MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT REPUBLIQUE DU MALI

SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE UN peuple - Un But - Une Foi

SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE DES SCIENCES DES

TECHNIQUES ET DES TECHNOLOGIES
DE BAMAKO

FACULTE DE PHARMACIE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022 N°_________/
THESE

GESTION DES MEDICAMENTS PERIMES A

LA PHARMACIE HOSPITALIERE DU CHU
DU POINT G

Présentée et soutenue publiquement le 15/06/2022 devant la

Faculté de Pharmacie
Par : M. Sambala MANGARA
Pour obtenir le grade de Docteur en Pharmacie
(Diplôme d’Etat)

JURY
Président : Pr Elimane MARIKO
Membre : Dr Mohamed TOURE
Membre : Dr Hamma Boubacar MAIGA
Co-directeur : Dr Issa Coulibaly
Directeur : Pr Sékou BAH

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA I

 LISTE DES ENSEIGNANTS DE LA FACULTÉ DE PHARMACIE ANNEE
UNIVERSITAIRE 2020 – 2021

ADMINISTRATION

Doyen : Boubacar TRAORE, Professeur

Vice-doyen : Sékou BAH, Maître de Conférences

Secrétaire principal : Seydou COULIBALY, Administrateur Civil

Agent comptable : Ismaël CISSE, Contrôleur des Finances,

LES PROFESSEURES HONORAIRES

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Flabou BOUGOUDOGO Bactériologie-Virologie
2 Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie
3 Mahamadou CISSE Biologie
4 Daouda DIALLO Chimie Générale et Minérale
5 Souleymane DIALLO Bactériologie - Virologie
6 Kaourou DOUCOURE Physiologie
7 Ousmane DOUMBIA Chimie thérapeutique
8 Boulkassoum HAÏDARA Législation
9 Gaoussou KANOUTE Chimie analytique
10 Alou A. KEÏTA Galénique
11 Mamadou KONE Physiologie
12 Mamadou KOUMARE Pharmacognosie
13 Brehima KOUMARE Bactériologie/Virologie
14 Abdourahamane S. MAÏGA Parasitologie
15 Saïbou MAÏGA Législation
16 Elimane MARIKO Pharmacologie
17 Sékou Fantamady TRAORE Zoologie

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA II

DER : SCIENCES BIOLOGIQUES ET MÉDICALES

1- PROFESSEURS/DIRECTEURS DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Mounirou BABY Hématologie
2 Bakary Mamadou CISSE Biochimie
3 Abdoulaye DABO Biologie/Parasitologie
4 Mahamadou DIAKITE Immunologie-Génétique
5 Alassane DICKO Santé Publique
6 Abdoulaye DJIMDE Parasitologie-Mycologie
7 Amagana DOLO Parasitologie-Mycologie
8 Akory Ag IKNANE Santé Publique/Nutrition
9 Ousmane KOITA Biologie-Moléculaire
10 Boubacar TRAORE Parasitologie-Mycologie

2- MAITRES DE CONFÉRENCES/MAITRES DE RECHERCHE

N° "RENOMS NOM SPECIALITE

1 Aldjouma GUINDO Hématologie
2 Kassoum KAYENTAO Santé publique/ Bio-statistique
3 Bourèma KOURIBA Immunologie Chef de DER
4 Issaka SAGARA Bio-statistique
5 Mahamadou Soumana SISSOKO Bio-statistique
6 Ousmane TOURE Santé Publique/Santé environnement

3- MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Mohamed AG BARAIKA Bactériologie-virologie
2 Charles ARAMA Immunologie
3 Boubacar Tiétiè BISSAN Biologie clinique
4 Djibril Mamadou COULIBALY Biochimie clinique
5 Seydou Sassou COULIBALY Biochimie Clinique
6 Antoine DARA Biologie Moléculaire
7 Souleymane DAMA Parasitologie -Mycologie
8 Djénéba Koumba DABITAO Biologie moléculaire
9 Laurent DEMBELE Biotechnologie Microbienne
10 Klétigui Casimir DEMBELE Biochimie Clinique
11 Seydina S. A DIAKITE Immunologie

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA III

 12 Yaya GoïTA Biochimie Clinique
13 Ibrahima GUINDO Bactériologie virologie
14 Aminatou KONE Biologie moléculaire
15 Birama Apho LY Santé publique
16 Almoustapha Issiaka MaïGA Bactériologie-Virologie
17 Dinkorma OUOLOGUEM Biologie Cellulaire
18 Fanta SANGHO Santé Publique/Santé
communautaire
19 Oumar SANGHO Epidémiologie

4-ASSISTANTS/ATTACHES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOMS SPECIALITES

1 Djénéba COULIBALY Nutrition/Diététique

2 Issa DIARRA Immunologie
3 Fatou DIAWARA Epidémiologie
4 Merepen dit Agnès GUINDO Immunologie
5 Oumar GUINDO Épidémiologie
6 Falaye KEÏTA Santé Publique/Santé Environnement
7 N’Deye Lallah Nina KOITE Nutrition
8 Amadou Birama NIANGALY Parasitologie-Mycologie
9 Djakaridia TRAORE Hématologie
DER : SCIENCES PHARMACEUTIQUES

1- PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Drissa DIALLO Pharmacognosie
2 Rokia SANOGO Pharmacognosie Chef de DER

2-MAITRES DE CONFÉRENCES/MAITRES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

- Néant - -

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA IV

3-LES MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE
N° PRENOMS NOMS SPECIALITES

1 Loséni BENGALY Pharmacie Hospitalière

2 Yaya COULIBALY Législation
3 Issa COULIBALY Gestion
4 Balla Fatogoma COULIBALY Pharmacie hospitalière
5 Mahamane HAIDARA Pharmacognosie
6 Hamma Boubacar MAÏGA Galénique
7 Moussa SANOGO Gestion
8 Adiaratou TOGOLA Pharmacognosie

4-LES ASSISTANTS/ATTACHES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOMS SPECIALITES
1 Seydou Lahaye COULIBALY Gestion Pharmaceutique
2 Daouda Lassine DEMBELE Pharmacognosie
3 Adama DENOU Pharmacognosie
4 Sékou DOUMBIA Pharmacognosie
5 Assitan KALOGA Législation
6 Ahmed MAÏGA Législation
7 Aïchata Ben Adam MARIKO Galénique
8 Aboubacar SANGHO Législation
9 Bourama TRAORE Législation
10 Karim TRAORE Sciences Pharmaceutiques
11 Sylvestre TRAORE Gestion Pharmaceutique
12 Aminata Tiéba TRAORE Pharmacie Hospitalière
13 Mohamed dit Sarmoye TRAORE Pharmacie Hospitalière

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA V

DER : SCIENCES DU MÉDICAMENT
1-LES PROFESSEURS/DIRECTEURS DE RECHERCHE
N° PRENOMS NOMS SPECIALITES

1 Benoît Yaranga KOUMARE Chimie analytique

2 Ababacar I. MAÏGA Toxicologie
2-LES MAITRES DE CONFÉRENCES/MAITRES DE RECHERCHE
N° PRENOM NOM SPECIALITE

1 Sékou BAH Pharmacologie Chef de DER

3-LES MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE
1 Dominique Patomo ARAMA Pharmacie chimique
2 Mody CISSE Chimie thérapeutique
3 Ousmane DEMBELE Chimie thérapeutique
4 Tidiane DIALLO Toxicologie
5 Madani MARIKO Chimie Analytique
6 Hamadoun Abba TOURE Bromatologie

4-LES ASSISTANTS/ATTACHES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE
1 Mahamadou BALLO Pharmacologie
2 Dalaye Bernadette COULIBALY Chimie analytique
3 Blaise DACKOUO Chimie Analytique
4 Fatoumata DAOU Pharmacologie
5 Abdourahamane DIARA Toxicologie
6 Aiguerou dit Abdoulaye GUINDO Pharmacologie
7 Mohamed El Béchir NACO Chimie analytique
8 Mahamadou TANDIA Chimie Analytique
9 Dougoutigui TANGARA Chimie analytique

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA VI

 DER : SCIENCES FONDAMENTALES

1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Mouctar DIALLO Biologie/ Chef de DER
2 Mahamadou TRAORE Génétique

2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Lassana DOUMBIA Chimie appliquée

3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE
1 Mamadou Lamine DIARRA Botanique-Biologie végétale
2 Abdoulaye KANTE Anatomie
3 Boureima KELLY Physiologie médicale

4-ASSISTANTS/ATTACHES DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Seydou Simbo DIAKITE Chimie organique
2 Modibo DIALLO Génétique
3 Moussa KONE Chimie Organique
4 Massiriba KONE Biologie Entomologie

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA VII

5-CHARGES DE COURS (VACATAIRES)
N° PRENOMS NOM SPECIALITE
1 Cheick Oumar BAGAYOKO Informatique
2 Babou BAH Anatomie
3 Souleymane COULIBALY Psychologie
4 Yacouba COULIBALY Droit commercial
5 Bouba DIARRA Bactériologie
6 Moussa I DIARRA Biophysique
7 Babacar DIOP Chimie organique
8 Aboubakary MaïGA Chimie organique
9 Massambou SACKO SCMP/SIM
10 Modibo SANGARE Anglais
11 Satigui SIDIBE Pharmacie vétérinaire
12 Sidi Boula SISSOKO Histologie-embryologie

13 Fana TANGARA Mathématiques

14 Djénébou TRAORE Sémiologie et Pathologie
médicale
15 Mamadou B TRAORE Physiologie
16 Boubacar ZIBEÏROU Physique

Bamako, le 20 octobre 2020

P/Le Doyen/PO
Secrétaire Principal

Seydou COULIBALY
Administrateur Civil

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA VIII

 DEDICACES ET REMERCIEMENTS

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA IX

DEDICACES
Je dédie ce travail,
A ALLAH, le Tout Puissant, le Tout Miséricordieux, l’Omniscient et l’Omnipotent ;
Nulle divinité autre que lui, le Connaisseur de l’invisible tout comme le visible, c’est à lui toutes
nos louanges ; Toi qui m’as permis de vivre ce moment inoubliable de ma vie.
Je Te rends grâce pour le don de la vie et Tes immenses bienfaits ;
Je Te demande d’y mettre ta « baraka » et de faire en sorte qu’il soit un moyen de m’approcher
encore plus près de toi ;
Que nos pas soient guidés dans ta miséricorde et dans ta lumière. Amen !
Au Prophète MOHAMED
Que la paix et la bénédiction d’ALLAH soient sur Lui, sur toute sa famille et sur ses
compagnons. Amen !
A mon père feu Kara MANGARA
J’aurais tellement voulu que tu sois à mes cotes en ce moment précis mais Dieu le tout puissant
en a décidé autrement.
Tu étais pour moi un exemple inégalable de la rigueur, de la patience et de la justice. Tu m’as
enseigné l’honneur, la modestie, le respect de soi, d’autrui et le travail bien fait. Soit fière et
dors en paix dans la grâce d’Allah. Amen !
A ma maman feue Mariam KANOUTE
Ce travail est le tien, aucune dédicace ne saurait exprimer mon amour éternel, mon respect et
ma considération pour les sacrifices que tu nous as consenti pour notre éducation.
Je te remercie pour tout le soutien et l’amour que tu m’as apportés depuis mon enfance, brave
femme, mère dévouée, croyante, courageuse et généreuse. Tu as su jouer ton rôle de mère, tu
nous as toujours rassuré et réconforté en tout moment.
Tes sacrifices pour les enfants d’autrui feront de nous ce que tu souhaitais insha’Allah.
Que ton âme repose en paix. Amen !
A ma tante feue Namissa FANE
Ton affection, ton courage, ton sens du travail, de l’éducation et de la rigueur ont fait de toi une
femme exemplaire. J’aurais aimé partager cet instant de bonheur de ma vie avec toi, mais le
tout puissant en a décidé autrement.
Que ton âme repose en paix. Amen !

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA X

A mes Feu grands-parents
Même si je n'ai pas eu l'occasion de vous connaître tous, vous êtes les racines de ma vie. Mes
pensées seront toujours vers vous !
A mes tantes et oncles
Ce jour est le fruit de vos nombreuses prières. Ce travail est aussi les tiennes.
A mes frères et sœurs
Nous avons eu des parents formidables qui nous ont montré que la famille est sacrée alors
restons unis comme nous l’avons toujours été. Ce travail n’est que le couronnement de nos
efforts. Je vous souhaite beaucoup de réussite dans tout ce que vous allez entreprendre.
Qu’Allah nous bénisse et nous unisse davantage. Amen !
A mon cousin Habib dit Kossa KANOUTE
Je vous remercie infiniment pour tout ce que vous avez fait pour ma modeste personne, qu’Allah
le tout puissant vous récompense. Amen !
J’ai sincèrement apprécié votre gentillesse, vos qualités humaines et vos conseils. Votre aide a
été capitale dans la réalisation de ce travail et j’espère que vous en serez fier. Retrouvez ici ma
profonde gratitude et reconnaissance.
A mes belles sœurs
Feue Salimata KANOUTE dit Kounkoun (Paix à son âme) ; Rokia TAMEGA ; Moussou
KANTE ; Fatou KANOUTE ; Nafily KANTE ; Moussou Sissoko ; Aissata SOUCKO ; Neissa ;
Fatim DOUMBIA ; Fatim KANOUTE
Merci pour votre patience et votre amour, qu’Allah bénisse votre union et longue vie dans la
santé. Amen !
A mon épouse Djénèba TAMEGA
Dire oui à quelqu’un c’est savoir partager tout y compris les peines et les douleurs.
Merci pour ta compréhension, ta patience, et ton amour. Ce travail est le tien aussi. Que Dieu
bénisse notre couple et donne longue vie à notre enfant. Je vous aime.
A mes maitres formateurs
Trouvez en ce document le fruit de vos propres efforts. Je vous souhaite une longévité dans la
santé et la prospérité. Amen !

