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[Date]

Océane
[nom de la société]
Table des matières
REMERCIEMENT................................................................................................................................................................................ 2
INTRODUCTION................................................................................................................................................................................. 4
I. PRESENTATION DE LA STRUCTURE............................................................................................................................................5
1. RESSOURCES HUMAINES ET MATERIELLE..................................................................................................................................5
a. RESSOURCES HUMAINES :.........................................................................................................................................................5
b. RESSOURCES MATERIELLES.......................................................................................................................................................5
c. SYSTEME DE TRAVAIL :..............................................................................................................................................................6
2. ACTIVITES ET FONCTIONNEMENT.............................................................................................................................................6
a. ACTIVITES :................................................................................................................................................................................ 6
b. FONCTIONNEMENT :................................................................................................................................................................. 6
II. PRESENTATION DES SOINS........................................................................................................................................................7
i. ACTIVITES MENEES ET OBSERVEES............................................................................................................................................7
ii. DESCRIPTION DES ACTIVITEES MENEES ET OBSERVEE..............................................................................................................8
1. Description des activités menées..............................................................................................................................................8
 Les pansements....................................................................................................................................................................... 11
 Les types de seringue et types d’injection...........................................................................................................................13
2. Description des activités observées.........................................................................................................................................14
 L’oxygénothérapie...............................................................................................................................................................16
III. CONNAISSANCE CONNEXE...................................................................................................................................................17
i. Acquisition du stage................................................................................................................................................................17
 CAS CLINIQUE..................................................................................................................................................................... 17
ii. Tableau des difficultés et suggestion.......................................................................................................................................19
CONCLUSION................................................................................................................................................................................... 20

1
 REMERCIEMENT
Je tiens a remercié…

Le Dieu Tout Puissant qui nous a permis de bien effectuer ce stage dans de bonne condition.

Pr Vincent De Paul DJIENTCHEU, Directeur Général de l’Hôpital General et son adjoint Pr EYENGA
Victoire Claude

Également la chef du service nursing Mme DJEUMENA et son adjointe Mme AMBASSA

Tout le personnel médical de l’Hôpital Général de Yaoundé qui m’a accordé son temps, son
expérience professionnelle et son soutien de près ou de loin et son accompagnement pendant ces
trois semaines écoulées.

Aussi j’ai une très grande reconnaissance envers Mr GHISLAIN et Mme NKE qui ont travaillés pour
nous envoyer dans nos diffèrent lieu de stage

Sans oublié mon chef de département, Dr MBALLA AMOUGOU Jean

Ma profonde gratitude s’en va particulièrement à l’équipe médicale du service de médecine A :

 Mme HADJA Mariam
 Dr HADJA
 Mme MESSINGA NGONO
 Mme MAKAMGUE Fanny
 Mme BELIBI
 Mme TCHAPTCHET Eliane
 Mme KOUAM

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 Mme NKENGUE Cécile
 Mme NKOULOU Astride
 Mme NOAH Olive
 Mme PONGO Agathe
 Mme ROUGAYATOU AMADA
 Dr NDAM

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 INTRODUCTION
En vue de mettre en pratique les connaissances acquises à l’école, nous avons
effectués un stage de 3 semaines dans le service de médecine A (infectiologie) à
l’Hôpital Générale de Yaoundé du 12/03/24 au 01/04/24. Il importe alors de savoir ce
que c’est que ladite médecine ainsi que les activités qui se rapportes à ce service. En
effet le service de médecine est un service qui prend en charge des cas
d’endocrinologie, de maladie infectieuse, de rhumatologie et dermatologie, et de
gastro-entérologie. A l’achèvement de ce stage, les étudiants devront être capable
de connaitre le fonctionnement du service de médecine, en tenant compte des
obligations et objectifs fixés par l’école et non, seulement des objectifs personnels.
Sur ce, le présent rapport s’articule en 3 grandes parties dont : I : Présentation de la
structure, II : Présentation des activités observées et menées, III : connaissances
associées.

