2MA Privilège
Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime de Base et sont exprimés en % de la base de remboursement des Régimes de Base (RB). Les forfaits exprimés en euros
comprennent le remboursement du Régime de Base d’assurance maladie, par assuré.
GARANTIE DE BASE Niveau 4
HOSPITALISATION (y compris chirurgicale, maternité, à domicile, en établissements et unités
spécialisés) (1)
Frais de séjour (2)
En secteur conventionné Frais Réels
En secteur non conventionné 100 %
Honoraires
Praticiens adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 175 %
Praticiens non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 130 %
Honoraires : chirurgie, anesthésie, obstétrie (hors chirurgie dentaire) en établissement non
100 %
conventionnés
Chambre particulière en secteur conventionné ou non conventionné (4)
1ère année 60 € / jour
2e année 65 € / jour
3e année et suivantes 70 € / jour
A partir de la deuxième
Séjour accompagnant (lit et repas) (maximum 15 jours par an)
année 15 € / jour
Forfait journalier hospitalier (3) Frais Réels
A partir de la deuxième
Confort hospitalier (téléphone, internet, télévision, maxi 15 jours par an)
année 15 € / jour
Hospitalisation à domicile 100 %
MEDECINE DOUCE - ACTES DE PREVENTION - PROTHESES ET APPAREILLAGES (autres que dentaires
et audio)
Médecine naturelle : ostéopathe, pédicure, podologue, étiopathe, homéopathe, acupuncteur,
120 € / an
chiropracteur, mésothérapeute, réflexologue, diététicien, nutritionniste (Maximum 30€ par séance)
Prise en charge de l’ensemble des actes de prévention prévus dans le cadre du contrat
100 %
responsable (arrêté ministériel du 8 juin 2006)
Prothèses et appareillages (autres que dentaires et audio) 100 %
SOINS COURANTS
Honoraires médicaux
Consultations et visites, actes techniques médicaux, actes d’obstétrique, actes d’anesthésie,
actes de chirurgie, actes d’imagerie et d’échographie
Praticiens adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 150 %
Praticiens non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 130 %
Honoraires paramédicaux 100 %
Analyses et examens de laboratoires 100 %
Transport (sauf cures thermales) 100 %
Médicaments pris en charge par le régime de base 100 %
Médicaments non pris en charge par le régime de base _
Petit appareillage 100 %
DENTAIRE
Soins et prothèses du panier 100 % Santé*
Soins (dont Inlays, onlays, scellement des sillons) (hors panier de soins 100% santé) 150 %
Dentaire non pris en charge par le RB (implants non pris en charge, orthodontie pour adulte)
200 €
forfait par an (7)
Orthodontie prises en charge par le régime de base
1ère année 100 %
2e année 125 %
3e année et suivantes 150 %
Prothèses dentaires, inlays-core et implantologie pris en charge par le RB (hors panier de soins
100% santé)
1ère année 200 %
2e année 225 %
3e année et suivantes 250 %
Plafonds de remboursement annuel (hors soins) incluant les montants remboursés dans le panier 100
1000 € / an
% Santé. Au-delà du plafond le remboursement est limité au Ticket Modérateur.
A partir de la 2ème année 1500 € / an
A partir de la 3ème année 1500 € / an
OPTIQUE
Offre 100 % santé - Zéro reste à charge sur une sélection d’équipements
Equipement composé de 2 verres et d'une monture (5)*
Verres simples et monture
1ère année 200 €
2e année 250 €
3e année et suivantes 250 €
Verres complexes et monture
1ère année 300 €
2e année 350 €
3e année et suivantes 350 €
Verres très complexes et monture
1ère année 300 €
2e année 350 €
3e année et suivantes 350 €
1 verre simple + 1 verre complexe
1ère année 300 €
2e année 350 €
3e année et suivantes 350 €
1 verre simple + 1 verre très complexe
1ère année 300 €
2e année 350 €
3e année et suivantes 350 €
1 verre complexe + 1 verre très complexe
1ère année 300 €
2e année 350 €
3e année et suivantes 350 €
Forfait annuel pour lentilles prescrites prises en charge ou non par le RB (6) 100 €
* monture dans la limite de 100 €
AIDES AUDITIVES
Equipement 100% SANTE Prothèses Auditives (classe I**) - Zéro reste à charge sur une sélection
d’équipements
Appareillages et prothèses auditives (Aide auditive de Classe II*** ) prises en charge par le régime de 100 %
base
Forfait annuel appareil auditif (hors 100% santé) (8) 300 €
'**Classe I = Panier 100% santé disponible depuis le 01/01/2021
'***Classe II = Panier libre dans la limite des appareils pris en charge par le RB
Accessoires (piles, écouteurs, coque …) 100%
CURE THERMALE prise en charge par le RB
Honoraires dans le cadre de la convention 150 %
Honoraires hors convention 130 %
Frais d’établissement 150 %
Transport et hébergement (par an) (9) 150 €
SERVICES
Tiers payant Oui
Assistance Oui
Automatisation des remboursements Oui
OPTAM / OPTAM CO : Dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée.