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XI

REMERCIEMENTS
Au terme de cette étude, il m’est particulièrement agréable d’exprimer ma reconnaissance et
mes vifs remerciements à toutes les personnes qui ont contribué de près ou de loin à sa
réalisation.
Principalement :
A tous mes maitres de l’école fondamentale CMSC de Kayes, du lycée Dougoukolo de Kayes
et de la FAPH de Bamako
Pour l’enseignement qu’ils m’ont transmis pendant mon parcourt scolaire et universitaire.
A ma tante Mme DIAKITE Rokia et Mme FOFANA Maro
Je vous remercie pour votre soutien et votre respect vous avez aimé comme votre propre enfant,
que le tout puissant nous donne une longue vie pour récolter les fruits de ce travail.
A mes cousins et cousines
Merci pour vos encouragements et vos soutiens.
A la famille KANTE
Diadie, Demba, Khéfing, Mamoudou Mamady, Yassa, Sega, Tenin, Fata, Oumou
Merci pour votre générosité envers ma modeste personne et la qualité de l’accueil durant mon
séjour. Retrouvez ici ma profonde gratitude et reconnaissance.
A mes amis
Birama Yafa, Yamoussa FOFANA, Boubacar KEITA, Ibrahim KEITA, Souleymane
FOFANA, Kaou BA, Mamadou SANOGO, Dr SANOGO Souleymane, Koly KANOUTE,
Souleymane DIALLO, Seydou MAREGA, Boubou DIALLO
A mes ainés de la faculté de médicine et pharmacie
Dr GUINDO Abdramane, Dr SIDIBE Fodé, Dr MAGASSOUBA Souleymane, Dr DIALLO
Lamine, Dr SISSOKO François, Dr SIDIBE Mamadou, Dr KEITA Sidy, Dr DIARRA Sidy, Dr
KONATE Zakaria, Dr SANGARE Amara, Dr DIARRA Bakary, Dr Mahamed Aly FOFANA
Dr Ibrahim, Dr COULIBALY Demba, Dr N’BAYE Souleymane, TRAORE Moussa
Je vous remercie infiniment pour tout ce que vous avez fait pour ma modeste personne, qu’Allah
nous unisse davantage.
A la promotion Pr Elimane MARIKO
Merci pour les bons moments partagés ensemble. Soyons toujours unis.
A tout le personnel de la pharmacie hospitalière du Point G,
A tout le personnel de la pharmacie kamankolé,
A tout le personnel de la pharmacie du grand marché,

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XII

A travers ces quelques mots, je voudrais vous dire sincèrement merci. Vous avez été un soutien
inconditionnel durant toutes ces années. Ce qui m’a beaucoup aidé à m’améliorer et à m’ouvrir
aux autres. Vous m’avez appris le travail en équipe, le travail sous pression, le respect des
critiques et celui de l’autre.
A tous les résidents de la cité OUA
Merci pour l’esprit d’entraide et de fraternité.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XIII

 HOMMANGE AUX
MEMBRES DU JURY

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XIV

A notre maitre et Président du jury
Professeur Elimane MARIKO
 Professeur de Pharmacologie à la FMOS et FAPH à la retraite ;
 Ex-chef de DER des sciences du médicament ;
 Colonel-major des forces armées Maliennes à la retraite.
Cher Maître,
C’est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury de thèse. Nous
avons été profondément touchés par la qualité de votre enseignement. Votre pédagogie, votre
rigueur dans la démarche scientifique et votre simplicité font de vous un maitre respecté et
admiré de tous. Veuillez recevoir ici cher maitre, l’expression de notre sincère reconnaissance.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XV

A notre maitre et juge
Docteur Hamma Boubacar Maiga
 Maitre-assistant à la Faculté de pharmacie de Bamako ;
 Responsable de la commission de suivi des stages cliniques de la Faculté de
pharmacie de Bamako ;
 Pharmacien au CHU ‘’Hôpital du Mali’’
 Membre de la commission scientifique du CHU ‘’Hôpital du Mali’’.

Cher maître,
Vous nous faites un grand honneur en acceptant de juger ce travail.
Votre désir profond de valoriser la profession fait de vous une personne respectable.
Recevez ici l’expression de ma gratitude et de ma profonde reconnaissance.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XVI

A notre maître et juge
Docteur. Mohamed TOURE
 Pharmacien à la pharmacie hospitalière du CHU Point G ;
 Titulaire d’un master en développement pharmacologique du médicament ;
 Chef de l’unité de dispensation des médicaments anticancéreux du CHU Point G.

Cher maître,
Vous nous faites un grand honneur en acceptant de siéger parmi le jury de cette thèse.
Vos qualités professionnelles et la sympathie que vous témoignez à tous ceux qui vous
sollicitent suscitent notre admiration.
Permettez-nous de vous faire grande estime et notre haute considération.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XVII

A notre Maître et co-directeur de thèse
Docteur Issa COULIBALY
 Titulaire d’un master en management des établissements de santé
 Enseignant chercheur ;
 Maître - Assistant en Gestion à la FMOS et à la FAPH ;
 Membre du Groupe de Recherche sur le Secteur public en Afrique ;
 Membre du Laboratoire télé médecine, télé-enseignement de l’U.C.A. D de
Dakar ;
 Membre du Laboratoire de recherche en Stratégie ; Organisation et Gestion des
RH de l’école supérieure de Polytechnique de Dakar ;
 Chef du service des examens à la FMOS et à la FAPH ;
 Ancien président de l’ordre des pharmaciens de Koulikoro ;
 Pharmacien au CHU de Kati.
Cher Maître,
Permettez-nous de vous adresser nos remerciements les plus sincères.
Vous nous aviez été accessible, du début de ce travail jusqu’à la fin. Séduits par la clarté de
votre enseignement, vous nous avez transmis l’amour du travail bien fait.
Nous n’avons pas manqué d’appréhender et d’admirer votre sens du travail bien accompli.
Votre modestie et votre ouverture au monde des apprenants vous procurent respect et
considération. Trouver ici le témoignage sincère de notre profonde reconnaissance et de toute
notre gratitude.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XVIII

À notre Maître et Directeur de thèse
Professeur. Sékou BAH
 Titulaire d’un PhD en Pharmacologie ;
 Maître de conférences en Pharmacologie à la FAPH ;
 Titulaire d’un master en santé communautaire internationale ;
 Membre de la société Malienne de pharmacologie et thérapeutique ;
 Membre du comité de Pharmacovigilance ;
 Chef de service de la pharmacie hospitalière du CHU Point G ;
 Vice doyen de la faculté de Pharmacie.
Cher Maître,
Nous ne vous remercierons jamais assez du dynamisme avec lequel vous avez accepté de diriger
notre travail. Travailler avec vous a été un honneur pour moi. Vous êtes un exemple à suivre.
Votre rigueur dans la démarche scientifique, votre disponibilité, votre sens de la compréhension
ont été très utiles pour l’aboutissement de ce travail.
Veuillez accepter l’expression de notre profonde admiration.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XIX

 SIGLES ET ABREVIATIONS

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XX

SIGLES ET ABREVIATIONS
AMM : Autorisation de mise sur le marché
ANEH : Agence National d’Evaluation des Hôpitaux
ARPS : Association pour la Récupération des Produits de santé
BC : Bon de Commande
BL : Bordereau de livraison des fournisseurs
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CMM : Consommation Moyenne Mensuelle
CNOS : Centre National Odontostomatologie
CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine
DCI : Dénomination Commune Internationale
CSCOM : Centre de Santé Communautaire
DL : Délai de Livraison en mois
DMT : Département de la Médecine Traditionnelle
DPM : Direction de la Pharmacie et du Médicament
DRSP : Direction Régionale de Santé Publique
EIVG : Etablissements d’Importation et de Vente en Gros des Produits Pharmaceutiques
EPH : Etablissements Publics Hospitaliers
IB : Initiative de Bamako
IC : Intervalle de Commande en mois
IOTA : Institut d’Ophtalmologie Tropicale d’Afrique
ISAS : Inspection de la Santé et des Affaires Sociales
ME : Médicaments Essentiels
NET : Nombre d’Episode de Traitement pour un problème de santé
OMP : l’Office Malien de Pharmacie
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PPM : Pharmacie Populaire du Mali
PPN : Politique Pharmaceutique National
PV : Procès-Verbal
QMN : Quantité de Médicaments Nécessaires pour traiter un problème de santé
QMT : Quantité de Médicaments pour un Traitement
SA : Seuil d’Alerte
SDADME : Schéma Directeur d’Approvisionnement et Distribution des Médicaments
Essentiels

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XXI

SM : Stock Moyen
SS : Stock de Sécurité
TC : le Temps de Couverture
TR : Taux de Rotation
UMPP : l’Usine Malienne des Produits Pharmaceutiques

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XXII

Liste des tableaux
Tableau IV : Répartition des enquêtés selon leur ancienneté dans la pharmacie ............ 30
Tableau VI : Avis des enquêtés sur la définition des médicaments périmés .................... 31
Tableau VIII: Répartition des enquêtés en fonction de la vérification de la date de
péremption des médicaments lors de la réception des commandes ................................... 32
Tableau XVI : Répartition des médicaments périmés selon la classe thérapeutique ...... 33
Tableau XIII: Coût des médicaments antirétroviraux périmés ......................................... 35
Tableau XIV: Coût des médicaments d’anesthésie périmés .............................................. 36
Tableau XVIII: Répartition des médicaments périmés en fonction de leur lieu de stockage
.................................................................................................................................................. 37
Tableau XIX : Répartition selon à la séparation des médicaments périmés .................... 37

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XXIII

Table des matières
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 2
I. OBJECTIFS ............................................................................................................................ 5
1. OBJECTIF GENERAL .......................................................................................................... 5
2. OBJECTIFS SPECIFIQUES.................................................................................................. 5
[Link] ..................................................................................................................... 7
[Link] ............................................................................................................. 25
1. Cadre et lieu d’étude ............................................................................................................ 26
2. Type et période d’étude ........................................................................................................ 27
3. Population d’étude................................................................................................................ 27
4. Echantillonnage .................................................................................................................... 27
[Link]ères d’inclusion ............................................................................................................... 27
[Link]ères de non inclusion ....................................................................................................... 27
[Link] des données ............................................................................................................. 27
8. Matériels de travail ............................................................................................................... 27
[Link] et Analyse ................................................................................................................... 27
10. Aspect éthique .................................................................................................................... 27
[Link] ...................................................................................................................... 30
V. COMMENTAIRES ET DISCUSSION ............................................................................... 40
[Link] ET RECOMMANDATIONS ................................................................... 43
[Link]
RECOMMANDATIONS ......................................................................................................... 44
VII. REFERENCES ................................................................................................................. 46
ANNEXES ............................................................................................................................... 50
DESTRUCTION DES MEDICAMENTS PERIMES
FICHE SIGNALITIQUES
SERMENT DE GALIEN

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA XXIV

 INTRODUCTION

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 1

INTRODUCTION
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), on entend par médicament « toute
substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives
à l’égard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à
l’homme ou à l’animal en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou
modifier leurs fonctions organiques » [1]. Les médicaments, dont la date de péremption est
arrivée à échéance, peuvent présenter une simple inactivité voire une toxicité. L’absence de
prise en charge des médicaments périmés par les autorités, peut entrainer leur accumulation
dans les structures pharmaceutiques [2].
Malgré des dispositions prises par les pharmaciens, il y a toujours des périmés. Ceci nous
amène à se poser la question suivante, comment sont-ils gérés les produits périmés ?
Au Canada l’Association pour la Récupération des Produits de Santé (ARPS), a été mis sur pied
afin de « recenser les normes des programmes gouvernementaux et environnementaux pour la
cueillette et l’élimination des produits pharmaceutiques inutilisés et périmés » [3]. En France,
l’association Cyclamed se charge de la gestion des médicaments inutilisés qui sont retournés
dans les pharmacies par les consommateurs [4].
Pour l’Afrique subsaharienne, l’OMS a élaboré un manuel d’aide à la décision concernant la
préparation des plans nationaux de gestion des périmés. Les dispositions législatives sont les
éléments fondamentaux d’une gestion optimale des déchets pharmaceutiques [5]. Au Mali, l’un
des objectifs de la politique pharmaceutique national (PPN) est de renforcer le système
d’assurance qualité des médicaments et des autres produits du domaine pharmaceutique [6]. La
Direction de la Pharmacie et du Médicament est la structure du Ministère de la santé en charge
du suivi et de l’évaluation de cette PPN. Ainsi, elle est chargée de définir la réglementation en
matière de destruction en cas d’avarie des produits du domaine pharmaceutique [7]. C’est dans
ce cadre qu’une commission de destruction des produits pharmaceutiques a été créée suivant la
décision n°0204/MS/MS-SG du 18 avril 2000 portant création d’une commission de destruction
des produits Pharmaceutiques [8].
La procédure de gestion des médicaments périmés a une grande incidence non seulement sur le
bon fonctionnement des activités (ventes, inventaires, commandes), mais surtout entrave
sérieusement les ressources financières des pharmacies [9].
La récupération et la prise en charge de ces médicaments périmés au niveau des pharmacies
doivent être impératives et urgentes afin d’éviter un problème de santé publique [10].
Le but de cette thèse est de décrire la procédure de gestion des médicaments périmés dans la
pharmacie hospitalière du CHU du Point G.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 2

Pour bien mener notre étude, nous nous sommes fixés les objectifs suivants :

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 3

 OBJECTIFS

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 4

OBJECTIFS
OBJECTIF GENERAL
Etudier la gestion des médicaments périmés à la pharmacie hospitalière du CHU du Point G.
OBJECTIFS SPECIFIQUES
 Déterminer le mode d’identification des médicaments périmés ;
 Identifier les classes thérapeutiques et les formes pharmaceutiques des médicaments
périmés ;
 Déterminer les conditions de stockage des médicaments périmés avant leur envoi pour
destruction ;
 Evaluer le montant des médicaments périmés ;
 Décrire le processus de transfert des médicaments périmés vers les structures de
destruction.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 5

 GENERALITES

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 6

[Link]
1. Quelques définitions opérationnelles
1.1. Les Composants du médicament sont :
 Le principe actif : substance possédant une propriété pharmacologique qui est à la base de
son effet thérapeutique.
 L’excipient : substance sans action pharmacologique mais qui est nécessaire à la fabrication
du médicament pour en faciliter la préparation, l’administration ou la conservation.
 Le conditionnement : ensemble des opérations que doit subir un produit en vrac ou une
forme galénique avant de devenir un produit fini.
L’article de conditionnement : Tout élément utilisé lors du conditionnement d’un médicament
à l’exclusion de l’emballage destiné au transport ou à l’expédition. Les articles de
conditionnement sont appelés « primaires » ou « secondaires » selon qu’ils sont respectivement
destinés ou non à être en contact direct avec le médicament [12].
1.2. Médicaments génériques Selon l’OMS, « les médicaments génériques sont des produits
dont l’exploitation ne fait l’objet d’aucun brevet, soit qu’ils soient tombés dans le domaine
public, soit qu’aucun brevet n’a jamais été déposé » [11].
1.3. Médicaments essentiels Selon l’OMS « les médicaments essentiels sont ceux qui satisfont
les besoins de la majorité de la population en matière de soins de santé, ils doivent être
disponibles à tout moment en quantité suffisante et sous forme pharmaceutique appropriée »
[11].
1.4. Dénomination Commune Internationale Selon l’OMS « la Dénomination Commune
Internationale (DCI) est le nom reconnu à l’échelle mondiale pour désigner chaque substance
pharmaceutique en substitution à son nom chimique rarement simple » [13].
1.5. Brevet du médicament « Le médicament, comme n’importe quelle invention, est protégé
par un brevet. Il s’agit d’un titre délivré par les pouvoirs publics permettant à l’inventeur de
prétendre au monopole d’exploitation de son invention pendant une certaine durée,
généralement fixée à 20 ans, avec une prolongation possible de la période d’exclusivité de 5
ans (Certificat Complémentaire de Protection) » [14].
1.6. Gestion de stock : Du point de vue général, le stock peut être défini comme étant « Une
provision de produits en instance de consommation ». Du point de vue du pharmacien, un
produit est considéré comme consommé dès qu’il est di6pensé au service de soins. Pour
l’infirmier, le produit n’est consommé que lorsqu’il a été administré au patient. Gérer un stock
en pharmacie, c'est donc faire en sorte que ce stock soit constamment apte à répondre aux
besoins des malades en médicaments [15].

