Dosage de la phosphatase alcaline ALKP
Dosage de la phosphatase alcaline ALKP
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Application
Pour usage in vitro uniquement.
Les plaques ALKP VITROS Chemistry Products mesurent la concentration des phosphatases alcalines (ALKP) contenues
dans le sérum et le plasma sur les systèmes de chimie clinique VITROS 250/350/950, 5,1 FS et VITROS 5600.
Principe de la méthode
La méthode de dosage sur plaque ALKP VITROS est réalisée à l’aide des plaques ALKP VITROS et du jeu d’échantillons de
calibrage VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 3 sur les systèmes de chimie clinique VITROS 250/350/950 et 5,1 FS,
et sur le système intégré VITROS 5600.
La plaque ALKP VITROS est constituée d’un support en polyester recouvert d’un film analytique multicouche.
Une goutte d’échantillon patient est déposée sur la plaque, puis répartie uniformément par la couche d’étalement dans les
couches sous-jacentes. La couche d’étalement contient également un substrat de phosphate de p-nitrophényle et d’autres
composés nécessaires à la réaction. À pH alcalin, la ALKP présente dans l’échantillon catalyse l’hydrolyse du phosphate de
p-nitrophényle en p-nitrophénol. Le p‑nitrophénol diffuse dans la couche sous-jacente où il est mesuré par spectrophotométrie
de réflectance. La vitesse de modification de la densité de réflexion est convertie en activité enzymatique.
Réaction
Durée approximative Échantillon/
Type de test Système VITROS d'incubation Température Longueur d'onde Volume
Dosage 5 minutes
enzymatique 5600, 5,1 FS, 950,
37 °C 400 nm 11 µL
cinétique en points 250/350
multiples
Les produits et systèmes ne sont pas tous disponibles dans tous les pays.
Schéma de la réaction
ALKP
phosphate de p-nitrophényle p-nitrophénol + H3PO4
Mg+2, AMP
Avertissements et précautions
Pour usage in vitro uniquement.
AVERTISSEMENT : prendre les précautions d’usage lors de la manipulation de produits et d’échantillons
d’origine humaine. Étant donné qu’aucune méthode de dépistage ne peut totalement
garantir l’absence d’agents infectieux, considérer tous les échantillons cliniques, tous
les échantillons de contrôle et de calibrage comme étant potentiellement infectieux.
Manipuler les échantillons, les déchets solides et liquides, ainsi que les composants
des dosages conformément à la législation locale en vigueur et à la directive M292
du CLSI ou autres directives officielles concernant le risque biologique.
Pour prendre connaissance des avertissements et précautions d’emploi concernant les échantillons de calibrage, les
échantillons de contrôle de qualité et autres composants, se reporter au feuillet technique du produit VITROS correspondant
ou à la documentation produit du fabricant.
Réactifs
Structure de la plaque
Composition de la plaque 1. Cadre supérieur de la plaque
2. Couche d’étalement (BaSO4)
Composants actifs par cm2 • sulfate de magnésium
• AMP
phosphate de p-nitrophényle 55 µg ; 2-amino-2-méthyl-1-propanol • phosphate de p-nitrophényle
(AMP) 0,1 mg et sulfate de magnésium 1,6 µg. 3. Couche de réactif : tampon,
pH 10,5
Autres composants 4. Couche de support
5. Cadre inférieur de la plaque
Pigment, liants, tampons, tensioactifs, agent de réticulation et
stabilisant.
Préparation du réactif
IMPORTANT : la cartouche de plaques doit revenir à température ambiante, entre 18–28 °C, avant
d’être sortie de son emballage et chargée dans la réserve de plaques.
1. Retirer les cartouches de plaques de leur lieu de conservation.
2. Laisser la cartouche, dans son emballage, revenir à température ambiante pendant 30 minutes après retrait du réfrigérateur
ou 60 minutes après retrait du congélateur.
3. Retirer la cartouche de son emballage et la charger dans la réserve de plaques.
Remarque : charger les cartouches dans les 24 heures qui suivent le moment où elles ont atteint
la température ambiante, soit 18–28 °C.
Sérum et plasma
Prélèvement et préparation des échantillons
Prélever les échantillons selon les techniques de laboratoire classiques6, 7.
Remarque : pour plus de détails sur les volumes de remplissage minimum requis, se reporter
au mode d’emploi du système.
Préparation du patient
Le patient ne nécessite aucune préparation particulière.
