Défaillances organiques et
processus dégénératifs
Épistaxis
SOMMAIRE
1) Définition
2) Étiologies
3) Examens et signes cliniques
4) Examens et signes paracliniques
5) Complications
6) Prise en soins
1. Définition
L'épistaxis est une extériorisation de sang provenant des fosses
nasales.
2. Étiologies
Traumatisme
Tache vasculaire
Rhino-sinusite aiguë
Tumeur
Hypertension artérielle
Pathologie hémorragique (exemple : thrombopénie, déficit de
facteurs de coagulation,…)
Traitement anticoagulant
3. Examens et signes cliniques
Épistaxis antérieure :
o Extériorisation de sang par le nez
Épistaxis postérieure :
o Extériorisation de sang par le nez et la gorge
Choc hémorragique :
o Hypotension artérielle o Cyanose
o Tachycardie o Oligurie
o Polypnée (tachypnée) o Sueurs
o Marbrures cutanées o Trouble de la conscience
o Froideur des téguments (angoisse, agitation,
désorientation, délire,
somnolence, coma)
4. Examens et signes paracliniques
Bilan biologique :
o Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
o Hémostase
o Groupe sanguin ABO, rhésus,
Rhinoscopie
Examen oropharyngé
Scanner du massif facial (Tomodensitométrie : TDM)
Imagerie par résonance magnétique (IRM) faciale
5. Complications
État de choc hémorragique
Anémie
Détresse respiratoire
Trouble de la conscience
6. Prise en soins
Prise en charge symptomatique :
o Compression digitale de l'aile du nez :
Mouchage pour évacuer les caillots, compression digitale de
l'aile du nez
Patient assis, tête penchée en avant, pendant 10 minutes
o Tamponnement antérieur :
Mouchage pour évacuer les caillots
Méchage de la narine par une mèche imbibée de
vasoconstricteur
o Tamponnement antéropostérieur :
Mise en place d'une sonde à double ballonnet
o Cautérisation de la tache vasculaire
La Surdité
SOMMAIRE
1) Définition
2) Physiopathologie
3) Étiologies et facteurs aggravants
4) Examens et signes cliniques
5) Examens et signes paracliniques
6) Complications
7) Prise en soins
1. Définition
La surdité est un trouble de l'audition uni ou bilatéral caractérisé
par l'affaiblissement ou la perte totale de l'ouïe.
2. Physiopathologie
Deux types de surdités et un mix :
• Surdité de transmission ou de conduction des sons: Les
vibrations sont arrêtées ou étouffées avant d'arriver aux
récepteurs nerveux (organe de corti) dans l’oreille interne.
• Surdité de perception qui touche les organes de réception, de
transmission nerveuse et de perception du sens des signales
sonores. Cette surdité peut être totale.
• Surdité mixte qui regroupe les deux types de surdité
susmentionnés.
3. Étiologie et facteurs d’aggravation :
3.1. Étiologie :
Les affections ou déficits liée à l'oreille externe ou moyenne et
les deux fenêtres des labyrinthes.
Les affection ou déficit touchant l'oreille interne, les voies et les
centres nerveux auditifs.
3.2. Facteurs aggravants
Exposition aux bruits
Hypertension artérielle Médicaments ototoxiques
Hypothyroïdie Facteurs génétiques
Diabète Vieillesse (presbyacousie)
4. Examens et signes cliniques
hypoacousie
Perte totale de l’ouïe.
Acouphène (Un bruit « parasite » unilatérale ou bilatérale qu’une
personne entend sans que ceci existe réellement. Il peut s’agir de
sifflements, de bourdonnements ou de cliquetis)
Vertige
Diminution de la compréhension de la parole
Le patient demande: parler plus fort et répéter
Perte d’estime de soi, isolement, dépression.
5. Examens et signes paracliniques
Otoscopie
Audiométrie tonale et l’Audiométrie vocale permettent de
confirmer le diagnostic
6. Complications
Syndrome dépressif
Isolement social
Vertige
Chute
Confusion
7. Prise en soins
Prise en charge prothétique :
o Prothèse auditive
Prise en charge préventive :
Prise en charge psychologique et de soutien :
Éducation thérapeutique de l'entourage :
7. Prise en soins
Prise en charge prothétique :
Prise en charge préventive :
o Contrôler et limiter les facteurs aggravants
Prise en charge psychologique et de soutien :
Éducation thérapeutique de l'entourage :
7. Prise en soins
Prise en charge prothétique :
Prise en charge préventive :
Prise en charge psychologique et de soutien :
o Soutien psychologique
Éducation thérapeutique de l'entourage :
7. Prise en soins
Prise en charge prothétique :
Prise en charge préventive :
Prise en charge psychologique et de soutien :
Éducation thérapeutique de l'entourage :
• Parler face au patient
• Parler lentement
• Parler sans hausser la voix
• Parler sans hacher les mots et les phrases
• Ne pas s'énerver