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 7

1.7. Approvisionnement en médicament : Acquisition des biens et des services à partir d’une
source externe. Ces biens et services sont appropriés, sont acquis aux meilleurs coûts possibles
et répondent aux besoins du client en termes de qualité, de temps et de localisation [16].
1.8. Dispensation des médicaments : La dispensation est l’acte pharmaceutique qui associe à
la délivrance des médicaments, l’analyse pharmaceutique de l’ordonnance, la préparation
éventuelle des doses à administrer, la mise à disposition des informations et des conseils
nécessaires au bon usage des médicaments [17]
2. Médicament périmé : Un médicament est périmé lorsque sa date de péremption ou sa date
limite d’utilisation est dépassée [12].
3. Politique sanitaire du Mali
3.1. Organisation du système de santé : Le système de santé du Mali est organisé selon les
dispositions de la politique sectorielle de santé et de population. Cette politique sectorielle
consacre la différenciation des missions par niveau, ce qui est la concrétisation de l’une des
orientations de l'Organisation Mondiale de la Santé, à savoir que « Le pouvoir de décision et
les structures qui le sous-tendent doivent se rapprocher le plus possible du niveau opérationnel
ou d'exécution, c’est-à-dire au niveau du District Sanitaire » [18].
3.2. Système de l’offre de soins au Mali : Au Mali, le système de prestations de soins est
organisé sous forme pyramidale :
-La base est constituée par les Centres de Santé Communautaires qui correspondent au premier
niveau de contact de la population avec le système de santé. Le deuxième niveau de contact de
ce premier échelon est le Centre de Santé de Référence (Hôpital de District sanitaire).
-Au second échelon, il y a les établissements publics hospitaliers de deuxième référence.
-Au sommet de la pyramide, il y a la troisième référence : c’est-à-dire les hôpitaux nationaux
qui sont des Etablissements Publics Hospitaliers (EPH) de dernier recours ayant le statut de
centre hospitalier – universitaire (CHU) [19].
Conformément aux orientations de l’Initiative de Bamako, il a été institué un système de
recouvrement des coûts des prestations, des actes et des médicaments à tous les niveaux. La
politique pharmaceutique est basée sur l’accessibilité financière et géographique des
médicaments essentiels génériques. L’approvisionnement se fait à travers le Schéma Directeur
d’approvisionnement en Médicaments Essentiels (SDADME) [19].
3.3. Politique Pharmaceutique Nationale (PPN) du Mali : La Politique Pharmaceutique
Nationale (PPN) a été adoptée le 12 juin 1998. Cette PPN a pour but de rendre accessible
géographiquement, physiquement et financièrement à la population des médicaments essentiels
de qualité [6].

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 8

3.4. Historique du secteur pharmaceutique du Mali :
-1ère étape, 1960-1980 Cette étape est caractérisée par la gratuité des soins et des médicaments.
Création de la pharmacie d’approvisionnement (PHARMAPPRO) pour l’approvisionnement
des hôpitaux en Médicaments et de la pharmacie populaire du Mali (PPM) qui importait des
médicaments destinés à la vente.
-2ème étapes, 1981-1990 : En 1981, la PHARMAPPRO a été dissoute et remplacée par l’office
malien de pharmacie (OMP) qui en plus de l’importation de médicaments faisait la recherche à
travers la division de la médecine traditionnelle (DMT) et la production par l’usine malienne
des produits pharmaceutiques (UMPP).
En 1982, création de l’inspection de la santé et des affaires sociales (ISAS), en 1983,
introduction de la notion de médicaments essentiels, en Septembre 1987 initiative de Bamako
(IB)
-3ème étape : 1990 à nos jours : En 1990, déclaration de la politique sectorielle de santé et de
population, en 1995, mise en place du schéma directeur d’approvisionnement et de distribution
en médicaments essentiels (SDAD-ME) avec l’implication du secteur privé pour appuyer la
PPM et des communautés [6].
3.5. Privatisation du secteur de la santé
a. Contexte de la privatisation
Le Mali, comme d’autres pays africains est confronté à un problème de développement social
en général et celui de l’économie en particulier. Vu que le secteur public n’arrivait plus à
satisfaire convenablement la couverture sanitaire du pays, il s’est avéré indispensable de mettre
en oeuvre une série de programmes d’ajustement structurel préconisés par le Fonds Monétaire
International et la Banque Mondiale, dont la réalisation s’articule autour d’une réforme
économique. Le programme doit faire appel aux secteurs d’activité publique, mixte et privée.
Au vu de tout ceci, de nombreuses solutions ont été mises sur pied afin de remédier à ce
problème de couverture sanitaire [20].
b. Importance de la privatisation du secteur de la santé
L’une des solutions est la création du secteur privé des professions médicales. L’argument
principal qui a milité en faveur de la privatisation était l’incapacité du secteur public à satisfaire
la couverture sanitaire et pharmaceutique du pays. La privatisation des professions sanitaires
en occurrence celle du secteur pharmaceutique devrait être bien organisée et contrôlée pour
permettre à l’Etat de rationaliser davantage ses dépenses publiques et d’alléger ses charges
sociales par l’accessibilité géographique et financière des populations aux médicaments, la

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 9

privatisation de l’officine devra permettre aux pharmaciens de répondre à l’orientation de la
politique sanitaire « la santé pour tous sur un horizon aussi rapproché que possible » [20].
3.6. Circuit de distribution des produits pharmaceutiques au Mali
Le circuit de distribution se définit comme étant le chemin suivi par un produit ou un service,
pour aller du stade de la production à celui de consommation. Au Mali, les médicaments
nécessaires pour répondre aux besoins de la population proviennent de l’usine malienne de
produits pharmaceutiques (UMPP), du Département de Médecine traditionnelle (DMT) et des
importations (par des établissements pharmaceutiques d’importation et des ventes en gros) [6].
3.7. Structures de distribution des médicaments au Mali
a. Structures d’importation et de vente en gros des produits pharmaceutiques Au Mali
-Etablissements d’Importation et de Vente en Gros des produits pharmaceutiques
(EIVG) : Ce sont des sociétés autorisées à importer et à vendre en gros, tous les produits
pharmaceutiques conformément aux dispositions en vigueur [21]. Les conditions d’importation
des produits pharmaceutiques au Mali sont fixées par l’arrêté interministériel n° 91-
2776/MEFMDRE-MSPAS-PF du 25 Juillet 1991.
-Société d’importation et de vente en gros des produits pharmaceutiques étatiques :
Aujourd’hui, la PPM a pour mission l’acquisition par appel à la concurrence internationale et
la distribution des ME génériques sur toute l’étendue du territoire national selon un schéma
directeur d’approvisionnement. Elle dispose de 15 points de ventes repartis en magasins
régionaux et en officines témoins. En outre, il existe un seul point de vente au détail à savoir
l’officine initiative de Bamako [6].
-Sociétés d’importations et de ventes en gros des produits pharmaceutiques privés :
Depuis la libéralisation du secteur pharmaceutique en 1985, le nombre des grossistes privés n’a
cessé d’augmenter au Mali. Bien que leur installation ne fût pas facile, ces structures privées
ont pour but de renforcer l’accessibilité des populations aux médicaments. Et ceci par
l’installation d’un réseau d’importation et de distribution des médicaments à plusieurs circuits
[6].
b. Structures de ventes en détail
-Officines et dépôts de pharmacies : Rappelons que les officines de pharmacie sont des
établissements pharmaceutiques affectés à l’exécution des ordonnances magistrales, à la
préparation des médicaments inscrits aux pharmacopées autorisées, à la vente des objets de
pansement ou tout article présenté comme conforme à la pharmacopée autorisée et enfin des
produits vétérinaires. Elles sont habilitées à vendre les médicaments en détail aux populations.
Les dépôts pharmaceutiques sont des établissements pharmaceutiques habilités à vendre en

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 10

détail les produits pharmaceutiques dans les localités dépourvues d’officine ouverte au public.
La liste des produits vendus dans les dépôts est fixée par un arrêté de ministre de la santé [22].
-Autres structures de distribution des médicaments au Mali : On peut citer entre autres les
organismes de coopération internationale, multinationale ou bilatérale, les organisations non
gouvernementales, et les missions religieuses qui interviennent largement dans le secteur
sanitaire au Mali. Leur appui s’exerce principalement au niveau des programmes régionaux des
soins de santé primaires, mais aussi dans les hôpitaux [22]
3.8. Généralités sur la pharmacie hospitalière
3.8.1. Organisation fonctionnelle de la pharmacie hospitalière
 Définition et missions d’une pharmacie hospitalière [23] : La pharmacie hospitalière
est une structure au sein de l’hôpital dont les missions découlent du but général et
définissent la politique de l’hôpital. Les missions d’une pharmacie hospitalière peuvent
varier d’un pays à un autre, d’une région à une autre dans un même pays, mais ayant
pour même dénominateur commun la disponibilité des produits pharmaceutiques à
l’hôpital. En France, l’une des principales missions de la pharmacie hospitalière, qui
d’ailleurs a été précisée dans la loi du 8 décembre 1992, est « la gestion,
l’approvisionnement, la préparation, le contrôle, la détention et la dispensation des
médicaments ».
Au Mali, les pharmacies hospitalières sont chargées d’assurer la disponibilité au sein
des Etablissements Publics Hospitaliers (EPH) des médicaments, matériels et dispositifs
médicaux, indispensables à la prise en charge des malades hospitalisés, des malades
atteints d’une maladie sociale et suivis par un service hospitalier et des malades admis
en urgence.
A cet effet, elles procèdent à :
 La préparation, la cession des médicaments et des dispositifs médicaux ;
 La cession des plantes médicinales inscrites aux pharmacopées autorisées ;
 La dispensation des prescriptions d’aliments diététiques destinés à des fins médicales
spéciales ;
 La réalisation des préparations magistrales et hospitalières à partir de matières premières
ou de spécialités pharmaceutiques ;
 La réalisation des préparations rendues nécessaires par les expérimentations pour essai
des médicaments conformément à la réglementation en vigueur ;

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 11

  La participation à la réalisation de la pharmacovigilance et la matériovigilance ;
L’organisation de l’action d’information sur les médicaments, produits ou dispositifs
médicaux, ainsi qu’à toute action de promotion de leur bon usage ;
 La participation à toute action susceptible de concourir à la qualité et à la sécurité des
traitements et des soins dans le domaine relevant de leur compétence ;
 L’encadrement des internes, des étudiants en pharmacie et des élèves des écoles de
formation des techniciens de santé.
3.8.2. Rôle du pharmacien hospitalier [24]
Le pharmacien hospitalier est chargé d’assurer, en relation avec l’ensemble des services
hospitaliers, une prestation pharmaceutique axée sur la disponibilité, la sécurité, la qualité et
une accessibilité financière pour le patient. Sa mission peut se définir comme la mise en œuvre
d’une organisation générale des prestations délivrées par la Pharmacie en optimisant les
activités techniques et administratives du service, permettant de satisfaire les objectifs de soins
des malades, les orientations de l’établissement et la gestion optimale des ressources
disponibles. Les activités traditionnelles du pharmacien hospitalier consistent en
 L’approvisionnement en médicaments, produits et objets relevant du monopole
pharmaceutique et des matériels médicaux stériles ;
 La dispensation des médicaments, produits et objets relevant du monopole
pharmaceutique aux malades hospitalisés (ou ambulatoires dans certains cas) ;
 L’utilisation rationnelle et économique de ces biens pharmaceutiques ainsi que leur
application correcte. En dehors de ses tâches traditionnelles, le pharmacien hospitalier
participe à des activités particulières qui varient d’un pays à un autre. Nous pouvons
citer :
 L’hygiène hospitalière et la stérilisation ; la nutrition parentérale ; la microbiologie ;
l’enseignement ;
 Le contrôle de l’administration et du maniement des médicaments par les infirmières ;
les dosages toxicologiques ;
 Le suivi thérapeutique et la préparation des produits radios pharmaceutiques. Le
pharmacien hospitalier est également membre du Comité du médicament qui met en
place des protocoles thérapeutiques et élabore le livret thérapeutique.
3.8.3. Structure organisationnelle de la pharmacie hospitalière
La structure d’une organisation peut être définie simplement comme la somme totale des
moyens employés pour diviser le travail en tâches distinctes et pour ensuite assurer la
coordination nécessaire entre ces tâches.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 12

Chaque pharmacie hospitalière a son organisation propre. Cependant l’on y retrouve le squelette
d’une organisation de base comme celle de MINTZBERG qui comprend :
 L’organisation fonctionnelle, qui correspond aux procédures mises en œuvre pour
l’accomplissement des missions ;
 L’organisation administrative et technique, qui correspond quant à elle, aux procédures
d’exécution des tâches.
Une pharmacie hospitalière est constituée par un ensemble d’éléments indispensable à son bon
fonctionnement. MINTZBERG distingue cinq unités de base :
Le centre opérationnel : Les éléments constituant le centre opérationnel sont ceux qui
concourent à la production du « service pharmaceutique ». Selon les organisations
pharmaceutiques, on y retrouve le plus souvent les préparateurs en pharmacie. Toutefois, les
internes en pharmacie, voire les pharmaciens eux-mêmes, peuvent en faire partie, lorsqu’une
partie de leurs fonctions est axée sur la prestation de service (analyse des ordonnances,
alimentation parentérale…).
Le sommet stratégique : Il est représenté par le pharmacien chef de service. Il organise le
travail de son service, définit les objectifs et gère les rapports entre la pharmacie, les autres
services (unités de soins, services administratifs et financiers…) et les fournisseurs.
La ligne hiérarchique : Elle peut être composée du préparateur classe fonctionnel qui est
responsable de l’ensemble des aides, magasiniers et autres préparateurs ; de l’assistant en
pharmacie, chargé du travail des opérateurs (préparateurs en pharmacie, internes, étudiants en
cinquième année hospitalo-universitaire, externes) d’un secteur donné par exemple celui du
médicament ou du matériel ; et du pharmacien praticien adjoint au chef de service.
La technostructure : Elle assure la conception, la planification du travail des opérateurs et leur
formation. Ces fonctions peuvent être assurées par les pharmaciens eux-mêmes ou par les
internes en pharmacie. Il s’agit de l’écriture des bonnes pratiques de fabrication, de dispensation
et de délivrance ; de la formation du personnel de la pharmacie et de l’encadrement des étudiants
en pharmacie et des étudiants parapharmaceutiques.
Le support logistique : Cet élément, en dehors du flux de travail, a pour mission de favoriser
le travail des opérateurs. Il peut s’agir des services de comptabilité, de recherche et de
développement, de secrétariat et d’informatique.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 13

