L’OREILLE
2018 –THEORIE N4 - HW
PREAMBULE
La sphère ORL est une zone particulièrement sensible et importante en plongée.
Dans le cursus théorique de la préparation à l’épreuve théorique de guide de
palanquée et après avoir abordé la circulation sanguine et les échanges gazeux
nous aborderons l’oreille sur un point de vue guide de palanquée.
Un des devoirs du plongeur N4 est de connaitre et transmettre les mécanismes
qui sont impactées par la plongée.
Motivations de cet exposé :
- D’écrire le fonctionnement de l’oreille.
- Montrer les incidences au niveau de la plongée.
- Rappeler ce que le N4-GP doit communiquer à sa palanquée ou à ses élevés.
Extrait du MFT « guide de palanquée-Niveau 4 » edition juillet 2018 :
SOMMAIRE
Introduction
Anatomie
- Oreille externe
- Oreille moyenne
- Oreille interne
Le son
Les moyens de mise en équilibre
Les troubles de l’oreille / Pathologie
L’oreille et N4-GP
Prendre soin de ses oreilles
Petits plus
L’OREILLE
L’oreille est un organe fragile sollicité lors de notre activité qui est
la plongée.
La pression hydrostatique et l’air qui se trouve dans la caisse
tympanique peut aussi nous poser des problèmes pendant notre
retour à la surface, et l’ADD peut aussi endommagé celle-ci.
Il est donc très important lors de vos encadrements de veiller sur
les oreilles de vos élèves et bien sûr sur les vôtres.
L’OREILLE
Ces rôles majeurs :
1 - L’audition (l’oreille traite les informations sonores)
2 - L’équilibre (perception de la position dans l’espace et
des accélérations)
ANATOMIE DE L’OREILLE
L’OREILLE EXTERNE
Elle conduit les sons au tympan, Elle est
composé du:
- Pavillon : capte les sons et les
concentre
- Conduit auditif externe: amène les
sons au tympan. Il produit le cérumen
qui a pour fonction d’arrêter les corps
étrangers.
- Tympan: Membrane fibreuse
transparente, tendue, concave qui vibre
et transforme les sons en énergie
mécanique.
L’OREILLE MOYENNE
Os du rocher
Elle a pour rôle:
- Protéger l’oreille interne.
- D’amplifier les sons et les transmettre à
l’oreille interne.
- De permettre l’équilibrage des pressions
de part et d’autre du tympan.
Elle comprend:
Air - La chaine des osselets (marteau,
enclume, étrier), retenue par des
ligaments, qui transmet les vibrations à
la fenêtre ovale.
- L’orifice de la trompe d’Eustache, qui
s’ouvre lorsque les muscles
péristaphylins se contractent.
L’OREILLE INTERNE
L’OREILLE INTERNE
L’oreille interne transforme les vibrations sonores en impulsions électriques et est le
centre de l’équilibre.
La fenêtre ovale transmet les pressions de l’étrier à l’oreille interne.
Le rôle de la cochlée (limaçon): Canal en spirale sur 2,5
tours, C’est le centre de l’audition où les sons sont transformés
en signaux électriques au niveau de l’organe de Corti. Il est
composé de plusieurs milliers de cellules sensorielles ciliées
situées tout le long de la rampe vestibulaire.
Transmission du son par la fenêtre ovale (transmis par l’étrier)
et propagation de l’onde dans le périlymphe. ( excitation des
cellules ciliées sensorielles).
La fenêtre ronde est une membrane qui encaisse les variations
de volume dues aux pressions de l’étrier sur la fenêtre ovale.
Le rôle des canaux semi-circulaires : Sensibles aux accélérations angulaires de la tête, ils
déterminent les 3 axes ( tangage, roulis et lacet )
Le rôle de l’utricule et de la saccule : Équilibre statique et renseignement sur le déplacement
- Saccule mouvements verticale de la tête
- Utricule mouvements latéral de la tête
L’OREILLE
L’AUDITION
PRINCIPE :
1- Conduit auditif (transmission aérienne de l’onde sonore)
2- Mise en vibration du tympan (énergie mécanique)
3- Amplification par les osselets (Marteau, Enclume, Etrier)
4- L´étrier en contact avec la fenêtre ovale met en vibration la cochlée
5- La vague va se différentier selon l’intensité du son et les fréquences
6- Sur la membrane basilaire, les cellules nerveuses (cellules ciliées)
transforment l’information en influx nerveux (énergie électrique)
7- Nerf auditif transmet l’information au cerveau (aire auditive)
LE SON
Le son dans l’air
La vitesse du son dans l’air 330m/s
Hors de l’eau l’écart entre l’oreille droite et gauche
permet d’identifier la provenance des sons.
