Déclaration de compréhension et d’acceptation d’indépendance

du prestataire
Dans les pays de l‘Union Européenne et de l‘Association européenne de libre échange, utiliser un autre fomulaire.
Lisez attentivement et remplissez tous les espaces, puis signez.
(magasin/centre de loisirs)
Je comprends et j’accepte que les Membres PADI («Membres»), comprenant ____________________________________ et/ou tous les
PADI Instructors et Divemasters individuels impliqués dans le programme auquel je participe, soient autorisés à utiliser les diverses
marques commerciales PADI et à diriger des formations PADI, mais qu’ils ne sont pas des agents, des employés ou des franchisés de
PADI Americas, Inc., ou la société mère, ses filiales et sociétés affiliées («PADI»). Par ailleurs, je comprends que les activités commerciales
des Membres sont indépendantes et ne sont ni gérées, ni dirigées par PADI. Bien que PADI établisse les standards des programmes
de formation PADI, l’organisation n’a pas le droit de contrôler et n’est pas responsable du déroulement des activités commerciales
des Membres, de leur conduite des programmes PADI au jour le jour, ni de la supervision des plongeurs par les Membres ou leurs
employés. En outre, dans l’éventualité où ma participation à la présente activité résulterait en blessures ou décès, je m’engage en
mon nom et au nom de mes héritiers et de ma succession, à ne pas chercher à tenir PADI responsable des actions, des inactions ou
de la négligence de _______________________________________
(magasin/centre de loisirs) et/ou des instructeurs et divemasters encadrant l’activité.

Accord de non-responsabilité et d’acceptation de risques

Dans les pays de l‘Union Européenne et de l‘Association européenne de libre échange, utiliser un autre fomulaire.
Lisez attentivement et remplissez tous les espaces, puis signez.
Je, _________________________________________
Nom du participant , affirme par le au Programme, ce qui s’applique notamment aux plaintes durant le
présent Accord, savoir que la plongée libre ou en scaphandre au- programme ou après l’obtention de ma certification.
tonome comporte des risques inhérents pouvant causer des lésions Je comprends également que la plongée libre ou en scaphandre auto-
graves, voire mortelles. nome est une activité physiquement exigeante, que je ferai des efforts
Je comprends que la plongée à l’air comprimé comporte certains physiques durant ce programme et que si je souffre d’une attaque
risques inhérents, dont, mais n’y étant pas limité, les accidents de cardiaque, de panique, d’hyperventilation, noyade, etc., j’assumerai
décompression, les embolies et autres lésions hyperbares/liées à la les risques associés à ces événements et que je n’en imputerai jamais
dilatation de l’air, nécessitant un traitement en chambre de recom- la responsabilité aux Parties non responsables.
pression. Je comprends également que les plongées en milieu naturel, Je déclare aussi avoir atteint l’âge de la majorité et être légalement
nécessaires pour la formation et la certification, se déroulent sur des autorisé à signer cet Accord de non-responsabilité, ou encore que j’ai
sites éloignés d’une chambre de recompression, soit en distance, soit obtenu le consentement écrit d’un de mes parents ou de mon tuteur.
en temps, voire les deux. Je choisis, néanmoins, de participer à de telles Je comprends que les clauses de cet Accord sont contractuelles et non
plongées de formation, malgré l’absence possible d’une chambre de pas un simple texte et je reconnais avoir signé librement cet Accord
recompression à proximité du site de plongée. en sachant parfaitement que je renonçais de la sorte à mes droits
Je comprends et j’accepte que ni mon/mes instructeur(s), _______________ légaux. J’accepte également que si une clause de cet Accord s’avère
___________________________________________________________, inapplicable ou invalide, elle sera supprimée de l’Accord. Le reste de
ni le centre ayant dispensé ma formation, ________________________ cet Accord sera ensuite interprété comme si la clause inapplicable n’en
_______________________, ni PADI Americas, Inc., ni ses sociétés affi- avait jamais fait partie.
liées ou ses filiales, ni aucun de leurs employés, administrateurs, agents, Je comprends et j’accepte que je renonce non seulement à mon droit
sous-traitants ou ayant-droits (ci-après les «Parties non responsables»), de poursuivre les Parties non responsables, mais aussi à tous les droits
ne peuvent être tenus responsables de quelque façon que ce soit pour que mes héritiers, mes ayant-droits ou mes bénéficiaires pourraient
une blessure quelconque, même mortelle, ou un dommage quelconque avoir de poursuivre les Parties non responsables à la suite de mon dé-
subi par moi-même, ma famille, ma succession, mes héritiers ou mes cès. J’affirme également avoir l’autorité d’agir de la sorte et que mes
ayant-droits à cause de ma participation à ce programme de plongée héritiers, ayant-droits ou bénéficiaires ne pourront pas agir autrement
ou à cause de la négligence d’une partie, y compris les Parties non à cause de mes déclarations en faveur des Parties non responsables.
responsables, peu importe que ce soit de façon active ou passive.
JE, ______________________________________________
Nom du participant CERTIFIE PAR
Si je reçois l’autorisation de participer à ce programme (et à une plon- LE PRÉSENT ACCORD, DÉGAGER ET DÉCHARGER MES INSTRUCTEURS,
gée Adventure Dive optionnelle) constituant ci-après «le Programme», ________________________________________________, L’ÉTABLISSE-
j’accepte, par le présent Accord, d’assumer tous les risques de ce pro- MENT AYANT DISPENSÉ MA FORMATION _______________________,
gramme, qu’ils soient prévisibles ou non, susceptibles de survenir dans PADI AMERICAS, INC., AINSI QUE TOUTES LES ENTITÉS APPARENTÉES
le cadre de ce programme, notamment durant les cours théoriques, les DÉFINIES CI-DESSUS, DE TOUTE RESPONSABILITÉ, QUELLE QU’ELLE
activités en milieu protégé et/ou pendant les activités en milieu naturel. SOIT, SUR DES LÉSIONS PERSONNELLES, DOMMAGES SUR MES BIENS
Je dégage également de toute responsabilité le Programme et les OU DÉCÈS, QUELLE QU’EN SOIT LA CAUSE, Y COMPRIS, MAIS N’Y
Parties non responsables relativement à toute réclamation ou poursuite ÉTANT PAS LIMITÉ, À LA NÉGLIGENCE DES PARTIES DÉCHARGÉES,
intentée par moi-même, ma famille, ma succession, mes héritiers et QU’ELLES SOIENT PASSIVES OU ACTIVES.
mes ayant-droits, découlant de mon inscription et de ma participation

