Charbel Reaidy
Etudes de cas :
Présenté à Dr Lina Riachi
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Introduction :
Mes sincères salutations, je suis un étudiant de 3ème année en
psychologie « Charbel Reaidy » prenant le cours de la Profession du
psychologue Clinicien supervisé par « Dr Lina Riachi ».
Mon étude de cas portera sur un sujet allant du thème de l’anxiété
jusqu’à la dépression, avec bien évidement le consentement du sujet
lui-même révélé tout au long du rapport.
Le rapport comme vous le remarquerait contiendra les marques
suivantes :
1. Nous avons pris en considération l’anamnèse.
2. Pris note de chacun des tests utilisés tout au long des séances.
3. Avons précisés l’objectif qu’abordera chaque séance.
4. Avec bien évidement l’analyse et le calcul des échelles relatives
à chaque test.
Cas : Le cas de Y.K
Le patient appeler Y.K à proposer d’être mon premier sujet afin de
l’assister dans la découverte de son statut d’anxiété pour lui
l’accaparation de ces informations lui seront cruciale afin de
s’améliorer et même voire un spécialiste qui l’aidera à franchir ces
difficultés d’ordre sociale et bien même personnel.
Séance 1 : L’entretien d’anamnèse(40min)
Y.K adolescent née le 24/04/2009 : Agé de 15 ans passe par une
étape cruciale du développement humain l’âge de la découverte du
monde extérieur et intérieur. Souffrant de difficulté scolaire, il
semble incapable de rester sur ses pieds. Ses parents plaignants de
ses mauvaises habitudes à crier, sauter n’importe où.
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Il est l’aînée de 2 autres frères et sœurs, vivant dans une famille un
peu traditionnelle donnant l’éloge et la responsabilité au plus grand
il se trouve obligé de prendre soin « des petits » alors que les parents
sont absents en train de travailler.
En classe de troisième il trouve difficile de se concentrer en classe,
les professeurs ne se plaignant pas de son attitude mes sont un peu
concerné de son niveau de rendement un peu médiocre.
Concernant sa vie relationnelle il est décrit par ses amis comme le
pitre de la classe, toujours en train de rigoler et faire rire.
On peut noter que ses parents ont recours à la force et a l’abus pour
discipliner leurs enfants.
Tout en me racontant ses détails Y.K avait l’air triste a la moindre
mention de ses parents sa voie craque avec agitations des jambes et
des mains en essayant le plus que possible d’éviter le contact des
yeux.
Séance 2 : L’emploi du test de QI(40min)
Cette séance a été dédiée à l’emploi du test de QI qui a été fait chez
lui dans la maison, afin de déterminer si sa performance à l’école soit
liée à des raisons physiologiques ou bien psychique dire même
environnementale.
Lors de l’exécution du test j’ai remarqué que Y.K avait un peu du
male à se concentrer, me regardent tout le temps pour chercher une
sorte de réassurance.
Au milieu du test il s’arrêta et croisa ses bras, je lui dis « qu’il n’a pas
besoin de craindre le test car il l’aidera à identifier le problème et à le
traiter comme un jeu ».
Des mains tremblantes et hésitantes lors des 3 derniers exercices,
après les avoirs finis il me communiqua que le test sembla en
premier lieu un peu difficile mais avec mon explication il a pu bien
comprendre la consigne et a bien travailler, je lui félicita d’avoir fini
un tel test de nature un peu nuancé.
Je conclus la séance pour qu’il puisse se reposer ne posant aucunes
autres questions de peur de le surstimuler.
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Séance 3 : l’emploi de l’échelle d’appréciation de l’anxiété de
Hamilton(40min).
Pour plus de contexte je lui est recommander ce tests afin de voir le
dégrée d’anxiété chez le sujet Y.K , et cela après m’avoir raconter
d’avoir eu une historique de palpitation de cœur de main moites et
même de maux de ventre et de tête mais :
En lui incluant une consigne bien structurée de remplir les grilles de
numéro allant de 0a4 (0=absent et 4=Maximal).
Au début il avait l’air un peu hésitant mais avec un bon sourire et en
le réassurant il se mit à remplir le test.
Toujours prudent il mit sa main devant la feuille de crainte de voir les
réponses.
Toujours dans l’humeur de parler il me confia un secret il s’arrêta
puis s’exclama « que sa mère le frappe parfois en utilisant le
chargeur de son téléphone », il se repris aussitôt à la conquête de
finir le test le plus méticuleusement que possible.
Après avoir fini il me passa la fiche tournée vers l’arrière.
Séance 4 : L’emploi du Questionnaire des domaines
d’inquiétude(40min).
La même consigne que celle de la séance 3 s’applique ici.
De là les questions vont de 1->30, le score variera en calculant le
totale des points accumulés et cela se fera lors de la révélation des
scores.
Aujourd’hui il a l’air bien plus content que toutes les autres fois
j’arrive à voir son regard de détermination, il l’air de ne plus éviter le
contact de regard et a bien compris que je ne suis que la que pour
l’aider.
Après l’énoncée de la consigne Y.K à commencer le test par cacher le
papier avec sa main mais après un certain temps il l’enleva afin de
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mieux se concentrer, il me dit en arabe et je site « 30 questions ses
soulants j’aimerais faire quelque chose de plus énergisant »il
commença dès lors de frapper et agiter ses pieds ne pouvant plus
être assis, je lui informe que s’il veut il peut bien évidement se lever
et marcher un peu pour 5 minutes.
5 minutes passés le sujet continuèrent le test et maintenant bien
plus concentré se mit à corriger et changer certaines réponses.