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Certains médecins/praticiens ont signé un contrat favorisant l’accès aux soins par une meilleure prise en charge des patients. Les médecins/praticiens signataires s’engagent à limiter leurs
dépassements d’honoraires.
(1) Pendant les 30 premiers jours suivant la date de prise d’effet de l’adhésion, les remboursements sont limités uniquement à la prise en charge du ticket modérateur et du forfait hospitalier,
sauf en cas d’hospitalisation consécutive à un accident où la garantie s’applique totalement.
(2) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 30 jours en
rééducation fonctionnelle, maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour
personnes âgées) puis réduite à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale, par an et par assuré.
(3) Illimité. Exclu pour les séjours en gérontologie, les unités de soins de longue durée (USLD), les établissements d’hébergement pour personnes âgées.
(4) Durée limitée à 30 jours par an en hospitalisation médicale, chirurgicale ou obstétrique et pour les séjours en soins de suite (maison de repos, de convalescence ou de rééducation…) consécutifs
à une hospitalisation (Le plafond de 30 jours est commun à toutes les disciplines). SONT EXCLUS de la garantie : les séjours en gérontologie, les séjours en unités de soins de longue durée (USLD),
les établissements d’hébergement pour personnes âgées, les établissements médicosociaux, les établissements ne relevant pas des soins de suite et de réadaptations (SSR), les séjours en milieu
spécialisé (psychiatrie, cures de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie), en maison de repos, de convalescence ou de rééducation (non consécutifs à une hospitalisation).
(5) Les forfaits indiqués incluent la prise en charge du ticket modérateur. La prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un
mineur de moins 16 ans ou en cas d’évolution de la vue où la période est réduite à un an. Ces périodes s’apprécient à compter de la date d’effet du contrat. En outre, la prise en charge de la
monture est limitée à 100€ (hors Classe A). Corrections visuelles (définition contrat responsable) : Définitions de la correction : Correction simple : - verres unifocaux sphériques dont la sphère est
comprise entre – 6,00 et + 6,00 dioptries ; - verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre – 6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries ; -
verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S (sphère + cylindre) est inférieure ou égale à 6,00 dioptries Correction complexe : - verres unifocaux sphériques
dont la sphère est hors zone de – 6,00 à + 6,00 dioptries ; - verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre – 6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à + 4,00
dioptries ; - verre unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est inférieure à – 6,00 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie ; - verre unifocaux sphéro-cylindriques dont
la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 6,00 dioptries ; - verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est comprise entre – 4,00 et + 4,00 dioptries ; - verres
multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre – 8,00 et 0,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries ; - verres multifocaux ou
progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est inférieure ou égale à 8,00 dioptries Correction très complexe : - verres multifocaux ou progressifs sphériques dont
la sphère est hors zone de – 4,00 à + 4,00 dioptries ; - verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise entre – 8,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à
+ 4,00 dioptries ; - verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est inférieure à – 8,00 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie ; - verres
multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 8,00 dioptries.
(6) Dans le cadre du Niveau 1, seules les lentilles prescrites et prises en charge par le régime obligatoire font l’objet d’un remboursement.
(7) La parodontie et les prothèses dentaires non prises en charge par le RO sont exclues.
(8) Forfait non cumulable à la garantie prothèses auditives délivrée tous tous les 4 ans. Le remboursement est effecuté sur une base annuelle.
(9) Les frais remboursés sont uniquement ceux prix en charge par le RO.
2MA – Ma Meilleure Assurance, SAS de courtage en assurances au capital de 4 000 € - Etablissement secondaire : 29 rue Gerhard Hansen – 62200 BOULOGNE SUR MER – Téléphone 09 70 57 01 30 – 802 992 628 RCS
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sous le contrôle de l’ACPR, 4 place de Budapest – CS 92459 – 75436 Paris Cedex 09 ([Link]) – 2MA – Ma Meilleure Assurance exerce son activité, en fonction de la nature du risque, en application des
dispositions de l’article L 521-2 b (la liste des compagnies partenaires est disponible sur simple demande).