PRÉSIDENCE DU FASO ET LES INFEC

BURKINA FASO
EL E SI D A TIO N
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CONSEIL NATIONAL DE LUTTE EC
O EX UNITÉ - PROGRÈS - JUSTICE

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CONTRE LE SIDA ET LES IST

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CONSEIL NATIONAL DE

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SECRÉTARIAT PERMANENT

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LS S
- FA
IST BURKINA

ALGORITHMES
DE
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS
SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES
(IST)

Révision Février 2008

OMS
Investissons dans notre avenir

Le Fonds mondial
De lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme
 REMERCIEMENTS

Le Secrétaire Permanent du Conseil National de Lutte contre le SIDA et les Infec-

tions Sexuellement Transmissibles tient à travers ces quelques lignes à remercier
toutes les personnes morales et/ou physique qui ont contribué d’une manière ou
d’une autre à l’élaboration de la présente version des algorithmes de prise en
charge des IST dans notre pays.

Ces remerciements s’adressent particulièrement :

 À L’OMS pour son appui technique à travers son bureau régional et

local sans oublier son appui financier qui a permis de procéder à
cette révision;

 Aux membres du groupe technique qui se sont investis pour élabo-

rer la version initiale de ces documents ;

 Aux participants à l’atelier d’adoption, particulièrement les repré-

sentants des treize régions dont la présence à permis d’adapter ef-
fectivement les documents aux difficultés de terrain ;

 Aux autres partenaires techniques et financiers dont les contribu-

tions ont permis la production des documents et des kits ainsi que
leur mise à disposition dans les structures de soins.

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 LISTE DES ABRÉVIATIONS

BBP : Benzathine Benzyl Pénicilline

BD : Bacille de Ducreyi
Bub : Bubon
Cipro : Ciprofloxacine
Cp : Comprimé
CPNNE : Conjonctivite Purulente du Nouveau Né
CT : Chlamydia trachomatis
Doxy : Doxycycline
DP : Douleurs Pelviennes
DU : Dose Unique
Ery : Erythromycine
GCM 1 : Gonocoque Chlamydia Mycoplasme kit numéro 1
GCM 2 : Gonocoque Chlamydia Mycoplasme kit numéro 2
HS : Herpes simplex
IM : Intra Musculaire
LGV : Lymphogranulomatose Vénérienne
Métro : Métronidazole
Mico : Miconazole
NG : Neisseria Gonorrhoeae
Nysta : Nystatine
PU : Prise Unique
Spectino : Spectinomycine
TP : Treponema pallidum
Tricho : Trichomonas Vaginalis
UG 1 : Ulcération Génitale kit numéro 1
Vagi 1 : Vaginite Kit numéro 1
IVA : Inspection Visuelle à l’acide Acétique
IVL : Inspection Visuelle au Lugol
Jr : Jour

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 INTRODUCTION

L’ampleur et le rôle des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) dans la trans-

mission sexuelle du Virus de l’Immuno déficience Humaine (VIH) font d’elles des pa-
thologies préoccupantes dans les politiques sanitaires surtout dans les pays en
développement. Selon l’OMS environ 340 millions de nouveaux cas d’IST dans la po-
pulation de 15 - 49 ans ont été enregistrés en 1999. En terme de prévalence, l’Afrique
sub-saharienne occupe la première place avec environ 119 /1000. En plus les IST dans
de nombreux pays en développement figurent parmi les cinq principales causes de
consultations de l’adulte.

Au Burkina Faso, un suivi des données statistiques depuis 1990, montre une évolution
en dents de scie de 1990 à 1997. Pendant cette période la notification par les formations
sanitaires était étiologique et concernait seulement les gonorrhées et la syphilis. Durant
cette période, le nombre de cas avait atteint 17 098 en 1992. Les années 1998 et 1999
ont été celles de la transition entre la notification étiologique et celle syndromique. Ainsi
cette notification a été mixte pendant cette période et 22 624 cas on été notifiés en 1999.
Depuis l’an 2000 la mise en œuvre de l’approche syndromique est devenue effective
dans toutes les formations sanitaires de notre pays. Une évolution exponentielle des
données est depuis lors en cours. Cette évolution a franchit la barre de 100 000 cas en
2006 avec exactement 109 157 cas notifiés par les formations sanitaires. Si cette évo-
lution peut s’expliquer en partie par le réflexe de la recherche systématique des parte-
naires sexuels des patients IST, il est à craindre à l’inverse que la qualité des diagnostics
posés par ce personnel ne soit pas très satisfaisante. D’où la nécessité de formation mais
aussi et surtout de la supervision des agents formés. Dans tous les cas, cette évolution
exponentielle des cas notifiés interpelle tout le monde car elle traduit quelque part la
persistance de rapports sexuels à risque et non protégés.