Précautions particulières
• Pour connaître les conséquences d’une concentration élevée de bilirubine sur les résultats du dosage, se reporter au
paragraphe « Limites de la méthode ».
• Centrifuger les échantillons et séparer le sérum ou le plasma du matériel cellulaire dans les 4 heures qui suivent
leur prélèvement5.
Manipulation et conservation des échantillons
• Manipuler et conserver les échantillons dans des récipients fermés afin d’éviter tout risque de contamination ou
d’évaporation.
• Mélanger les échantillons par inversion douce et les laisser revenir à la température ambiante, soit 18–28 °C avant analyse.
Procédure de dosage
Matériel fourni
Plaques ALKP VITROS Chemistry Products
Mode opératoire
• Vérifier les réserves de réactifs au moins une fois par jour afin de s’assurer que les quantités disponibles sont suffisantes
pour réaliser la charge de travail programmée.
• Pour plus d’informations, se reporter au mode d’emploi du système.
IMPORTANT : ramener tous les liquides et tous les échantillons à la température ambiante, soit
18–28 °C, avant analyse.
Dilution des échantillons à bord du système (systèmes intégré VITROS, VITROS 5,1 FS et VITROS 250/350
uniquement)
Pour de plus amples informations concernant la procédure de dilution à bord du système, se reporter au mode d’emploi du
système. Pour les systèmes intégrés VITROS et VITROS 5,1 FS, utiliser la cartouche de diluant VITROS Chemistry Products
FS Diluent Pack 2 pour la dilution.
Calibrage
Étalons requis
Jeu d’échantillons de calibrage VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 3
Procédure d'étalonnage
Se reporter au mode d’emploi du système.
Quand étalonner
Calibrer :
• quand le numéro de lot des plaques change ;
• après une opération de maintenance, telle que le remplacement d’une pièce importante du système ;
• lorsque la législation en vigueur dans le pays l’impose.
Aux États-Unis, par exemple, la réglementation CLIA impose un calibrage ou une vérification du calibrage tous les six mois
au minimum.
Le dosage VITROS ALKP peut aussi exiger un calibrage :
• si les résultats du contrôle de qualité sont régulièrement en dehors des limites acceptables ;
• après certaines interventions techniques.
Pour plus d’informations, se reporter au mode d’emploi du système.
Calculs
Une vitesse de variation de la réflectance est calculée d’après les mesures séquentielles de réflectance de la plaque à 400 nm
sur la période d’incubation déterminée. Cette vitesse est utilisée par le modèle de calibrage de dosage enzymatique cinétique
en points multiples intégré au logiciel pour calculer l’activité enzymatique. Une fois qu’un calibrage a été effectué sur chaque
lot de plaques, l’activité de la phosphatase alcaline dans les échantillons à tester peut être calculée à partir de la vitesse de
variation de la réflectance mesurée pour chaque plaque à tester.
Traçabilité de l'étalonnage
Les valeurs affectées au jeu d’échantillons de calibrage VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 3 pour la phosphatase
alcaline sont dérivées de la méthode de dosage de la phosphatase alcaline recommandée par l’International Federation of
Clinical Chemistry (IFCC)10, 9, adaptée à un système centrifuge à une température de 37 °C.
Contrôle de qualité
Choix du matériau de contrôle de qualité
IMPORTANT : il est conseillé d’utiliser les échantillons de contrôle VITROS Performance Verifiers
sur les systèmes de chimie clinique et systèmes intégrés VITROS. Avant d’utiliser
d’autres échantillons de contrôle disponibles sur le marché, évaluer leurs
performances pour s’assurer de leur compatibilité avec ce dosage.
• Les matériaux de contrôle autres que les échantillons de contrôle VITROS Performance Verifiers peuvent donner des
résultats différents comparés à ceux obtenus par d’autres méthodes de dosage de la phosphatase alcaline si :
– ils ne proviennent pas d’une matrice humaine véritable ;
– ils contiennent de fortes concentrations de conservateurs, stabilisants ou autres additifs non physiologiques.
• L’activité enzymatique peut également varier suivant l’origine de l’enzyme, la température du diluant et le délai d’activation
durant la reconstitution.
• Ne pas utiliser de matériaux de contrôle stabilisés avec de l’éthylène glycol.
Résultats
Unités employées et de conversion
Le système de chimie clinique et le système intégré VITROS peuvent être programmés de manière à présenter les résultats
de ALKP en unités conventionnelles, SI ou autres.