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 I. PRESENTATION DE LA STRUCTURE
L’Hôpital General de Yaoundé a été conçu par C. Cacoub et Buban Ngu Design
Group et construit par SBBM & Six Construct. Il est créé en 1987 dans le cadre
d’une convention de coopération signée entre la République du Cameroun et le
Royaume de Belgique. Depuis la date de sa création cette structure a connu de
nombreuses mutations sur des aménagements des infrastructures, des
équipements et sur l’amélioration de son plateau technique, en passant par le
changement de ses directeurs. L’hôpital comporte divers services notamment
celui de médecine (A et B), chirurgie, obstétrique, gynécologie et pédiatrie. Il
possède un centre de dialyse et depuis 2021, L’HGY a effectué plusieurs
transplantations rénales.

1. RESSOURCES HUMAINES ET MATERIELLE

Le service de médecine A a en sa disposition diverses ressources, humaines
comme matérielles.

a. RESSOURCES HUMAINES :
MEMBRES DU PERSONEL NOMBRE
INFIRMIERS 08
MEDECIN 02
MAJOR 01
BRANCARDIER 01
PERSONNEL SANITAIRE 02

b. RESSOURCES MATERIELLES
Le service compte huit chambres pour un effectif de trente lits fonctionnels ; un
matériel propice à l’entretient de l’hygiène des locaux du service.

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c. SYSTEME DE TRAVAIL :
Dans ce service de médecine, le travail se fait sous forme d’un planning avec
4 équipes A, B, C et D de 2 infirmières chaque. Avec le system PGR
JOUR/EQUIPE A B C D
1 P G R R
2 R R P G
3 G P R R
4 R R G P

2. ACTIVITES ET FONCTIONNEMENT

a. ACTIVITES :
En médecine, nous menons des activités telles que :
La prise de paramètres, la réfection des lits, la toilettes du patient, la planification
des soins, le renouvellement des voies veineuses, les injections (IV, IM, SC),
renouvellement des pansements

b. FONCTIONNEMENT :
Pour le bon fonctionnement de l’hôpital, la direction a mis en place des objectifs à
atteindre pour le personnel de l’hôpital et un règlement intérieur. Ces objectifs
sont :
 Administrer les soins médicaux sanitaires de haut niveau
 Servir de support pédagogique pour la formation du personnel et plus
particulièrement la formation des spécialités de diverses discipline médicales,
médicaux sanitaires et autres
 Promouvoir la recherche scientifique dans le domaine de la santé
Le règlement intérieur de l’hôpital stipule :

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  Le personnel soignant et les stagiaires doivent être ponctuel et doivent assiste à la
transmission infirmière
 Tout le personnel doit être assidue
 La tenue infirmière doit être toujours propre, repasser et pas du tout excentrique
 Les siestes aux heures de travail sont interdites
 L’accueil doit être chaleureux
 Être poli envers toute personne
 Tout patient a droit à la confidentialité

Chaque matin à partir de 5h, après avoir pris les paramètres des patients, on fait
la toilette et la réfection du lit des patients, et à 6h, le nettoyage des salles par les
techniciens et pour finir une ronde des médecins à 8H suivi par les soins des
infirmiers.

II. PRESENTATION DES SOINS

i. ACTIVITES MENEES ET OBSERVEES

TABLEAU 1 : ACTIVITES MENEES
NOMBRE ACTIVITE FREQUENCE
MENEE
1 Accueil des A l’arrivée de
patients chaque patient
2 Prise des Deux fois par
paramètres jours (6h et 8h)
vitaux
3 Toilette du Tous les jours
patient avec avis du
patient

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 4 Réfection du lit Tous les jours

TABLEAU 2 : activités observées

Nombre Activités Fréquence
observes
1 Insertion d’une Une fois
sonde urinaire
2 Transfusion 3 fois
sanguine
3 Pansement 10 fois
d’une plaie

ii. DESCRIPTION DES ACTIVITEES MENEES ET OBSERVEE

1. Description des activités menées

 ACCEUIL DU PATIENT :
Dès l’arrivée des patients dans le service, infirmier se charge de : l’accueil et
l’installation ; prendre le carnet et le produit ; vérifier si les produits sont complets
pour faire les soins ; faire comprendre au patient ce qui se passe et enfin faire
respecter les droit et devoirs du patient.