Il me passa la fiche directement et me remercia avant de partir.
Séance 5 : L’entrevue avec les parents(1hr30min)
Mon objectif pour cet entrevue était de parler avec les parents et
voir comment était l’ambiance familiale chez lui. C’était la mère
seule, le père ne pouvez pas y assister à cause de son travail ; sans
que l’adolescent ne soit là (Y.K).
Après un accueil chaleureux on s’est assis dans le salon afin qui était
dans un état un peu chaotique avec la mère qui s’excusait du fait
qu’elle n’avait pas le temps de prendre en charge les tâches
ménagères n’osant pas demander l’aide de son mari qui travailler
toute la journée.
Elle me laissa savoir que ses Y.K et son petit frère A.K qui prenait soin
de leur petite sœur AM.K et qui lui préparait le lait et parfois l’aider à
s’endormir tout en étant eu même de jeune adulte prenant des rôle
parentaux.
La mère mis accent sur le fait que son petit frère A.K génie de classe
et qu’elle voulait que Y.K soit aussi bon en classe que lui, elle a
décidé d’utiliser la technique de comparaison pour l’aider à dépasser
ses faiblesses et à devenir meilleur en classe tout en montrant une
image exemplaire d’un grand frère. Petite sœur gâtée D.K(La mère)
me raconta tout de sa petite princesse sautant du sujet Y.K a sa
petite fille chérie AM.K ,elle me montra une photo d’elle me décrira
la volupté de ses cheveux roux et comment elle est bien plus belle
qu’elle. Mais tout au long de la conversation elle n’éprouva aucune
importance envers les troubles que fait face son fils ainé au
quotidien les référents entant que banale et non important.
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Je citerais que sa petite sœur (AM.K) est âgée : de 2 ans ;
Et son petit frère (A.K) est âgé : de 12 ans.
Séance 6 : L’Echelle de Dépression de Hamilton(1hr)
Ce test relatif à la dépression, a été utiliser pour déterminer si le
sujet souffrait de dépression quels soit
légère/modérée/modérément sévère/ou une Dépression Sévère :
La consigne est simple je lui dis : entre ses 17 questions, entoure la
réponse qui te convient le plus, seulement une réponse pourra être
entouré (entre 0-4).
Bien avant de faire le test, il avait l’air un peu triste je lui demandai si
tout aller bien et cela que tout se révéla il me raconta que sa mère
lui a dit que j’étais la semaine dernière chez eux pour parler de
quelque chose d’important sur lui.
Avec un grand sourire je le rassure dit que tout va bien et que ce
n’était pas quelque chose d’urgent mais que je voulais simplement
rencontrer sa mère et de voir l’ambiance générale de la famille.
Soulager mais encore sous l’effet du stress et du choque que sa mère
lui a provoqué, je lui est recommander de sortir du salon et prendre
un peu d’air et exécuter l’une des techniques que je lui ai apprise
« the grounding technique ».
Après s’être calmé, il s’est mis directement à entourer les réponses
de l’échelle un peu encore déranger ; j’ai remarqué qu’il se balancer
beaucoup sur la chaise et frapper beaucoup la table avec ses pieds,
et à jouer beaucoup avec le crayon le rongeant aussi avec ses dents.
Aussitôt fini et avec un air aisé me donna la fiche complètement
remplie.
Séance 7 : L’analyse Des Tests
Dans cette partie je vais indiquer l’objectif et analyser les résultats
obtenus par le sujet Y.K sur les différents tests.
1. Test 1 : « Le QI » : utilisé afin de déterminer le niveau
d’intelligence chez le sujet et afin de dépister la raison de ses
notes un peu basse par rapport aux autres étudiants.
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Résultat : QI=95 : une intelligence moyenne peut être observé.
2. Test 2 : « l’échelle d’appréciation de l’anxiété de Hamilton » :
utilisé afin de déterminer si le sujet Y.K. souffre d’anxiété
oui/non et à quel degré.
Résultat : « 8 » Anxiété Légère.
3. Test 3 : « Questionnaire des domaines d’inquiétude » : un test
un peu plus complexe afin d’essayer de voir si le sujet souffre
d’une anxiété de nature généralisée.
Résultat : « 30 » Anxiété généralisée sévère.
4. Test 4 : « l’Echelle de dépression de Hamilton » : Utiliser pour
déterminer si le Sujet souffre Oui ou Non de dépression (j’ai
opter à faire ce test de crainte que le sujet ne souffre d’une
dépression masquée).
Résultat : « La cotation est de 14 points » symptômes
dépressifs léger à modérés.
Séance 8 : Réflexion et plan d’action(40min)
Dans cet étape là j’avoue que je n’avais plus beaucoup de temps avec
le sujet l’étape précédente a été faite toute seule et les informations
ont été transmises au sujet mais de façon plus amicale (vu son âge).
En premier lieu je l’ai rassuré que tout ira bien au niveau personnel le
référant bien évidement chez un spécialiste capable de l’aider, car à
la fin de la journée je ne suis qu’un étudiant et mes capacités sont
limités dans le domaine des traitements car cela va à l’encontre du
code déontologique de la profession du psychologue clinicien.
Avec tout ce qui a été en mon pouvoir j’ai été capable de convaincre
la mère de faire avec lui quelques sessions de « Thérapie
comportementale et cognitive en d’autres termes TCC » en mettant
l’accent sur la « Thérapie familiale » qui aidera peut-être à améliorer
cet environnement chaotique où vivent ses pauvres enfants.