3.8.4. Les modalités de fonctionnement de la pharmacie hospitalière
-Approvisionnement en ME dans une pharmacie hospitalière
-Définitions et objectifs de l’approvisionnement
L’approvisionnement est l’étape de l’acquisition des médicaments sélectionnés. L’acquisition
est l’achat aux fabricants (ou fournisseurs) des médicaments sélectionnés.
La sélection des médicaments doit être basée en premier lieu sur l’efficacité, l’innocuité ou la
sécurité, la qualité et ensuite le coût : on parle d’efficience [26]. L’acheteur d’un médicament
devra donc exiger de ses fournisseurs tous les référentiels permettant de garantir les trois
principaux critères de « Qualité, Efficacité, Sécurité ». Ces critères complémentaires peuvent
difficilement être dissociés et expriment la qualité des médicaments au sens large du terme [23].
Pour le service pharmaceutique, l’approvisionnement vise à satisfaire la prescription médicale
dans l’intérêt du patient et à assurer une utilisation optimale des crédits par la maîtrise du coût
des produits pharmaceutiques. La sélection des médicaments a pour objectif de concentrer
l’acquisition et la distribution sur les médicaments prioritaires. Il est important de réduire le
nombre de médicaments à acquérir et de choisir ceux qui sont nécessaires et efficients.
Cela permettra non seulement la réduction des prix d’acquisition, des coûts de transaction et de
stockage, mais aussi l’amélioration de la quantification de médicaments et la facilitation à
l’information pour leur usage rationnel. L’acquisition quant à elle a pour objectif d’acquérir les
médicaments strictement nécessaires au moindre coût [25].
-Processus de commande des ME
-Estimation qualitative des besoins en ME
La gestion du médicament repose sur le pharmacien. Il devra donc définir un niveau de stock
optimum, compte tenu de la demande et des contraintes locales. Comment s'effectue la sélection
des produits à détenir en stock
-Mode de sélection des médicaments essentiels
La sélection des médicaments essentiels se fait par niveau de soins suivant les critères basés sur
l’épidémiologie locale, l’efficacité, l’innocuité/maniabilité, le coût et la disponibilité sur le
marché. De même que pour l'ensemble des produits pharmaceutiques, la sélection des
médicaments essentiels passe par l'obtention d'une "autorisation de mise sur le marché
(AMM)". Au Mali les conditions d'obtention de ce document, valable pour tout produit importer
ou fabriqué (spécialités et génériques en DCI) sont décrites dans le décret n° 95/009. Afin de
vérifier la validité de cette AMM, un visa à l'importation délivré par les autorités sanitaires est
exigé par les services douaniers.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 14

-Choix des problèmes à traiter
L’estimation qualitative des médicaments à ce niveau est fonction du plateau technique, c'est à
dire de la capacité de diagnostic et de prescription des agents de l'établissement. Elle est
également fonction de la pyramide sanitaire, c'est-à-dire, l'éventail des affections considérées
en augmentation progressive à chaque niveau de soin de santé [25].
-Choix des médicaments [26]
Le résultat de ce choix conduirait à l'obtention d’une liste de médicaments essentiels. Ce choix
de médicaments doit suivre les critères de l'OMS suivant : la commission locale qui est
composée de personnes compétentes dans le domaine de la médecine, de la pharmacie ou de la
pharmacologie, des agents de santé de catégories devant utiliser le médicament ; Utiliser si
possible le nom générique international ; tenir compte de l'établissement (l'hôpital), le
traitement existant, la formation et l'expérience du personnel, les ressources financières, le coût,
le facteur démographique génétique et environnemental ; les médicaments choisis doivent
assurer la couverture le plus large possible de la population visée, compte tenu de la pathologie
dominante ; réviser la liste chaque année ; l'introduction d'un nouveau médicament ne sera
acceptée que si ces nouveaux médicaments ont un avantage incontestable par rapport au
précédent. Il y a suppression si le rapport avantage/risque est faible et/ou s'il existe des méthodes
de traitements médicamenteux ou non médicamenteux plus sûres.
-Estimation quantitative des besoins en ME
Il existe deux méthodes de quantification des besoins utilisées par les pays en fonction de la
particularité de leur situation socio-économique. Il s'agit de la méthode basée sur la morbidité
et le traitement type et la méthode de la consommation corrigée. Cette dernière méthode est
utilisée au Mali.
-Méthode basée sur la morbidité et le traitement type
Principe : A partir du taux de mortalité de l'établissement, on détermine la quantité de
médicaments nécessaires pour chaque cas ayant entraîné la mort du patient. Elle peut être
schématisée par la formule suivante :
QMT X NET = QMN
QMT : Quantité de Médicaments pour un Traitement
NET : Nombre d’Episode de Traitement pour un problème de santé.
QMN : Quantité de Médicaments Nécessaires pour traiter un problème de santé.
Elle s'appuie sur deux séries de données :
Le nombre d'épisodes de chaque problème de santé traité par l'établissement de santé dont il
faut estimer les besoins en médicaments.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 15

Le schéma type de traitement arrêté pour chaque problème de santé défini.
Lorsqu'un médicament sert pour plusieurs problèmes de santé, on additionne les taux respectifs
pour obtenir la quantité totale nécessaire. On peut alors diviser ces quantités par le nombre total
d'épisodes de traitement exprimé en milliers pour obtenir la moyenne des besoins en
médicaments par milliers de traitement. Plusieurs pays ont appliqué ces dernières années,
différentes variantes de cette méthode.
-Méthode de la consommation corrigée
Les besoins sont fixés ici à partir des consommations antérieures et on remplace les
médicaments obsolètes ou on introduit de nouveaux médicaments. L'application de cette
méthode nécessite un Schéma Directeur d'Approvisionnement bien implanté et financé, un
stock bien géré, une distribution fiable et une prescription rationnelle.
-Procédures d’achat des ME [25 ;23]
-La commande de médicaments
La commande est un élément essentiel dans la rationalisation d’un système de gestion. Dans
beaucoup des pays, elle se fait après la fourniture d’une facture pro forma, mentionnant le
produit et les quantités qui doivent figurer sur le bon de commande [25].
Elle est établie en fonction de la liste des médicaments essentiels élaborée pour les structures
de santé par le ministère de la santé. Elle tient compte des besoins exprimés par les patients, des
pathologies les plus rencontrées, des consommations antérieures, du niveau de stock et des
disponibilités financières.
Dans tous les cas, il est indispensable de ne jamais émettre de bon de commande, sans connaître
au préalable les caractéristiques techniques et les coûts unitaires des produits à commander.
Chaque produit a son seuil critique et lorsqu’il est atteint, ce dernier doit être commandé. La
commande est prévue pour couvrir les besoins de la pharmacie pour un délai défini et devrait
être ajustée pour éviter les ruptures de stock ou des stocks excessifs qui entraînent des
immobilisations financières.
Suivant la nature du produit : molécule ou fourniture sous brevet ou produit du domaine public
et suivant l’importance de la consommation de ce produit en quantité et en valeur, le pharmacien
utilise généralement trois types d’achats qui sont régis par le code des marchés publics du pays
correspondant : l’achat sur simple facture, le marché négocié, le marché sur appel d’offre.
-Achat sur simple facture
Il est effectué pour une molécule unique à distributeur exclusif. Il s’exécute par émission de
bons de commande successifs selon les besoins. La concurrence n’est pas possible. Cette
méthode est valable également lorsque le montant total des achats chez un même fournisseur

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 16

ne dépasse pas 10 000 000 (article 3 du décret 95 - 401/P-RM portant code des marchés publics
au Mali). Au-delà de ce montant un marché est obligatoire [23].
-Marché négocié
D’après L’article 34 du décret 95 - 401/P-RM portant code des marchés publics au Mali, le
marché négocié est encore appelé marché gré à gré ou encore Marché par Entente Directe [26].
C’est la procédure d’achat la plus pratiquée pour les spécialités pharmaceutiques. Il est rapide
et simple à appliquer :
_ Consultation écrite adressée aux fournisseurs par le pharmacien,
_ Liberté de discussion des prix,
_ Liberté d’attribuer le marché.
-Marché sur appels d’offres
Il est utilisé pour des fournitures importantes en quantité et constantes en débit. Il exige une
standardisation des besoins de tous les services médicaux de l’hôpital (un des rôles du comité
médical). Sa procédure est plus stricte. En particulier, il impose :
_ une large publicité dans le lancement des appels d’offres nécessitant une bonne organisation
en tenant compte des délais ;
_ il peut être ouvert ou restreint avec des délais de remise des offres variables ;
_ aucune possibilité de discussion des prix offerts ;
_ une commission d’appels d’offres qui désignera l’offre jugée la plus intéressante après avis
du pharmacien (article 38 du code des marchés publics du Mali).
Au Mali, il faut noter que pour un marché sur appel d’offres, c’est la commission d’achats qui
choisit le candidat sur avis du technicien compétent (le pharmacien) mais à titre consultatif,
pour l’achat des produits du domaine pharmaceutique. Par-là, on voit le rôle peu prépondérant
du pharmacien dans l’achat des produits pharmaceutiques. Pourtant il a le monopole de ces
produits. Cette procédure nécessite donc, une bonne entente entre le pharmacien et la
commission d’achat. En général, la procédure d’achat sur appel d’offres, rigide, complexe, très
longue et très laborieuse dans sa mise au point et son application n’est guère utilisée par le
pharmacien hospitalier que pour les fournitures normalisées de très forte consommation et
représentant un chiffre important des dépenses pharmaceutiques comme les solutés pour
perfusion, le matériel stérile non réutilisable, etc.…[26].
-Réception des médicaments.
Lors de toute livraison ou réception on devra s’assurer des éléments suivants :
_ Présentation du titre de transport indiquant le nombre de colis et leur poids total;
_ Comptage des colis et contrôle de leurs états extérieurs ;

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 17

_ Présentation du bon de livraison détaillant la marchandise ;
_ Conformité du bon de livraison avec le bon de commande ;
_ Comparaisons des quantités et/ou des qualités des produits livrés avec le double du bon de
commande. Le risque de rupture de stock est important si les produits reçus ne correspondent
pas à ceux commandés.
_ Enregistrement et contrôle de la date de péremption. Le réceptionnaire ou la commission de
réception devra apposer sur le bon de transport, outre le cachet de l’hôpital, sa signature et la
date de la livraison. En cas de livraison de colis manifestement détériorés, une réserve détaillée
avec précision sera portée sur le récépissé du transport.
Le code du commerce de certains pays précise que les réclamations suite au déballage doivent
être précises et adressées, par lettre recommandée, au fournisseur, dans les trois jours suivant
la réception pour être recevables. En cas de refus de livraison, les motifs de refus seront
mentionnés sur le titre de transport et l’expéditeur en sera averti. Avant le stockage, les produits
seront mis en attente du contrôle de qualité (ex. : matières premières ou conformité avec le
cahier de charge, en cas de livraison consécutive à un marché).
Pour les livraisons de matériel médical acquis sur le marché, il est utile de détenir sous scellé
un exemplaire du matériel témoin qui a été retenu afin de procéder à une comparaison éventuelle
devant l’huissier, en cas de mauvaise qualité du matériel livré. La procédure à retenir consiste,
pour tout achat sur marché, à exiger au moment de la soumission, l’envoi par le fournisseur, de
deux exemplaires sous scellé du matériel proposé.
Le premier sert à l’examen des offres par la commission chargée du marché, le second est
conservé comme référence, en cas de litige ultérieur.
Enfin, on procédera à la vérification de conformité de la facture avec le bon de commande et le
bon de livraison, respect des conditions de prix selon le tarif en vigueur ou avec les accords
mentionnés dans les marchés.
Le mandatement de la facture effectué par les services économiques doit intervenir dans les
quarante-cinq jours suivant la réception de la facture qui doit être transmise dans les meilleurs
délais.
-Stockage des médicaments
Les produits réceptionnés sont listés par la suite dans le registre d’entrée qui comporte la date,
la désignation, la quantité.
Ils sont ensuite stockés dans le magasin par ordre alphabétique, en fonction de la classe, de la
forme, de la date de péremption et des conditions de conservations. Chaque médicament
comporte une fiche de stock qui doit être remplie avant d’être classée [26].

