TRAVAUX DE CONSTRUCTION DE LA ROUTE
« CECHI-ANOUMABA-M’BATTO »
ORGANISMES PARTICIPANTS
MAÎTRE
MAÎTRE D’OUVRAGE DELEGUE MAITRE D’ŒUVRE L’ENTREPRISE
D’OUVRAGE
DEMANDE DE RECEPTION
Identification de la Emetteur du Nbre
Classement Echelon Identification zone nature du doc Phase du document N° d'ordre Indice
doc Pages
S001 PAQ S2 QC NE EXE 17 A 1
POUR L’ENTREPRISE
Date et heure de transmission Date et heure de prevue pour la reception
09/01/2023 A 9:00 09/01/2023 A 10:00
TOPOGRAPHIE GEOTECHNIQUE X GENIE CIVIL AUTRE
Objet de reception Coffrage des ouvrages de tête de l'OH 42 (radier)
Section / Tronçon : section 2
Du PK 24+036 AU PK 24+036
Gauche FAUX Axe ## Droite ##
Assise sous remblai Couche de fondation Fond de fouille
Couche de Remblai n° Couche de base Demolition
Arase de terrassement Couche de forme Fond de deblais
Ferraillage Coffrage X Assise sous BP
POUR ESSAI
Prélèvement des échantillons Prélèvement des
sur plateforme échantillons emprunt OPM/CBR
Essai de compactage Essai de convenance Prélèvement des échantillons
bitume
Document joint : Plan de Coffrage de l'OH 42
Responsable des travaux Responsable Qualité
Nom : HOUNSOU AWAYA WENCESLAS Nom : KOUASSI KANGA PROSPER
Visa : Visa :
Date : 09/01/2023 Date : 09/01/2023
OBSERVATION DE MISSION DE CONTROLE
Reçu par : Date : Heure : Signature :
TOPOGRAPHIE : accordée : Oui Non Visa:
GEOTECHNIQUE : accordée : Oui Non Visa:
OUVRAGE : accordée : Oui Non Visa:
Commentaire :
DECISION FINALE DE LA MDC
EN CAS DE REFUS.
ACCORD* REFUS** Motif :
Ingénieur (Nom, Prénom et Visa) :
Une seule case, rayer la case inutile
*en cas d'accord de la MDC, l'entreprise pourra passer à la tâche suivante
** en cas de refus une nouvelle demande sera présentée
*** d'éventuelles observations ne remettent pas en cause l'autorisation de passer à l'étape suivante