Ex03 2 Exportateur/Expéditeur N° R.
C 1 DECLARATION A
Centre R.C. ENREGISTREMENT
3 Nombre total des 4 Code du bureau
articles
5 Nombre de 6 poids brut total (kg) 7 poids net total (kg)
formule
EXEMPLAIRE RECETTE
8 importateurs / Destinataire N° R.C 9 Autre personne concernée
Centre R.C.
10 Déclarant N° d’agrément
11 Pays de provenance (Nom et 12 N° code de
N° du répertoire
code) l’importateur/expéditeur
13 Pays d’origine (Nom et code) 14 Pays de destination (nom et
code)
15 Moyen de transport au départ 16 Conditions de livraison
17 Nature et Numéro du titre de transport
18 Monnaie et montant total 19 Taux de 20 Fret
facturé change
21. Nouveau moyen de transport après transbordement 22 Assurance 23 Valeur totale déclaré
24 Date d’arrivée
1 25 Local des 26 Code bureau 27 Renseignements financiers et bancaires
marcha destination
29 N° 30 Code marchandises 31 Valeur déclarée
d’ordre de
l’art 001
28 32 Unités 33 Poids net (kg) 34 AP ou SP
complémentaires KG
B LIQUIDATION DES DROITS ET TAXES
colis
et Type Base d’imposition Taux Montant
désignation
des 35 Taux de déchets 36 Pays d’origine (Nom et
marchandise s code)
37 Déclaration sommaire/Document précédent DS Total pour le présent article
29 N°
d’ordre de 30 Code marchandises 31 Valeur déclarée
l’art 002
28 32 Unités complémentaires
33 Poids net (kg) 32 Unités
KG
complémentaires KG
colis B LIQUIDATION DES DROITS ET TAXES
et
désignation Type Base d’imposition Type Base d’imposition
des
marchandise s
35 Taux de déchets 36 Pays d’origine (Nom et code)
37 Déclaration sommaire/Document précédent DS Total pour le présent article
C Type Montant D VISA DE L’INSPECTEUR
38
DECLARE
TOTAL
autres
renseignement s
TOTAL GENERAL
39. Je soussigné m’engage à satisfaire aux 40. Je soussigné m’engage à satisfaire aux 41. Je soussigné m’engage à satisfaire aux prescriptions
prescriptions des lois, règlements à
prescriptions des lois, règlements à décisions propres des lois, règlements à décisions propres au régime
décisions propres au régime douanier au
au régime douanier au bénéfice duquel ces douanier au bénéfice duquel ces marchandises sont
bénéfice duquel ces marchandises sont
marchandises sont déclarées et ce, conformément déclarées et ce, conformément aux dispositions du
déclarées et ce, conformément aux
aux dispositions du code de douanes et impôts code de douanes et impôts indirects approuvé par le
dispositions du code de douanes et impôts
indirects approuvé par le dahir portant loi n°1-77- dahir portant loi n°1-77-339 du 25 choual
indirects approuvé par le dahir portant loi
339 du 25 choual 1397(9Octobre 1977). 1397(9Octobre 1977).
n°1-77-339 du 25 choual 1397(9Octobre La caution Le déclarant
1977). Lieu et date : Lieu et date :
Le soumissionnaire Nom, signature et qualité du signataire Nom, signature et qualité du signataire
Lieu et date :