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L’innervation

Innervation Radiculaire et Tronculaire

Innervation radiculaire = innervation directe des branches du plexus.
Innervation tronculaire = innervation par un nerf (ex. fémoral, obturateur, etc.).
1. Fesse
• Branches collatérales du plexus sacré (sauf le nerf obturateur)
2. Cuisse
• loge antérieure : nerf fémoral
• loge interne : nerf obturateur
• loge postérieure : nerf sciatique
3. Jambe
• loge antérieure : nerf fibulaire profond (branches de L5)
• loge externe : nerf fibulaire superficiel (branches de L5)
• loge postérieure : nerf tibial (Sciatique Poplité Interne) (branches de S1)

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Le plexus lombaire
A – constitution :

Le plexus lombaire est formé par la réunion des rameaux des quatre premiers nerfs lombaires.
 Le rameau ventral du premier nerf lombaire reçoit une anastomose du nerf subcostal (T12), et se
divise ensuite en deux branche :
Le nerf ilio-hypogastrique et le nerf ilio-inguinal. (Nerf grand abdomino-génital).
 Le rameau ventral du deuxième nerf lombaire, unit au premier et au troisième par des anses
anastomotiques, donne naissance au nerf cutané latéral (nerf fémoro cutané) de la cuisse et au
nerf génito-fémoral (génito crural), et se divise ensuite en deux branche branches : l’une antérieure et
l’autre postérieure.
 Le rameau ventral du troisième nerf lombaire, unit au deuxième et au quatrième par des anses
anastomotique, se divise comme le précédant en deux branches : l’une antérieure et l’autre
postérieure.
 Le rameau ventral du quatrième nerf lombaire, anastomosé au troisième et au cinquième, se
divise comme les deux précédant en deux branches : l’une antérieure, l’autre postérieure.

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Les branches antérieures des deuxième, troisième et quatrième rameaux ventraux des nerfs
lombaires se réunissent et forment le nerf obturateur, les branches postérieures, se réunissent
également pour former le nerf fémoral.
B – rapports
Le plexus lombaire descend en bas et en dehors, en s’élargissant à mesure qu’il se rapproche de la
fosse iliaque. Il chemine d’abord dans l’interstice musculaire qui sépare les deux chefs, le chef
corporéal en avant et le chef transverse en arrière

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C – branches collatérales
Le plexus lombaire fournit des rameaux aux muscles (branches collatérales) :
 Le nerf carré des lombes.
 Et le nerf grand psoas.

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Les branches terminales :

Nerf fémoro cutané (nerf cutané latérale de la cuisse).
Nerf grand et petit abdomino- génital (nerf ilio-hypogastrique et ilio-inguinal).
Nerf crural (nerf fémoral).
Nerf génito crural.
Nerf obturateur.
1- le nerf ilio-hypogastrique (nerf grand abdomino-génital)
Nerf mixte (moteur et sensitif)
A – description
 Origine : rameau ventral de L1, parfois de T12.
 Trajet : du bord latéral du psoas, oblique vers le bas et le dehors, passant en avant du muscle
carré des lombes puis entre le muscle oblique et le transverse de l’abdomen.
 Terminaison : rameau cutané pour la région pubienne.
B - Territoire :
 Territoire moteur :
- Muscle oblique externe de l’abdomen.
- Muscle oblique interne de l’abdomen.
- Muscle transverse de l’abdomen.
 Territoire sensitif :
- Partie basse de la paroi abdominale (antérolatérale).
- Région pubienne.
- Partie des organes génitaux externe (scrotum/ou grandes lèvres).
- Face antérieure de la cuisse (toute la partie supéro-médiale).

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2 – le nerf ilio-inguinal (nerf petit abdomino-génital).

Nerf mixte (moteur et sensitif).
A – description
Origine : rameau ventral du nerf L4.
Trajet : parallèle au nerf ilio-hypogastrique (en dessous de ce dernier) le trajet est identique au
précédent.
Terminaison :
 Territoire moteur :
 Muscle oblique interne
 Muscle transverse de l’abdomen.
 Territoire sensitif :
 Parie des organes génitaux externes (scrotum / ou grandes lèvres).
 Région du trigone fémoral.
 Face antérieure de la cuisse : partie supéro-interne.

