1ère Année médecine 2023-2024

Arthrologie du membre supérieur

Articulation de l’épaule (Shoulder joint)
Le complexe articulaire de l’épaule est constitué de 5 articulations:
1. L’articulation scapulo-humérale (vraie articulation):+++
2. L’articulation acromio-claviculaire (vraie articulation)
3. L’articulation sterno-claviculaire (vraie articulation)
4. L’articulation scapulo-thoracique (fausse articulation)
5. L’articulation sous-deltoidienne.
L’articulation scapulo-humérale:
Définition:
• Articulation proximale du membre supérieur.
• Unit cavité glénoïde (glenoid cavity) a la tête humérale (head of humerus).
• Synoviale/ sphéroïde.
• Très mobile mais fragile (luxations).
Surfaces articulaires:
 La tête humérale:
 1/3 de sphère de 30 mm de rayon.
 Regarde en DD, en haut et en arrière.
 Col anatomique.
 Angle d’inclinaison du col: 130°.
 Cavite glénoïdale:
 Elle est située a l’angle latérale
 De la scapula.
 Orientée en bas en dehors et en avant.
 Tubercule glénoïdal.
 Bourrelet glénoïdal (glenoid labrum): fibro-cartilage
prismatique situé au pourtour de la cavité glénoïdale. Augmente
la surface articulaire (congruence insuffisante => luxation de
l’épaule).

Moyens d’union:
 Capsule: mince et lâche (thin and lax) s’insère:
 Scapula: autour de la cavité glénoïdale+face périphérique du bourrelet.
 Humérus:
 Col anatomique (anatomic neck), col chirurgical (surgical neck) (en dedans).
 Chef long du biceps (long head of the biceps) est intra-capsulaire.
 Les ligaments passifs: tous antérieurs
Ligament coraco-huméral (coracohumeral ligament): épais, le plus résistant.
 Origine: processus coracoïde.
 Terminaison: tubercule majeur et mineur.

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 Les ligaments gléno-huméraux (glenohumeral ligaments)
1. Lig gléno-huméral supérieur:
 Origine: partie supérieure de cavité glénoïdale.
 Terminaison: col anatomique (au dessus
tubercule mineur)
2. lig gléno-huméral moyen:
 Origine: partie antérieure de la cavité
glénoïdale.
 Terminaison: partie inférieure du tubercule
mineur.
3. Lig gléno-huméral inférieur:
 Origine: au-dessous du précédent.
 Terminaison: col chirurgical.
 Entre ces 3 ligaments, on a 2 espaces (foramen
ovale (luxation antérieures, foramen triangulaire)
 Ligaments actifs (la coiffe des
rotateurs, the rotator cuff muscles)
indispensable à la statique de
l’articulation.
Ce sont:
 En haut: tendon du muscle supra-épineux.
 En avant: muscle sub-scapulaire.
 En arrière: infra-épineux et petit rond.
Moyen de glissement: la synoviale.

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Physiologie articulaire:
Autour de l’axe antéro-postérieur:
• Abduction: Amplitude: 180°.Muscles : supra-epineux, deltoïde.
• Adduction: Amplitude: 30° 45°. Muscles: grand pectoral, grand
rond
Autour de l’axe transversal:
• Anté-pulsion (flexion): Amplitude: 180°. Muscles: deltoïde coraco-
brachial.
• Rétro-pulsion (extension): Amplitude: 45°60°. Muscles: grand
rond
Autour de l’axe vertical:
• Rotation médiale (medial rotation): amplitude: 55⁰.
Muscles: sub-scapulaire…
• Rotation latérale (lateral rotation): amplitude: 40⁰- 45⁰
Muscles: infra-épineux petit rond.
Circumduction: 360°
Cône de circumduction

Articulation du coude
Définition:
 Articulation intermédiaire du membre supérieur.
 3 os sont en contact => 3 articulations:
o L’articulation huméro-ulnaire.
o L’articulation huméro-radiale.
o L’articulation radio-ulnaire proximale (pronation
supination).
Surface articulaires:
 Trochlée+capitulum (condyle de l’humérus)
 Les incisures trochléaire et radiale de l’ulna
 La tête radiale.
 Le ligament annulaire.

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Trochlée de l’humérus:
 Segment du poulie, regarde en avant en bas et en dehors.
Le capitulum:
 Segment de sphère.
 Regarde en bas et en avant.
L’incisure trochléaire de l’ulna:
 Répond a la trochlée humérale.
L’incisure radiale de l’ulna.