Le son dans l’eau
5x plus rapide soit 1530m/s
Dans l’eau, le son n’est pas perçu par les oreilles
mais par les os transcrânien.
De plus l’espace entre les oreilles n’est pas assez
grand pour identifier clairement d’où vient le son
TROMPES D’EUSTACHE
Les trompes d’Eustache ont la
fonction (en dehors de la plongée)
de drainage des sécrétions normales
de l’oreille vers le pharynx.
Lors de l’activité de la plongée elles
nous permettent l’aération en
envoyant de l’air dans l’oreille
moyenne afin d’équilibrer le tympan.
L’Ouverture des trompes d’Eustache
est automatique toutes les (2-3 min)
pour le drainage et l’aération
permet le bon fonctionnement de la
chaine d’osselet équilibre facile.
METHODES D’EQUILIBRAGE
METHODES D’EQUILIBRAGE
TROUBLE DE L’OREILLE / PATHOLOGIE
OTITE INFEXIEUSE
Inflammation du conduit auditif et du tympan lié à une prolifération microbienne suite à une
plongée dans des eaux riches en germes.
Causes :
Eaux chaudes favorables au développement de la flore microbienne
Piscines, carrières et lacs les plus propres peuvent être souillés eux aussi
Symptômes :
Douleurs au tympan (otalgie) pouvant devenir aiguë
Pavillon très douloureux près de la base
Ecoulements dans certains cas
Conduite à tenir :
Ne pas plonger + Aller consulter un médecin
Prévention :
Rincer à l’eau claire et sécher les oreilles après chaque plongée
Eviter l’utilisation de savon et autres produits qui vont décaper le conduit et lui faire perdre
sa protection naturelle (le cérumen)
Alcool boriqué et huile d’amande douce ????? (consulter médecin)
TROUBLE DE L’OREILLE / PATHOLOGIE
ACCIDENT DE L’OREILLE MOYENNE
Différence de pression de part et d’autre du tympan qui peut entrainer une inflammation ou une
lésion du tympan (pas forcément douloureuse).
Causes :
Bouchon de cérumen.
Plongeur enrhumé, trompe d’Eustache bouchée.
Manœuvres d’équilibrage mal exécutées ou trop fréquentes.
ACCIDENT DE L’OREILLE INTERNE : LCR
La boite crânienne « baigne » dans un liquide céphalorachidien (LCR).
Il existe un canal entre la boite crânienne et la cochlée.
S’il y a une surpression du LCR, cela se répercute sur la cochlée.
Pouvant entrainer une rupture de la fenêtre ronde.
TROUBLE DE L’OREILLE / PATHOLOGIE
ACCIDENT DE L’OREILLE INTERNE : « COUP DE PISTON »
Un « coup de piston » est bien souvent une manœuvre de Valsalva effectuée trop tard
et trop violemment.
Traumatise des fenêtres rondes et ovales
Cela crée alors des acouphènes, sensation de bruit dans l’oreille.
En cas de persistance la gêne auditive, il devient indispensable de consulter un spécialiste.
ACCIDENT DE L’OREILLE : VERTIGE ALTERNO-BARIQUE
Il s’agit d’un syndrome vestibulaire périphérique irritatif (vertige rotatoire régressif en quelques secondes à
plusieurs minutes) en rapport avec une asymétrie des pressions.