JE ME SUIS BIEN INFORMÉ(E), SUR LE CONTENU DE CET ACCORD DE NON RESPONSABILITÉ ET ACCEPTATION DES RISQUES.
JE L’AI LU AVANT DE LE SIGNER EN MON NOM ET EN CELUI DE MES HÉRITIERS.

_________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________
Signature du participant Date (jour/mois/année)

_________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________
Signature d’un parent ou tuteur (si applicable) Date (jour/mois/année)
Product No. 10072F (Rev. 01/16) Version 4.03.01 © PADI 2016
Examen Médical du Plongeur | Questionnaire
La plongée sous-marine et l’apnée récréative nécessitent une bonne santé physique et mentale. Il y a quelques conditions médicales
qui peuvent être dangereuses pendant la plongée, énumérées ci-dessous. Ceux qui ont ou sont prédisposés à l’une de ces condi-
tions doivent être évalués par un médecin. Ce questionnaire médical pour plongeurs fournit une base pour déterminer si vous devez
demander cette évaluation. Si vous avez des inquiétudes concernant votre condition physique pour la plongée qui ne sont pas re-
prises sur ce formulaire, consultez votre médecin avant de plonger. Si vous vous sentez mal, évitez de plonger. Si vous pensez avoir
possiblement une maladie contagieuse, protégez-vous et protégez les autres en ne participant pas à la formation et / ou aux activités
de plongée. Les références à la «plongée» sur ce formulaire englobent à la fois la plongée sous-marine de loisir et l’apnée. Ce for-
mulaire est principalement conçu comme une évaluation médicale initiale pour les nouveaux plongeurs, mais convient également aux
plongeurs qui suivent une formation continue. Pour votre sécurité et celle des autres personnes susceptibles de plonger avec vous,
répondez honnêtement à toutes les questions.
Instructions
Remplissez ce questionnaire préalablement à un cours de plongée sous-marine ou d’apnée.
Note aux femmes: Si vous êtes enceinte ou tentez de devenir enceinte, ne plongez pas.

Oui
1 J'ai eu des problèmes pulmonaires, respiratoires, cardiaques et/ou sanguins affectant mes performances physiques ou mentales Allez à la Non
normales. case A
Oui
2 Je suis âgé de plus de 45 ans. Allez à la Non
case B

J’ai du mal à faire des efforts physiques modérés (par exemple, marcher 1,6 km en 14 minutes ou nager 200 mètres sans me reposer), ou:
3 Oui * Non
je n’ai pas pu participer à une activité physique normale pour des raisons de forme physique ou de santé depuis 12 mois.

Oui
4 J’ai eu des problèmes aux yeux, aux oreilles, aux conduites nasales ou sinus. Allez à la Non
case C

J’ai subi une intervention chirurgicale au cours des 12 derniers mois; ou: j’ai des problèmes chroniques liés à une intervention
5 Oui * Non
chirurgicale antérieure.