 TOILLETTE DU PATIENT :
Matériels : gants de toilette, savon, seau d’eau tiède,
Procédure : elle se fait à 5h30 par le personnel de santé afin de rendre le malade
propre. On commence par visage en mouillant le gant de toilette avec le savon et
en frottant afin de bien nettoyer le patient

 REFECTION DU LIT :
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Matériel : une solution hydroalcoolique pour désinfecter les mains, les gants, les
linges
Procédure : on commence par vérifier s’il n’y a rien sur le lit, puis étaler les draps
propres sur le lit, rabattre les deux bouts de haut en bas et les attacher pour
l’empêcher de se défaire.

 LA PRISE DES PARAMETRES VITAUX

Température : on évalue la température corporelle dont la normale varie entre
36 et 37, 8°[Link]-delà de cette valeur, il y a une hyperthermie signifiant une
probable pathologie. Elle se prend à l’aide d’un thermomètre, exprime en degré
celcuis. Au niveau buccale, vaginal, rectale et le plus souvent au niveau des
aisselles.
 Fréquence respiratoire
Elle se note en observant le patient qui est en position fixe, en comptant le
nombres de mouvements d’inspiration et expiration pendant une durée d’une
minute et la valeur normale varie de 12 a20 mouvements par minutes. Une
diminution de cette valeur est appelée dyspnée et une augmentation est appelée
polypnée. Un chronomètre et un débitmètre sont utilisés à cette effet
 PULSATION
Elle se prélève au niveau du radius le plus souvent appelle pouls radial, peut
aussi être pris au niveau de l’artère carotide, huméral, en dessous de l’angle
maxillaire en plaçant sur la main du patient l’index et le major sur l’artère
concernée. La valeur normale varie entre 60 et 80 pouls par minutes. Une
augmentation traduit une augmentation de la pression artérielle

 PRESSSION ARTERIELLE
Elle est prélevée au niveau de l’artère huméral, en passant le brassard au
niveau du plis du coude gauche, qui traduit la ^pression avec laquelle le sang
parcourt les parois des vaisseaux. Un tensiomètre est utilisé à cet effet, la
valeur normale est de 120 /80mmHg
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  Diurèse
C’est une méthode qui permet de noter sur une fiche de surveillance le volume
d’urine contenu dans une sonde urinaire introduite dans la vessie du patient.
Elle s’exprime en CC
 GLICEMIE
A l’aide de l’aiguille d’une seringue, une piqure est faite sur le doigt du patient
et le sang collecte grâce à une bandelette connecte au glucomètre qui marque
le taux de glycémie.

 Technique de lavage des mains

Le lavage des mains, on distingue trois techniques de lavage de main à
savoir : le lavage simple ; le lavage antiseptique ; le lavage chirurgical.
Nous allons nous attarder sur le lavage antiseptique.
Le lavage antiseptique se déroule de la matière suivante : vérifier que
les mains sont sèches, sans souillures, sans talc ; saisir une dose de
solution de hydroalcoolique l’étaler largement par friction (pendant
au moins 30secondes) jusqu’à évaporation spontanée interdigitaux,
ongle, pouces, poignets, bord cubital

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 Le port des gants stériles s’impose afin de maintenir la stérilité de
l’équipement et de protéger le patient. Dès qu’ils sont contaminés, le
soignant doit les retirer en prenant soin de ne pas entrer en contact
avec leur surface extérieure contaminée.

 Les pansements

C’est un acte de soin infirmier destinée à prévenir les risques

d’infections des plaies opératoires chroniques ou superficielles par la
mise en place des règles d’hygiène et d’asepsie On distingue quatre
types de pansements :

 Le pansement Humide avec ou sans mèches ;

 Le pansement Gras ;
 Le pansement Compressif en cas de saignement ;
 Le pansement Sec.

