Surveillance and Response - Rubella
Acknowledgement with gratitude: Remerciements
World Health Organization Organisation mondiale de la santé
Her Royal Highness Princess Pilolevu Tuita and SAR la princesse Pilolevu Tuita et ses collaborateurs
Associates Nova Store
Nova Store La population des Tonga
All members of Tonga communities Le personnel du ministère de la Santé
Ministry of Health staff
Malo Malo
RUBELLA TASKFORCE Groupe spécial “Rubéole”
Ministry of Health Ministère de la Santé
Tonga Tonga
For further information on the above paper, please contact Pour tout complément d’information, veuillez vous adresser au
Dr Seini Kupu, Senior Medical Officer, Communicable Disease docteur Seini Kupu, médecin-chef, département des Maladies
Section, MOH, Tonga. Tel. (676) 23-200 ext 30 or email: transmissibles, ministère de la Santé, Tonga. Tél. : (676) 23
seinik@[Link] 200, poste 30; mél : <seinik@[Link]>
Surveillance and Response - West Nile Fever
WEST NILE FEVER LA FIÈVRE DU WEST NILE
Nature of the disease Nature de la maladie
W est Nile fever (WNF) is an emerging zoonotic disease
caused by a flavivirus and transmitted by mosquitoes
L a fièvre du West Nile est une zoonose émergente, causée
par un flavivirus que des moustiques transmettent des
oiseaux à des mammifères sensibles (arbovirus). L’évolution
(an arbovirus) from birds to susceptible mammals. The de la maladie est variable, de symptômes grippaux à une
development of the disease is variable from influenza-like méningite et une encéphalite mortelles.
illness to fatal meningitis and encephalitis.
Classification
Classification ✔ Elle ne figure pas dans la classification de l’Office
International des Epizooties.
✔ Not classified by the Office International des Epizooties. ✔ Elle figure dans la liste D de la CPS : maladies animales
✔ Classified in list D of the SPC diseases list: Transmissible transmissibles, exotiques dans certains pays de la région
diseases which are exotic to certain countries within the du Pacifique et susceptibles d’avoir des retombées
Pacific Region and are considered to be of potential d’ordre socio-économique et/où des incidences sur la
socio-economic and/or public health importance (SPC). santé publique.
✔ Classified in humans notifiable disease in most countries. ✔ Elle est classée dans les maladies humaines à
déclaration obligatoire dans la plupart des pays.
Susceptible species
Espèces sensibles
W est Nile Virus primarily affects wild birds (at least 110
species), which are considered to be the reservoir of the L e virus de la fièvre du West Nile affecte essentiellement
des oiseaux sauvages (au moins 110 espèces) qui sont
considérés comme le réservoir de la maladie. Des volatiles
disease. Domestic birds such as chicken can be infected
without developing the disease, but ducks and pigeons domestiques, tels que le poulet, peuvent être infectés sans
exhibit clinical signs. développer la maladie, mais les canards et les pigeons
présentent des signes cliniques.
ammals can be infected by mosquito bites, with horses
M and humans appearing to be the most susceptible
species. The virus has also been identified in bats, rabbits, D es mammifères peuvent être infectés par des piqûres de
moustique, les chevaux et l’homme semblant être les
espèces les plus sensibles. Le virus a été également observé
8 rodents, cattle, camels, and dogs and cats.
chez les chauve-souris, les lapins, les rongeurs, les bovins, les
Inform’ACTION
ery recently, evidence of West Nile Virus has been found chameaux, les chiens et les chats.
V in alligators in Miami. The epidemiology of the disease in
this species is still unknown.
T out récemment, la présence du virus a été constatée chez
des alligators à Miami. L’épidémiologie de la maladie
chez cette espèce reste inconnue.
D E C E M B E R / D É C E M B R E 2 0 0 2
Surveillance et Réponse - Fièvre du West Nile
Distribution Répartition
T he present outbreak of WNF originates from Africa, but it
is also endemic in the Middle East and West Asia. In 1996
L a flambée actuelle de fièvre du West Nile provient
d’Afrique, mais cette maladie est également endémique au
Moyen-Orient et dans l’ouest de l’Asie. En 1996, le virus a
the virus started to spread in Romania (Europe), since when it commencé à se propager en Roumanie (Europe), année à partir
has become established in Europe. At present, the virus is de laquelle il s’est installé en Europe. À l’heure actuelle, le virus
spreading through United States of America, where it was se propage aux États-Unis d’Amérique. Sa présence a été
first recognised on the east coast (New York) in 1999. It constatée pour la première fois sur la côte est (New York), en
reached the west coast (Los Angeles) in 2002, and can be 1999. Il a depuis atteint la côte ouest (Los Angeles), en 2002,
considered to be a threat for the Pacific region. et peut être considéré comme une menace pour la région
Pacifique.