Oui
J’ai des pertes de connaissance, j’ai (eu) des migraines, des convulsions, un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien
6 Allez à la Non
important ou je souffre de lésions ou maladies neurologiques persistantes. case D
Je suis actuellement sous traitement (ou j’ai eu besoin d’un traitement au cours des cinq dernières années) pour des problèmes Oui
7 psychologiques, des troubles de la personnalité, des crises de panique ou une dépendance à la drogue ou à l’alcool; ou, on m’a Allez à la Non
diagnostiqué un trouble d’apprentissage ou du développement. case E
Oui
8 J’ai eu des problèmes de dos, une hernie, des ulcères ou du diabète. Allez à la Non
case F
Oui
9 J’ai eu des problèmes d’estomac ou d’intestin, y compris une diarrhée récente. Allez à la Non
case G

Je prends des médicaments sur ordonnance médicale (à l’exception des contraceptifs ou des antipaludéens autres que la
10 Oui * Non
méfloquine (Lariam).

Signature du participant
Si vous avez répondu NON pour les 10 questions ci-dessus, une évaluation médicale n’est pas requise. Veuillez lire et accepter la
déclaration du participant ci-dessous en la signant et en la datant.
Déclaration du participant: J’ai répondu honnêtement à toutes les questions et je comprends que j’accepte la responsabilité des
conséquences résultant de toute question à laquelle j’ai répondu de manière inexacte, ou de mon omission de divulguer tout problème
de santé existant ou passé.

Signature du participant (ou, si mineur, signature du parent / tuteur du participant) )requise Date (jj/mm/aaaa)

Nom du participant (en CAPITALES) Date de naissance (jj/mm/aaa)

Nom de l’Instructeur (en CAPITALES) Nom de l’Institution (en CAPITLES)

* Si vous avez répondu OUI aux questions 3, 5 ou 10 ci-dessus OU à l’une des questions de la page 2, veuillez lire et accepter
la déclaration ci-dessus en la signant et en la datant ET amenez les trois pages de ce formulaire (Questionnaire du participant
et Evaluation du médecin) à votre médecin pour une évaluation médicale. La participation à un cours de plongée nécessite
l’approbation de votre médecin.

Version date: 2022-02-01 1 of 3 © 2020

Nom du Participant Date de naissance
(en CAPITALES) Date (jj/mm/aaaa)

Examen Médical du Plongeur | Suite du Questionnaire du participant

CASE A - J’AI / J’AI EU:

Chirurgie thoracique, chirurgie cardiaque, chirurgie des valves cardiaques, dispositif médical implantable (par exemple, stent,
stimulateur cardiaque, neurostimulateur), pneumothorax et/ou maladie pulmonaire chronique. Oui * Non

Asthme, respiration sifflante, allergies graves, rhume des foins ou voies respiratoires congestionnées au cours des 12 derniers mois, qui limitent
Oui * Non
mon activité physique / exercice.
Un problème ou une maladie touchant mon cœur tels que: angine de poitrine, douleur thoracique à l’effort, insuffisance cardiaque, œdème
Oui * Non
pulmonaire d’immersion, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral; ou: je prends des médicaments pour toute affection cardiaque.
Bronchite récurrente et toux actuelle au cours des 12 derniers mois; ou: on m’a diagnostiqué d’un emphysème. Oui * Non
Symptômes affectant mes poumons, ma respiration, mon cœur et/ou mon sang au cours des 30 derniers jours qui altèrent mes performances
physiques ou mentales Oui * Non

CASE B – J’AI PLUS DE 45 ANS ET:

Je fume ou j’inhale de la nicotine par d’autres moyens. Oui * Non

J’ai un taux de cholestérol élevé. Oui * Non
J’ai une tension artérielle élevée. Oui * Non
J’ai eu un parent proche décédé subitement ou d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral avant l’âge de 50 ans; ou: j’ai des
Oui * Non
antécédents familiaux de maladie cardiaque avant l’âge de 50 ans (y compris des troubles du rythme cardiaque, une maladie coronarienne ou
une cardiomyopathie).