La tête radiale:
• La fovéa radiale articulaire avec capitulum.
• La circonférence de la tête radiale articulaire avec l’incisure radiale
et le ligament annulaire.
Les moyens d’unions:
• La capsule: elle s’insère:
• Sur l’humérus: Au-dessus des fosses coronoidienne et radiale,
fosse olécranienne.
• Sur l’ulna: sur le bord de l’incisure trochléaire, au-dessous de
l’incisure radiale.
• Sur le radius: autour du col.

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Les ligaments:
1. Ligament collatérale ulnaire:
Divisé en 3 faisceaux:
• Fx antérieur (face antérieure de l’épicondyle médial/partie antérieure du processus coronoïde)
• Fx moyen (face inférieure de l’EM/tubercule coronoïde).
• Fx postérieur (partie postérieure de l’EM/ face médiale de l’olécrane).
• (Ligament accessoire (COOPER)

2. Ligament collatéral radial:

• Fx antérieur(partie antérieure de l’EL/le bord antérieure de l’incisure radiale)
• Fx moyen bord inférieur de l’EL/bord postérieur de l’IR).
• Fx postérieur (face postérieure de l’EL/face latérale de l’olécrane)

3. Ligament oblique antérieur(EM/lig annulaire).

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 4. Ligament postérieur: 3 faisceaux:
Vertical, transversal et obliques.

5. Ligament annulaire:
• Bande fibreuse circonscrit la circonférence de la tête radiale.
• 2 faces interne et externe, 2 extrémités antérieure et postérieure.
6. Ligament carré(bord inférieur de l’IR/col de radius) .

Moyens de glissements: synoviale.

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Physiologie articulaire:
• Flexion : flexion active: 145°, flexion passive: 160°.
Muscles responsables: biceps brachial, brachial…
• Extension.
La prono-supination:
• C’est le mouvement de rotation de l’avant bras (radius) autour de
son axe longitudinal.
• Nécessite la m.e.j des 2 articulations:
• Radio-ulnaire proximale.
• Radio-ulnaire distale.
• Position de référence (fonctionnelle).
• Axe de prono-supination: par le centre de la tête radiale et
ulnaire.
• La supination: la paume de la main regarde en haut le pouce en dehors. Amplitude:
90°. Muscles: muscle supinateur, biceps brachial.
• La pronation: la paume de la main regarde en bas le pouce en dedans. Amplitude:
85°. Muscles: rond pronateur, carré pronateur.

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L’articulation du poignet (radio-carpienne)
Définition:
• Articulation distale du membre supérieur.
• Ellipsoïde (condylienne).
• Articulation a 2 degré de liberté.
• Entre cavité glénoïdale de l’avant bras /condyle carpien.
Surfaces articulaires:
1. Cavité glénoïdale de l’avant bras:
Ovalaire, constituée par la face inférieure du radius, la face
inférieure du ligament triangulaire (disque articulaire ): lame de
fibrocartilage placée horizontalement entre tête de l’ulna et le carpe.
Son sommet s’attache sur la base du processus styloïde, sa base sur
le bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius

2. Le condyle carpien: Surfaces articulaires proximales du scaphoïde, lunatum et

triquétrum.

Les moyens d’unions:

La capsule: Elle s’insère au pourtour des surfaces articulaire+bords antérieur et postérieur
du ligament triangulaire.
Épaisse en avant mince en arrière (kystes synoviaux).
Les ligaments :

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Les ligaments ventraux:
• Le ligament radio-carpien palmaire: (le plus résistant)
Bord antérieur de la surface articulaire du radius+processus styloïde du radius/2 FX: médial
lunatum, latéral capitatum.

• Ligament ulno-carpien palmaire: Bord antérieur du lig triangulaire/ lunatum

,capitatum et triquétrum

Ligaments dorsaux:
• Ligament radio-carpien dorsal: : extrémité distale du radius/ lunatum et
triquétrum, face postérieure du scaphoïde.

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Le ligament collatéral radial du carpe: sommet processus styloïde du radius/face latérale
du scaphoïde.

Le ligament collatéral ulnaire du carpe: sommet processus styloïde de l’ulna/triquétrum

+ pisiforme.

Moyens de glissements: synoviale (kyste synovial du poignet)

Physiologie articulaire:
• Abduction/adduction: 15°/45°. Muscles: fléchisseur radial du carpe…/ fléchisseur
ulnaire du carpe..
• Flexion/ extension: 85°/85°. Muscles: fléchisseur ulnaire du carpe…/ extenseur ulnaire
du carpe.

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