INDICATIONS DEFINITION ET TEMPS CHIRURGICAUX
PROTHESE DE GENOU (PTG)
Gonarthrose (Réalisé par T. Pesier ; N. Bisson, Validé par F. Sfeir) Définition
Remplacement de la totalité des surfaces articulaires du fémur, du tibia et de
Arthrose du genou
ANESTHESIE la rotule par une prothèse totale qui se compose de trois implants différents, la
Destruction de l’articulation prothèse fémorale en alliage de chrome-cobalt va glisser et rouler sur le
Suite à un traumatisme Morphinomimétiques plateau tibial en polyéthylène, la prothèse tibiale qui comprend deux parties : un
Suite à une dégénérescence Anesthésie Hypnotique
plateau métallique en alliage de chrome-cobalt ancré dans le tibia et un plateau
Générale Curare (IOT et chirurgie)
Suite à une tumeur en polyéthylène qui repose sur le plateau métallique tibial. La prothèse de la
Entretien par halogéné
Suite à un trouble métabolique rotule : en polyéthylène, elle n'est pas posée systématiquement si elle n'est pas
Rachianesthésie usée ou si sa forme s'adapte parfaitement à celle de la prothèse fémorale.
INSTALLATION ALR Péri/Rachi combinée
Canal des adducteur + infiltration
Position du
Décubitus Dorsal Gestion des
corps IOT
voies
Ventilation mécanique
Position des aérienne
Accès au 2 bras
bras
Antibiotiques Oui
Accès à la
Oui
tête
Normovolémie
Radiographie postop Exacyl selon protocole Temps opératoire
Particularités Face/Profil
Particularité Choc au ciment à anticiper
Défilé fémoro-patellaire Incision cutanée de 10-12 cm
FiO2 100%
Ouverture du genou sans inciser les tendons ou les muscles (+ de 2 cm)
Durée PAs > 10cmHg
≈ 2H
d’opération Ecartement sans retournement de la rotule
± BabyNAD 20 µg/ml Réalisation des coupes osseuses
Amines
MONITORAGE Essai des implants à positionner
Analgésie multimodale Vérification de l'équilibre ligamentaire, la stabilité et le bon centrage
ECG, Sp02, PNI
ALR ++ : de la rotule au cours de la flexion du genou.
1 VVP de calibre moyen (18 ou 20 G)
Rachianalgésie continue per Pose d’implants définitifs
Ligne de perfusion + 1 prolongateur Analgésie opératoire
Bloc du canal des adducteur Ciment
Curamètre
pré-op + infiltration par le Hémostase
Matelas chauffant : BAIR HUGGER chirurgien pour favoriser la
réhabilitation précoce (RAAC) Fermeture
Monitorage de la température Pansement Version du 27/02/2024