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 Pour un pansement nous pouvons passer par les étapes
suivantes :

o Préparer le matériel de pansement ;

o Porter des gants de soins ;
o Prendre à l’aide d’une longue pince les compresses ;
o Faire les tampons en pliant les compresses ou en utilisant la pince à
disséquer et la pince de kocher ;
o Ne pas passer le bras au-dessus d’une boite stérile ouverte ;
o Ne pas toucher l’extrémité des pinces avec des objets non stériles ;

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o Versez les antiseptiques dans les locaux stériles ;
o Nettoyer le pourtour de la plaie ;
o Changer le tampon et nettoyer autant de fois possible la
plaie ;
o Poser la compresse et maintenir par un sparadrap.

Comme divers antiseptiques cutanés nous avons pu

manipuler :
 La Chlorhexidine, dakin ou mercryl en solution
aqueuse ou compresse imprégnée pour les plaies
ouvertes ou éraflures ;
 L’hexamidine ou cetrimide pour les plaies fermées ;
 L’eau oxygénée pour les plaies sales ;
 L’alcool à 60° ou 70° pour la peau saine.

 Les types de seringue et types d’injection

On distingue plusieurs types de

seringue parmi lesquelles : la seringue de 1ml et de
0, 3ml ; la seringue à insuline ; la seringue
tuberculine ; la seringue centrée ; la seringue micro
fine et la seringue en kit…Etc.

On distingue également plusieurs

types d’injection en quelque sorte l’injection
intradermique ; S/C ; IM ; IV.

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 [Link] des activités observées

 Insertion de la sonde urinaires :

C’est une technique qui consiste à introduire une sonde dans
La vessie en passant par l’urètre. Nous avons utilisé la sonde vésicale
intermittente qui est
Une sonde placée pendant un long moment pour recueillir les urines
chez un malade conscient ou inconscient.
Technique : la femme doit prendre une position gynécologique après
l’avoir expliqué ce qu’on doit faire sur elle :
- Le plateau pour le cathétérisme sera placé entre les jambes de la
patiente. Tout en appliquant les notions d’asepsie et antisepsie lors
de la manipulation du matériel.
- Désinfecter le mont de matériel.
- Tenir et nettoyer la région génitale (des grandes lèvres vers la zone
anale).
- Avec l’autre tampon, nettoyer la plus rapprochée des petites lèvres.
- De la main gauche, identifier et visualiser le méat urinaire (le pouce
et l’index).
- Retirer la sonde de l’enveloppe, se servir de la pince intermédiaire
pour prendre le cathéter et le lubrifier à son extrémité distale, puis la
placer dans la réception pour l’urine.
- Les mains étant gantées, insérer la sonde dans l’urètre jusqu’à
atteindre la vessie.

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- Terminer la technique en assurant à la patiente les soins d’hygiène
sur la région vaginale.
- Noter les observations sur la fiche de la patiente, remettre en ordre
le matériel

 Transfusion sanguine :
Matériel : sang, gant, seringue, plateau
Technique : enfiler les gants, fixé le sang après l’avoir refroidi, faire le
test cross match, il sera validé. Pour que le sang ne se coagule on
prend une goutte de sang du flacon recueilli et une goutte de sang du
patient, puis mélanger et ensuite fixer.

 Pansement
Une plaie étant au niveau de la plante du pied gauche avec pus à
l’appui ; pour le pansement, on aura besoin : d’eau oxygénée, gant,
plateau, sparadrap, compresse, salé (500 cc), le dermobacter, de la
bande.
Procédure : on commence d’abord par enlever le pus présent en
appuyant avec les gants, les pieds sur le plateau ; puis rincer avec de
l’eau salée puis de l’eau oxygénée ; le dermobacter pour bien
nettoyer la plaie à l’aide d’une compresse, l’extérieur comme
l’intérieur ; rincer avec de l’eau qu’on a percée avec la sonde canulée

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pour faciliter la sortie du soluté ; et enfin à l’aide des compresses et
une bande avec laquelle on recouvre la plaie.