CASE C – J’AI / J’AI EU:

Une chirurgie des sinus au cours des 6 derniers mois. Oui * Non

Une maladie ou chirurgie de l’oreille, une perte auditive ou des problèmes d’équilibre. Oui * Non

Une sinusite récurrente au cours des 12 derniers mois. Oui * Non

Une chirurgie oculaire au cours des 3 derniers mois. Oui * Non

CASE D – J’AI / J’AI EU:

Un traumatisme crânien avec perte de conscience au cours des 5 dernières années. Oui * Non

Une lésion ou maladie neurologique persistante. Oui * Non

Des migraines récurrentes au cours des 12 derniers mois, ou: je prends des médicaments pour les prévenir. Oui * Non
Des syncopes, absences ou évanouissements (perte totale ou partielle de la conscience) au cours des 5 dernières années. Oui * Non
Une épilepsie, ou des convulsions; ou: je prends des médicaments pour les prévenir. Oui * Non

CASE E – J’AI / J’AI EU:

Des problèmes de comportement, des problèmes mentaux ou psychologiques nécessitant un traitement médical et/ou psychiatrique. Oui * Non
Une dépression majeure, des idées suicidaires, des attaques de panique, un trouble bipolaire non contrôlé nécessitant un traitement
médicamenteux ou psychiatrique. Oui * Non
Un diagnostic de problème de la santé mentale ou un trouble d’apprentissage ou de développement qui nécessite des soins continus, ou des
mesures d’adaptation particulières. Oui * Non
Une dépendance à la drogue ou à l’alcool nécessitant un traitement au cours des 5 dernières années. Oui * Non

CASE F – J’AI / J’AI EU:

Des problèmes de dos récurrents au cours des 6 derniers mois qui limitent mon activité quotidienne.. Oui * Non

Une chirurgie du dos ou de la colonne vertébrale au cours des 12 derniers mois. Oui * Non

Un diabète, contrôlé par médicament ou par régime; ou: un diabète gestationnel au cours des 12 derniers mois. Oui * Non
Une hernie non corrigée qui limite mes capacités physiques. Oui * Non
Des ulcères cutanés actifs ou non traités, des plaies chroniques ou une intervention chirurgicale pour ulcère au cours des 6 derniers mois. Oui * Non

CASE G – J’AI EU:

Une chirurgie pour stomie (gastrostomie, colostomie ou nephrostomie) sans avoir déjà l’autorisation médicale pour nager ou faire des activités physiques. Oui * Non

Une déshydratation nécessitant une intervention médicale au cours des 7 derniers jours. Oui * Non

Des ulcères gastriques ou intestinaux actifs ou non traités; ou: traitement chirurgical de ces ulcères au cours des 6 derniers mois. Oui * Non
Des brûlures d’estomac fréquentes, régurgitation ou reflux gastro-œsophagien (RGO). Oui * Non
Une colite ulcéreuse active ou non contrôlée; ou: Maladie de Crohn. Oui * Non

Une chirurgie bariatrique au cours des 12 derniers mois. Oui * Non

* Évaluation médicale du médecin requise (voir page 1). 2 of 3 © 2020

 Révision rapide Nom ____________________________________ Date _______________

Directives: Choisissez la meilleure réponse parmi le choix proposé.

Note: Utilisez le système métrique ou impérial lorsque vous déterminez vos réponses. Répondez uniquement dans le système que vous utilisez. Si votre
instructeur vous enseigne la planification des plongées avec un ordinateur, répondez aux questions 1-21; sinon répondez aux 25 questions.

1. Quelle est la règle la plus importante en plongée 6. Si je fais trop d’efforts et que j’ai des difficultés à respirer
scaphandre? sous l’eau, je dois:
q Ne jamais plonger seul. q gonfler mon gilet et remonter immédiatement
q Toujours effectuer un contrôle de sécurité pré plongée. en surface.
q Se mettre en flottabilité positive et se détendre q arrêter toute activité et me reposer, me tenir à quelque
en surface. chose pour m’assister, si possible.
q Respirer continuellement, sans jamais retenir q nager rapidement en direction de mon binôme et lui
sa respiration. faire signe pour qu’il me vienne en aide.
q faire une remontée d’urgence contrôlée (RUC – nager
2. Pour éviter que mes oreilles me fassent mal pendant la
vers la surface en faisant le son ah-h-h-h continu).
descente, je dois:
q équilibrer tôt et souvent. 7. Pendant une plongée, je n’arrête pas de trembler. Que dois-
q descendre aussi rapidement que possible. je faire?
Open Water Diver Online

