FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Bienvenue à l'Institut de Formation Technique et Professionnelle (IFTP) de Bruges !
Merci de votre intérêt pour nos programmes de formation. Veuillez remplir ce formulaire
avec soin en suivant les instructions ci-dessous. Une fois le formulaire complété, veuillez le
soumettre selon les étapes détaillées sur notre page d'inscription. Envoyez ce formulaire
rempli et les documents requis à l'adresse email indiquée.
IDENTITE DU CANDIDAT
Tous les prénoms :
Vihh Heromaël
Nom de famille :
SONGUEMAS
Sexe :*
☐
X Homme
☐ Femme
Date de naissance :*
Jour : _____
10 Mois : _____
03 Année : _____
2003
Lieu de naissance : ___________________________________________________________
Brazzaville
Nationalité :* _______________________________________________________________
Congolaise
Numéro de téléphone (Whatsapp si possible):*
+00 - _____________________________________
+242053584404
Email :*
songuemasheromael@[Link]
Type de pièce d'identité :*
☐ Carte Nationale d'Identité
☐
X Passeport
Numéro de la pièce :*_________________________________________________________
IDENTITE DES PARENTS
Nom et prénoms du père :*
Prénom : _____________________________________
Nom de famille : _____________________________________
Institut de Formation Technique et Professionnelles de Bruges • Métiers BELGIQUE • [Link] juin 2024
Nom et prénoms de la mère :*
Prénom : _____________________________________
Nom de famille : _____________________________________
Adresse :*
Numéro et rue : _____________________________________
Ville : _____________________________________
État/Région : _____________________________________
Code Postal : _____________________________________
Pays : _____________________________________
FORMATION & DIPLOME
Dernier diplôme obtenu :*
☐ Secondaire inférieur général (CE1D)
☐ Secondaire supérieur général
☐ Secondaire supérieur technique
☐ Professionnel
☐ Universitaire
Préciser le titre du diplôme obtenu :*
Date d'obtention :*
jj-mm-aaaa : _____________________________________
Diplôme en cours :*
☐ Secondaire inférieur général
☐ Secondaire supérieur général
☐ Secondaire supérieur technique
☐ Secondaire supérieur professionnel
☐ Supérieur non universitaire
☐ Supérieur universitaire
☐ Aucun
Préciser le titre du diplôme en cours :
DETAILS DE VOTRE DEMANDE
Type de demande :*
☐ Bourse excellence
☐ Admission directe
Institut de Formation Technique et Professionnelles de Bruges • Métiers BELGIQUE • [Link] juin 2024
Première Formation choisie :*
Deuxième Formation choisie (Facultatif) :
Votre motivation :*
CERTIFICATION ET SIGNATURE
☐ Je, soussigné(e), certifie que les informations fournies dans ce formulaire sont exactes et
complètes. Je comprends que toute information fausse ou trompeuse peut entraîner
l'annulation de ma candidature.
Nom du candidat :
Signature du candidat :
Date :
Institut de Formation Technique et Professionnelles de Bruges • Métiers BELGIQUE • [Link] juin 2024