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 18

3.9. Gestion des stocks des médicaments essentiels
3.9.1. Définition de la gestion de stock
Du point de vue général, le stock peut être défini comme étant « Une provision de produits en
instance de consommation ». Du point de vue du pharmacien, un produit est considéré comme
consommé dès qu’il est dispensé au service de soins. Pour l’infirmier, le produit n’est
consommé que lorsqu’il a été administré au patient [25]. Gérer un stock en pharmacie, c'est
donc faire en sorte que ce stock soit constamment apte à répondre aux besoins des malades en
médicaments [26].
3.9.2. Objectif d’une bonne gestion de stock des ME
L’objectif d’une bonne gestion en pharmacie hospitalière est d’assurer la disponibilité
permanente des médicaments et des articles relevant du domaine pharmaceutique hospitalier
dans l’établissement de soins ; de préserver le capital « Médicament » de la structure.
Principes généraux pour une bonne gestion de stock des ME
La gestion des produits pharmaceutiques nécessite :
- du personnel formé préalablement à la gestion des produits pharmaceutiques et consommables
médicaux,
- un local adapté à la bonne conservation des produits pharmaceutiques,
- la disponibilité permanente des outils de gestion et la bonne utilisation de ceux-ci,
- le suivi et la supervision régulière ainsi que l’auto évaluation,
- le contrôle externe périodique. Un stock se gère afin d’éviter les ruptures (arrêt des soins ou
des activités, baisse de la fréquentation) et les sur-stockages (immobilisation de la trésorerie,
augmentation du risque de péremption ou d’avarie, vol…). La gestion du stock comprend, d’une
part, la gestion matière et d’autre part la gestion financière. Les deux sont étroitement liées
puisque chaque entrée ou sortie de produits dans le stock (gestion matière), quelle que soit la
raison (achat, vente, péremption, vol, avarie, délivrance « gratuite ») a une conséquence en
termes de valorisation du stock et/ou des avoirs en caisse (gestion financière). En résumé le
stock augmente par le jeu des entrées (livraisons de fournisseurs, retours de services…) et
diminue par le fait des sorties (dispensation, casse, vol, péremption...). Pour apprécier la qualité
de la gestion du stock, il faut utiliser les outils de gestion [26].
3.9.3. Quelques éléments pour une bonne gestion des médicaments
a. Consommation moyenne mensuelle CMM
C’est le paramètre le plus important pour l’estimation des besoins en médicaments. La CMM
sera calculée régulièrement grâce aux fiches de stock. Ces outils, permettent au gérant de la
pharmacie de comptabiliser par mois ou par période les sorties de chaque médicament et

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 19

consommables médicaux. Elle se calcule comme suit : somme des sorties divisées par le nombre
de mois des sorties.
CMM = somme des sorties sur 1 an divisé par 12 où CMM = (médicaments en stock au
01/01/200X + total des Entrées pour 200X – médicaments en stock au 31/12/200X) Divisé
par 12.
Dans certaines pharmacies hospitalières européennes, l’évaluation de la CMM ou du Stock
Moyen (SM) permet de calculer le Taux de Rotation (TR) et le Temps de Couverture (TC) d’un
produit. Le taux de rotation (TR) d’un produit est défini comme le rapport de la consommation
annuelle du produit sur le stock moyen de celui-ci.
D’où la formule :
TR = V/SM Où SM égale le stock moyen du produit en unités, TR le taux de rotation du
produit, V la consommation annuelle du produit en unités. Le TR représente le nombre de fois
où le stock sera renouvelé sur la période considérée. En général, il s’agit d’un taux de rotation
annuel.
Le temps de couverture (TC) est le reflet de TR en nombre de jours. C’est le nombre de jours
de consommation moyenne que va couvrir le stock.
D’où la formule :
TC = 360 x SM/V ou TC = 360/TR
Où SM est le stock moyen du produit en unités, TC le temps de couverture du stock du produit,
TR le taux de rotation du produit, V la consommation annuelle du produit en unités [27].
b. Stock de sécurité SS
Pour éviter les ruptures de stock, il convient de se réapprovisionner à temps. Pour cela il est
conseillé de déterminer un stock de sécurité ou stock de protection, pour éviter certains aléas
comme des retards exceptionnels lors de la livraison ou une augmentation de la consommation
moyenne. En théorie il faudrait réduire ce stock au minimum [25]. L ‘expression suivante est
utilisée pour le calcul du stock de sécurité :
SS : CMM X DL/2
SS : stock de sécurité
CMM : consommation moyenne mensuelle
DL : délai de livraison en mois
c. Seuil d’alerte : SA
Le seuil d’alerte ou stock d’alerte ou seuil de commande est le niveau de stock à partir duquel
il est nécessaire de déclencher une commande pour éviter une rupture. Il correspond au nombre

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 20

d’unités du produit nécessaires pour couvrir la consommation du délai de livraison et du nombre
de jours du stock de sécurité [25]. Il se calcule comme suit :
SA : SS + (IC X CMM) + (DL X CMM)
SA : seuil d’alerte
SS : stock de Sécurité
IC : intervalle de commande en mois
DL : délai de livraison en mois
d. Quelle quantité commander ?
Ne commander que les produits dont les quantités sur les fiches de stocks qui sont inférieures
ou égales au seuil d’alerte. La quantité Q à commander est égale à :
Q = 2.5 X CMM – solde inscrit sur la fiche de stock
Nature du système d’information associé à la gestion des stocks
La mise en place d'un outil informatique de qualité permet une connaissance en temps réel du
stock, et une comparaison en ce qui concerne le niveau de référence choisi, permettant ainsi de
déclencher la commande. L'informatisation permet une lecture optique du stock en temps réel
; une commande automatique est même possible. La possibilité d'effectuer en permanence un
inventaire informatisé est très important et, parfois on pourrait la confronter à un inventaire
manuel. Cependant, l'inventaire réglementaire annuel en quantité et en valeur du stock est
indispensable. Au Mali, le logiciel de gestion PHARMAHOS est utilisé par certaines
pharmacies hospitalières. Il fonctionne sous base de données ACCESS. Cette base a été choisie
pour la convivialité de son interface graphique et parce qu’elle est très utilisée dans le pays. Il
faut aussi noter qu’un nouveau logiciel PHARMASUITE est au point d’être utilisé [26].
3.9.4. Schéma d’approvisionnement en produits pharmaceutiques spécifiques aux
hôpitaux du Mali
Au Mali, la spécificité et la diversité des besoins des Etablissements Publics Hospitaliers (EPH),
justifient un schéma d’approvisionnement quelque peu différent de celui des centres de santé
périphériques. Certains produits spécialisés, bien que prévus sur la liste nationale des
médicaments essentiels du niveau hôpital, ne deviennent réellement un besoin pour un hôpital
donné, qu’au moment de la disponibilité du service spécialisé correspondant. De même, certains
produits, au vu de la fréquence des pathologies correspondantes ne représentent que des
quantités minimes pour couvrir les besoins annuels. Système d’évaluation des besoins
Pour l’évaluation des besoins, la liste nationale des médicaments reste la référence. Elle est
actualisée grâce à une participation optimale des spécialistes des hôpitaux à travers les comités
thérapeutiques.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 21

Ceci doit permettre d’avoir un consensus autour des médicaments et dispositifs essentiels, pour
éviter que chaque spécialiste ne réclame de voir figurer l’ensemble des produits qu’il pourrait
avoir besoin de prescrire.
A partir de cette liste, en début de chaque année, le comité thérapeutique doit établir la liste des
produits pour l’hôpital, en se référant aux services spécialisés fonctionnels et au niveau du
plateau technique de l’hôpital.
Ainsi, on dressera les besoins qualitatifs (liste nominative des produits essentiels dont l’hôpital
peut avoir besoin). Cette liste doit être libellée en nom DCI ou générique y compris pour les
dispositifs médicaux. La liste doit être assortie des spécifications complètes.
Exemple : Sels de quinine injectable, 400 mg en ampoule de 4 ml.
Ensuite le personnel de la Pharmacie sous la direction du pharmacien chef, à partir du
monitoring des consommations moyennes mensuelles (au niveau de la Pharmacie) et des
rapports des services techniques établira les besoins quantitatifs bruts pour une période donnée
(la référence doit être l'année).
L’analyse doit tenir compte non seulement des ordonnances servies, de celles non servies pour
rupture de stocks et de celles qui ont été adressées directement aux officines privées pour une
raison ou une autre.
A partir de ces besoins bruts, la Pharmacie fixera les besoins à acheter en tenant compte du
stock existant au niveau de la Pharmacie (magasin central et dépôts terminaux des services
techniques).
Ces besoins seront transmis non seulement aux fournisseurs agréés à approvisionner l’hôpital,
mais aussi à la direction de l’hôpital et à la Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM)
trois (3) mois au moins avant le début de l’année correspondante [25].
Schéma d’approvisionnement en médicaments
Le schéma d’approvisionnement tient compte de la diversité des produits que l’hôpital a besoin
d’acheter. C’est ainsi qu’on distingue plusieurs catégories des produits.
Différents produits disponibles :
_ Les produits de type a : ce sont les médicaments essentiels d’usage courant. De nos jours, les
EPH à vocation générale utilisent plus, les 40 médicaments et consommables prioritaires de la
liste de l’Agence Nationale d’Evaluation des Hôpitaux (ANEH) ;
_ Les produits de type b : ce sont les médicaments essentiels d’usage occasionnel, ou à
consommation très minime ;
_ Les produits de type c : ce sont les dispositifs médicaux d’usage courant et à consommation
forte ;

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 22

_ Les produits de type d : ce sont les dispositifs médicaux d’usage occasionnel ;
_ Les produits de type e : ce sont les gaz médicaux ;
_ Les produits de type f : ce sont les produits chimiques destinés aux préparations magistrales
et hospitalières ;
_ Les produits de type g : ce sont les produits spécifiques d’usage buccodentaires, ORL,
ophtalmologiques, radiologiques. Certains centres spécialisés comme IOTA, CNOS utilisent
plus de nos jours, les 40 médicaments et consommables prioritaires de la liste de l’Agence
Nationale d’Evaluation des Hôpitaux (ANEH) qui leurs sont spécifiques ;
_ Les produits de type h : ce sont les champs et balles de compresse [25].
Sources d’approvisionnement
Les produits de type a et c doivent être commandés à la Pharmacie Populaire du Mali (PPM).
Les hôpitaux expriment leurs besoins pour ces types de produits à la PPM et ces besoins seront
additionnés aux besoins exprimés par les DRSP (CSC et CSCOM) afin d'être commandés par
la PPM à partir d'appel d'offres chaque année. Les produits de type b, d, f, g. font l'objet de
commande annuelle chez les autres grossistes privés selon une consultation restreinte de tous
les grossistes sur la base d'un contrat annuel d'approvisionnement. Les hôpitaux peuvent être
regroupés sous la forme juridique d'un syndicat ou d'un GIE inter hospitalier. Les gaz médicaux
(e) sont commandés à Mali Gaz, les champs et balles de compresses (h) doivent être commandés
à la COMATEX et le sang et autres produits dérivés (i) au Centre National de Transfusion
Sanguine (CNTS).
Cependant la PPM ne dispose pas d'un système d'approvisionnement efficace en produits de
consommation faible et occasionnelle ainsi que certains produits spécifiques comme les gaz.
Donc l'apport d'opérateurs économiques sérieux, compétents, capables de gérer un contrat est
nécessaire. Il s'agit de Mali Gaz, de la COMATEX, d'une société de produits chimiques, des
grossistes importateurs privés de produits pharmaceutiques avec qui, il faudrait établir des
contrats [23].
Passation des marchés
Les problèmes de fraude, de falsification ainsi que la diversité des sources de fabrication et
d'approvisionnement constituent des risques liés à l'achat de médicaments essentiels génériques
en DCI au Mali.
Les commandes doivent être libellées en nom générique à l'exclusion de tout nom de marque,
avec l'ensemble des spécifications conformément aux listes de médicaments et dispositifs
médicaux. La commande de médicaments et dispositifs médicaux d'usage courant, peut être
mensuelle auprès de la PPM. La commande de médicaments et dispositifs médicaux spécifiques

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 23

ou d'usage occasionnel, de réactifs, doit être effectuée au moins pour six mois à l'avance. La
livraison sera négociée, surtout si la commande est annuelle afin de fixer l'échéance de livraison
[23].
3.9.5. Définitions de quelques supports de gestion exploités
Fiche de stock
C’est un document qui permet d’avoir une idée sur la quantité de produits. Chaque produit
possède sa propre fiche de stock sur laquelle figurent les mentions suivantes : le stock maximal,
le stock minimal et le stock de sécurité, la classe, la forme, date de péremption, la provenance,
les entrées et sorties, le nombre de jours de rupture. Ces fiches sont ensuite classées par ordre
alphabétique
La fiche de réception
Elle est annexée au Procès-Verbal (PV) de réception qui fait le compte rendu du déroulement
de la réception. La fiche de réception permet de mentionner les quantités de produit réellement
mises à la disposition du gérant après une livraison.
Bon de commande (BC)
Le carnet de commande comporte trois exemplaires dont l’original du bon de commande suivi
de deux souches. Le bon de commande contient un certain nombre d’informations à savoir les
désignations des produits, espèces /unité, la quantité de produits commandée, le prix unitaire et
enfin le montant de la commande à lancer. L’original du bon de commande est remis au
fournisseur.
Le bordereau de livraison (BL)
Il contient les informations comme les désignations des produits, espèces / unité, la quantité de
produits commandés, le prix unitaire, le montant de la commande et est signé par le pharmacien
chef ou pharmacien responsable d’approvisionnement, le fournisseur et l’agent comptable de
l’hôpital.
La fiche d’inventaire
Les fiches d’inventaire pré-imprimées facilitent la rédaction des fiches d’inventaire et évitent
ainsi les erreurs de transcription. Elles doivent être établies suivant l’ordre de classification du
stock [27].

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 24

 METHODOLOGIE

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 25

II. METHODOLOGIE
1. Cadre et lieu d’étude
Cadre d’étude
L’étude s’est déroulée dans la ville de Bamako, plus précisément à la pharmacie hospitalière du
CHU du Point G. Il est situé sur la colline du Point G, au nord de la ville de Bamako ; il s’agit
également d’un Etablissement Public Hospitalier (loi n° 03-021 du 14 juillet 2003). Il regroupe
en son sein plusieurs services :
- Le Service des Urgences ;
- Les Services de Médecine : Cardiologie, Hémato-oncologie, Maladies Infectieuses, Médecine
Interne, Néphrologie, Neurologie, Pneumophtisiologie, Psychiatrie ; Rhumatologie.
- Les Services de Chirurgie : Anesthésie-Réanimation, Chirurgie, Gynéco-Obstétrique,
Urologie ;
- Les Services Techniques et Laboratoire : Imagerie Médicale et Médecine Nucléaire,
Laboratoire d’Analyse et Pharmacie Hospitalière [30].
Lieu d’étude : La pharmacie hospitalière
A-Description de la pharmacie hospitalière
La pharmacie du centre hospitalier universitaire du point-G comprend :
- Une unité de gestion de consommables.
- Une unité de dispensation des médicaments anticancéreux
Constituée d’un bureau pour le chef de l’unité et une salle de dispensation.
- Une unité de dispensation des médicaments antirétroviraux ARV
Constituée d’un bureau pour le chef de l’unité, une salle dispensation et un magasin où sont
stockés les médicaments.
- La surface de vente qui est un espace de traitement informatisé des ordonnances nominatives,
suivi de l’encaissement des recettes et la dispenstion des produits ; Il y a aussi une salle de garde
pour la dispensation en dehors des heures de services de la journée.
Plusieurs magasins de stockage : (Les consommables, produits ARV, Anticancéreux, produits
de la surface de vente et les produits périmés).
B- Ressources humaines
Un chef de service et quatre pharmaciens ;
Major de service ;
Une dizaine d’étudiants faisant fonction d’internes en pharmacie ;
Deux caissières et deux agents de la surface de vente ;
Un technicien de surface.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 26

2. Type et période d’étude
Il s’agit d’une étude retro prospective, qui s’est déroulée sur une période allant de Mai 2021 à
janvier 2022, sur les données des produits périmés de 2018 à 2020 la pharmacie hospitalière du
CHU du Point G.
3. Population d’étude
Notre population d’étude était constituée de l’ensemble du personnel de la pharmacie
hospitalière du CHU du point G.
Les personnes interrogées ont été : les pharmaciens, et la technicienne de santé.
4. Echantillonnage
Nous avons fait un échantillonnage aléatoire simple, portant sur les pharmaciens responsables
d’unité et la technicienne de santé de la pharmacie hospitalière du CHU du Point G.
[Link]ères d’inclusion
Ont été inclus dans notre étude les produits de l’année 2018 à 2020 de la pharmacie hospitalière
du CHU du Point G.
6. Critères de non inclusion
N’ont pas été inclus dans notre étude, les produits périmés avant l’année 2018 et après 2020.
7. Collecte des données
7.1. Techniques de collecte
Un questionnaire a été soumis aux pharmaciens et à la magasinière de la pharmacie. Nous avons
observé les conditions de stockage des médicaments périmés. Nous avons dépouillé les stocks
des périmés pour déterminer les classes thérapeutiques et les formes pharmaceutiques.
7.2. Outil de collecte
La fiche d’enquête a été affectée à la pharmacie et les fiches des différents inventaires ont été
consultées.
8. Matériels de travail
Nous avons utilisé le manuel de procédures de gestion des médicaments périmés comme
référentiel et les références ont été rédigés selon les normes de Vancouver.
9. Saisie et Analyse
Les données et les textes ont été saisies et analysées avec les logiciels de la suite d’Office 2016
de Microsoft (World et Excel).
10. Aspect éthique
Les données ont été recueillies avec l’autorisation et le consentement du directeur et du
pharmacien du centre hospitalier universitaire du Point G, aussi la confidentialité des

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 27

informations reçues sont garantie, les fiches d’enquête dans un lieu sûr, accessibles qu’aux
personnes autorisées.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 28

 RESULTATS

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 29

[Link]
1. Caractéristiques sociodémographiques
1.1 Répartition selon leur fonction
Tableau III : Répartition des enquêtés selon leur fonction

Genre des enquêtés Effectif Pourcentage (%)

Pharmacien 04 80
Technicienne de santé 01 20
Total 05 100

La majorité des personnes enquêtés sont des pharmaciens avec 80%.

