Royaume du Maroc
Modle N : RSC010F/09E
IMPOT SUR LE REVENU
REVENUS SALARIAUX ET ASSIMILES
BORDEREAU AVIS DE VERSEMENT *
Art. 174 du C.G.I.
MOIS : .. /___/___/
ANNEE : /___ /___/___/___/
DIRECTION REGIONALE OU (INTER) PREFECTORALE DE : ..
RECETTE OU PERCEPTION DE :
N DIDENTIFICATION FISCALE :
/___/___/___/___/___/___/___/___/
NOM PRENOM OU RAISON SOCIALE DE LEMPLOYEUR:...
FORME JURIDIQUE :....
ACTIVITE PRINCIPALE : ......
ADRESSE DU SIEGE SOCIAL OU DU PRINCIPAL ETABLISSEMENT :.....
VILLE...
NC.N.I. :
/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
N R.C.:
/__/__/__/__/__/__/__/
TELEPHONE : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/
ou
N Carte de sjour :
N CNSS :
FAX : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/
[Link] :
* - Les retenues affrentes aux paiements effectus pendant un mois dtermin, doivent tre verses dans le mois qui suit celui pour lequel la
retenue a t opre.
- prsenter en double exemplaires.
CADRE A SERVIR PAR LA PARTIE VERSANTE
Montant global des rmunrations verses:
Montant des retenues correspondantes :
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
MONTANT DE LIMPOT VERSE
MONTANT EN PRINCIPAL
/___/___ /___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
PENALITE DE 10%
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
MAJORATIONS DE RETARD *
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
TOTAL**
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
TOTAL** (en toutes lettres) :.. .
..
Ale.
Cachet et signature de la partie versante
CADRE A SERVIR PAR LA RECETTE OU PERCEPTION
RECETTE OU PERCEPTION DE :
MONTANT DE LIMPOT VERSE
MONTANT EN PRINCIPAL
/___/___ /___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
PENALITE DE 10%
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
MAJORATIONS DE RETARD *
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
TOTAL**
QUITTANCE N : /___/___/___/___/___/___/___/
/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ , /___/___/
EN DATE DU : /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/
* Il est appliqu une majoration de 5 % pour le premier mois de retard et 0.5 % par mois ou fraction de mois supplmentaire.
** A arrondir au dirham suprieur.
Ale.
Cachet et signature de la recette ou perception