Le nerf génito-fémoral (nerf génito-crural)

Branche terminal du plexus lombaire ; nerf sensitif.
A – description :
- origine : par 2 racines rameaux ventraux de L1 + L2.
- Trajet : traverse le psoas ; puis vertical vers le bas.
- terminaison : se divise en deux rameaux :
 Rameau génital : passant par le canal inguinal et se terminant dans la peau des
organes génitaux externes (scrotum / ou grande lèvre).
 Rameau fémoral : passant sous le ligament inguinal au niveau de la lacune
vasculaire ; puis traversant la fascia-Lata et se terminant dans la peau de cette région.

B – territoire
 Territoire sensitif (cutané)
La cuisse : face antérieure : partie toute supéro-médiale (+ partie des organes génitaux externes
(scrotum ou grande lèvre) + région du trigone fémoral.

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Nerf cutané latéral de la cuisse (nerf fémoro-cutané)

Nerf sensitif pure

 Origine : Par 2 racines ; rameaux ventraux de L2, L3.
 Trajet : apparaissant au bord latéral du muscle psoas oblique vers le bas et en dehors,
cheminant la surface du muscle iliaque, passant sous le ligament inguinal à côté de l’EIAS.

 Terminaison : rameau cutané pour la peau de la face latérale de la cuisse.

Territoire :
Sensitif : la face latérale de la cuisse.

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Le nerf fémoral (nerf crural).

Une branche terminale du plexus lombaire, mixte (moteur et sensitif), origine par trois racines
L2, L3, L4 ; apparait au bord latéral du muscle psoas, passe sous le ligament inguinal ; se termine à
1cm au-dessous de l’arcade crurale en quatre branches terminales. Il est destiné aux muscles de la
loge antérieure de la cuisse et aux téguments de la face antéro-médiale du membre inférieur.
Branches collatérales :
1- Nerf inférieur du psoas
2- Nerf inférieur de l’iliaque.
3- Nerf de l’artère fémorale.
4- Nerf du pectiné.
Branches terminales :
Au nombre de quatre, disposées schématiquement en deux plans :
* Plan superficiel : - Musculo cutané interne en dedans. (Le nerf cutané médial de la cuisse)
- Musculo cutané externe en dehors.
* Plan profond : - Saphène (interne) en dedans.
- Nerf du quadriceps en dehors.

I- Nerf Musculo cutané interne : (Le nerf cutané médial de la cuisse)

Mixte, se divise en trois branches.
* Branche musculaire => pectiné, moyen adducteur.
* Branche cutané pour la partie supéro interne de la cuisse.
* Branche articulaire pour la sensibilité de la coxo-fémoral.
II- Nerf Musculo cutané externe : Mixte. (Le nerf cutané intermédiaire de la cuisse)
* Une branche musculaire motrice pour le couturier.
* Une branche cutanée pour la région antérieure de la cuisse jusqu'à la rotule.
* Une branche vasculaire.
III- Nerf du quadriceps :
Se divise en quatre branches :
* Nerf du droit antérieur.
* Nerf du vaste externe qui donne deux rameaux, un pour le vaste externe et un pour le crural.
* Nerf du vaste interne, se divise en deux rameaux, un pour le vaste interne et un pour le crural.
* Nerf du crural pour le crural.
IV- Nerf saphène interne : (sensitif)

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Branches collatérales :

Une branche cutanée fémorale pour la F.I de la cuisse et du genou pour la région interne du mollet,
pour la partie interne du genou.

Branche terminales :

* Branche rotulienne pour la face antérieure du genou.

* Branche jambière pour la moitié interne de la jambe, le cou du pied, malléole interne, bord
interne du pied et l’articulation tibio-tarsienne.

Territoires
 Territoire moteur.
Quatre muscles de la cuisse (loge antérieure).
- le muscle ilio-psoas.
- le muscle pectiné (innervation double, n. fémoral+ n. obturateur).
- le muscle sartorius.
- le muscle quadriceps fémoral.
Rq : le reflexe patellaire explorant le niveau médullaire.
Principaux mouvements contrôlés : la flexion, rotation externe, abduction /adduction de la cuisse et
extension de la jambe.
 Territoire sensitif
Pris en charge par rameaux cutanés antérieurs du nerf fémoral + nerf saphène (et ses branches :
rameau infrapatellaire + rameau cutanés médiaux de la jambe.
a- cuisse : face antérieure (plus genou).
b- jambe :
- face antérieure : moitié médiale (+ cou-de- pied).
- face médiale.
- face postérieure : 1/3 médial.

