I.
INTRODUCTION
La malnutrition est aujourd’hui encore un problème majeur de
santé publique en RDC, en particulier chez les jeunes enfants, les
femmes enceintes et les femmes allaitantes.
Entant qu’étudiants inscrits à l’Institut Supérieur des Techniques
Médicales en sigle I.S.T.M et a l’occasion d’une évaluation des
étudiants ; une proposition de sujet de partage de connaissances
applicables à des situations spécifiques en santé communautaire
sur « La Lutte contre la malnutrition dans la Zone de Santé de
Matete » nous est recommandés.
Quelques approches de Lutte contre la Malnutrition est de
réduire la prévalence de toutes les formes de malnutrition chez
les populations vulnérables, notamment les enfants de 0 à 59
mois, les femmes enceintes et allaitantes :
Augmenter d’au moins 80% les couvertures de la prévention,
du dépistage, de la prise en charge de la malnutrition ainsi
que des interventions favorables à la nutrition;
Réaliser deux campagnes de supplémentation en vitamine A
et Déparasitage au Mebendazole ;
Approvisionner mensuellement les FOSA en intrants de NUT
chez les femmes allaitantes et les enfants malades ;
Organiser les supervisions des activités de Nutrition (CPS,
CPN et CPON) ;
Accompagner les prestataires des FOSA dans la
supplémentation en Vitamine A de routine.
Sensibiliser la communauté en ce qui concerne la
supplémentation en Vitamine A de routine.
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1. ORGANISATION ET STRUCTURES DE LA ZONE DE SANTE
Le niveau périphérique ou le niveau opérationnel. Il est composé
d'un Bureau central de la zone de santé ou se trouve l’équipe cadre
de la Zone de Santé dirigé par un Médecin Chef de Zone. Il est
composé d'une constellation de centres de Santé ou structures
plus au moins 103 et un Hôpital Général de Référence.
1.1 FONCTIONNEMENT DE L’INSTITUTION
Le fonctionnement de la zone de santé de Matete se déroule
en respectant ces critères :
- Présence d’un Médecin Chef de zone spécialité en santé
- publique et recyclé en soins de santé primaires ;
- Existence d’un conseil d’administration ;
- Existence d’un comité de développement sanitaire ;
- Existence d’une structure de référence ;
- Existence d’un centre de santé opérationnel ;
- Existence de moyen de supervision ;
- Existence d’une équipe cadre de la zone de santé formée
en SSP.
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1.2 ORGANIGRAMME DE LA ZONE DE SANTE DE MATETE
II. DEROULEMENT
II.1. Evaluation nutritionnelle de patients avec comorbidités
La dénutrition doit être recherché chez tout patient reçu dans
les établissements de soins, l’évaluation nutritionnelle est
nécessaire à l’admission, pendant l’hospitalisation et à la sortie
Evaluation de l’état nutritionnel
Age Paramètres d’évaluation
Enfants de On évalue le poids à l’admission à l’aide d’une
moins de 6 balance adaptée pour les nourrissons.
mois NB : Si le poids < 3.5 Kg avec une incapacité de téter ou
ayant des œdèmes nutritionnels. Il y a mal nutrition aigue
sévère.
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Enfants de On évalue le PB et
6 à 59 mois On recherche les œdèmes nutritionnels.
NB : Si PB < 115 mm, il s’agit de la malnutrition aigüe
sévère.
o Si le PB ≥ 115 et < 125 mm, il s’agira de la
malnutrition modérée.
o Les enfants avec un PB > 125 mm sont en bon état
nutritionnel.
> 5 à 18 ans On évalue le rapport poids et la taille (P/T)
Rechercher les œdèmes nutritionnels
Femmes On évalue le PB
enceintes et NB : Si PB < 230 mm, et autres critères ci-dessous :
Allaitantes il s’agit de la malnutrition aigüe modérée.
(FEFA) o Tout cas de femme enceinte adolescente (<18 ans)
o Taux d’Hémoglobine (Hb < 10 gr %)
o Femme enceinte avec antécédent de faible poids
(<2.5 Kg) au dernier accouchement.
Adultes Calculer l’indice de masse corporelle (IMC) à partir
du poids et de la taille.
Chez un patient en mauvais état général (incapacité
à se tenir debout, déshydratation apparente…),
prendre le PB
Rechercher les œdèmes nutritionnels.
NB : Si PB < 160 mm, il s’agit de la malnutrition aigüe
sévère,
o Si le PB est entre 160 et 180 mm, il s’agira de la
malnutrition modérée.
