C mieux
1. La qualité et la quantité de la formation en Tunisie diffèrent par rapport aux
autres pays européens, scandinaves et du Golfe.
La formation des infirmiers anesthésistes n’est pas unifiée au niveau mondial
(Bjorkman Björkelund et al. 2021 ; Henry & McAuliffe 1999). Pour y remédier, l’IFNA
a adopté des normes de formation conformes à sa mission consistant à faire
progresser l’art et la science de l’anesthésie pratiquée par les infirmières, ainsi
que la qualité des soins anesthésiques. Le code de déontologie ainsi que les normes
de pratique, de formation et de surveillance des patients, adoptés en 2016 par
l’IFNA, contiennent des normes pédagogiques axées sur les résultats attendus d’une
formation de bonne qualité. Le cadre conceptuel des normes porte sur les domaines
de pratique de l’infirmière anesthésiste en tant qu’experte, professionnelle,
communicatrice, collaboratrice, leader, promoteur de la santé et érudite
Il est évident que la Tunisie présente des disparités de durée et de contenu dans
la formation des infirmiers en anesthésie-réanimation par rapport aux pays
européens, scandinaves et du Golfe. Le programme de formation qui dure 3 ans après
le baccalauréat et titré par licence est solide et généralement plus court et
moins spécialisé . Selon une étude menée par l'Ordre National des Infirmiers de
Tunisie (ONIT), la formation en anesthésie-réanimation est fréquemment intégrée
dans un cursus plus large d'infirmier polyvalent en Tunisie, ce qui peut limiter
l'approfondissement des connaissances dans ce domaine spécifique (ONIT, 2023). Les
diplômés de ces formations répondent dans une très large mesure aux normes de la
Fédération internationale des infirmiers anesthésistes (IFNA)
En revanche, en Europe et en Scandinavie, les formations sont souvent plus longues
et plus spécialisées, avec une attention particulière portée aux compétences
avancées en anesthésie-réanimation. Par exemple, l'Association des Infirmiers
Anesthésistes de France (AIAF) a réalisé une étude qui a montré que les infirmiers
anesthésistes en France reçoivent une formation de trois ans après leur diplôme
d'infirmier, comprenant des stages pratiques dans des services d'anesthésie-
réanimation (AIAF, 2022). L'infirmier anesthésiste est un infirmier diplômé d'État
qui a suivi deux années de formation spécialisée à la suite des trois années de
formation générale et des deux années d'obligation d'exercice infirmier pour se
présenter au concours d'entrée en école d'infirmier anesthésiste. Le grade de
Master 2 est adossé au diplôme d'État d'infirmier anesthésiste français (DEIA)
depuis 2014. Leur exercice clinique répondant aux critères d’une pratique avancée
infirmière est en passe d’être reconnu comme tel dans la législation sanitaire
française.
L'IADE est un infirmier praticien responsable, autonome et réflexif, compétent dans
le domaine des soins en anesthésie à toutes les phases de la prise en charge (pré,
per et post-interventionnelles)ainsi que dans les activités de soins d’urgence, de
réanimation et de traitement de la douleur .L’IADE est capable d’analyser les
situations de santé, de prendre des décisions dans les limites de son rôle propre,
et de mener des interventions seul et en collaboration avec le médecin
anesthésiste-réanimateur.
En anesthésie, il intervient notamment dans les blocs opératoires ainsi qu’en salle
de surveillance post-interventionnelle (SSPI, ou salle de réveil). Il exerce au
sein d’équipes pluridisciplinaires, dans un cadre réglementaire défini, en
collaboration et sous la responsabilité des médecins anesthésistes-réanimateurs au
sens de l’article R4311-12 du Code de la santé publique[7].
Il exerce également dans les services d’urgences où ses aptitudes cliniques et
techniques constituent un atout dans les activités de soins pré-hospitaliers des
SAMU / SMUR. C'est par exemple le seul professionnel paramédical autorisé à
transférer, dans le cadre du SMUR, un patient anesthésié (intubé, ventilé) d'un
établissement à un autre, en l'absence d'un médecin. Cette compétence exclusive a
été exploitée lors de la pandémie du Covid-19.