L’approche syndromique, adoptée par le Burkina Faso depuis 1996, met à la disposition
des prestataires un ensemble d’outils de travail pour leur permettre de prendre en charge
les patients de façon plus efficace et moins chère. Parmi ces outils on peut citer : les mo-
dules de formation, le guide du formateur, le cahier du participant, le document de
Normes et protocoles de prise en charge des IST, les algorithmes de prise en charge
syndromique des IST et les Kits de traitement IST. Il faut signaler que pour permettre
une prise en charge facile et un traitement effectif des partenaires sexuels des patients,
l’État a fortement subventionné les kits de traitement.

Les algorithmes actuels sont issus de la révision de la version de Septembre 2002. Cette
révision est la deuxième depuis l’adoption de cette approche par notre pays. Cet exercice
donne toujours l’occasion de mettre à la disposition des utilisateurs un document de
consensus qui tient compte des leçons apprises de la version précédente. Cette session
a connu la participation des représentants des directions régionales, des partenaires dont

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l’OMS représentée à un double niveau, local et régional. Cette version des algorithmes
comparée à la précédente connaît beaucoup de modifications tant dans la forme que
dans le fond.
 Dans la forme : Les traitements figurent sur la page opposée et une image
du syndrome concerné figure à coté du traitement. Cette présentation vise
à montrer au prestataire un exemple du syndrome qu’il a en face. Si ces
images sont des cas typiques des syndromes concernés, il faut signaler
qu’en pratique, les choses ne sont pas toujours aussi nettes et le presta-
taire est invité parfois à beaucoup d’ingéniosités pour trouver le syndrome
correspondant au cas qu’il aura en charge.
 Dans le fond : Les algorithmes actuels ont connu de nombreuses modi-
fications dont les plus importantes sont : i) des modifications dans certai-
nes plaintes et dans certaines cases de décision pour mieux tenir compte
de la définition des différents syndromes ; ii) « Promouvoir le dépistage
volontaire du VIH » a été remplacé par « proposer le dépistage volontaire
du VIH », pour marquer la volonté de prendre en compte les orientations
de l’OMS en la matière et compte tenu du niveau de risque pris par le pa-
tient, il est important d’être plus actif pour amener le patient vers le test
volontaire du VIH; iii) les mycoplasmes ont été retenus dans les étiolo-
gies des écoulements urétraux et des cervicites ; iv) Le traitement de
l’herpès simplex par l’aciclovir 400 mg dans le syndrome de l’ulcération
génitale ; v) Une réorganisation de la première case de décision du syn-
drome de douleurs pelviennes pour une meilleure compréhension dans
la classification des signes d’appel d’une éventuelle urgence chirurgicale;
vi) Les modifications portées sur la prise en charge des végétations véné-
riennes visent à permettre la prise en charge des cas non compliqués par
le niveau CSPS ; vii) Enfin dans le cadre d’une certaine intégration des
services, l’examen au spéculum constitue une opportunité pour rechercher
des lésions pré cancéreuses chez les femmes. Aussi, les tests d’Inspection
Visuelle à l’Acide Acétique (IVA) ou au Lugol (IVL) devront être réalisés
chez les patientes IST dont l’examen gynécologique nécessite l’usage du
spéculum.

Ces différentes modifications opérées au cours de cette révision, visent à accroître l’ef-
ficacité de ces outils et donc du programme. Dans l’espoir que cela contribuerait à l’at-
teinte des objectifs de la lutte contre le SIDA dévolus à la prise en charge efficace des
cas d’IST, l’équipe de révision souhaite un bon usage à tous.