1.2 Répartition des enquêtés selon leur ancienneté dans la pharmacie

Tableau I : Répartition des enquêtés selon leur ancienneté dans la pharmacie

Ancienneté (Ans) Effectif Pourcentage(%)

[3-5] 3 60

[6-8] 1 20
[9-11] 1 20
Total 5 100

Plus de la moitié des enquêtés ont une ancienneté d’au moins 5 ans.
2. Répartition des enquêtés selon la formation reçue sur la gestion des médicaments
Tableau V : Répartition des enquêtés selon la formation reçue sur la gestion des
médicaments

Formation reçue Effectif Pourcentage (%)

Oui 03 60
Non 02 40
Total 05 100

La majorité des enquêtés soit, 60% ont déclaré avoir reçu une formation sur la gestion des
médicaments.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 30

[Link]édure de gestion des médicaments périmés
3.1. Avis des enquêtés sur la définition des médicaments périmés
Tableau III : Avis des enquêtés sur la définition des médicaments périmés

Définitions Effectif Pourcentage(%)

Date de péremption dépassée 3 60

Si la date de péremption est arrivée 1 20

Date de péremption proche d’au moins un moi 1 20
Total 5 100

La majorité des personnes interrogées ont affirmé « qu’un médicament périmé est un
médicament dont la date de péremption est dépassée ».

3.2. Répartition selon le suivi de la date de péremption des médicaments par les
personnes interrogées
Tableau VII : Répartition selon le suivi de la date de péremption des médicaments aux
rayons par les personnes interrogées

Suivi de la date de péremption Effectif Pourcentage(%)

Oui 5 100
Non 0 0
Total 5 100

L’ensemble des personnes interrogées ont déclaré avoir effectué le suivi de la date de
péremption des médicaments.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 31

3.3. Répartition des enquêtés en fonction de la vérification de la date de péremption des
médicaments lors de la réception des commandes
Tableau IIIIII: Répartition des enquêtés en fonction de la vérification de la date de
péremption des médicaments lors de la réception des commandes
Vérification de la date de péremption lors de la Effectif Pourcentage(%)
réception des commandes
Oui 5 100
Non 0 0
Total 5 100

Tous les enquêtés ont déclaré qu’ils vérifiaient de la date de péremption des médicaments lors
de la réception des commandes.

3.4. Existence de logiciel pour le suivi des médicaments

Tableau IX : Existence de logiciel pour le suivi des médicaments

Logiciel de suivi des médicaments Effectif Pourcentage(%)

Oui 5 100
Non 0 0
Total 5 100

L’ensemble des personnes interrogées ont déclaré qu’il n’y a moyen de logiciel pour le suivi
des médicaments.

3.5. Répartition des enquêtés selon la période de retrait des médicaments périmés
Tableau X : Répartition des enquêtés selon la période de retrait des médicaments
périmés
Période de retrait des médicaments périmés Effectif Pourcentage (%)
Lors des inventaires 3 60

Lors de contrôle sur le rayon un mois avant la date de 2 40

péremption
Total 5 100
Plus de la moitié des enquêtés, ont affirmé qu’ils procédaient au retrait des médicaments
périmés lors des inventaires.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 32

3.6. Répartition des médicaments périmés selon la classe thérapeutique
Tableau IVVI : Répartition des médicaments périmés selon la classe thérapeutique

Classe Effectif Pourcentage (%)

Anti-cancéreux 12 18,46
Dispositifs 11 16,92
Antibiotiques 11 16,92
Anesthésiques 8 12,30
Antalgique/Antipyrétiques /anti-inflammatoires 6 9,23
HTA/Diurétiques 5 7,69
Antiviraux 5 7,69
Antidiabétiques 2 3,07
Antifongiques 2 3,07
Inhibiteurs de pompes à proton 1 1,53
Anticholinestérasiques 1 1,53
Antiasthmatiques 1 1,53
Total 65 100

Les anti-cancéreux ont été les classes thérapeutiques les plus périmés avec un taux de 18,46%.

3.7. Répartition des médicaments périmés selon la forme galénique

Tableau XVII : Répartition des médicaments périmés selon la forme galénique

Produits Effectif Pourcentage %

Injectables 33 44,59
Comprimés 14 18,91
Sirop 05 6,75
Gélules 04 5,40
Total 74 100

Les injectables ont été les formes pharmaceutiques les plus périmés avec un taux de 44,59%.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 33

3.8. Evaluation du montant des médicaments périmés
Tableau XI : Coût des médicaments périmés retrouvés sur la surface de vente

Désignation Quantité Prix unitaire Montant

total
Aiguille A Pl G18 146 2100 306600
Aiguille A Pl G20 24 2100 50400
Aiguille A Pl G22 211 2100 443100
Aiguille A Pl G24 100 2100 210000
Amoxicilline 1g injectable 50 250 12500
Atropine 0,5 injectable 800 100 80000
Aspirine 500mg comprimé 200 100 20000
Calcium gluconate injectable 75 800 60000
Captopril 50mg comprimé plq/10 50 450 22500
Cathéter G16 100 350 35000
Ceftriaxone+sulbactam 1500mg 236 900 212400
injectable fl/1
Diclofenac 50mg comprimé 90 150 13500
Erythromycine 500mg comprimé 440 700 308000
Fil 2/0 unité 03 2200 6600
Furosémide 40mg comprimé plq/10 50 150 7500
Gant N°8 paires 10 450 4500
Gentamicine collyre 133 500 66500
Hydroxyde d’Alminium et de 80 800 64000
magnesium suspension
Insulatard 100 UI/ml flacon/1 08 3800 30400
Métronidazole 500mg ovule plq/10 92 400 36800
Nystatine vaginal 700 500 350000
Omeprazole 20mg gélule plq/10 188 500 94000
Prolongateur 400 2200 880000
Sonde de folley CH10 121 800 96800
Sonde de folley CH12 67 800 53600
Timolol collyre 20 500 10000
Montant global 3474700
En terme de cout le prolongateur est le plus périmé avec un montant de huit cent quatre-vingt
mille francs CFA 880 000 CFA

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 34

 Tableau XII : Coût des médicaments anticancéreux périmés

Désignation Quantité Prix unitaire Montant total

Acide folinique 50mg injectable 325 2565 833 625
Carboplatine 150mg injectable 56 13010 728 560
Cyclophosphamide 5OOmg 3401 635 2 159 635
injectable
Cytarabine 100mg injectable 80 4700 376 000
Dacarbazine 20mg injectable 1 6000 6 000
Dactinomicine 0,5mg injectable 375 7190 2 696 250
Hydroxyurée 500mg gélule 31200 415 12 948 000
Paclitaxel 150 mg injectable 360 34455 12 403 800
Vinblastine 10 mg injectable 70 55OO 385 000
Montant global 32 536 870
Hydroxyurée 500mg gélule représente la molécule la plus périmée avec un montant de douze
millions neuf cent quarante-huit mille Francs CFA 12 948 000 FCFA.

Tableau VII: Coût des médicaments antirétroviraux périmés

Désignation Quantité Prix unitaire Montant total

Cotrimoxazole 960mg comprimé plq/10 3432 95 326 040
Duovir-N comprimé boite/60 647 2895 1 873 065
Kaletra comprimé boite/120 5 9205 46 025
Kivexa comprimé enfant 85 1838 156 230
Raltegravir 100mg comprimé boite/60 41 21553 883 673
Ritonavir comprimé boite/60 71 12500 887 500
Tramadol capsule boite/30 73 588 42 924
Montant global 4 215 457
En terme de cout le Duovir-N comprimé représente la molécule la plus périmée avec un montant
d’un million huit cent soixante-treize mille soixante-cinq Francs CFA 1 873 065 FCFA.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 35

 Tableau VIIV: Coût des médicaments d’anesthésie périmés

Désignation Quantité Prix unitaire Montant total

Atracurium 220 690 151 800
Béthamethazone 0,5mg 170 255 43 350
Bupivacaine 0,5mg injectable 610 3215 1 961 150
Chlorure de succinyl choline 50mg/ml amp 160 770 12 320
Halotane 250ml fl/1 56 24470 1 370 320
Isoflurane 250ml fl/1 55 27515 1 513 325
Thiopental 1g injectable 134 450 60 300
Montant global 5 112 565
Bupivacaine 0,5mg injectable a été majoritairement le produit périmé avec un montant d’un
million neuf cent soixante un mille cent cinquante Francs CFA 1 961 150 FCFA.

Tableau XV : Coût des intrants Covid-19 périmés

Désignation Quantité Prix unitaire Montant

total
Aminophylline 25mg/ml injectable 100 220 22 000
Azithromycine 250mg plq/6 520 390 202 800
Cefotaxime 1g injectable 6680 830 5 544 400
Cloxacilline 500mg injectable 700 100 70 000
Dobutamine 250mg/20ml 1390 545 757 550
Epinéphrine 1mg/ml 20000 410 8 200 000
Hydrocortisone 100mg 2760 190 524 400
Métamizole 250mg/ml sirop 1440 305 439 200
Métronidazole 500mg comprimé 368 80 29 440
Néostigmine 0,5mg/ml 500 175 87 500
Propofol 10mg/ml injectable 311 2000 62 200
Montant global 15 939 490
Epinéphrine 1mg/ml a été majoritairement le produit périmé avec un montant de huit millions
deux cent mille francs CFA 8 200 000 FCFA.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 36

3.9. Conditions de stockage des produits périmés
Tableau VII: Répartition des médicaments périmés en fonction de leur lieu de stockage

Lieu de stockage Effectif Pourcentage( %)

Magasin 69 100
Autres 0 0
Total 69 100

L’ensemble de nos enquêtés ont affirmé que les médicaments périmés étaient stockés au
magasin dans un lieu identifié.

3.10. Répartition selon à la séparation des médicaments périmés

Tableau VIIIX : Répartition selon à la séparation des médicaments périmés

Séparation Effectif Pourcentage (%)

Oui 0 0
Non 5 100
Total 5 100
L’ensemble des personnes interrogées ont affirmé qu’ils n’effectuaient pas la séparation des
médicaments périmés après leur déclassement

3.11. Structure de prise en charge des médicaments périmés

Tableau XXI : Répartition des personnes interrogées sur la connaissance d’une
structure de prise en charge des médicaments périmés

Connaissance de l’existence d’une structure de PEC Effectif Pourcentage (%)

des médicaments périmés
DPM 3 60
Pas de réponse 2 40
Total 5 100

La majorité de personnes interrogées ont affirmé qu’ils connaissent la DPM comme la structure
de prise en charge de la destruction des médicaments périmés.

3.12. Modalité de prise en charge des frais de destruction des médicaments périmés

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 37

Tableau XXII : Modalité de prise en charge des frais de destruction des médicaments
périmés

Modalité de prise en charge des frais de destruction Effectif Pourcentage( %)

des médicaments périmés

Pas de réponse 5 100

Total 5 100

L’ensemble des personnes interrogées ont déclaré ne pas connaitre les frais de destruction des
médicaments périmés.

3.13. Stratégies de gestion des médicaments à date de péremption proche

Tableau XXIII : Stratégies de gestion des médicaments à date de péremption proche

Gestion des médicaments à date de Effectif Pourcentage (%)

péremption proche
Don aux différents services 3 60
Conseil ou substitution 2 40
Total 5 100

La majorité des personnes enquêtées ont déclaré qu’ils écoulaient le stock de médicaments à
date de péremption proche par conseil ou par substitution et par don aux différents services.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 38

 COMMENTAIRES
ET DISCUSSION

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 39

IV. Commentaires et discussion
Notre étude s’est déroulée dans le service de la pharmacie hospitalière du CHU Point G et a
porté sur la gestion des médicaments périmés. Les résultats obtenus ont fait l’objet de
commentaire et de discussion. La difficulté rencontrée au cours de notre étude a été un problème
de disponibilité de certain agent et insuffisance de magasin.
La majorité des personnes interrogées étaient des pharmaciens.
Ce résultat s’expliquerait par le fait que les pharmaciens sont les responsables d’unités.
Plus de la moitié des enquêtés ont une ancienneté d’au moins 5 ans.
La durée du séjour d’un employé au sein d’une structure pourrait être un facteur favorisant sa
formation sur la gestion de stock.
Plus de la moitié des enquêtés soit 60% révélait qu’un médicament est périmé lorsque la date
de péremption est dépassée, suivi de si la date de péremption est arrivée 20% et enfin lorsque
la date de péremption proche d’au moins un mois 20%.
La majorité des enquêtés soit, 60% ont déclaré avoir reçu une formation sur la gestion des
médicaments.
Ça permet de renforcer de manière générale la compétence des employés.
1. Mode d’identification des médicaments périmés
-Le suivi de la date de péremption
Les personnes interrogées faisaient le suivi de la date de péremption des médicaments en stock
et la vérification de la date de péremption des médicaments lors de la réception des commandes.
Le suivi des médicaments montre une bonne pratique de gestion, ils assurent une dispensation
garantie aux patients.
-La période de retrait des médicaments périmés aux rayons
Près de la moitie 60% des enquêtes retiraient les médicaments périmes lors des inventaires et
40% à la vue du médicament sur le rayon un mois avant la date de péremption.
Dans la pharmacie, comme dans tous les commerces, aucun texte ne prévoit de délai de retrait
des produits avant leur date de péremption.
2. Identification des formes et des classes thérapeutiques des médicaments périmés
-La forme galénique et la classe pharmacologique des médicaments périmés
Les anti-cancéreux étaient les classes thérapeutiques en plus grand nombre des périmés avec un
taux de 18,46% et les injectables étaient les formes galéniques les plus périmés avec un taux de
44,59%.
Ces résultats s’expliqueraient par le fait que certaines classes de médicaments sont dispensées
uniquement par la présence d’une ordonnance, aussi par le fait que les besoins ne sont pas