Clinical signs
Signes cliniques
In birds Chez les oiseaux
I n wild birds the disease is not systematic, making them
good reservoirs as they can carry the virus along their C hez les oiseaux sauvages, la maladie n’est pas systématique,
ce qui en fait de bons réservoirs car ils peuvent propager le
virus tout au long de leurs migrations. Les signes sont
migrations. Signs are generalised and often include
généralisés et on observe souvent des anomalies neurologiques
neurological abnormalities and emaciation. Clinical signs can
et une émaciation. Les signes cliniques sont, entre autres, une
include encephalitis, pneumonitis, nephritis, myocarditis and
encéphalite, une pneumonie, une néphrite, une myocardite et
massive die-off (especially of corvids).
une mortalité massive (en particulier chez les corvidés).
omestic birds such as chicken do not seem to develop
D the disease. However, ducks and pigeon develop similar
signs to those observed in wild birds.
L es volatiles domestiques tels que le poulet ne semblent pas
développer la maladie; toutefois, les canards et les pigeons
développent des signes semblables à ceux qui sont observés
chez les oiseaux sauvages.
In mammals
mong mammals infection signs include: fever, listlessness,
A stumbling, lack of coordination, ataxia, partial paralysis,
Chez les mammifères
and death. Usually horses develop a more severe form of the
disease but without fever.
C hez les mammifères, l’infection se manifeste notamment
par les symptômes suivants : fièvre, apragmatisme, perte
d’équilibre, manque de coordination, ataxie, paralysie partielle
et mort. Généralement, les chevaux développent une forme
In humans plus grave de la maladie mais sans fièvre.
n humans clinical signs are not systematic. In most of the
I cases there is only mild infection with an influenza-like
illness that includes fever, headache and body aches, often
Chez l’homme
with skin rash and swollen lymph glands. In more severe
infections there is headache, high fever, neck stiffness, stupor,
C hez l’homme, les signes cliniques ne sont pas
systématiques; dans la plupart des cas, on observe une
légère infection accompagnée de symptômes grippaux tels que
disorientation, coma, tremors, convulsions and paralysis. In fièvre, céphalées et courbatures, souvent associés à des
some individuals, especially the elderly, West Nile Virus éruptions cutanées et à une inflammation des ganglions
causes aseptic meningitis and encephalitis, which are often lymphatiques. Dans des cas plus graves, les symptômes suivants
fatal. peuvent apparaître : céphalées, forte fièvre, raideur de la
nuque, stupeur, perte du sens de l’orientation, coma,
Post-mortem findings tremblements, convulsions et paralysie. Chez certains sujets, en
particulier chez les personnes âgées, le virus de la fièvre du
West Nile provoque des méningites et des encéphalites
o lesions are pathognomonic for West Nile Virus
N infection. In birds, there is usually no pathology
indicative of West Nile Virus infection on necropsy. In
aseptiques parfois mortelles.
mammals there usually are no macroscopic lesions;
Résultats d’autopsie
histologicaly there is slight to moderate non-suppurative
encephalomyelitis, primarily in the spinal cord and lower D ans les cas d’infections au virus de la fièvre du West Nile, les
lésions ne sont pas pathognomoniques. Chez les oiseaux, on
ne trouve généralement pas de pathologie indiquant de lésions
brainstem, affecting both grey and white matter. The most
severe lesions are in the thoracic and lumbar spinal cord. d’une infection au virus de la fièvre du West Nile à l’examen
nécroscopique. Chez les mammifères, il n’y a généralement pas de
lésion macroscopique; histologiquement, on observe des
Differential diagnosis encéphalomyélites non suppurées, légères à modérées,
essentiellement au niveau de la moelle épinière et de la partie
n birds differential diagnostic includes Newcastle disease.
I Generally in mammals differential diagnostic includes other
inférieure du tronc cérébral, affectant la matière grise et la
substance blanche. Les lésions les plus graves ont été observées sur
diseases causing neurological disorders such as rabies,
botulism and other causes of encephalitis. Particularly in
la moelle épinière à la hauteur du thorax et des lombaires.