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 TRAITEMENT

(1) Kit GCM 1 : Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp en PU + Doxycycline 100 mg

1 Cp x2 / jr x 7 jrs
(2) Kit GCM 2 : si partenaire allaitante ou enceinte : Ceftriaxone 250 mg
en IM DU + Erythromycine 500 mg 1Cp x 4 /jr x 7 jrs

(3) Métronidazole 500 mg 4 Cp en PU

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 TRAITEMENT

(1) Kit Vagi 1 : Métronidazole 500 mg 4 Cp en PU + Fluconazole 150 mg

1 gélule / j x 3 jrs
Kit Vagi 2 : Femme enceinte au 1er trimestre ou allaitante : Métronidazole
500 mg Cp Gynécologiques 1 Cp le matin x 10 jrs + Micona-
zole 400mg 1 ovule le soir au coucher /jr x 3 jrs

(2) Kit GCM 1 : Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp en PU + Doxycycline 100 mg

1 Cp x 2/ jr x 7 jrs

Kit GCM 2 : si partenaire allaitante ou enceinte : Ceftriaxone 250 mg

en IM DU + Erythromycine 500 mg 1Cp x 4 /jr x 7 jrs

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 TRAITEMENT

(1) Kit Vagi 1 : Métronidazole 500 mg 4 Cp en PU + Fluconazole

150 mg 1 gélule / j x 3 jrs
Kit Vagi 2 : Femme enceinte au 1er trimestre ou allaitante :
Métronidazole 500 mg Cp Gynécologiques 1 Cp le matin
x 10 jrs + Miconazole 400mg 1 ovule /jr x 3 jrs

(2) Kit GCM 1 : Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp en PU + Doxycycline 100

mg 1 Cp x 2 / jr x 7 jrs
Kit GCM 2 : si partenaire allaitante ou enceinte : Ceftriaxone 250 mg
en IM DU + Erythromycine 500 mg 1Cp x 4 /jr x 7 jrs

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16
 TRAITEMENT

(1) Kit UG 1 : Benzathine Benzyl Pénicilline 2,4 M UI IM unique +

Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp x 2 / Jr x 3 jrs +
Aciclovir 400 mg 1 Cp x 3jrs x 7 jrs + Polyvidone iodée
solution 10 % 1 application x 2 / jr jusqu'à cicatrisation
(2) Kit UG 2 : Si femme enceinte ou allaitante : Erythromycine 500 mg
1Cp x 4 /jr x 14jrs + Aciclovir 400 mg 1 Cp x 3jrs x 7 jrs +
Polyvidone iodée solution 10 % 1 application x 2 / jr
jusqu'à cicatrisation

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 TRAITEMENT

(1) Kit DP : Ciprofloxacine 500 mg 2 Cp en PU + Doxycycline 100 mg

1 Cp x 2/jrs x 14 jrs + Métronidazole 500 mg 1cp x 2 / jr
x 14 jrs

(2) Kit GCM 1 : Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp en PU +

Doxycycline 100 mg 1 Cp x 2 / jr x 7 jrs

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Icônographie : Dr Philippe MAYAUD LSHTM UK.

TRAITEMENT

(1) Kit CPNNE : Ceftriaxone 50mg / kg IM en dose Unique (dose totale 125
>
mg) + Erythromycine 125 mg Suspension 50 mg / kg / jr en
4 prises x 7 jrs
(2) Kit GCM 2 : Ceftriaxone 250 mg en IM DU + Erythromycine 500 mg
1Cp x 4 /jr x 7jrs
(3) Kit GCM 1 : Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp en PU + Doxycycline 100 mg
1 Cp x 2 / jr x 7 jrs

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 TRAITEMENT

(1) Kit Bub : Doxycycline 100 mg 1 Cp x 2 / jr x 14 jrs +

Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp x 2 / jr x 3 jrs

Si femme enceinte ou allaitante : Erythromycine 500 mg 1 Cp x 4 /

jr x 14 jrs

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Icônographie du Prf Adama TRAORE Chef du service Dermato CHU YO

TRAITEMENT

(1) Kit GCM 1 : Ciprofloxacine 500 mg 1 Cp en PU + Doxycycline

100 mg 1 Cp x 2 / jr x 7 jrs

(2) Kit GCM 2 : si partenaire allaitante ou enceinte : Ceftriaxone 250

mg en IM DU + Erythromycine 500 mg 1Cp x 4 /
jr x 7 jrs

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 TRAITEMENT

(1) : Acide Trichloroacétique (TCA) solution 50% : Appliquez avec une

mèche de coton ou une compresse sur les lésions une fois toutes les
deux semaines jusqu'à leur disparition.
NB : L'application est douloureuse
Ne pas appliquer sur la peau saine.
Ne pas appliquez dans la muqueuse vaginale
Nettoyer à l'eau 4 - 6 Heures après l'application
Solution peut être utilisée chez la femme enceinte.
Si possible conserver la solution au réfrigérateur
L'ulcération créée par la destruction du condylome sera traitée comme
toute plaie