q expirer de l’air dans mon masque par le nez. q Continuer la plongée, mais prévoir une meilleure
q toujours descendre la tête en premier. protection thermique lors de la prochaine plongée.
q Nager plus rapidement pour me réchauffer.
3. Je ne dois pas plonger si j’ai un rhume ou des allergies q Sortir de l’eau immédiatement, me sécher et chercher à
parce que: me réchauffer.
q je risque de perdre connaissance sans signes q Sortir de l’eau au moment prévu, mais annuler la
précurseurs. plongée suivante.
q je serai plus sensible à la fatigue ou au mal de mer.
q je risque de ne pas réussir à équilibrer les espaces 8. La caractéristique la plus importante de mon système de
aériens de mon corps. lestage est:
q je consommerai mon air trop vite. q la capacité de serrage de la ceinture autour de ma taille.
q d’avoir suffisamment de lest pour couler rapidement.
4. Si je ne peux pas équilibrer mes oreilles pendant la descente,
q un système qui empêche les plombs de bouger
je dois:
accidentellement.
q continuer à plonger et gérer la douleur. q un système de largage rapide me permettant de larguer
q terminer la plongée. suffisamment de lest pour flotter.
q nager juste sous la surface pendant toute la durée de la
plongée. 9. Si je me retrouve séparé de mon binôme sous l’eau, quelle
q continuer à remonter légèrement et essayer d’équilibrer est la procédure générale à suivre?
jusqu’à ce que je sois en panne d’air. q Remonter immédiatement, attendre une minute, puis
retourner sous l’eau.
5. Retenir ma respiration en plongée scaphandre peut: q Chercher pendant une minute sous l’eau, puis remonter
q provoquer des lésions pulmonaires graves, menaçant pour retrouver mon binôme.
la vie. q Remonter en surface immédiatement, puis sortir de
q me faire flotter. l’eau.
q m’aider à conserver de l’air. q Localiser les bulles de mon binôme et les suivre jusqu’à
q provoquer la toxicité de l’oxygène. ce que je retrouve mon binôme.
10. Mon binôme et moi-même déterminons un léger courant sur
le site de plongée. En règle générale, comment devrions-nous
commencer la plongée?
q En nageant avec le courant.
q En nageant en travers du courant.
q En nageant contre ou dans le courant.
q En plongeant à un certain angle du courant.

381DT (12/17) Version 4.0

 11. Mon binôme et moi-même ne pouvons pas revenir au bateau 17. La première étape pour utiliser mon ordinateur de plongée
en raison du courant. Que devons-nous faire? est de/d'
q Nous mettre en flottabilité positive, faire le signal q régler la date et l’heure.
de détresse, se reposer et attendre que le bateau q lire les instructions du fabricant.
nous récupère. q le calibrer pour l’air enrichi nitrox.
q Descendre et essayer de nager contre le courant en q le régler pour l'eau douce ou salée.
restant proches du fond.
q Nous mettre en flottabilité positive, faire le signal de
18. Je fais deux plongées le même jour et je rentre chez moi
détresse, et essayer de nager contre le courant. en prenant un vol long-courrier. Quel temps minimum
recommandé dois-je attendre avant de prendre l’avion?
q Essayer de nager contre le courant en restant juste en
dessous de la surface. q Je n’ai pas à attendre.
q 48 heures
12. La majorité des blessures provoquées par les animaux q 24 heures
aquatiques sont dues au fait que: q 18 heures
q l’animal cherche à se protéger.
q l’animal est agressif. 19. Pour planifier une plongée, j’utilise le mode Plan de plongée
q l’animal ne voit pas que vous êtes un plongeur. de mon ordinateur (ou tout autre terme utilisé par le
fabricant) pour déterminer:
q l’animal pense que vous êtes de la nourriture.
q la profondeur maximale de la plongée précédente.
13. Si un problème lié à la plongée survient en surface, je dois: q les limites sans palier pour chaque profondeur
Open Water Diver Online

q me mettre immédiatement en flottabilité positive et (généralement en incréments de 3 mètres/10 pieds).

