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Inscription Universitaire 2023-2024 à UCAD

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

N° Carte: 20210ASZP CIN/Passport: 2896200200121 Quittance: 1678167533854

2 . ETAT CIVIL

Nom : DIALLO Nom Marital:

Prénoms: Ramata

Date de naissance: 2002-02-13 Sexe: F Lieu de naissance : DAKAR

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : hann village202bis Boite Postale : 1001

Email Personnel :ramatad115@[Link] Téléphone1 : 785991321

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 : 338324691

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : D.U.G 2 (Soir)

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 1 Horaire TD/TP : Avant 18H
7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

STEG 2021 PA LTCD

9. CONTACT

Prénoms : Elias Nom : Diallo

Lien de parenté : tuteur Téléphone portable : 775541730

Adresse : hann village 202 bis

Email : ramatad115@[Link] Boite postale : 1001

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Diallo Mamadou Malado

Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 16/05/2024 Signature

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