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Demande d'Autorisation d'Absence

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AUTORISATION D’ABSENCE

DIRECTION REGION LITTORALE


Noms et Prénoms
.. : ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………
Matricule :

Cadre : Maîtrise : Exécution : Service………………………


:
Durée : …………………………………………………………………………..
Date de la demande :
MOTIF : ………………………………………………………………………..….

Départ prévu le : Heure :

Retour prévu le : Heure :

Signature de l’Agent : ……………………………………………………………………………………

Rémunérée :
ACCORD DU RESPONSABLE
Non rémunérée : EQUIPE ACTIVITE DIRECTION

VISA INFIRMIER

Heure d’arrivée :

Heure de départ :
(1)Argent
(2)Correspondant Personnel
(3)Souche

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