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Le nerf obturateur

Branche terminale du plexus lombaire, nerf mixte ; destiné aux muscles de la loge médiale de la
cuisse et aux téguments de la moitié inférieure de la face médiale de la cuisse.
A – description :
* origine : par 3 rameaux ventral de L2, L3, L4.
* trajet : du bord médial du psoas, descend en bas et en dedans, croise l’articulation sacro-iliaque,
puis cheminant sur la paroi pelvienne latérale, arrive dans la région obturatrice.
*terminaison : au niveau de la région obturatrice, se divise en deux rameaux :
1 - rameau antérieur, mixte ; donnant un rameau musculaire et un rameau cutané.
2 – rameau postérieur (moteur pur) donnant rameau musculaire.

 Branches collatérales :
Nerf articulaire pour la coxo-fémoral.
Nerf musculaire pour l’obturateur externe

 Branches terminales :
 Une branche antérieure innerve :* Obturateur externe.
* Petit adducteur.
* Moyen adducteur.
* Droit interne.
Le Nerf du moyen adducteur, est un nerf mixte, il donne la sensibilité au genou (cutané) et genou
articulaire.
 Une branche postérieur innerve : * Le grand adducteur. (Fx supérieur et moyen)
* La coxo-fémoral.
B – territoires :
 Territoire moteur : six muscle de la cuisse (loge médiale : adducteur)
- Muscle obturateur externe.
- muscle court adducteur.
- muscle long adducteur.
- muscle grand adducteur (innervation double plus n. ischiatique).
- muscle gracile.
- muscle pectiné (innervation double, plus n. fémoral).
Territoire sensitif : pris en charge par le rameau cutané antérieur.
La cuisse : face médiale : partie inférieure.

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Le plexus sacré

Il est formé du tronc lombo-sacré « anastomose de L4 + L5 + la branche antérieur de S1, S2 et S3.

Les branches antérieures des nerfs sacrés sortent du sacrum par les trous sacrés antérieurs.
Toutes ces racines convergent les unes vers les autres et se fusionnent en formant un triangle
à base sacrée.
Le plexus sacré est appliqué sur la face antérieure du pyramidal, il est séparé des viscères
par une membrane aponévrotique.

A- Les branches collatérales :

Naissent dans le bassin et sortent par la grande échancrure sciatique. Ils sont aux nombres de huit
1- Le nerf fessier supérieur (nerf glutéal supérieur), moteur pur.
Territoire moteur : 3 muscles de la région glutéal.
- muscle moyen fessier.
- muscle petit fessier.
- muscle TFL.
Principal mouvement corole : abduction et rotation externe.

2 – le nerf fessier inférieur (glutéal inferieur) (nef moteur pur).

Territoire moteur : un muscle ; le grand fessier.

3- le nerf cutané postérieur de la cuisse (sensitif pur).

Territoire sensitif : - région glutéal (partie inférieure).
- face postérieure de la cuisse + genou.

4- le nerf piriforme (nerf du pyramidal), nerf moteur pur.

Territoire moteur, un seul muscle : le piriforme.

5 – le nerf de l’obturateur interne (n. moteur pur)

Territoire moteur, un muscle : l’obturateur interne.

6 – le nerf du jumeau supérieur (moteur pur)

Territoire moteur, un seul muscle : le jumeau supérieur.

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7 – le nerf jumeau inférieur (moteur pur)

Territoire, un seul muscle : le jumeau inférieur.

8 – le nerf carré fémoral (moteur pur)

Territoire, un seul muscle : le carré fémoral.

La branche terminale du plexus sacré

Le nerf sciatique (nerf ischiatique)

Le nerf sciatique, une des branches terminale du plexus sacral (l’autre étant le nerf pudendal ou nerf
honteux), nerf mixte ; le plus volumineux et le plus long nerf du corps humain.

A – tronc du nerf ischiatique ou sciatique.

1 – description :
 Origine : par quatre racines
1° - tronc lombo-sacral L4 – L5.
2° - rameau ventral des nerfs S1, S2, S3.
 Trajet : passant dans la grande incisure, se dirigeant presque horizontalement vers le dehors
puis se recourbant vers le bas et le dedans et devenant alors vertical vers le bas, passant à
mi-distance entre la tubérosité ischiatique et le grand trochanter, étant en arrière du muscle
carré fémoral et en avant du muscle grand fessier. Cheminant en profondeur de la loge
postérieure de la cuisse, satellite du chef long biceps fémoral, vertical vers le bas et
légèrement le dedans.
 Terminaison :
Au 1/3 inférieur de la cuisse, se divise en deux branches terminales :
- le nerf fibulaire commun. (Le nerf poplité externe = nerf du péronier)
- le nerf tibial (le nerf sciatique poplité interne).

2 - Branches collatérales du sciatique.