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ICONOGRAPHIE IVA

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 LISTE RÉCAPITULATIVE DES KITS DE TRAITEMENT DES IST AU BURKINA FASO

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SYNDROMES IST KIT COMPOSITION GERMES VISÉS
GCM 1 Cipro 500mg 1Cp PU + Doxy 100mg 1Cp x 2/j x 7j NG + CT+M
ÉCOULEMENT URÉTRAL GCM 2 Ceftriaxone 250mg inj IM dose unique + Ery 500mg 1Cp x 4 / j x 7j NG + CT+M
Métro 500mg 4 Cp en 1 PU Tricho
GCM 1 Cipro 500mg 1Cp PU + Doxy 100mg 1Cp x 2/j x 7j NG + CT+M
CERVICITE Ceftriaxone 250mg inj IM PU + Ery 500mg 1Cp x 4 / j x 7j
GCM 2 NG + CT+M
(Femme enceinte ou allaitante)

Vagi 1 Métro 500mg 4Cp en 1 prise + Fluconazole 150 mg 1 gélule / j x 3 jrs Tricho + Candida
ÉCOULEMENT VAGINITE
VAGINAL Métro 500mg Cp gynéco 1 Cp/j x 10j + Miconazole 400mg 1 ovule /j x 3j (Femme
Vagi 2 Tricho + Candida
enceinte au T1 ou allaitante)
CANDIDOSE Miconazole 1 ovule /j x 3j Candida
TRICHOMO- Métro 500mg 4Cp en 1 prise + Métro Cp gynécologiques 1 ovule / j x 10j (Femme
enceinte au T1 ou allaitante) Tricho
NASE
Cipro 500mg 2Cp PU + Doxy 100mg 1Cp x 2/j x 14j + Métro 500mg 1Cpx2/j x NG+CT + M
DOULEURS PELVIENNES DP 14j Tricho
BBP 2,4 M UI I.M. PU + Aciclovir 400 mg 1 Cp x 3jrs x 7 jrs + Cipro 500mg 1 Cp
UG 1 x2/j x 3j + polyvidone iodee (traitement local)
ULCÉRATION GÉNITALE TP + BD + HS
Ery 500mg 1 Cp x 4 /j x 14j + Aciclovir 400 mg 1 Cp x 3jrs x 7 jrs +Polyvidone
UG 2 iodée (traitement local) (Femme enceinte ou allaitante)
Doxy 100mg 1 Cp x 2 /j x 14j + Cipro 500mg 1Cp x 2/j x 3j
BUBON INGUINAL BUB LGV + BD
Ery 500mg 1Cp x 4/j x 14j (Femme enceinte ou allaitante)
GONFLEMENT DOULOUREUX GCM 1 Cipro 500mg 1Cp PU + Doxy 100mg 1Cp x 2/j x 7j NG + CT+M
DU SCROTUM GCM 2 Ceftriaxone 250 mg inj IM PU + Ery 500mg 1Cp x 4 / j x 7j (Femme enceinte ou allaitante) NG + CT+M

CONJONCTIVITE PU- NN CPNNE Ceftriaxone 50mg / Kg IM en PU (≤ 125mg) + Ery 125 mg susp 50mg/Kg/j en 4 prises x7j NG + CT+M
RULENTE DU Père GCM 1 Cipro 500mg 1Cp PU + Doxy 100mg 1Cp x 2 /j x 7j NG + CT+M
NOUVEAU-NÉ Ceftriaxone 250 mg inj IM PU + Ery 500mg 1Cp x 4 / j x 7j NG + CT+M
Mère GCM 2
 LISTE DES MÉDICAMENTS IST RECOMMANDÉS
AU BURKINA FASO

1. Benzathine Benzyl Pénicilline Injectable 2,4M UI

2. Ceftriaxone injectable 250mg

3. Ciprofloxacine Comprimé 500mg

4. Clotrimazole crème

5. Doxycycline Comprimé 100mg

6. Erythromycine Comprimé 500mg

7. Erythromycine suspension 125mg

8. Métronidazole Comprimé Gynécologique 500mg

9. Métronidazole Comprimé oral 500mg

10. Miconazole ovule 400mg

11. Nystatine ovule 100 000 UI

12. Polyvidone Iodée

13. Spectinomycine Injectable 2g

14. Fluconazole Gélule 150 mg

15. Aciclovir Comprimé 400 mg

16. Acide Trichloroacétique solution à 50%

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 Imprimerie ENIF As - Sâlam
01 BP: 1530 Ouagadougou 01
Tél.: +226 50 31 69 80