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Objet : Attestation de droits
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Courrier simple
AGENCE DE GESTIONCPAM DE L'EURE
27030 EVREUX CEDEX
Mon numéro : 2 71 08 99 208 232 14
Mon nom ou celui de mon ayant droit :
DEMIREL Hatice
Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli.
Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple ! Mme GULER Hatice
522 JASMIN
4 RUE DES CARREAUX
27200 VERNON
Le 08/02/2024
> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE
Monsieur,
Vous êtes affilié à un régime d'assurance maladie pour la protection de votre santé.
Pour faire valoir vos droits, vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de
santé (médecins, pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de la carte Vitale.
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez à informer rapidement
votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
La mise à jour de ma carte Vitale, c'est maintenant !
Je peux mettre à jour ma carte Vitale dans la plupart des pharmacies.
Avec toute mon attention,
votre correspondant de l'Assurance Maladie
0641v1.120
Votre attestation de droits à l'Assurance Maladie à présenter aux professionnels de santé
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Mon numéro : 2 71 08 99 208 232 14
Mon nom ou celui de mon ayant droit :
DEMIREL Hatice
Mon attestation de droits à l'Assurance Maladie
Valable du 08/02/2024 au 07/02/2025 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
Organisme de rattachement sécurité Code N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du ticket
sociale gestion (à utiliser pour tous les bénéficiaires modérateur
ci-dessous)
01 271 0083 18 2 71 08 99 208 232 14
Bénéficiaires(s) N° de sécurité sociale du bénéficiaire Né(e) le / rang
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information)
1 06 08 27 681 298 55 29/08/2006 1
GULER
Ersin
Toute attestation de droits antérieure est à détruire.
Conformément au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 et à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous
disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant auprès du Directeur de votre organisme d'assurance maladie ou
de son Délégué à la Protection des Données. En cas de difficultés dans l'application de ces droits, vous pouvez introduire une réclamation
auprès de la Commission nationale Informatique et Libertés.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont
passibles d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité sociale.