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Inscription Universitaire 2023-2024 UCAD

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

N° Carte: 20190945H CIN/Passport: 2584200000091 Quittance: 1680707485383

2 . ETAT CIVIL

Nom : DIA Nom Marital:

Prénoms: Woury

Date de naissance: 2000-02-19 Sexe: F Lieu de naissance : KOUDOME

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Kaolack Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : keur madiabel Boite Postale :

Email Personnel :wourydia58@[Link] Téléphone1 : 778262012

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Licence 3 Géographie

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 3 Horaire TD/TP :


7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

L2 2019 PA LDKM

9. CONTACT

Prénoms : Momath Nom : Diouf

Lien de parenté : frère Téléphone portable : 706211841

Adresse : Parcelles assainies unité 12

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Ndao Amy

Structure : Cité Aline Sitoé Diatta (Ex Claudel)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 07/04/2023 Signature

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