Définition du terme Infection streptococcique :
Les streptocoques sont des bactéries anaérobies, gram positif, disposées souvent en chaînette.
Il en existe de très nombreuses espèces et on distingue :
- Les streptocoques saprophytes, non pathogènes, présents à l'état normal dans
notre environnement et utilisés dans l'industrie laitière et fromagère.
- Les streptocoques commensaux, faisant partie de la flore normale de l'oropharynx et de
l'intestin ( entérocoques), pouvant devenir, dans certaines circonstances, pathogènes
( infections opportunistes comme dans certaines méningites, endocardites...).
- Les streptocoques pathogènes, avec les streptocoques bêta- hémolytiques des groupes A et B,
et les pneumocoques.
Streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (steptococcus pyogenes) :
- Facilement propagés par voie aérienne ou cutanée, ces streptocoques peuvent être à l'origine
d' épidémies d' infections cutanées ( impétigo, érysipèle) ou de l'oro- pharynx ( angines,
pharyngites, scarlatine). D'autres infections sont plus invasives comme les septicémies,
la fasciite nécrosante, toutes deux pouvant s'accompagner d'un syndrome de choc
toxique parfois gravissime. Toutes ces infections peuvent être suivies à distance de
complications post-streptococcique comme le rhumatisme articulaire aigu ou
la glomérulonéphrite aiguë.
Streptocoques bêta-hémolytiques du groupe B (steptococcus agalactiae) : ce streptocoque peut
être responsable de méningites néonatales, mais aussi d'infections cutanées, des voies génito-
urinaires et parfois de septicémies.
Pneumocoques ( streptococcus pneumoniae) : c'est une espèce très virulente responsable
d'infections telles que méningites, pneumonie, pleurésie purulente, septicémie ou encore otites
et sinusites.
Définition du terme Infection par staphylocoque :
- Les Staphylocoques sont des bactéries Gram positif. On en distingue 44 espèces dont :
- S. aureus (staphylocoque doré) qui se distingue généralement des autres staphylocoques
(appelés staphylocoques à coagulase négative ou SNC) par la présence d'une coagulase. C'est
un germe très important aussi bien dans les infections communautaires (survenant dans des
espaces confinés comme, par exemple, dans les immeubles dont le système d'air conditionné
est contaminé) que nosocomiales (d'origine hospitalière). Le site de colonisation préférentielle
de S. aureus chez l'homme est la muqueuse nasale. A partir des sites de portage, S. aureus
colonise les territoires cutanés en particulier, les zones humides ( aisselles, périnée), les mains
mais aussi les muqueuses. Il est responsable :
* d'infections suppuratives superficielles et profondes : folliculites, impétigo, furoncles : dans
ses localisations médio-faciales il faut toujours craindre la survenue d'une staphylococcie
maligne de la face, anthrax, panaris, cellulites ou les sinusites et les otites ;
* ainsi que de syndromes liés à l'action de toxines (syndromes cutanés staphylococciques, choc
toxique staphylococcique et intoxication alimentaire) ;
* au plan général, S. aureus peut être responsable de septicémies, d' endocardites, de
pneumopathies, d' ostéomyélites, d'arthrites, de méningites ou encore d'infections intestinales
ou urinaires.
-> Les SCN, et notamment S. epidermidis, représentent les principaux commensaux de la peau.
Les SCN sont en règle générale des bactéries opportunistes essentiellement responsables
d' infections nosocomiales. Ces infections sont favorisées par l' immunodépression, la présence
de cathéters veineux ou de prothèses.
- Le réservoir naturel des staphylocoques est l'homme et les animaux à sang chaud. Cependant,
éliminées dans le milieu extérieur, ces bactéries très résistantes sont fréquemment retrouvées
dans l' environnement.
- La transmission intra ou interhumaine s'opère généralement par contact direct. Plus rarement,
elle peut être indirecte à partir d'une source environnementale (vêtements, draps, matériels
médicaux).
Le Meningocoque :
Le méningocoque (Neisseria meningitidis) est une bactérie très fragile qui ne survit pas dans le
milieu extérieur. Il est exclusivement retrouvé chez l'homme, où il se développe au niveau de la
gorge (rhinopharynx), qui est à la fois la porte d'entrée, le lieu de vie et la voie d'élimination de cette
bactérie. Les personnes qui hébergent le méningocoque au niveau de leur gorge sont appelées
"porteurs du méningocoque".
Le méningocoque est entouré d'une capsule composée de sucres (polyoside). La capsule est un
facteur de virulence important du méningocoque car elle lui permet de résister aux défenses
immunitaires de l'être humain.
Le méningocoque est transmis directement par voie aérienne d'un porteur à une autre personne par
l'intermédiaire de gouttelettes de salive émises lors de la toux ou de la parole : celles-ci sont
projetées à courte distance, et on estime que le risque de recevoir des méningocoques n'existe que
pour des contacts proches (moins d'un mètre de distance). Dans les jours qui suivent son installation
dans la gorge, le méningocoque peut traverser la muqueuse, atteindre la circulation sanguine puis
entraîner une méningite (infection des membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière)
ou une septicémie, dont l'évolution peut conduire au décès du malade. Le purpura fulminans est une
complication redoutable de l'infection par le méningocoque, qui se traduit par des plaques
hémorragiques cutanées et un choc septique foudroyant mortel une fois sur quatre.
Plus rarement, le méningocoque est transmis lors de rapports sexuels.
Une glomérulonéphrite est une affection (souvent d'origine inflammatoire) du glomérule,
composante du néphron, l'unité fonctionnelle du rein. Ses manifestations affectent les
deux reins de manière égale. Elle peut être asymptomatique, mais le plus souvent elle est
responsable d'hématurie et/ou de protéinurie.