- Deux nerfs supérieur et inférieur pour le demi tendineux.
- Deux nerfs pour les deux portions du biceps.
- Nerf pour le demi membraneux.
- Nerf pour le grand adducteur, (trois Faisceaux)

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- Nerfs pour la partie externe du genou (sensitifs).

3 – territoires :
 Territoire moteur : quatre muscles (la loge postérieure de la cuisse).
 Territoire sensitif : aucun (pas de branche sensitif du tronc du nerf ischiatique) .

B –le nerf sciatique poplité externe (SPE) ou le nerf fibulaire commun.

Une des branches terminales du nerf ischiatique, nerf mixte (L4 – S2).
a- Description :
* origine : division du nerf sciatique au 1/3 inférieur de la cuisse.
* trajet : oblique vers le bas et le dehors, satellite du tendon du biceps fémoral, contournant de
l’arrière vers l’avant le col du péroné, pénétrant l’origine du long fibulaire, donnant deux
branches collatérales.
* terminaison : à la partie proximale de la jambe, se divise en deux branches terminales :
 Le nerf musculo-cutané (le fibulaire superficiel).
 Le tibial antérieur.

b- Branches collatérales S.P.E :

- Nerf articulaire du genou « partie externe ».
- Nerf cutané péronier donne la sensibilité à la face externe de la jambe et du genou.
- Nerf accessoire de saphène externe (rameau communicant fibulaire) qui donne la sensibilité à la
région de la malléole externe et face externe et postérieur du talon.

c - Territoire :
* moteur : aucun.
* sensitif : pris en charge le nerf cutané sural latéral (jambe).
- face antérieur, moitié latéral.
- face latérale.
- face postérieure : petite zone supéro-latéral.

Territoire du S.P.E :
Moteur pour les muscles : - De la loge antérieur de la jambe.
- De la loge externe de la jambe.

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- Du dos du pied.
Sensitif pour : * La face externe de la jambe débordant à la partie externe de ses faces
Antérieurs et postérieurs.
* La partie interne du dos du pied, en dedans d’une ligne passant le milieu du
4eme orteil sauf : - Le long du bord interne (nerf plantaire).
- La phalange unguéale (collatéraux plantaire).

Le nerf musculo-cutané (N. fibulaire superficiel)

Branche terminale du nerf fibulaire commun (SPE), nerf mixte

a- description :
 Origine : à la partie proximale de la jambe.
 Trajet : verticale vers le bas , dans la loge latérale de la jambe, en profondeur du long
fibulaire, perforant le fascia crural au 1/3 distal de la jambe, puis passant en superficie au
niveau des extenseur et rejoignant le dos du pied.
 Terminaison : au niveau du dos et des orteils et se divise en deux branches :
- nerf cutané dorsal médial.
- nerf cutané dorsal intermédiaire

b – Branche collatéral :
- Deux nerfs du L.P.L l’un supérieur et l’autre inférieur.
- Nerf du C.P.L
- Nerf sensitif pour la région de la malléole externe.
- Nerf du péronier antérieur « inconstant ».

c – Branche terminal : deux sensitifs :

- Une branche interne donne la sensibilité à la F.D des trois 1er orteils et interosseux.
- Une branche externe donne la sensibilité du 4eme et 5eme orteils et les espaces interosseuses.

Territoire :
 Moteur : deux muscles de la jambe (loge latérale).
- muscle long fibulaire
- muscle court fibulaire.
 Sensitif :

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- pied : dos du pied : partie médiale + partie moyenne + 2e, 3eet 4e espace
interosseux.
- orteils : faces dorsales : moitié médiale du 1er orteil, plus moitié latérale du 2e orteil
plus 3e et 4e orteils plus la moitié médiale du 5e orteil.

Le nerf tibial antérieur (nerf fibulaire profond)

Une branche terminale du nerf fibulaire commun, nerf mixte.
a- description
 Origine : à la partie proximale de la jambe.
 Trajet : rejoignant la loge antérieure de la jambe ; vertical vers le bas, en profondeur des
muscles tibial antérieur et long extenseur des orteils.
 Terminaison : au niveau du dos du pied (1er espace interosseux dorsal), se divise en deux
branches.
- nerf digital dorsal latéral de l’hallux
- nerf digital dorsal du second orteil.
b- Territoire
 Territoire moteur : au total six muscles.
De la loge antérieure du quatre muscles :
- Muscle tibial antérieur
- Muscle extenseur des orteils
- Muscle extenseur de l’hallux.
- Muscle 3e fibulaire (quand il existe).
Du pied région dorsale : deux muscles :
- Muscle court extenseur de l’hallux.
- Muscle court extenseur des orteils.