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 40

estimés, la réception des médicaments à la date de péremption proche et le stockage des
médicaments pour prévenir les ruptures sont des facteurs d’accumulation des produits périmés.
3. Conditions de stockage des médicaments périmés
-Le lieu de stockage des médicaments périmés et leurs séparations dans le magasin.
Tous les enquêtés stockaient leurs médicaments périmés aux magasins dans un lieu identifié.
Les personnes enquêtées n’effectuaient pas de séparation des médicaments périmés après leur
déclassement
Ces résultats expliqueraient par le fait qu’il y a une insuffisance de magasin.
[Link] du montant des médicaments périmés
Les personnes interrogées n’évaluaient pas le montant des médicaments périmés.
Le coût des médicaments périmés était de 61 279 080 FCFA. Ces montants importants de
périmés s’expliqueraient par la réception des médicaments à la date de péremption proche, la
majorité de ces médicaments sont subventionné par l’état, et sont dispensé gratuitement au
malade en fonction de la demande.
5. L’existence d’une structure de prise en charge des médicaments périmés
La majorité de personnes enquêtées 60% connaissaient la DPM comme la structure de prise en
charge de la destruction des médicaments périmés.
Après les inventaires de fin d’année le chef de service effectue la liste de tous les médicaments
périmés qui sera soumis sous l’autorité de la direction afin de lancer la procédure de ladite
destruction. Un appel à la commission sera organisé (représentant de pharmacie, chef service
de la comptabilité matière, le représentant de la DPM) après élaboration d’un budget puis
l’acheminement des produits vers le site de destruction assuré par la DPM.
La direction de la pharmacie et du médicament est la structure du Ministère de la santé en charge
du suivi et de l’évaluation de cette PPN. Ainsi, elle est chargée de définir la réglementation en
matière de destruction en cas d’avarie des produits du domaine pharmaceutique [7]. C’est dans
ce cadre qu’une commission de destruction des produits pharmaceutiques a été créée suivant la
décision n°0204/MS/MS-SG du 18 avril 2000 portant création d’une commission de destruction
des produits Pharmaceutiques [8].
-La modalité de prise en charge des frais de destruction des médicaments périmés
Les personnes enquêtées ignorent les frais de destruction des médicaments périmés.
-Les stratégies de gestion des médicaments à date de péremption proche
La majorité, soit 60% des personnes enquêtées écoulaient le stock de médicaments à date de
péremption proche par don entre les différents services, soit 40% par conseil ou par substitution
par l’autorisation des fournisseurs.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 41

 CONCLUSION ET
RECOMMANDATIONS

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 42

[Link]
La gestion des médicaments périmés dans la pharmacie hospitalière au Mali est un sujet qui
préoccupe les pharmaciens responsables de ces structures. C’est dans ce sens que nous avons
entrepris une étude sur la gestion des médicaments périmés dans la pharmacie hospitalière au
CHU du point G.
Au terme de cette étude nous avons identifié une grande quantité des médicaments périmés.
Ces médicaments étaient généralement identifiés par vérification de la date de péremption, les
Anticancéreux sous forme comprimés étaient les plus nombreux.
Les personnes enquêtes stockaient les médicaments périmés dans des magasins et n’accordait
pas une grande importance au tri de ces médicaments. Majoritairement la prise en charge de ces
médicaments étaient faites par la DPM et les montants des pertes étaient méconnues.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 43

RECOMMANDATIONS
À l’issue de notre étude, sur la base des insuffisances constatées, des difficultés rencontrées par
la pharmacie hospitalière et dans une perspective d’amélioration nous formulons les
recommandations suivantes :
Au responsable de la pharmacie hospitalière :
-Faire des besoins estimatifs avant la commande
-Vérifier les dates de péremptions des produits avant la réception
-Eviter de faire la réception des produits à date de péremption proche
-Respecter le Protocol de suivi de stock (fiche de stock)

Au gouvernement :
-Construire des magasins de grande capacité
-Donner plus de moyens financiers à la DPM pour la prise en charge des médicaments périmés.

A la DPM :
-Faire la prise en charge des médicaments périmés après les inventaires de fin d’année.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 44

 REFERENCES

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 45

VI. Références
[1] Pharmaciens sans frontière Benin. Gestion de la pharmacie dans les centres de santé au
niveau périphérique . 2017, [En ligne]. Disponible sur: [Link]
content/uploads/2017/03/[Link].
[2]. Boussaïd A. Gestion des stocks de médicaments périmés en Algérie.
[Link]://[Link]/emed/archive/201012/[Link]. [consulté le 5
décembre 2012].
[3] Health Products Stewardship Association. Safely return unwanted medications and medical
sharps, Health Products, 2014. [Link]
[4] Ministère de l’Écologie, du Développement durable et de l’Énergie. Médicaments non
utilisés (MNU). République française. janv. 26, 2011, Consulté le: juin 22, 2020. [En ligne].
Disponible sur: [Link]
[Link].
[5] Organisation Mondiale de la Santé et Programme des Nations Unies pour
l’Environnement/SCB. Préparation des Plans Nationaux de Gestion des Déchets de soins
médicaux en Afrique Subsaharienne. avr. 2002, Consulté le: déc. 10, 2019. [En ligne].
Disponible sur:
[Link]
[6] Ministère de la santé. Politique pharmaceutique nationale du Mali. 2000.
[7] Journal officiel de la République de Mali, Organisation et modalités de fonctionnement de
la DPM: Décret N°00-(585/P-RM du 23 novembre 2000, révisé en 2011 (Décret N°2011-
753/P-RM du 17 novembre 2011). .
[8] Ministère de la santé et de l’hygiène publique du Mali, Décision 01-023 Commission
destruction des périmés. 2019.
[9] AS PHARM. Cinq (5) conseils pour réduire vos taux de périmés dans une officine, AS
PHARM, 2016. [Link]
perimes-dans-une-officine/ ; consulté le 2019-12-26 (consulté le déc. 26, 2019).
[10] A. BoussaÏd, « Gestion des stocks de médicaments périmés : les pharmaciens expriment
leurs inquiétudes », [Link], déc. 2010, Consulté le: déc. 22, 2019. [En ligne].
Disponible sur: [Link]
11. OMS. Définitions des médicaments, médicaments essentiels, médicaments génériques.
[12] Agence du Médicament de Madagascar, « Guide de destruction des médicaments périmés
ou avariés ». sept. 2011, [En ligne]. Disponible sur:
[Link]

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 46

[13]. OMS. Définitions de dispositif médical, dénomination commune internationale selon
l’OMS.
[14]. Deschamps J. Qualification des sources d’approvisionnement en médicaments essentiels
génériques. Application au pays en développement. [LYON I]: FAPH (ISPB); 2005.
[15] J. V. Arjan et Weele, Purchasing and supply chain management: Analysis, strategy,
planning and practice., 5th éd. 2010.
[16] Management sciences for health, « Quantifying pharmaceutical requirements ». 2018.
[17] CQAPO, « 7-Dispensation sur prescription », CQAPO, 2013. [Link]
dispensation /7-dispensation-sur-prescription (consulté le déc. 10, 2020).
[18] Secrétariat permanent du PRODESS ; Cellule de planification et de statistique secteur
sante, développement social et promotion de la famille, « Plan décennal de développement
sanitaire et social (PDDSS) 2014-2023 ». 2014.
[19] Ministère de la santé, Politique sanitaire du Mali. 2003.
[20] OMS, « Bulletin d’information de l’initiative de Bamako », Bureau regional de
Brazzaville, Congo, juill. 1983.
[21] Organisation Mondiale de la Santé, « Promouvoir l’usage rationnel des médicaments :
éléments principaux », sept. 2002.
[22] Ministère de la Santé, Direction de la Pharmacie et du Médicament, Guide du schéma
directeur d’approvisionnement et de distribution de médicaments essentiels du Mali. 2010.
[23]. MIWAINA. Evaluation du Système d’approvisionnement et de suivi des achats en
médicaments essentiels dans les Pharmacies Hospitaliers du Mali : Cas des CHU du Point-G et
de Kati. Thèse : Phar : USTTB de Bamako. 2011. P97.
[24]. Ministère de la santé du Mali /Direction de la Pharmacie et du médicament, Organisation
des pharmacies hospitalières au Mali : Objectifs- Principe- Méthodes, Edition 2000.
[25]. COULIBALY Jean Johanna. Approvisionnement de la pharmacie du CHU-Point G en
médicaments essentiels, génériques et dispositifs médicaux de 2010-2013. Thèse. Phar :
USTTB de Bamako. 2014. P109.
[26]. BERTHE Harouna. Utilisation des supports de gestion des médicaments essentiels dans
les structures de santé de Dioïla : cas de 23 CSCom et du CS Réf. Thèse : Phar : USTTB de
Bamako. 2018. P103.
[27]. Pharmacie Sans Frontières. Comité- International unité pharmaceutique Gestion des
médicaments Avril 2004.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 47

[28] Ministère de la santé, Décision n° 01 – 0023 / Ms-Sg Abrogeant et remplaçant la décision
n° 0204 / MS-SG du 18 avril 2000 portant création d’une commission de destruction des
produits pharmaceutiques. 2000.
[29] OMS. Principes directeurs pour l’élimination sans risque des produits pharmaceutiques
non utilisés pendant et après les situations d’urgence. Genève. Organisation mondiale de la
Santé. 1999, Consulté le : déc. 12, 2020. [En ligne]. Disponible sur: [Link]
medicines/library/par/who-edm-par-99-2/[Link].
[30] AWORE ADJATIN Fyrol Kenneth. Evaluation de la qualité des prescriptions
médicamenteuse en milieu hospitalier cas de CHU du Point G ». Thèse phar USTTB de
Bamako. 2012.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 48

 ANNEXES

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 49

ANNEXE
Questionnaire
Je me nomme Sambala MANGARA, étudiant en 6ème année de pharmacie à la faculté de
pharmacie de Bamako.
Nous venons très respectueusement auprès de vous dans le but de mener une enquête de thèse
pour l’obtention de grade de docteur en pharmacie.
Thème : Gestion des médicaments périmés à la pharmacie Hospitalière au CHU du Point-
G
Tel : 74 78 27 21
Notion sur les médicaments périmés et pratiques professionnelles
1. Avez-vous été former à la gestion des médicaments ? Oui/………/ Non/…/
2. Connaissez-vous la définition d’un médicament périmé ? Oui/………/ Non/……/
3. Connaissez-vous la définition de la date de péremption ? Oui/………/ Non/………/
4. pensez-vous qu’il existe des risques liés à la consommation des médicaments périmés ?
Oui/……/ Non/……/
Si oui, lesquels ?..................... ..................................................................................................
5. Vous arrive-t-il de recevoir des médicaments périmés ? Oui/………/ Non/……/
Si Oui, que faites-vous de ces médicaments ? Renvoyés au grossiste/…/
Conserves dans le stock/………/ Mis de cote en attente de destruction/……/
6. A quel moment retirez-vous les médicaments périmés ? Jamais/…/ Tous les
mois/……/ Tous les 2-3 mois/……/ Tous les 6 mois/……/ 1 fois par an/……. /
Supérieur à 1 an/……. /
7. Avez-vous la possibilité de retourner des médicaments périmés ou défectueux ?
Impossible/……/ Sous certaines conditions/……/ Toujours sans conditions/……/ Ne sait
pas/……. /

8. Connaissez-vous le cout des médicaments périmés ?

Oui/……/ Non/……/
Si oui, lequel ? …………………………………………………………………………………
9. Quelle est la périodicité des inventaires ?
Jamais/…/ Tous les mois/……/ Tous les 2-3 mois/……/ Tous les 6 mois/……/
1 fois par an/……. / Supérieur à 1 an/……. /
10. Avez-vous un moyen de suivi des médicaments périmés ? Aucun/……/ Registre
des médicaments périmés/………/ Autre/……/

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 50

11. Utilisez-vous un logiciel pour la gestion des stocks ?
Oui/………/ Non/………/
Si oui, ce logiciel possède-t-il un module pour la gestion de médicaments périmés ?
Oui/………/ Non/……/
Si oui, utilisez-vous ce module ? Oui/……. / Non/…………/
12. Avez-vous un lieu de stockage distinct pour les médicaments périmés ?
Pas de lieu/……/ Dans le magasin avec un lieu identifié/……/ Dans le magasin sans
lieu identifié/………/ Lieu approprié hors du magasin Lieu inapproprié hors du
magasin/……/ Autre/ ……/
13. Vous arrive-t- il de vendre des produits périmés ? Oui/……. / Non/……. /
Si oui à quelles conditions ?..........................................................................................................
14. Selon vous quelles formes galéniques périment fréquemment ?
Formes destinées à la voie orale/……/ Formes destinées aux voies rectales et vaginales
/……/ Formes destinées à la voie parentérale /…….../ ormes destinées pour la voie
percutanée/………/ Les collyres/……/ Les solutions à usage externe/……/
15. Selon vous quelles classes pharmaco thérapeutiques périment fréquemment ?
Les antalgiques, les anti-inflammatoires, les antipyrétiques/………/ Les
antibiotiques/………/
Les antiparasitaires, l’antifongiques/……/ Les médicaments du système digestif/……/
Les antiépileptiques et anticonvulsivants/………/ Les antiallergiques /……./ les
médicaments de l’appareil respiratoire/……/ Les médicaments de l’appareil
cardiovasculaire/………../ les médicaments utilises en ophtalmologie/……../ Les
médicaments utilises en gynécologie et en obstétrique/……/ les antiseptiques et
désinfectants/……./
16. Avez-vous des instructions concernant la destruction des médicaments périmés ?
Oui/……. / Non/……. /
17. Existe-t-il un service de ramassage des médicaments périmés ?
Oui/……/ Non/……/
18. Vous envoyez des médicaments périmés pour destruction ?
Oui/……/ Non/……/
Si oui, où ?..........................................................................................................................
19. Avez-vous des conditions de prise en charge des médicaments périmés pour destruction ?
Oui/……/ Non/……/