 L’oxygénothérapie

L’oxygénothérapie c’est un soin qui

permet à un patient de retrouver un taux de
saturation en oxygène normal et d’éviter de
nombreuses complications. Ce protocole peut être
suivi à domicile ou en milieu hospitalier. Selon les
cas, le patient est muni des lunettes à oxygène ou
d’un masque relie à un extracteur (appareil qui
permet de diffuser l’oxygène).

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 III. CONNAISSANCE CONNEXE

i. Acquisition du stage

Notre stage s’est effectué à l’hôpital général de Yaoundé,

dans le service de Médecine A. Vu notre parcours dans ce service,
nous avons appris un maximum de choses malgré quelques difficultés
rencontrées.
Sur le plan académique : ce stage nous a permis de relier les cours
théoriques à ceux pratiques, c’est à dire de mettre en pratique tout
ce qui a été fait en classe de cours. Sur le plan professionnel : il nous
a permis de vivre les réalités du monde professionnel constituées des
hésitations, du stress et de la surcharge du travail afin de pouvoir les
gérés. Sur le plan social : il nous a permis d’être en contact avec les
patients, de créer un climat de confiance avec eux et de gérer leurs
humeurs.

 CAS CLINIQUE
12/03/2024

o Note d’admission : patient de 59 ans PVVS et atteint d’hépatite

D admis initialement pour fièvre et mal de ventre, sans autres
signes associés chez qui a l’examen clinique a l’entrée
retrouvait : EGA stade un 1oms, HTA grade I
o Diagnostique évoqué : cirrhose post hépatique viral D avec VHB
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 o Bilan demandé : : NFS ; Iono simple ; U/C ; TDM
cérébral sans injection du PDC ; profil lipidique ; ECG de
repos ; bandelette urinaire
o Résultat : TMD cérébral, AVC hémorragique sans
cortical occipital gauche, état multi lacunaire et
leucocunaiose ; NFS, légère hyper leucocyte à
prédominance granulocytaire, U /C, U=0 ,32,
C=16,18mg/l
o T³ en cours : Duphalac 2 sachets/8h
Oméprazole 40 mg une injection/24h
Acupan 20 mg une injection/12h
Trabar 20 mg une injection/12h
Fleming 1200 mg une injection/12h
Normix 500 mg 2cp/12h
Metro 500 mg une injection/8h
Paracétamol 40 mg une injection/8h
S.S 0,9% IVD/8h

22/03/2024

o Patient de 59ans, cirrhose post hépatique D , non suivie à

10 jours d’hospitalisations
o T³en cours : Duphalac 2 sachets/8h
Oméprazole 40 mg une injection/24h
Acupan 20 mg une injection/12h
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 Trabar 20 mg une injection/12h
Fleming 1200 mg une injection/12h
Normix 500 mg 2cp/12h
Metro 500 mg une injection/24h
Paracétamol 40 mg une injection/8h
S.S 0,9% IVD/8h
o Paramètre : TA =74/56mmHg ; T° =37°C ; FR =12 ; π= 70 pls / min

o Diagnostique : Etat général conservé

o Conclusion : défiance progressive de ses systèmes internes a jouer

leur rôles

Le patient est mort au 10eme jour d’hospitalisation

ii. Tableau des difficultés et suggestion

Problèmes Causes Conséquences Destinataire

Suggestions
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La lenteur La Les patients à Montrer Chef du
dans la nonchalanc risque. une service
prise en e du certaine nursing
charge personnel rigueur
soignant quant à la
prise en
charge des
patients

CONCLUSION
En sommes, en plus de connaitre nos connaissances en santé, ce
stage nous a permis de comprendre les différentes mesures
sanitaires des personnes devant une personnes en détresses
Ainsi que l’importance de L’IEC (information Education
Communication), devant être faite au malade pour limiter le refus de
coopération éventuelle. De plus ce stage a été une véritable
opportunité pour nous dans la mesure où il nous a permis
d’appliquer ce qui nous a été enseigné de façon théorique à l’école.

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