 Territoire sensitif :
Pour le pied : - dos du pied 1er espace interosseux dorsal.
Pour les orteils : face dorsales : moitié latérale du 1er orteil plus moitié médiale du 2e orteil.

Le nerf tibial (SPI)

1 – Origine :

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Le nerf tibial est la branche médiale du nerf sciatique. Il nait à la partie supérieure de la
fosse poplitée. Il est plus volumineux que le nerf fibulaire commun.
2 – Trajet :
Le nerf tibial continue la direction du nerf sciatique et descend verticalement, de l’angle
supérieur de la fosse poplitée à la face médiale du calcanéus.
Au niveau de la jambe, il s’enfonce sous l’arcade du muscle soléaire, il s’applique sur le muscle
tibial postérieur. Il est recouvert par le muscle triceps sural. Cheminant profondément dans la loge
postérieure de la jambe, satellite du bord latéral du muscle long fléchisseur des orteils, passant en
derrière de la malléole médiale puis se recourbant vers l’avant, arrive à la face médiale du
calcanéus, le nerf tibial se divise en deux branches terminales :
- le nerf plantaire médial.
- le nerf plantaire latéral.
3 – branches collatérales :
- nerf du gastrocnémien.
- nerf supérieur du soléaire
- nerf du plantaire grêlé.
- nerf articulaire postérieure du genou.
- nerf interosseux de la jambe.
- nerf cutané sural ou nerf sural.
- nerf inférieur du solaire.
- nerf du tibial postérieur.
- nerf du long fléchisseur des orteils.
- nerf du long fléchisseur de l’hallux.
- nerf calcanéen médial.
- nerf articulaire.

4 - Territoire moteur : six muscles de la loge postérieure de la jambe.

- m. triceps sural.
- m. plantaire.
- m. poplité.
- m. long fléchisseur des orteils.
- m. long fléchisseur de l’hallux.
- m. tibial postérieur.
5- territoire sensitif :
- partie moyenne et inféro-latérale de la face postérieure de la jambe, plus partie latérale du cou-de –pied.

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- partie latérale du dos du pied.

- moitié latéral du 5e orteil.

Le nerf tibial se divise sur la face médiale du calcanéus en deux branches terminales : le nerf
plantaire médial et le nerf plantaire latéral.
1- nerf plantaire médial (nerf plantaire interne)

Branche terminale du nerf tibial ; nerf mixte.

a- description :
* origine : au niveau du canal calcanéen.
* trajet : satellite du muscle long fléchisseur de l’hallux.
* terminaison : région plantaire médiale et l’hallux. Le nerf plantaire médial se divise, au niveau de
l’os naviculaire, en deux branches terminales, l’une médiale, l’autre latérale.

b- Territoire moteur
5 muscles et ½ de la région plantaire :
- m. abducteur de l’hallux
- m. court fléchisseur de l’hallux (faisceau médial)
- 1er + 2e m. lombricaux.
- m. court fléchisseur des orteils
- m. carré plantaire.

c- territoire sensitif
- partie médiale + 1er ,2e et 3e espaces interosseux plantaires.
- la face plantaire du 1er ,2e et 3e orteil + moitié médiale du 4e orteil.

2 – le nerf plantaire latéral (nerf plantaire externe)

Une des branches terminales du nerf tibial, nerf mixte.

a- description :
 origine : au niveau du canal calcanéen.
 Trajet : au niveau plantaire, oblique vers l’avant et le dehors entre le muscle court
fléchisseur des orteils et le carré plantaire.
 Terminaison : région plantaire, se divise en deux branches :

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- rameau superficiel (sensitif) ; poursuivant le trajet du nerf, oblique vers l’avant et le

dehors
- rameau profond, moteur : se recourbant presque transversalement vers le dedans.
b- territoire moteur : 12 muscles de la région plantaire :
- m. abducteur du petit orteil.
- m. court fléchisseur du petit orteil.
- 4 m. interosseux dorsaux.
- 3 m. interosseux plantaire.
- 3e + 4e m. lombricaux.
- m. adducteur de l’hallux.
- m. court fléchisseur de l’hallux (faisceau latéral).
Principaux mouvements contrôlés : abduction, / adduction des orteils.

c- territoire sensitif (cutané) :

Au pied : - plante du pied : région latérale + 4e espace interosseux plantaire
Aux orteils : la moitié latérale de la face plantaire du 4e et 5e orteil .

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