AVCI
2 mécanismes physiopathologiques :
1- phénomènes thrombotiques et/ou emboliques+++
2- hémodynamique, lié à une hypoperfusion locale (sténose ou une occlusion artérielle / altération
de la circulation systémique)
Le débit sanguin cérébral (DSC) normal 50 ml/100 g/min :
- en dessous de 12 ml/100 g/min : mort neuronale
- entre 12 et 20 ml/100 g/min : altération réversible
Systèmes anastomotiques de compensation :
- polygone de Willis
- les anastomoses extra-intracrâniennes via l'artère ophtalmique
- les anastomoses corticales et leptoméningées entre les branches distales des artères cérébrales
Œdème cérébral
- apparait vers la 24ème heure
- max au 4ème jr
- d'abord cytotoxique par anoxie tissulaire, puis vasogénique par rupture de la barrière hémato-
encéphalique
FACTEURS DE RISQUE DES AVCI : QE !!!!
1- HTA
2- CARDIOPATHIES
3- DIABETE
4- TABAC
5- CHOLESTEROL
6- ALCOOL
7- L'obésité
8- la prise de contraceptifs oraux
AVCI TRANSITOIRE
Une perte focale de la fonction cérébrale ou visuelle brusque durant moins d’une heure et régressant
sans séquelles.
Sémiologie des AIT : dépends du territoire !!!
AIT CAROTIDIEN : QE
1- La cécité monoculaire transitoire
2- L'hémiparésie
3- Les troubles sensitifs unilatéraux
4- Les troubles du langage
AIT vertébro-basilaire
1- les troubles moteurs : très évocateurs lorsqu'ils changent de côté d'un accès à l'autre
2- les troubles sensitifs
3- Les troubles visuels bilatéraux
4- l'ataxie et les troubles de l'équilibre
Diagnostic différentiel de l'AIT
- L'épilepsie focale
- La migraine avec aura
- L'hypoglycémie
N.B
- le lobe temporal est ni motrice ni sensitif (vascularisé par l'ACP dont la lésion n'affecte ni le cortex
moteur ni le cortex sensitif)
- le cortex moteur est dans le lobe frontal
- le cortex sensitif est dans le lobe pariétal
- l'ACP vascularise le lobe occipital responsable de la vision
Infarctus de L'ACM
1- hémiparésie
2- hémianesthésie
3- hémianopsie latérale homonyme
4- une aphasie
Infarctus de L'ACA
1- hémiparésie à prédominance crurale
2- des troubles sensitifs de même topographie
3- une incontinence urinaire
4- grasping reflex
5- des troubles de l'humeur à type d'apathie
AIC du territoire vertébro-basilaire :
Infarctus du tronc cérébral donne des syndromes alternes :
1- Sd de Wallenberg (infarctus latéro-bulbaire)
2- Sd de Weber
3- Locked in syndrome
Infarctus du cervelet
- des vertiges, des nausées, des vomissements, et un syndrome cérébelleux.
Les infarctus temporo-occipitaux
- prédominance des troubles visuels
Infarctus lacunaires :
En rapport avec l'atteinte des petites artères perforantes.