m’arrêter, réfléchir, puis agir pour gérer le problème. q si mon ordinateur est compatible avec celui de
q descendre pour résoudre le problème. mon binôme.
q enlever mon masque. q les meilleurs réglages pour mon ordinateur de secours.
q enlever mon système de lestage et le remettre à
20. Si je dépasse accidentellement les limites sans palier de mon
mon binôme.
ordinateur, je dois:
14. Mon binôme me fait le signe de panne d’air. Je dois: q faire surface immédiatement, respirer de l'oxygène et
q donner ma source d’air de secours à mon binôme, puis informer le Divemaster de la situation.
nous remontons ensemble d’une manière contrôlée. q remonter immédiatement et faire un palier de sécurité
q faire signe à mon binôme de faire une remontée de trois minutes à 5 mètres/15 pieds.
d’urgence contrôlée (RUC – remonter vers la surface q faire une décompression en fonction des instructions de
en faisant un son continu, comme ah-h-h). mon ordinateur.
q chercher un autre plongeur pour qu’il partage son q faire un palier de sécurité aussi long que possible
air avec mon binôme. jusqu’à ce que je sois en imminence de panne d’air.
q faire le signe "on remonte", puis faire une 21. La plupart des plongeurs commencent à ressentir les effets de
remontée normale. la narcose au gaz à une profondeur d’environ:
15. Le risque d’accident de décompression (ADD – des bulles q 10 mètres/30 pieds
d’azote qui perturbent la circulation sanguine dans le corps q 20 mètres/60 pieds
après une plongée) augmente si un plongeur: q 30 mètres/100 pieds
q plonge par mauvaise visibilité, dans un fort courant et q 40 mètres/130 pieds
des mers agitées.
q est fatigué, a froid, est malade, a soif ou est en excès
Utilisez soit la version Table de la RDP, soit la
de poids.
q plonge avec un équipement qui ne fonctionne eRDPMLTM
pas correctement.
22. Après une plongée à 12 mètres/40 pieds pendant 60
q effectue seulement une plongée par jour.
minutes, le groupe de pression est:
16. Pour réduire le risque d’accident de décompression, je dois: q N
q remplir mes bouteilles uniquement avec de l’air enrichi. q P
q respirer plus lentement que d’habitude. q R
q faire un palier de sécurité à 5 mètres/15 pieds à la fin q T
de chaque plongée.
q remonter à plus faible profondeur si je suis pris
de vertiges.
 23. Un groupe de plongeurs Advanced Open Water Divers
planifie deux plongées. La première se déroule sur un
récif à une profondeur de 22 mètres/80 pieds pendant 20
minutes. Puis, le groupe restera en surface pendant 1 heure.
La deuxième plongée sera sur une épave à une profondeur
de 18 mètres/60 pieds, où le groupe veut y rester pendant
30 minutes. Quel sera le groupe de pression final après la
deuxième plongée?
q K
q L
q R
q S
24. Après une plongée à une profondeur de 18 mètres/60 pieds
pendant 23 minutes, suivie par un intervalle de surface de
40 minutes, quel est le temps de plongée maximum autorisé
pour la deuxième plongée à 18 mètres/60 pieds?
q 14 minutes
q 15 minutes
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q 41 minutes
q 38 minutes
25. Une équipe planifie de faire deux plongées: La première à
18 mètres/60 pieds pendant 49 minutes et la deuxième à
18 mètres/60 pieds pendant 24 minutes. Combien de temps
doivent-ils rester en surface (intervalle de surface minimum)
pour faire ces deux plongées en toute sécurité?
q 26 minutes
q 32 minutes
q 54 minutes
q 59 minutes

Déclaration du eLearner: J’ai reçu des explications pour toutes

mes réponses incorrectes et je comprends maintenant mes erreurs.
Signature _________________________________________

Date ____________________________________________

381DT (12/17) Version 4.0

 SUPPLÉMENT POUR LE QUÉBEC
Plongeur Classe A
(NOTE : Utiliser Avec l’Examen PADI Open Water Diver - Produit No. 71023 Vér. 3.1)

1. Qui doit suivre la réglementation québécoise en matière de 6. L’hypothermie peut être évitée en portant une protection
plongée sous-marine? thermique adéquate avant, pendant et après la plongée.
□ A. Toutes les personnes pratiquant la plongée au □ Vrai □ Faux
Québec.
□ B. Seulement les résidents du Québec. 7. Quelle est la principale différence entre la combinaison de
□ C. Seulement les plongeurs récemment accrédités. plongée isothermique (wet suit) et la combinaison étanche
□ D. Tous les plongeurs accrédités à l’extérieur du (dry suit) au niveau de l’isolation?
Québec. □ A. La combinaison étanche entoure le plongeur de gaz
isolant.
2. La réglementation québécoise de plongée récréative définit □ B. La combinaison étanche est plus épaisse.
certaines limites selon les qualifications et le niveau des □ C. La combinaison de plongée isothermique isole le
plongeurs. plongeur avec de l’eau.
□ Vrai □ Faux □ D. Toutes les réponses ci-dessus.

3. Quel est le niveau de qualification des plongeurs 8. Quel est le principal avantage des combinaisons étanches
débutants ayant été établi par la réglementation (dry suit) par rapport aux combinaisons isothermiques
québécoise de plongée récréative? (wet suit)?
□ A. Plongeur classe B. □ A. Le coût
□ B. Plongeur classe C. □ B. Le choix
□ C. Plongeur classe A. □ C. Les propriétés isolantes
□ D. Plongeur classe A et B. □ D. Un entretien moindre