II.2. L’INDICE DE MASSE CORPORELLE
Valeur Seuils IMC Interprétation
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18.5 –24.9 Normal
<18.5 Déficit énergétique chronique
17.0 –18.4 amaigrissement léger
16.0 –16.9 amaigrissement modéré
> 25 Surpoids (>30: obésité)
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II.2. TABLEAU PROBLEMES PRIORITAIRES DE SANTE DE LA
POPULATION
N° Problèmes prioritaires
1 Manque d’un CS avec PMA complet dans 1 aire de santé : LOEKA
et insuffisance de PMA de qualité ;
Manque de partenaire d’appui au programme et service de
prise en charge de la malnutrition dans les deux services : (a
l’HGR Matete et au Centre de santé Boo pierre)
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Non approvisionnement en intrants nutritionnels a l’HGR
Matete et au Centre de santé Boo pierre)
2 Insuffisance de RECO actifs par rapport au nombre de ménages à
couvrir dans la ZS de Matete
3 Insuffisance de prestataires formés en nutrition.
APPROCHE POUR COMBATTRE LA MALNUTRITION DANS LA
ZONE DE SANTE « MATETE »
La malnutrition est un problème complexe qui nécessite des
approches variées pour être combattue efficacement
Après constat, voici quelques stratégies qu’il faut mettre en œuvre
pour combattre la malnutrition dans la zone de santé de MATETE
1. EDUCATION NUTRITIONNELLE
Sensibilisation des communautés sur l’importance d’une
alimentation équilibrée ;
Formation des parents sur la nutrition des enfants, y compris
l’allaitement et l’introduction des aliments solides.
2. PROGRAMME DE SUPPLEMENTATION
Fournissement des suppléments nutritionnels aux groupes à
risque, tels que les femmes enceintes et les enfants ;
Introduction des aliments enrichis dans les systèmes
alimentaires.
3. INTERVENTION CIBLEES
Identification des populations les plus touchées par la
malnutrition et le développement des programmes sur
mesure.
Collaboration avec les ONG et les organismes de santé pour
mettre en œuvre des interventions efficaces.
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4. PROMOTION DE LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE
-Encouragement de la culture de différentes variétés des fruits
et légumes pour enrichir l’alimentation.
PROGRAMMES DE NUTRITION COMMUNAUTAIRE
Les programmes de nutrition communautaire sont essentiels
pour améliorer la santé et réduire la malnutrition au sein de la
communauté de la ZS de MATETE.
1. EDUCATION NUTRITIONNELLE
Atelier et formations : sessions pour enseigner les bases d’une
alimentation équilibré
Matériel d’information : distribution des brochures et de
guides de la nutrition.
2. SUPPLEMENTATION ET ALIMENTATION ENRICHIE
Distribution des suppléments : fournitures de vitamine et
minéraux aux groupes vulnérables, comme les femmes
enceintes et les jeunes enfants
3. JARDINS COMMUNAUTAIRE
Cultures locales : encouragement à cultiver des fruits et légumes
pour améliorer l’accès à des aliments frais et nutritifs dans
chaque ménage
4. PROGRAMMES DE SANTE INTEGRE
Suivi nutritionnel : évaluations régulières de l’état
nutritionnel des enfants et des femmes.
Conseil et soin médicaux liés à la nutrition
5. ACCES A L’EAU POTABLE ET A L’ASSAINISSEMENT
Programme d’hygiène : initiatives visant à améliorer l’accès à
l’eau potable et à l’installation sanitaires, cruciales pour la santé
nutritionnelle.
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III. CONCLUSION
Ce travail pratique de terrain dans la Zone de santé de
MATETE dans le cadre de partage des connaissances applicables à
des situations spécifiques en santé publique pratiquement
parlant a un intérêt particulier à surélever du fait que ça nous a
permis la réconciliation de la théorie par rapport aux
connaissances pratique et aussi la meilleure compréhension des
problèmes spécifiques de santé publique sur la lutte contre la
malnutrition à Kinshasa en général et en particulier dans la Zone
de santé de MATETE. Quelques analyses ont été épinglées:
Centre de réhabilitation nutritionnels non appuyé pour
l’approvisionnement en intrants au Centre Révérend BON
PIERRE appelé autrement Unité nutritionnelle de
Traitement ambulatoire en sigle ; UNTA
Non appui de l’UNTI ; Unité nutritionnelle de Traitement
intensifié à l’hôpital général de référence MATETE
Difficultés dans la compréhension et rapportage des
indicateurs nutritionnels par certains prestataires ainsi que
non installation des services de prise en charge dans toutes
les 13 aires de santé de la zone de santé de MATETE.
Sur ce, une mission de supervision sur l’évaluation de
services et soins de qualité offert dans la communauté par les
membres de l’ECZS est prévue pour la période du quatrième
trimestre 2024 dans les structures sanitaires dans toutes les 13
aires de santé de la zone de santé de MATETE en vue
d’accompagner les prestataires des soins pour améliorer la
performance dans la prestation et améliorer les indicateurs en
souffrance conformément aux normes et objectifs du programme.
Toute fois nous avons recouru à la revue documentaire et
aux question-réponses.
Bref cette descente à contribuer à une bonne formation par la
bonne maitrise des réalités sur terrain.
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BIBLIOGRAPHIE
-Plan d’action Opérationnel (PAO) de la zone de MATETE 2015
-Différents rapports des malnutritions de la zone de santé de
MATETE
-Plan d’action de développement sanitaire de la zone de santé de
MATETE 2018.
-Santé communautaire destiné aux agents communautaire
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