Fiche Technique 0-18 ans
Prélèvement d'urine par stimulation de la vessie "Clean Catch" (PED/SCEA)
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Cadre de référence : Hygiène des mains : pourquoi, comment et quand
Information et installation du patient et de sa famille en vue d’un soin
Préparation et rangement du matériel (0-18 ans)
REFMED
Fichier des examens
Antalgie pédiatrique 0-18 ans
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Port du bracelet d’identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur
Définition
Recommandation de prélèvement
Indications
Contre-indications
Risques et prévention
Technique de prélèvement
o Matériel
o Préparation du soin
o Déroulement du soin
o Finalisation du soin
Vidéo du soin chez la fille
Références
Titre :Prélèvement d'urine par stimulation de la vessie "Clean Référence : DFME_FT _0-18 ans_0051
Catch" (PED/SCEA)
Version : 1.0 Date d’application : 21/01/2021
Domaine : 0-18 ans Catégorie : Examens paracliniques et tests faits sur place
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DEFINITION
Le prélèvement d’urine par technique de stimulation de la vessie « Clean Catch » consiste à récolter un
échantillon d’urine propre ou stérile chez le nouveau-né ou le nourrisson de moins de 12 mois1–4.
La récolte de l’urine s’effectue à mi-jet par une stimulation vésicale au niveau de la zone sus-pubienne en
alternance avec un léger massage circulaire de la région para-vertébrale lombo-sacrée1,3,4. Cette manœuvre
permet la contraction du muscle détrusor.
RECOMMANDATION DE PRELEVEMENT1–3
Le choix de la technique de prélèvement est laissé à l’appréciation de l’équipe médico-infirmière. Le tableau ci-
dessous est une aide à la décision.
= urine propre Prélèvement Prélèvement Prélèvement Prélèvement Ponction Prélèvement
d’urine avec d’urine à l’aide d’urine par d’urine à mi-jet vésicale (geste d’urine par
= urine stérile mouchoir dans d’une poche stimulation de la lors d’une médical) cathétérisme
la couche vessie « Clean miction vésical aller-
Densité et stix Catch » retour
uniquement
Nouveau-né ou
Nourrisson ≤ 12
mois
Enfant ≥ 12 mois,
propreté diurne
non acquise
Enfant ≥ 12 mois,
propreté diurne
acquise
INDICATIONS
Examen bactériologique (culture urinaire)2–4
Analyses urinaires standards (ex : stix, sédiment, chimie urinaire ou autres)1
CONTRE-INDICATIONS
Récolte urinaire en situation d’urgence (état de choc)3
RISQUES ET PREVENTION
RISQUES PREVENTION
Contamination de l’urine lors d’un Assurer les interventions d’hygiène hospitalière lors du prélèvement
prélèvement stérile (désinfection des mains, matériel stérile, port de gants, …)
Procéder à une toilette intime minutieuse à l’eau et au savon en
rinçant bien le savon avec de l’eau propre
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Eviter l’inclinaison dorsale chez la fille afin que l’urine ne touche pas
la région anale avant la récolte
Récolter l’urine au milieu du jet
Inconfort S’assurer que le nourrisson ait bu 20-25 minutes avant le soin1,3,4
(cela peut diminuer le temps de la procédure)
Administrer une solution sucrée (ex : Algopédol®) avant de débuter
le soin3,4
TECHNIQUE DE PRELEVEMENT
Matériel
1 solution/gel hydro-alcoolique pour la désinfection des mains
[Link]
1 protection pour le lit/table d’examen
d/copan-italia/product-68105-
1 boîte de gants non stériles
[Link]
1 lavette à usage unique
1 savon doux (ex : Lactacid®)
1 récipient remplit d’eau du robinet
1 emballage de compresses stériles 5x5 [Link]
ucts_id=8770
1 pot stérile de 500 ml emballé individuellement
1 UriSwab™, 1 bandelette urinaire ou Monovette® selon demande d’examen
Etiquettes du patient et bon d’examen dûment rempli
Au besoin
1 lampe chauffante
Préparation du soin
Demander aux parents l’heure de la dernière miction et de la dernière prise hydrique. Pour faciliter le
prélèvement, l’enfant doit boire 20-25 minutes avant le soin1,3,4
S’assurer de la disponibilité d’un parent ou d’un collègue. Le prélèvement s’effectue à deux1 (le
parent/soignant qui maintient l’enfant en position et le soignant qui effectue la stimulation et récolte
l’urine)
S’assurer que l’intimité de l’enfant peut être maintenu durant tout le soin
Se désinfecter les mains
Rassemble le matériel sur un chariot de soins préalablement décontaminé
Déroulement du soin
Déposer la protection sur le lit/table d’examen
Se désinfecter les mains
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Dévêtir l’enfant et s’assurer qu’il n’a pas froid. Utiliser la lampe chauffante au besoin
Chez le garçon
Placer l’enfant en décubitus dorsal, jambes étendues
Se désinfecter les mains
Mettre les gants non stériles
Retirer le prépuce délicatement et sans forcer
Procéder à un nettoyage du prépuce/méat urétral avec la lavette, l’eau et le savon1,3,4
Rincer soigneusement à l’eau et sécher avec une compresse stérile3
Retirer les gants et se désinfecter les mains
Mettre des gants non stériles
Retirer le pot stérile de l’emballage en veillant ne pas dé-stériliser l’intérieur
Porter l’enfant sous les bras en position verticale de sorte à ce que ses jambes
pendent1,3 (2ème soignant)
Positionner le pot stérile sur le lit/table d’examen
Stimuler la vessie en tapotant la région sus-pubienne à une fréquence de 100/min
pendant 30 sec.1,3,4
Effectuer un massage circulaire de la région para-vertébrale lombo-sacré pendant
30 sec.1,3,4
Répéter les 2 manœuvres ci-dessus jusqu'à obtention d’un jet d’urine (maximum
de 5 minutes)1,3,4
En cas d’échec donner à boire et répéter la procédure après environ 25 minutes4
Récolter l’urine à « mi-jet » dans le pot stérile1
Attention ! Afin d’assurer la stérilité du prélèvement, les premières gouttes ne doivent
pas être récoltées dans le pot.