4. Dans quelles circonstances un plongeur de classe A peut- 9. Si vous désirez utiliser une combinaison de plongée étanche
il pratiquer la plongée au Québec? (dry suit) lors de vos plongées de formation en milieu naturel,
□ A. Durant la journée, dans un endroit permettant un vous devez suivre un cours d’utilisation des combinaisons
accès direct à la surface, avec des repères et des étanches en milieu protégé. Ce cours enseigne les
techniques suivantes:
références visuelles d’orientation du plongeur, à une
profondeur maximale de 18 mètres/60 pieds. □ A. Techniques de flottaison.
□ B. Durant la journée, dans un endroit permettant un □ B. Enlèvement et remplacement de l’équipement
accès direct à la surface, à une profondeur respiratoire en surface.
maximale de 30 mètres/100 pieds. □ C. Déconnexion du système de gonflage de la
□ C. Durant la journée et la nuit, dans un endroit combinaison étanche.
permettant un accès direct à la surface, à une □ D. Toutes les réponses ci-dessus.
profondeur maximale de 18 mètres/60 pieds.
10. Un plongeur responsable doit
□ D. Durant la journée, dans un endroit permettant un
accès direct à la surface, à une profondeur maximale □ A. Surveiller sa profondeur et sa durée de plongée.
de 40 mètres/130 pieds. □ B. Remonter lentement à la surface sans dépasser
18 m/60 pi par minute (ou plus lentement).
5. Le plus grand danger menaçant les personnes plongeant en □ C. Faire un arrêt de sécurité à 5 m/15 pi pendant au
eau froide est: moins 3 minutes.
□ A. La faim extrême □ D. Toutes les réponses ci-dessus.
□ B. L’hypothermie
□ C. Un effort exagéré
□ D. Le manque d’intérêt

Les questions auxquelles j’avais mal répondu m’ont été expliquées et je les ai bien comprises.

___________________________________________________________________________________ Date ___________________

Signature de l’élève jours/mois/an

Product No. 10301CAF (Revision 08/05) Version 1/01 © International PADI, Inc, 2005
Dossier de cours PADI Open Water Diver et formulaire de transfert B. Développement des connaissances Option de cours : □ Table RDP □ eRDPml
□ Ordinateur uniquement
Nom de l’élève ________________________________________________ Date de naissance ______________________
Jour/Mois/Année A réussi à A regardé
Date d’achèvement A complété l’exercice de l’Open Water Initiales de
Adresse postale ______________________________________________________________________ Sexe H F Jour/Mois/Année la RC contrôle/examen Video l’instructeur** No PADI
Ville ______________________________________________ État/Province ______________________________________
Sec 1 _______ /________ /_______ □ ___________ □ ____________ #____________
Pays ______________________________________________ Code postal ______________________________________
Téléphone domicile (____)____________________________ Travail (____)______________________________________ Sec 2 _______ /________ /_______ □ ___________ □ ____________ #____________
Fax (____)____________________________________ E-mail ________________________________________________ Sec 3 _______ /________ /_______ □ ___________ □ ____________ #____________
Sec 4 _______ /________ /_______ □ ___________ □ ____________ #____________
Tous les instructeurs PADI qui paraphent ce document doivent remplir la section d’identification ci-dessous.
Sec 5 _______ /________ /_______ □ ___________ □ ____________ #____________
PADI Instructor___________________________________________ Signature ___________________________________
OU Révision rapide
No PADI ________________ No du centre de plongée/villégiature_______________________ Date________­_________
Jour/Mois/Année eLearning _____ /________ /_______ ___________ ____________ #____________
(Remarque : Si toutes les sessions de développement des connaissances ci-dessus ont été suivies avec le même instructeur,
Téléphone domicile (____)______________________________ No de fax (____)_________________________________ une seule signature suffit.)
Adresse Email ________________________________________________________________________________________ Toutes les sessions de développement des connaissances ci-dessus ont été suivies, les exercices de contrôle/
PADI Instructor__________________________________________ Signature ____________________________________ examens réussis.
No PADI ________________ No du centre de plongée/villégiature_______________________ Date________­_________ Signature de l’instructeur_____________________________________ #___________ Date________/________/________
Jour/Mois/Année

Téléphone domicile (____)______________________________ No de fax (____)_________________________________ C. Plongées en milieu naturel

