NOM DE NAISSANCE ......................................................................................................................

PRENOM .......................................................................................................................................................
Etiquette d’identification Chambre : ............................................ Lit : ..................
Urgent : ..................................................................................... A prélever le : ..................................................... à ...................... h
jour mois année Numéro de patient
Date de naissance
Renseignements cliniques indispensables Indentification préleveur: Etiquette labo:
 Pré-op  Thrombo-embolie
 Grossesse  AVK  HBPM  DOAC
 Diabète  Chimiothérapie

HEMATOLOGIE FE Fer V HORMONOLOGIE BR Sérologie Virale & Parasitaire 6tests=1BR

GLR Globules rouges M TF Transferrine V TSH TSH 8 tests viraux maximum
HB Hémoglobine M FERRI Ferritine BR T4L T4 libre Hépatite A
HAVG Hépatite A Ac. totaux
HCC Hématocrite M ACFO Acide folique max BR T3L T3 libre
HAVM Hépatite A IgM
GLB Globules blancs M B12 Vitamine B12 1x/an BR ATSH Antirécepteur TSH (TSI)
Hépatite B
GB
Formule leucocytaire M BCAR ß-carotène (abri lumière) AL+BR AATH Ac. antithyroglobuline HBSAG HBs Ag.
PL Plaquettes M ATPO Ac. antiperoxydase HBSAC HBs Ac.
RET Réticulocytes M CU Cuivre R THYR Thyroglobuline HBCG HBc Ac. totaux
Hématologie spécialisée CACT Calcitonine HBCM HBc IgM
ZN Zinc R HBEAG HBe Ag.
PTH Parathormone
ERFO Erythrocytes fœtaux M NH4 Ammonium 4°C V HBEAC HBe Ac.
VITD Vitamine D (25-OH) max 1x/an
MALA Malaria M ACLA Lactates G Hépatite C
IGF1 Somatomédine C Hépatite C Ac.
SGHB Electrophorèse hémoglobine M RA Bicarbonates V HCVAC
CORT/A Cortisol matin soir Autres
G6P Enzymes érythrocytaires M
Gaz sanguin ACTH/S ACTH matin soir 4°C M HIV HIV 1+2 Ag. et Ac.
TYPS Immunophénotypage lymphocytaire M
GAZ pH, pO2, pCO2 4°C O ALDP Aldostérone TOXG Toxoplasmose IgG (max 2x par
B27 HLA-B27 (à charge patient) M grossesse)
CAIO Calcium IO O REN Rénine M TOXM Toxoplasmose IgM
PS Ponction médullaire RUBEG Rubéole IgG (femme)
CHB Carboxyhémoglobine V LH LH
TYMO Immunophénotypage leucocytaire de moëlle M RUBEM Rubéole IgM
MHB Méthémoglobine V FSH FSH
CARY Caryotype V CMVG Cytomégalovirus IgG
E2 Oestradiol CMVM Cytomégalovirus IgM
GEMO Génétique moléculaire M Protéines
PROG Progestérone HERG Herpes simplex 1-2 IgG
IMMUNO-HEMATOLOGIE PT Protéines totales BR BHCG ß-HCG (femme) à charge patient sauf si immunodéprimé
GRRH Groupe ABO et Rh M EL Electrophorèse BR PROL Prolactine HERM Herpes simplex 1-2 IgM
à charge patient sauf si immunodéprimé
Anticorps irréguliers : ALB Albumine V AMH Anti-Mullerian Hormone VARZ Varicella-Zoster IgG+IgM
CIND Suivi grossesse M+BR IF Immunofixation BR ANDROL Androstanediol (glucuronide) B19 Parvovirus B19 IgG+IgM
RAI Transfusion prévue M+BR HAPT Haptoglobine TEST Testostérone totale EBV Epstein-Barr virus IgG+IgM
MAX1+CRP BR
TRAN Transfusion possible M+BR TESL Testostérone libre ORGM Oreillons IgG+IgM
A1AT α-1 antitrypsine ou BR
AGGF Agglutinines froides 37°C M+BR SHBG Sex Hormon Binding Globulin PARAM Parainfluenza IgM
OROS Orosomucoïde MAX2 BR
CD Coombs direct M DHES DHEAS RSVM RSV IgM
A2MA α-2 macroglobuline BR INFAM Influenza A IgM
HEMOSTASE ANDI Androstènedione
PREA Préalbumine BR INFBM Influenza B IgM
PTT Temps de Quick (PTT)/INR BL PR17 170H Progestérone ADENOM Adénovirus IgM
IGA IgA BR
APTT Temps céphaline activée BL ALLERGOLOGIE BR COX Coxsackie B IgA+IgM
IGM IgM BR max
FIB Fibrinogène BL IGE IgE totales COV19G Anti SARS CoV2anti S IgG 1x/6 mois
IGG IgG BR COV19M Anti SARS CoV2anti S IgM + critères*
TT Temps de thrombine BL IgE spécifiques (max. 6 tests) BR
IGG2 IgG2 BR Auto-immunité & intolérance 6tests=1BR
DDI D dimères* BL
IGG3 IgG3 BR R-GX3 R-GX4 R-WX5 R-WX6 FAN FAN et ENA si positif