Les conditions de travail et la rémunération des infirmiers en anesthésie-
réanimation varient considérablement selon les pays. Les infirmiers en anesthésie-
réanimation en Tunisie font souvent face à des problèmes tels que des horaires de
travail chargés, un manque de ressources et des salaires assez bas. Selon une étude
du Ministère de la Santé en Tunisie, les infirmiers en anesthésie-réanimation font
souvent face à des situations stressantes en raison de la rareté du personnel et du
matériel (Ministère de la Santé, 2021). De plus, les salaires des infirmiers en
Tunisie sont fréquemment inférieurs à ceux des pays européens et scandinaves, ce
qui peut entraîner des problèmes économiques pour ces experts en santé.
Dans les pays européens et scandinaves, en revanche, les conditions de travail des
infirmiers en anesthésie-réanimation sont généralement plus avantageuses, avec des
horaires plus flexibles, des ratios infirmier-patient plus bas et un accès à des
équipements de pointe. De plus, dans ces régions, les infirmiers bénéficient d'une
rémunération plus élevée, ce qui peut contribuer à améliorer leur qualité de vie
professionnelle (Eurostat, 2020).
3. La Tunisie présente une qualité de vie distincte de celle des autres pays.
La qualité de vie des infirmiers en anesthésie-réanimation est étroitement liée à
leurs conditions de travail et à leur rémunération, ainsi qu'à des facteurs socio-
économiques et culturels. En Tunisie, les infirmiers en anesthésie-réanimation
peuvent rencontrer des obstacles tels que l'accès limité aux soins de santé, au
logement et à l'éducation. Selon une enquête de l'Institut National de la
Statistique en Tunisie, il est envisageable que le prix de la vie soit assez élevé
par rapport aux salaires des infirmiers, ce qui peut entraîner des difficultés
financières et un niveau de vie plus bas (INS, 2022).
4. Les informations concernant la formation dans les pays en question, y compris la
formation, les conditions de vie et les exigences.
Selon les données statistiques provenant de sources officielles tunisiennes et
internationales, les disparités observées dans la formation, les conditions de
travail et la qualité de vie des infirmiers en anesthésie-réanimation sont
confirmées. Selon l'ONIT, le pourcentage d'infirmiers en anesthésie-réanimation
diplômés en Tunisie est relativement faible par rapport aux normes internationales,
ce qui peut limiter l'accès à des postes bien rémunérés et avec des conditions de
travail avantageuses (ONIT, 2021).
De plus, une analyse des données de l'INS et de l'Eurostat met en évidence que les
infirmiers en anesthésie-réanimation tunisiens bénéficient d'une rémunération
moyenne inférieure à celle de leurs homologues européens et scandinaves, ce qui
peut entraîner des difficultés financières et une insatisfaction au travail
(Eurostat, 2021). L'importance de prendre en compte les besoins et les aspirations
des infirmiers en anesthésie-réanimation dans la conception de politiques visant à
améliorer les conditions de travail et la qualité de vie dans ce domaine est
soulignée par ces données.
Dans beaucoup de pays, le nombre total de personnel d'anesthésie (médical et non
médical) est inférieur à 5 pour 100 000 habitants. Cela signifie qu'un très grand
nombre de personnes dans le monde n'ont pas accès à une chirurgie sûre lorsqu'elles
en ont vraiment besoin.
La Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologistes (WFSA) a constaté dans une
enquête en 2017 (1) que 50 des 77 pays qui ont fait partie de l’enquête, ont du
personnel d'anesthésie non médical. Le fait est que le personnel d'anesthésie non-
médical représente une grande partie du personnel d'anesthésie, surtout dans les
pays aux ressources limitées. Si on regarde le tableau ci-dessus, il est urgent
d'augmenter le nombre de professionnels en anesthésie dans le monde. Il ne suffit
pas de se concentrer sur la formation des médecins. Il est nécessaire de former des
médecins et du personnel non-médical et ce, à l'échelle mondiale. Malheureusement,
le personnel non-médical est encore très hétérogène. Les formations divergent entre
les infirmiers(ières) anesthésistes bien formé(e)s, le personnel non-médical
titulaires d'un bachelor et/ou d'un master, par exemple d’après le SNIA en
Allemagne 2100 Infirmiers anesthésistes (2,4 / 100 000 Hbts) et en Autriche 630
donc (8/100 000 Hbts.) ce qui justifie le besoin de ces pays aux techniciens
anesthésistes.