Limites de la méthode
Interférences connues
La méthode de dosage sur plaque ALKP VITROS a été testée pour détecter la présence éventuelle de substances
interférentes conformément au protocole EP711 du NCCLS. Les substances suivantes, testées aux concentrations indiquées,
ont provoqué le biais mentionné dans le tableau ci-dessous.
Se reporter au paragraphe « Spécificité » pour consulter la liste des composés testés qui n’ont causé aucune interférence.
Autres limites
• Certains médicaments présentant une absorbance significative à 400 nm peuvent induire une interférence sur le spectre.
• Certains médicaments et états cliniques peuvent modifier l’activité de la phosphatase alcaline in vivo. Pour plus
d’informations, se reporter à l’un des résumés publiés12, 13.
Valeurs attendues
Valeurs de référence
Ces valeurs de référence correspondent aux 95% centraux des résultats d’une étude interne portant sur 273 adultes (154
femmes et 119 hommes) en activité, apparemment sains.
Performances
Comparaison des méthodes
Les courbes et le tableau suivants montrent les résultats obtenus en comparant des échantillons sériques analysés sur le
système VITROS 750 et ceux analysés à l’aide de la méthode comparative IFCC9, 10, adaptée à un système centrifuge à une
température de 37 °C. Le dosage a été effectué conformément au protocole EP914 du NCCLS.
Le tableau présente également les résultats de la comparaison entre des échantillons sériques analysés sur les systèmes
VITROS 250/350 et 950 et sur le système VITROS 750, ainsi que de la comparaison entre le système VITROS 5,1 FS et le
système VITROS 950.
Le tableau indique aussi les résultats de comparaison entre les échantillons sériques et plasmatiques analysés sur le système
intégré VITROS 5600 et sur le système de chimie clinique VITROS 5,1 FS. Le dosage a été effectué conformément au
protocole EP915 du NCCLS.
Méthode comparative : méthode IFCC modifiée à 37 °C Méthode comparative : méthode IFCC modifiée à 37 °C
(U/L) (µkat/L)
Précision
La précision a été évaluée à l’aide de matériaux de contrôle de qualité sur les systèmes VITROS 250/350, 750, 950, et 5,1
FS, conformément au protocole EP516 du NCCLS. La précision a été également évaluée à l’aide de matériaux de contrôle de
qualité sur le système intégré VITROS 5600 conformément au protocole EP517 du NCCLS.
Les données présentées sont représentatives de la performance du dosage et sont données à titre indicatif. Des variables
telles que la manipulation et la conservation des échantillons et des réactifs, l’environnement du laboratoire et l’entretien du
système peuvent affecter la reproductibilité des résultats.
Spécificité
Les substances répertoriées dans le tableau ont été testées sur les plaques ALKP VITROS conformément au protocole
EP711 du NCCLS. Aucune interférence n’a été observée, avec un biais <13,1 U/L (<0,22 µkat/L), à la concentration indiquée.
Bibliographie
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CLSI document M29-A3 (ISBN 1-56238-567-4). CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898 USA;
2005.
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Northfield, IL: College of American Pathologists; 1992.
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Edition. CLSI document H3-A6 (ISBN 1-56238-650-6). CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898
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Edition. NCCLS document H4-A5 [ISBN 1-56238-538-0]. CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA
19087-1898 USA; 2003.
8. CLSI, Statistical Quality Control for Quantitative Measurements: Principles and Definitions; Approved Guideline – Third
Edition. CLSI document C24-A3 (ISBN 1-56238-613-1). CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898
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Wayne, PA 19087-1898 USA; 1986.
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14. NCCLS. Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples; Approved Guideline. NCCLS Document EP9.
CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898 USA; 1995.
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16. NCCLS. User Evaluation of Precision Performance with Clinical Chemistry Devices. NCCLS Document EP5. CLSI, 940
West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898 USA; 1992.
17. NCCLS. Evaluation of Precision Performance of Quantitative Measurement Methods; Approved Guideline –Second
Edition. NCCLS document EP5-A2 [ISBN 1-56238-542-9]. CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA
19087-1898 USA; 2004.
Lors du remplacement de ce feuillet technique, signer et dater ci-dessous, puis archiver conformément à la législation locale
en vigueur ou aux directives du laboratoire.
Ortho-Clinical Diagnostics
Johnson & Johnson
50-100 Holmers Farm Way
High Wycombe
Buckinghamshire
HP12 4DP
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