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 51

Destruction des médicaments périmés
1. Cadre législatif et réglementaire de la destruction des médicaments périmés au Mali
Vu la Constitution ;
Vu l’Ordonnance n° 00-039 / P-RM du 20 septembre 2000 portant création de la Direction de
la pharmacie et du médicament ;
Vu le décret n° 00-585/P-RM du 23 novembre 2000 fixant l'organisation et les modalités de
fonctionnement de la Direction de la pharmacie et du médicament ;
Vu le décret n° 95-009 / P-RM du 11 janvier 1995 instituant un visa de produits
pharmaceutiques ;
Vu le décret n° 00-057 / P-RM du 21 février 2000 portant nomination des membres du
Gouvernement ;
Décide :
Article 1er : Il est créé auprès du Ministère chargé de la santé, une commission dénommée
Commission de destruction des produits pharmaceutiques.
La commission est représentée au niveau central, régional et local.
Article 2 : La Commission de destruction des produits pharmaceutiques a pour mission de
veiller à la destruction ou à l’élimination effectives :
- des médicaments périmés, avariés ou saisis et non conformes aux normes de qualité ;
- des stupéfiants ou drogues saisis ou avariés.
A ce titre elle est chargée :
- de s'assurer, avant destruction, de la présence effective en qualité et quantité des produits
soumis à la destruction ;
- de choisir un lieu approprié au respect de l’environnement et de la sécurité des populations
pour l’élimination ou la destruction des dits produits ;
- de produire un procès-verbal des séances de destruction.
Article 3 : La commission de destruction des produits pharmaceutiques se compose comme
suit :
Niveau central :
Président :
- Le Directeur de la pharmacie et du médicament ou son représentant ;
Membres :
- Un représentant du Laboratoire national de la santé ;
- Un représentant de la Direction générale des douanes ;
- Un représentant de la Direction générale de la Police nationale ;

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 52

- Un représentant de la Direction générale de la Gendarmerie nationale ;
- Un représentant de la Direction nationale du commerce et de la concurrence ;
- Un représentant du Ministère de la justice ;
- Un représentant du conseil national de l’ordre des pharmaciens ;
- Un représentant de la Division chargée de l’hygiène publique de la DRSP ;
- Un représentant des associations de Consommateurs du Mali.
Niveau régional :
Président :
- Le Directeur régional de la santé publique ou son représentant ;
Membres :
- Un représentant de la Division chargée de l'hygiène publique de la DRSP,
- Un représentant de la Direction régionale des douanes ;
- Un représentant de la Direction régionale de la police nationale ;
- Un représentant de la Compagnie de la Gendarmerie nationale ;
- Un représentant de la Direction régionale du commerce et de la concurrence ;
- Un représentant du Procureur de la République ;
- Un représentant du conseil régional de l'ordre des pharmaciens.
Niveau Local (cercle) :
Président :
- Le Médecin chef du Centre de santé de référence ou son représentant ;
Membres :
- Le chef du service d'hygiène ;
- Un représentant de la Brigade de la gendarmerie nationale ;
- Un représentant du juge de paix ;
- Un représentant des services des douanes, de la police nationale et de l'ordre des pharmaciens
au cas où ils sont représentés au niveau du cercle.
Article 4 : La Commission de destruction des produits pharmaceutiques se réunit sur
convocation de son président chaque fois que besoin est.
Article 5 : La Direction de la pharmacie et du médicament, la Direction régionale de la santé
publique et le Centre de santé de référence de cercle sont chargés de stocker les produits
pharmaceutiques à détruire ainsi que de l'organisation des séances de destruction
respectivement pour les niveaux centraux, régionaux et locaux.
Article 6 : Les frais occasionnés par la destruction des produits pharmaceutiques volontairement
mis à la disposition de la commission par des détenteurs privés sont à leur charge.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 53

Article 7 : La destruction fait l'objet d'un procès-verbal qui mentionne :
- la liste quantitative des produits détruits (désignation, dosage, présentation) ;
- les lots concernés et leur origine.
Ce procès-verbal doit être daté et signé par tous les membres de la Commission.
Article 8 : Seules les Commissions au niveau central et régional sont habilitées à procéder à la
destruction des stupéfiants ou drogues saisis et des produits sous contrôle international.
En cas de destruction de stupéfiants ou drogues saisis par la commission régionale, le procès-
verbal doit être transmis à la Direction de la pharmacie et du médicament par le président de
ladite commission.
Les frais occasionnés par cette destruction sont à la charge du budget national.
Article 9 : La présente décision sera enregistrée et publiée partout où besoin sera [28].
2. Séparation des médicaments périmés
Selon l’OMS (1999), les médicaments doivent être classés selon le degré de toxicité et
nécessitent une élimination appropriée, le classement est comme suit : substances réglementés
(stupéfiants, psychotropes), anti-infectieux, antinéoplasiques, anticancéreux cytotoxiques,
antiseptiques et désinfectants. Tous les autres médicaments doivent être triés par forme
galénique : produits solides, semi-solides, poudres, produits liquides et bombes à aérosol. Les
matières devraient être séparés selon :
- Les comprimés et capsules sous emballage thermoformé ou sous aluminium devraient être
extraits de l’emballage primaire et non du secondaire ;
- Les comprimés et pastilles effervescentes en tube devraient être maintenus en tube ;
- Les poudres en sachet ou en flacon devraient être extraites de l’emballage primaire et non du
secondaire (sachet ou flacon) [29]
3. Différentes méthodes de destruction des produits pharmaceutiques
3.1. Méthode par brûlage en enceinte ouverte
Cette méthode consiste à brûler les médicaments solides, semi-solides, ou poudres à l’aide de
combustibles dans un endroit non couvert et loin des habitations, des points d’eau et des
plantations. Les produits pharmaceutiques ne devraient pas être détruits par brûlage à basse
température en enceinte ouverte car le brûlage risque de libérer des polluants toxiques dans
l’atmosphère.
Mode opératoire
- Creuser un trou suffisamment profond pouvant contenir les produits à détruire, prévoir une
hauteur de 1 mètre au minimum entre le niveau des produits et celui de l’ouverture du trou ;
- Disposer des bois de chauffe suffisants au fond du trou ;

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 54

Déconditionner les médicaments c'est-à-dire les extraire de leur conditionnement puis jeter ou
verser le contenu de chaque boîte ou flacon dans le trou. Les articles de conditionnement
secondaire et les autres emballages en carton peuvent être brûlés tandis que les autres types
d’emballage (plastiques, verres) seront traités à part avant d’être jetés avec les ordures
ménagères ;
- Asperger le tout de gasoil ou de pétrole. Ne jamais utiliser de l’essence (dangereux pour les
manipulateurs) ;
- Enflammer ;
- Reboucher le trou jusqu’au niveau de l’ouverture après incinération complète des produits.
Remarques :
- Porter des moyens de protection adéquats (gants, masque) avant le déclenchement de
l’opération ;
- Garder une distance suffisante afin d’éviter tout contact avec les fumées dégagées par le
brûlage ;
- S’assurer de l’absence de déchets non brûlés avant de reboucher le trou [12].
3.2. Méthode par solidification
La solidification consiste à fixer les déchets pharmaceutiques dans un matériau dur à l’intérieur
d’un fût en plastique ou en acier.
Cette méthode est destinée à la destruction des anti-infectieux, médicaments réglementés et
antinéoplasiques.

Mode opératoire
- Les produits solides, semi-solides et les poudres devraient être extraits de leur emballage
extérieur (à jeter avec les ordures ménagères), mais être maintenus dans leur emballage intérieur
(article de conditionnement primaire)
- Remplir le fût à 75% de leur contenance par les produits pharmaceutiques additionnée de liant
(ciment ou ciment +chaux, sable bitumeux…)
- Fermer le fût et poser des joints.
Après fermeture, les fûts seront placés au fond d’une décharge publique et recouverts de déchets
solides au triple de la hauteur du fût afin d’éviter toute récupération par le public [12].
3.3. Méthode par neutralisation
La neutralisation consiste à broyer les médicaments et à les mélanger avec de l’eau, du ciment
et de la chaux.
Cette méthode est applicable aux produits solides, semi-solides et les poudres.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 55

Mode opératoire :
- Sortir les produits de leur emballage (papier, carton et plastique). Les comprimés seront
également extraits de leur emballage thermoformé.
Broyer les médicaments et les mélanger de manière homogène dans un mortier avec de l’eau,
du ciment et de la chaux (65% déchets pharmaceutiques + 15% chaux + 5% eau).
- Le mélange obtenu, à l’état liquide, est alors transporté sur un camion bétonnière jusqu’à la
décharge publique et déversé sur les déchets urbains.
- Procédé peu coûteux.
Matériels nécessaires : broyeur ou rouleau à damer pour broyer, bétonnière et ciment, chaux et
eau.
Remarque : compte tenu du risque d’inhalation de poussières, les ouvriers doivent porter des
vêtements protecteurs appropriés ainsi que des gants et masque [12].
3.4. Méthode par rejet à l’égout
Certains produits pharmaceutiques liquides tels que sirops, liquides, solution pour perfusion
intraveineuse, peuvent être dilués dans de l’eau puis rejetés à l’égout par petite quantité.
Mode opératoire
- Verser les médicaments liquides dans un contenant (fût, seau)
- Diluer avec une quantité suffisante d’eau puis bien mélanger afin d’obtenir une solution très
fluide
- Verser la solution dans l’égout.
Remarque :
- Porter des moyens de protection adéquats (combinaison, gants) avant le déclenchement de
l’opération
- Le rejet des désinfectants doit se faire progressivement sans dépasser 50 litres par jour
- Ne jamais rejeter les désinfectants dans les cours d’eau à écoulement lent ou dans les eaux
stagnantes.
- Les antinéoplasiques ou les anti-infectieux sous forme liquide ne doivent pas être rejetés à
l’égout. Ces déchets liquides devraient être traités par la méthode de solidification ou de
neutralisation [12].
3.5. Méthode par incinération
L’incinération consiste à brûler à moyenne température (800°C) ou à haute température (1200°)
les déchets pharmaceutiques surtout ceux contenant plus de 1% de composés halogènes (soufre,
iode, chlore…). C’est une méthode moins polluante car ses effets environnementaux sont
moindres, c’est la solution idéale pour détruire les médicaments.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 56

Principe
Ces incinérateurs abritent une chambre d’incinération en défaut d’oxygène où la température
est portée à 800-900°C et une chambre de post combustion où les fumées sont brûlées entre 900
et 1200°C pendant au moins 2 secondes.
Mode opératoire
Pour incinérateur de Montfort
- Extraire les produits à incinérer de leur emballage extérieur (à jeter avec les ordures
ménagères), mais garder leur emballage intérieur (article de conditionnement primaire)
- Allumer un feu de bois sur la grille
- Préchauffer le four pendant 30 minutes
- Charger les produits à incinérer
- Contrôler l’incinération qui doit durer plusieurs heures.
Pour incinérateur à double chambre
- Extraire les produits à incinérer de leur emballage extérieur (à jeter avec les ordures
ménagères), mais garder leur emballage intérieur (article de conditionnement primaire)
- Charger les déchets
- Allumer les brûleurs de post-combustion puis de combustion
- Contrôler l’incinération.
Remarque : L’opérateur doit être équipé d’une combinaison, d’un masque, de gants et de bottes
[12].
3.6. Méthode de destruction des articles de conditionnement
a. Contenants en verre
Les ampoules ne doivent pas être éliminées par brûlage ou par incinération car il existe un
risque d’explosion. Ce qui est dangereux pour le personnel ou pour le matériel. En outre, le
verre en fusion risque de colmater la grille du four ou de l’incinérateur si la température de
combustion est située au-dessus du point de fusion du verre.
Elles doivent être broyées sur une surface dure inerte (béton par exemple) ou dans un fût ou
seau métallique à l’aide d’une grosse cale en bois ou d’un marteau.
Recueillir le verre pilé et le placer dans un récipient convenant aux objets coupants ou
tranchants. Fermer le récipient puis le déposer dans une décharge publique.
Le personnel effectuant ces opérations doit porter un équipement de protection tel que lunettes,
bottes, combinaison et gants.
b. contenants en plastique
Ils doivent être jetés avec les ordures ménagères dans une décharge publique.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 57

c. Papiers et les cartons
Ils peuvent être recyclés, brûlés ou jetés dans une décharge publique [12].
3.7. Mise en décharge
On entend par mise en décharge, le dépôt direct des déchets dans un site de décharge publique
sans traitement ni préparation préalable. Seuls les déchets de PVC, les verres broyés et traités,
les emballages thermoformés, les papiers et cartons peuvent être mis en décharge [12].

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FICHE SIGNALITIQUE
Nom : MANGARA
Prénom : Sambala
Mail : sambalamangara66@[Link]
Titre de la thèse : Gestion des médicaments périmés à la pharmacie hospitalière au CHU du
point-G
Ville de soutenance : Bamako
Pays d’origine : Mali
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine de Pharmacie et
d’Odontostomatologie (FMOS, FAPH) de Bamako
Secteur d’intérêt : Gestion pharmaceutique.
Résumé :
Introduction : La bonne gestion de stock permet d’éviter ou de limiter les péremptions à la
pharmacie hospitalière. Malgré des dispositions prise, ils enregistrent toujours des périmés.
Objectif : L’objectif de notre travail était d’étudier la gestion des médicaments périmés dans la
pharmacie hospitalière au CHU du point-G de l’année 2018-2020.
Méthodologie : Ainsi, nous avons réalisé une étude retro prospective, sur une période allant de
mai à décembre 2021. Sur un échantillonnage aléatoire, ont été inclus dans cette étude tous les
médicaments périmés de l’année 2018 à 2020 au CHU. Les données recueillies sur nos fiches
d’enquête ont été saisies et analysées par le Word et Excel.
Résultats : Durant notre période d’étude à la pharmacie hospitalière au CHU du point-G le sexe
masculin était le plus prédominant soit 60% et 40% du sexe féminin. Notre échantillon était
majoritairement jeune la classe d’âge de 33 à 35 ans a été la plus représentée avec un taux de
40%. Les pharmaciens ont représenté 80% des cas. La grande majorité de nos enquêtés soit
60% ont affirmé avoir reçu une formation sur la gestion des médicaments. Il ressort que 40%
des enquêtés qui en recevaient des médicaments de la part des fournisseurs et les classes
pharmacologiques des médicaments périmés couramment rencontrées étaient des antibiotiques
21,73%, suivi des anti-cancéreux 17,39%. Ils stockaient les médicaments périmés dans le
magasin. La majorité des enquêtés 60% connaissaient la DPM comme structure de destruction
des médicaments périmés.
Conclusion : La prise en charge des périmés était majoritairement faite par la DPM et les pertes
engendrées étaient méconnues.
Mots Clés : Gestion Médicament ; Périmé ; Pharmacie Hospitalière ; CHU Point G.

Thèse de Pharmacie 2021-2022 Sambala MANGARA 59

 SERMENT DE GALIEN

de mes Condisciples :

reconnaissance en restant fidèle à leur enseignement ;

ter
non seulement la législation en vigueur, mais aussi les règles de l’honneur, de la probité et du
désintéressement.

ser mes connaissances et mon état pour corrompre les

mœurs et favoriser les actes criminels.

Je le jure

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