Déposer le pot sur le chariot de soin
Retirer les gants et se désinfecter les mains
Revêtir l’enfant
Chez la fille
Placer l’enfant en décubitus dorsale, les jambes écartées « position gynécologique », le siège
légèrement surélevé.
Se désinfecter les mains
Mettre des gants non stériles.
Procéder à une toilette vulvaire avec la lavette, l’eau et le savon :
1) Nettoyer la vulve de l’avant vers l’arrière3,4
2) Ecarter doucement les lèvres et nettoyer délicatement dans le sillon3,4
3) Ecarter doucement et sans forcer les petites lèvres et faire de même3,4
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Rincer soigneusement à l’eau et bien sécher avec une compresse stérile3
Retirer les gants et se désinfecter les mains
Mettre les gants non stériles
Retirer le pot stérile de l’emballage en veillant ne pas dé-stériliser l’intérieur
Porter l’enfant en position verticale de sorte à ce qu’il ait les hanches fléchies
(voir image ci-contre pour le positionnement des mains (2ème soignant)
Positionner le pot stérile sur le lit
Stimuler la vessie en tapotant la région sus-pubienne à une fréquence de 100/min pendant 30 sec.3,4
Effectuer un massage circulaire de la région para-vertébrale lombo-sacré
pendant 30 sec.3,4
Répéter les 2 manœuvres ci-dessus jusqu'à obtention d’un jet d’urine
(maximum de 5 minutes)3,4
En cas d’échec donner à boire et répéter la procédure après 25 minutes4
Récolter l’urine à « mi-jet » dans le pot stérile1
Attention ! Afin d’assurer la stérilité du prélèvement, les premières gouttes ne
doivent pas être récoltées dans le pot
Déposer le pot sur le chariot de soin
Retirer les gants et se désinfecter les mains
Revêtir l’enfant
Finalisation du soin
Imprégner l’UriSwab™ d’urine (vidéo ici7) et/ou imprégner le stix d’urine et/ou prélever la Monovette®
Etiqueter l’UriSwab™ et/ou la Monovette® au lit du patient
Placer le stix dans l’appareil de lecture
Acheminer le prélèvement au laboratoire immédiatement conformément aux recommandations du fichier
des examens 1
VIDEO DU SOIN CHEZ LA FILLE
Prélèvement clean-catch chez la fille, Urgence CHU Sainte-Justine8
[Link]
inf/
REFERENCES
1. Bajaj L, Bothner J. Urine collection techniques in infants and children with suspected urinary tract infection [Internet].
UpToDate; 2018. Disponible sur: [Link]
children-with-suspected-urinary-tract-
infection?search=urine%20collection&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank
=1
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2. National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management
[Internet]. NICE; 2018 [cité 23 mars 2020]. Disponible sur:
[Link]
3. Fernández MLH, Merino NG, García AT, Seoane BP, Martínez M de la S, Abad MTC, et al. A new technique for fast
and safe collection of urine in newborns. Archives of Disease in Childhood. 2013;98(1):27‑9.
4. Altuntas N, Celebi Tayfur A, Kocak M, Razi HC, Akkurt S. Midstream clean-catch urine collection in newborns: a
randomized controlled study. Eur J Pediatr. 2015;174(5):577‑82.
5. Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kočvara R, Nijman RJM, Radmayr C, et al. Urinary Tract Infections in Children:
EAU/ESPU Guidelines. European Urology. 2015;67(3):546‑58.
6. Okarska-Napierała M, Wasilewska A, Kuchar E. Urinary tract infection in children: Diagnosis, treatment, imaging –
Comparison of current guidelines. Journal of Pediatric Urology. 2017;13(6):567‑73.
7. Prandi-Copan A. UriswabTM : Urine Collection System [Internet]. COPAN. [cité 27 avr 2020]. Disponible sur:
[Link]
8. Labrosse M. Prélèvement d’urine clean catch chez la fille (INF) [Internet]. Urgence CHU Sainte-Justine. 2017 [cité 20
avr 2020]. Disponible sur: [Link]
Rédaction : Steve Blanchet, Infirmier clinicien, Service des urgences hôpital de l’enfance, DFME, Lausanne CHUV Date : Août 2020
Experts consultés :
- Dr. Hassib Chehade, Médecin chef unité de néphrologie pédiatrique, DFME, Lausanne CHUV
Date : Juillet-Août 2020
- Dr. François Cachat, Médecin cadre, Unité de néphrologie pédiatrique, DFME, Lausanne CHUV
- Groupe méthodes de soins permanent, Direction des soins, Lausanne CHUV
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