Adresse Email ________________________________________________________________________________________ Date d’achèvement Initiales de Date d’achèvement Initiales de
Remarque : Si nécessaire, joindre d’autres feuilles pour les autres instructeurs PADI.
Jour/Mois/Année l’instructeur** No PADI Jour/Mois/Année l’instructeur** No PADI
Pour le transfert d’un élève PADI Scuba Diver / Open Water Diver : Plongée 1_____ /_____ /______ ________ #__________ Plongée 3____ /_____ /______ _______ #_________
a. Remplir les sections d’identification du plongeur et du PADI Instructor, en notant les modules de formation terminés.
b. Joindre à ce formulaire un exemplaire du questionnaire médical PADI du plongeur. Plongée 2_____ /_____ /______ ________ #__________ Plongée 4____ /_____ /______ _______ #_________
c. Informer le plongeur qu’une photo est requise pour le traitement de la carte de certification. Exercices de plongée flexibles
d. Encourager le plongeur à terminer sa formation le plus rapidement possible et expliquer que ce formulaire est Ces exercices peuvent être effectués à l’occasion de toute plongée de formation en milieu naturel.
valable seulement une année à compter de la fin de la dernière section.
Date Initiales de
A. Plongées en milieu protégé (CW) d’achèvement l’instructeur** No PADI
Date d’achèvement Initiales de Date d’achèvement Initiales de 1. Soulagement de crampe* Plongée nº__________ _________#__________
Jour/Mois/Année l’instructeur** No PADI Jour/Mois/Année l’instructeur** No PADI 2. Échange tuba/détendeur* Plongée nº__________ _________#__________
CW 1* _____ /______ /______ _________ #__________ CW 4 _____ /______ /______ _________ #__________ 3. Déploiement de tube de signalisation gonflable/bouée
CW 2 _____ /______ /______ _________ #__________ CW 5 _____ /______ /______ _________ #__________ de repérage de surface* Plongée nº__________ _________#__________
4. Largage d’urgence du lest (ou en milieu protégé)* Plongée nº__________ _________#__________
CW 3 _____ /______ /______ _________ #__________ * DSD avec toutes les compétences de plongée 5. Nage en surface avec boussole Plongée nº__________ _________#__________
Évaluation de l’aptitude 1 CW = Plongée 1 CW Open Water Diver 6. Remorquage d’un plongeur fatigué Plongée nº__________ _________#__________
dans l’eau 7. Enlèvement/remise place de l’équipement
Date d’achèvement Initiales de Date d’achèvement Initiales de de plongée (surface) Plongée nº__________ _________#__________
Jour/Mois/Année l’instructeur** No PADI Jour/Mois/Année l’instructeur** No PADI 8. Enlèvement/remise place du lest (surface) Plongée nº__________ _________#__________
9. Remontée d’urgence contrôlée (plongée 2, 3 ou 4) Plongée nº__________ _________#__________
Nage sur 200 mètres/yards OU Nage sur 300 mètres/yards avec Compétences de plongée en apnée 10. Navigation sous l’eau avec boussole (plongée 2, 3 ou 4) Plongée nº__________ _________#__________
masque/tuba/palmes _______/________ /________ __________ #_________
_______/________ /________ __________ #_________ (Remarque : Si tous les exercices de plongée flexibles ci-dessus ont été effectués avec le même instructeur, une seule signature suffit.)
Orientation à la combinaison étanche Tous les exercices de plongée flexibles ci-dessus ont été effectués.
Flottaison de survie 10 minutes*
_______/________ /________ __________ #_________ Signature de l’instructeur_____________________________________ #___________ Date________/________/________
_______/________ /________ __________ #_________
(Remarque : Si toutes les plongées en milieu protégé et Déclaration de l’élève : Je comprends les exigences d’entraînement de ce cours et j’ai satisfait à toutes les
Exercices de plongée flexibles l’évaluation d’aptitude dans l’eau ont été effectuées avec
conditions d’obtention de certification. Je suis suffisamment préparé pour plonger dans des conditions
Préparation et entretien de l’équipement* le même instructeur, une seule signature suffit.
similaires à celles dans lesquelles j’ai été formé. Je reconnais qu’une formation supplémentaire est
_______/________ /________ __________ #_________ Toutes les plongées en milieu protégé ci- recommandée avant de participer à des activités de plongée spécialisée, avant de plonger dans d’autres
Déconnexion du tuyau flexible moyenne pression* dessus et l’évaluation d’aptitude dans l’eau ont secteurs ou après une période d’inactivité de plus de six mois. J’accepte de suivre les Consignes de sécurité
_______/________ /________ __________ #_________ été effectuées. en plongée de PADI.
Desserrement de sangle de bouteille Signature de l’instructeur___________________________
Signature de l’élève :_________________________________________ #___________ Date________/________/________
_______/________ /________ __________ #_________ No PADI__________________ Date_____ /______ /______
Enlèvement et remise en place du système de lestage (surface)* Toutes les exigences de certification PADI Scuba Diver ont été satisfaites (sessions de développement
**Je certifie que l’élève a réalisé avec succès les des connaissances 1, 2 et 3, plongées en milieu protégé 1, 2 et 3, plongées en milieu naturel 1, 2 et tous les
_______/________ /________ __________ #_________
performances requises pour cette manœuvre/ exercices de plongée flexibles marqués par un astérisque *).
Largage d’urgence du lest (ou en milieu naturel)*
_______/________ /________ __________ #_________ section/plongée telles qu’indiquées dans le Signature de l’instructeur_____________________________________ #___________ Date________/________/________
PADI Instructor Manual. Je suis PADI Instructor avec
statut d’enseignant actif pour l’année en cours. Toutes les exigences de certification PADI Open Water Diver ont été satisfaites.
Product No. 10056F (Rev. 09/13) Version 3.08 Signature de l’instructeur_____________________________________ #___________ Date________/________/________