Vertige vrai, isolé, transitoire et régressif, avec une désorientation spatiale totale (au cours d’une plongée)
Perte de la notion de verticalité
Le risque majeur étant une prise de panique avec un danger de noyade ou de suraccident
La durée de ce vertige peut aller de quelques secondes à de nombreuses minutes
Survient le plus souvent lors de la remontée (2/3 cas)
Fréquemment à faible profondeur
TROUBLE DE L’OREILLE / PATHOLOGIE
ADD OREILLE : CONSÉQUENCES
Conséquences :
Sous l’eau
Vertige rotatoire avec nausées
Mal aux oreilles (signe), panique
A la sortie de l’eau
Baisse de l’audition, surdité
Acouphènes aigus (sifflements)
Vomissements, à différencier du banal mal de mer
COMPORTEMENT DU GUIDE DE PALANQUÉE
CONDUITE À TENIR
ADD oreille
Les accidents de décompressions et les barotraumatismes seront
abordé dans les prochains cours théoriques. Nous pouvons cependant
aborder succinctement les barotraumatismes et ADD de l’oreille sur le
plan guide de palanquée et la prise en charge d’élèves.
conduite à tenir
- Remonter
- Mais en cas de vertige alterno-barique ou bien de difficulté à la
remontée : stopper la remontée
- réaliser une série de déglutitions ou la manœuvre de Toynbee
- Consulter médecin ORL
- Hospitalisation pour un traumatisme grave de l’oreille interne
COMPORTEMENT DU GUIDE DE PALANQUÉE
ADD oreille
Prévention :
Plongeur : Penser à s’équilibrer pendant toute la descente (ne pas
forcer, remonter un peu et faire les manœuvres)
Jamais de Valsalva à la remontée
Ne pas plonger enrhumé
Voir ORL un fois par an
Poser les questions suivantes : les oreilles passent bien ? , pas de
rhume ?
Guide de palanquée :
Doit s’adapter et prendre en compte sa palanquée,
Vitesse de descente modérée
Privilégier une immersion en phoque
OREILLES ET N4
En tant que guide de palanquée :
❑ Baptème : mettre l’accent sur manœuvre d’équilibrage à réaliser à
la descente (Valsalva) tous les 50 cm (sans intimider au niveau du
vocabulaire)
❑ N1 et N2 :
- Pas de Valsalva à la remontée
- Apprendre d’autres méthodes
- Savoir détecter des barotraumatismes et ADD de l’oreille (RIFAP : la
conduite `a tenir lors d’atteinte ORL est de consulter un spécialiste)
❑ En tant que E1-E2
- Présenter l’anatomie oreille externe et moyenne
- Expliquer le principe d’équilibrage par des schémas clairs (ex : + et
pour représenter la pression)
- Expliquer le pourquoi du Valsalva interdit à la remontée
OREILLES ET N4
Appareil très fragile et très sollicité en plongée
Surveillance, détection des difficultés
Adaptation de la vitesse et des conditions de la descente (tête en
haut avec les débutants)
Privilégier les méthodes d’équilibrage passives
Attention aux sensations d’oreille bouchée …
Les ADD et barotraumatisme seront abordés dans le prochain cours.
PRENDRE SOIN DE SES OREILLES
Huile d'amande douce (avant) pour action hydrofuge : évite la
macération d’eau dans le conduit
Rinçage à l’eau douce ou à l’alcool boriqué (éviter le coton-tige)
Huile d'amande douce (après) pour éviter le dessèchement,
Souplesse du tympan.
Après la plongée :
- Le bonnet !!!
si les plongées ont lieu dans les mers chaudes :
- Rincez à l’eau douce ,sécher et hydrater à l’huile d’amande douce.
PETITS PLUS
Exercices d’éducation de l’oreille
But : aider à prendre conscience des muscles entrant en jeu
pour la mobilisation volontaire des trompes d’Eustache :
Réalisation :
Devant une glace (au moins au début) tête peu relevée, les
doigts placés de part et d’autre de la gorge à environ 1 cm
au-dessus de la pomme d’Adam
Tous les exercices sont à réaliser d’abord bouche ouverte
puis bouche fermée,
PETITS PLUS
PETITS PLUS
PETITS PLUS
Source : article sur la Compensation et ses méthodes de F. Di Méglio
dans subaqua N°207 de juillet-août 2006
ANNEXES
SCHEMAS AVEC ET SANS LEGENDE
PETITS PLUS