9
Inform’ACTION
horses differential diagnostic includes: Diagnostic différentiel
✔ Equine protozoal myeloencephalitis,
✔ Cervical vertebral myelopathy,
✔ Equine herpes virus 1,
C hez les oiseaux, le diagnostic différentiel inclut la maladie
de Newcastle. Généralement, chez les mammifères, le
diagnostic différentiel englobe d’autres pathologies qui
✔ Equine degenerative myelopathy, provoquent des troubles neurologiques tels que la rage, le
D E C E M B E R / D É C E M B R E 2 0 0 2
Surveillance and Response - West Nile Fever
✔ other encephalitis such as western equine encephalitis; botulisme et d’autres causes d’encéphalite. Le diagnostic
eastern equine encephalitis and Venezuelan equine différentiel englobe, particulièrement chez les chevaux, les
encephalitis. pathologies suivantes :
✔ myoencéphalite protozoaire équine
Specimens required for diagnosis ✔ myélopathie des vertèbres cervicales
✔ virus de l’herpès de type 1 du cheval
✔ myélopathie dégénérative équine
hole blood, serum and cerebrospinal fluid (if collected)
W samples, processed by PCR and immuno-
histochemistry.
✔ autres encéphalites telles que l’encéphalite équine de
l’ouest, l’encéphalite équine de l’est et l’encéphalite
équine du Venezuela.
Transmission
Prélèvements nécessaires à un diagnostic
T here is no direct transmission of West Nile Virus from
animal to animal — passage through an arthropod is S ang total, sérum et prélèvement du liquide céphalorachidien
(le cas échéant) traités au moyen d’une réaction en chaîne
de la polymérase (PCR) et d’une immunohistochimie.
necessary. In most cases, the vector is a mosquito from the
Culex genus. However, the virus has been isolated from 28
different species of mosquitoes and has also been isolated Transmission
from ticks in Asia.
osquitoes get contaminated by biting infected birds. It
L a transmission directe du virus de la fièvre du West Nile
d’un animal à un autre est impossible—le passage par un
arthropode est nécessaire. Dans la plupart des cas, le vecteur
M has not yet been demonstrated that mosquitoes can
become contaminated after biting mammals. Mosquitoes
est un moustique du genre Culex; toutefois, le virus a été isolé
sur 28 espèces différentes de moustiques et il a également été
become infective after 10 to 14 days of incubation. Vertical isolé sur des tiques en Asie. Les moustiques se contaminent en
transmission of the virus in mosquitoes has been shown. piquant des oiseaux infectés. Il n’a pas encore été démontré
qu’ils peuvent se contaminer en piquant des mammifères. Les
orses, humans and chicken seem to be dead-end hosts. moustiques deviennent infectants après une période
H That is, the level of viraemia in these species is too low
to cause the infection of mosquitoes.
d’incubation de dix à quatorze jours. La transmission verticale
du virus chez les moustiques a été observée. Le cheval,
l’homme et le poulet semblent être des culs-de-sac
épidémiologiques. En d’autres termes, le niveau de virémie chez
Risk of introduction ces espèces est trop faible pour provoquer l’infection de
moustiques.
ecognising that mosquitoes do not become contaminated
R from biting mammals, West Nile Virus can only be
introduced into the region through:
Risque d’introduction
✔ migratory birds
✔ imported live birds from an infected country
É tant donné que les moustiques ne peuvent pas être
contaminés en piquant des mammifères, le virus de la fièvre
du West Nile ne peut être introduit dans la région que par les
✔ mosquitoes (or ticks) from an infected country vecteurs suivants :
✔ oiseaux migrateurs
Control / vaccines ✔ oiseaux vivants importés d’un pays infecté
✔ moustiques (ou tiques) provenant d’un pays infecté
There is no specific treatment for West Nile fever.
Lutte épidémiologique/vaccination
here is a killed vaccine for horses. However, it must be
T given in two doses initially, three to six weeks apart.
