Support de cours SGL Licence 3 Pr ALLOH A Daniel, MPR Année 2023-2024
PHYSIOLOGIE DE LA MARCHE
Plan
Introduction
I. Cycle de la marche
II. Activités musculaires
III. Exploration de la marche
Conclusion
INTRODUCTION
Marche
Mode de locomotion +++ et sans fatigue excessive
Déplacement en position verticale
Activité rythmique avec succession doubles appuis et appuis uni-
podaux
La période fondamentale est le « cycle de marche ».
Toute pathologie du SN ou de l’appareil locomoteur est responsable d’une
anomalie de la marche
I. CYCLE DE LA MARCHE
« Temps et ensemble des phénomènes compris entre 2 contacts successifs
du même membre inférieur au sol (contact talon)»
Comporte pour chaque membre inférieur 2 phases:
o Une phase d’appui
o Une phase oscillante
Début du cycle: contact initial du pied au sol
Fin du cycle: nouveau contact de ce même pied au sol
Phase d’appui
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Toute la période où le pied est en contact avec le sol.
Début contact initial avec le sol
Fin décollement des orteils (perte de contact avec le sol)
Elle s’étend à 0 à 60% du CM soit une durée de 60% du temps du cycle
On distingue :
Le double appui de réception (0 à 10% CM).
L’appui unilatéral (10 à 50% CM).
Le double appui de propulsion (50 à 60% CM).
Phase oscillante
Période où le pied n’est plus en contact avec le sol.
Permet l’avancée du MI
Début décollement des orteils
Fin contact initial suivant du même pied
Elle s’étend à 60 à 100% du CM soit une durée de 40% du temps du
cycle
II. ACTIVITÉS DES PRINCIPAUX MUSCLES AU COURS DE LA
MARCHE
Quadriceps: muscle freinateur lors de la prise d’appui en phase d’appui
Tibial antérieur: M. freinateur lors de l’attaque du pas en phase d’appui
et muscle essentiel de la flexion dorsale de la cheville en phase
oscillante
Triceps: muscle propulseur en fin de phase d’appui
Moyen glutéal et TFL : muscles stabilisateurs latéraux du bassin
Ilio psoas et Ischio-jambiers: M. nécessaires à la flexion de la hanche
et du genou lors de la phase oscillante fluidité du passage du pas
III. EXPLORATION DE LA MARCHE
Quantification des paramètres spatio-temporels
Vitesse, longueur du pas, cadence, enjambée….
Analyse observationnelle (ou vidéo-graphique)
Évaluation de la qualité de la marche
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Analyse quantifiée de la marche (AQM)
Paramètres cinématiques
Paramètres cinétiques
EMG activité musculaire synchronisée
CONCLUSION
Marche = activité cyclique
Nécessité de bien connaitre ses caractéristiques
Fréquence des troubles de la marche
Tâche locomotrice complexe et trop rapide pour pouvoir être analysée en
détails sans l’assistance de moyens sophistiqués
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LA PRÉHENSION
Plan
Introduction
I. Différents temps de la préhension
II. Classification de la préhension
Conclusion
INTRODUCTION
Geste très complexe dont la finalité est la prise d’objet, sa manipulation
et son utilisation en tant qu’outils
Faculté de fixer puis de mouvoir volontairement un objet par rapport au
corps et à l’environnement
Un des aspects des fonctions de la main
La main fonctionne en harmonie avec les organes des sens dans un
système neurologique complexe d’interconnexions : informations
sensorielles, commande motrice au niveau des structures corticales et
sous-corticales aboutissant à une prise mécanique.
L’altération d’une de ses propriétés va compromettre la fonction de la
main dans son but essentiel de préhension
I. LES DIFFERENTS TEMPS DE LA PREHENSION
A. Temps de préparation
Prise en compte des caractéristiques de l’objet (poids, taille, forme, résistance,
etc.)
Prise d’informations essentiellement visuelle
Expériences antérieures mémorisées pour identifier des paramètres de l’objet
à saisir
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Repérage spatial
Orientation du corps dans l’espace et préparation des différents segments
corporels (ajustement postural nécessaire)
Programmation de l’acte (trajectoire, vitesse, groupes musculaires impliqués,
etc.)
Décision motrice
B. Approche
Guidage visuel de la trajectoire surtout en fin de trajectoire
Nécessité d’un ajustement postural :
o Epaule: orientation du MS dans l’espace (bonne mobilité, bonne
stabilité)
o Coude: règle la longueur du MS (éloigne ou rapproche les extrémités
du MS)
o Avant-bras: oriente la main par rapport à l’objet et détermine le mode
de prise.
o Poignet: oriente la main par rapport à l’axe du MS selon l’action à
réaliser (force: inclinaison cubitale, extension
C. Saisie
Action mécanique de solidarisation de la main à un objet
Comporte :
o Un temps de solidarisation
o Un temps d’exploitation (réalisation du projet)
o Temps de dégagement (possibilité d’un lâcher actif)
II. CLASSIFICATION DE LA PREHENSION
A. Prises digito-palmaires
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o Par flexion enroulement digital
o Prise rapide pour objet de petites dimensions
o Participation des 4 doigts, mais parfois les 2 derniers seulement
B. Prises à deux mors
o Prises interdigitales (pouce exclu)
mouvement d’abduction-adduction des doigts.
Préhension de peu de force
Prise d’attente le plus souvent, parfois même pendant que les autres
doigts réalisent une seconde prise ou une action
o Prises digito-thénariennes
Exigent une bonne flexion des métacarpo-phalangiennes (MCP)
Prises de force
o Prises pollicidigitales
Opposition du pouce incomplète (le pouce vient au contact de la face
latérale de l’index)
Pince subtermino latérale
Opposition du pouce complète
pince termino-terminale ou pince ronde
subtermino-subterminale ou pince longue
C. Prises complexes
o Associations de deux types de préhension sur une même main
o L’une au moins de ces prises est une prise d’attente, de transport.
o Ex. interdigitale II-III et digito-palmaire IV-V
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D. Prises bi-manuelles
o Les prises « à deux mains »,
o Les préhensions « de l’une et de l’autre main »
o Les prises « avec les deux mains »
CONCLUSION
Préhension = activité très complexe de la main dans sa fonction motrice.
La bonne réalisation d’une préhension globale ou fine requiert l’intégrité des
structures anatomiques et biomécaniques de la main et un bon environnement
neurophysiologique.
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