AT Antithrombine* BL
IGG4 IgG4 (2-16ans) BR R-TX5 R-TX6 R-D1 R-D2 ANCA ANCA anti-MPO+PR3
PROC Protéine C* BL
CRYO Cryoglobuline 37°C R R-MX1 R-EX1 R-FX5 (suspicion vascularite)
PROS Protéine S* BL MPOS Suivi anti-MPO
...................................
ACLU Anticoagulant lupique* BL CT Complément total 4°C BR PR3S Suivi anti-PR3 Max. 1
C3 C3 BR MONITORING (sans gel) R Anti-GBM
ACL Anticardiolipine BR GBMAC
AB2GPI Anti bêta2GPI BR C4 C4 BR VALP Acide valproïque ESTAC Anti-cellules pariétales Ac.
APCR Ré[Link].C activée* BL SCTX B-crosslaps (CTX) BR CARB Carbamazépine LKMAC Anti LKM Ac.
PHENO Phénobarbital MITAC Anti-mitochondries Ac.
CYST Homocystéine 4°C (si>54ans au patient) BR Test de tolérance au glucose (1) sur RDV
AMI Amiodarone MULIAC Anti muscles lisses Ac.
F8 Facteur VIIIc BL HEPAT Screening Hépatite auto-immune
Test 2 h : 0’-30’-60’-90’-120’ PHENY Phénytoïne
FvW Facteur von Willebrand BL RAT RA test ([Link]ïde)
H2 Glycémie G THEO Théophylline
BIOCHIMIE CITAC Anti-citrulline (CCP)
INSC Insulinémie BR DIGO Digoxine MYOSITE Profil Myosites
G Glycémie (à jeun) (1) G Test 3 h : 0’-30’-60’-90’-120’-180’ LI Lithium SCLERO Profil Sclérodermie
GPP Glycémie post-prandiale G ANCAIF ANCA IFI (suspicion MICI)
H3 Glycémie G GENT Gentamicine
HBA1 HbA1c (si patient diabétique) M GLIAA Anti gliadine IgA
INH3 Insulinémie BR AMIK Amikacine
INS Insuline BR GLIAG Anti gliadine IgG
Tests prénataux VANC Vancomycine
CPEP C Peptide BR TTGA Anti t-Transglutaminase IgA
G1H Glycémie 1h ap.50g O’Sullivan G CYCL Cyclosporine M
G-F77 Anti betalactoglobuline IgG
U Urée V
Prise de 75 gr de glucose: 0’-60’-120’ TACR Tacrolimus M G-F14 Anti soja IgG
CR Créatinine+MDRD V NR
H2PN Glycémie G G-D1 Anti DPT IgG
AU Acide urique V G-M5 Anti Candida albicans IgG
I2PN Insulinémie BR TOXICOLOGIE* (sans gel) R
NA Sodium V ASPAC Précipitines aspergillaires
K Potassium V Epreuves fonctionnelles sur RDV BARB Barbiturates (semi-quant.)
AVAC Précipitines aviaires
CL Chlore V BENZ Benzodiazépines (semi-quant.) G- IgG précipitines
NR
LACT Test au lactose (1) G
CA Calcium V TRIC Antidé[Link] (semi-quant.) (préciser allergènes)
MARQUEURS TUMORAUX BR PARA Paracétamol ...................................
P Phosphore V
CEA CEA (monitoring) AAS Salicylates ...................................
MG Magnésium V
CA199 CA 19.9 (monitoring) ALC Ethanolémie G Divers
LDH LDH V
CA125 CA 125 (monitoring) VS Vitesse de sédimentation M
CK CPK V
TNIHA Troponine I à haute sensibilité V CA153 CA15.3 (monitoring)
Max.1 SEROLOGIE 6tests=1BR CRPU CRP ultrasensible V
OSMO Osmolalité V
PROBNP NT pro-BNP (à charge du patient) M NSE NSE (monitoring) Sérologie bactérienne
...................................
AST AST-SGOT V PSAM PSA (monitoring) 2x/an 5 tests maximum ...................................
ALT ALT-SGPT V PSA40 PSA >39ans si Ant.-familiaux 1x/an ASLO Antistreptolysines(>18ans au patient) Médecin prescripteur
GT Y-GT V PSAPAT PSA Dépistage (à charge du patient) LYME Borrelia IgG+IgM
Cachet, code INAMI et signature
ALP Phosphatase alcaline V BRU Brucella Ac.
PSAL PSA libre (à charge du patient)
BILT Birirubine totale V HELIG Helicobacter pylori IgG (<50 ans)
AFP α foetoprotéine
BILD Bilirubine directe V YERS Yersinia Ac.
HCG HCG (monitoring)
AMYL Amylase WIDA Salmonella Ac. (à charge du patient)
Max.1 B2MI β2 microglobuline BW T. pallidum Ac. (syphilis)
LIPA Lipase V
CRP CRP V
08-2023 ENCCSE 006

TG Triglycérides (1) V Sérologie Chlamydia et Mycoplasma

CHOL Cholestérol (1) V BACTERIOLOGIE (*) CHPNE Chlamydia pneumoniae IgA+IgG (2t)
HDL HDL-Cholestérol (1) V HEMO Hémoculture 1ère paire CHGYN Chlamydia trachomatis IgA+IgG (2t) Date:
LDL LDL-Cholestérol (1) V Hémoculture 2ème paire MYPN Mycoplasma pneumoniae IgG+IgM (2t)

* renseignements cliniques indispensables (1) à jeun Les lettres et les chiffres à droite renvoient aux instructions de la page de garde.

[Link] 1 28/08/2023 13:39