Efficacy data is not available at this time; however, the
I l n’y a pas de traitement spécifique de la fièvre du West Nile. Il
existe pour les chevaux un vaccin inactivé qui doit, toutefois,
être inoculé, dans un premier temps, en deux doses, à un
vaccine is considered very safe. intervalle de trois à six semaines. À l’heure actuelle, aucune
donnée relative à son efficacité n’est disponible; cependant,
estruction of mosquito breeding sites, reduction of
D exposure to adult mosquitoes, provision of screened
housing, use of insect repellents and reduction of outdoor
l’innocuité du vaccin est considérée comme très bonne. La
destruction des sites larvaires du moustique, la réduction de
l’exposition à des moustiques adultes, l’utilisation de
exposure are also employed. moustiquaires, l’utilisation de répulsifs, la réduction de
l’exposition aux piqûres de moustique à l’air libre sont d’autres
onitoring sentinel birds such as chicken (dead-end hosts mesures de prévention employées. Le suivi d’oiseaux sentinelles
M having an immune response) and the reporting of
clinical suspicion or abnormal die-off of wild birds is essential
tels que le poulet (cul-de-sac épidémiologique ayant une
réponse immunitaire) et la notification de suspicion de signes
to initiate an early response to the disease. cliniques ou la mortalité anormale d’oiseaux sont essentiels
pour déclencher une riposte rapide face à la maladie.
10
Inform’ACTION
Produced by the SPC Regional Animal Health Produit par le Service régional de santé animale
Service (RAHS) de la CPS. Contact : Dr Alexandre Fediaevski
Contact: Dr Alexandre Fediaevski Information disponible en ligne sur le site du Service
Information available online on the RAHS website: régional de santé animale à l’adresse suivante :
[Link] [Link]
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Surveillance et Réponse - Fièvre du West Nile
References / Bibliographie
Center for Disease Control and Prevention (CDC): [Link]
CDC guidelines for West Nile Virus surveillance 2001: [Link]
Promed: [Link]
West Nile Fever. In Merck Veterinary Manual, 8th edn. National Publishing Inc., Philadelphia, 1998. p 2184.
West Nile Virus. In Veterinary Medicine, 8th edn. Saunders, London, 1997. p 953.
West Nile Virus. Fact Sheet for Veterinarians, WNV-1005-02. Ohio State University, 2002.
West Nile Fever. West Nile Virus website: [Link]
Preventive measures Mesures préventives prises dans la région
taken in the Pacific region du Pacifique
he Hawaii State Department of Health (DOH), along
T with the State Department of Agriculture (DOA), the
Department of Land and Natural Resources (DLNR), the US
L e ministère de la Santé (DOH) de l'État de Hawaii, en
concertation avec le ministère de l'Agriculture (DOA) et
celui des Ressources terrestres et naturelles (DLNR), le
Geological Survey (USGS) and the University of Hawai’i Service géologique des États-Unis (USGS) et l'Université de
(UH) announced on 25 September 2002 a precautionary, Hawaii (UH), a annoncé le 25 septembre 2002 le
statewide effort to prevent the introduction of West Nile lancement d'une campagne de lutte préventive contre
Virus (WNV) in Hawaii. l'introduction du virus West Nile (VWN) sur l'ensemble du
new public education website has been created that territoire.
A features information about West Nile Virus, and what
the public can do to help prevent the spread of the disease
([Link] U n nouveau site Web éducatif destiné au grand public,
a été créé pour diffuser des informations sur le virus
West Nile et sur les mesures préventives que la population
ource: Press release of 25 September 2002 available
S online on the Hawaii Department of Health website
([Link]
peut prendre pour contribuer à la lutte contre la maladie
([Link]
[Link]).
n Guam, an embargo bans all live bird and poultry
S ource : communiqué de presse du 25 septembre 2002,
accessible en ligne sur le site du ministère de la Santé
I shipments to the island from the US mainland except
hatching eggs, and also shipments that originate from
de Hawaii
([Link]
[Link]).
Hawaii, where no signs of the West Nile Virus have been
detected. The embargo, announced at the end of
September 2002, followed similar action taken in Hawaii as
the West Nile Virus was confirmed in California, where À Guam, l'embargo frappe également toutes les
importations d'oiseaux et de volaille en provenance
du continent américain, sauf les œufs d'incubation et les
many of the islands’ shipments originate.
importations de Hawaii où il n'a pas été décelé de signes
imilar measures should be recommended in islands with du virus West Nile. L'embargo annoncé fin septembre
S live bird importation from the US mainland. 2002 poursuivait le même but que les mesures prises à
Hawaii, le virus West Nile ayant été confirmé en
Californie, d'où proviennent de nombreux envois.
Dr Tom Kiedrzynski
Epidemiologist (Ag), D es dispositions similaires devraient être prises dans les
îles vers lesquelles des oiseaux vivants sont importés
en provenance du continent américain.
SPC
Dr Tom Kiedrzynski
11
Inform’ACTION
Épidémiologiste p.i.
CPS
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