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Cible AIVOC pour Propofol en Anesthésie

Ce document définit l'AIVOC comme une modalité d'administration intraveineuse d'agents anesthésiques qui permet de choisir directement la concentration souhaitée dans le sang. Il décrit les conditions d'utilisation, les avantages comme le meilleur contrôle de la profondeur d'anesthésie, et les inconvénients comme la variabilité interindividuelle. Il donne également les constantes d'anesthésie pour l'induction, l'entretien et le réveil.

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Cible AIVOC pour Propofol en Anesthésie

Ce document définit l'AIVOC comme une modalité d'administration intraveineuse d'agents anesthésiques qui permet de choisir directement la concentration souhaitée dans le sang. Il décrit les conditions d'utilisation, les avantages comme le meilleur contrôle de la profondeur d'anesthésie, et les inconvénients comme la variabilité interindividuelle. Il donne également les constantes d'anesthésie pour l'induction, l'entretien et le réveil.

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A.I.V.O.C.

I. Définition :

C’est une des modalités d’administration possible des agents anesthésiques intraveineux
avec laquelle on choisit directement la concentration qu’on veut obtenir dans le sang ou du
site d’action

Les doses sont calculées par un dispositif médical spécifique

II. Condition d’utilisation :

 Connaître les concentrations cibles recommandées


 Une formation indispensable
 Limitée à un â ge > 16 ans
 Les agents anesthésiques : Propofol, rémifentanil, sufentanil

III. Les bénéfices :

 Grande stabilité et meilleur contrô le de la profondeur de l’anesthésie et de l’analgésie 


permet la titration selon les besoins de chaque patient et le temps opératoire
 Facilite le maintient d’une ventilation spontanée surtout si le contrô le des VAS est
compromis : intubation difficile, PNO non drainé
 Améliore la stabilité HDM
 En évitant le surdosage, elle peut permettre de raccourcir le délai de réveil

IV. Inconvénients :

 Variabilité pharmacocinétique et pharmacodynamique inter individuelle

V. Constante de l’anesthésie :

1) Induction :
 Propofol :
-
Concentration cible : 2 – 8 γ/ml, au site d’action : 3 - 5 γ/ml
-
Si prémédication, morphinique, â ge avancé, instabilité HDM  ↘ [ ] de 20-50%
-
Si mode VS : [ ] cible : 2-3 γ/ml, ↗ par palier de 1 γ/ml/3 min jusqu'à perte de
conscience
 Morphinique :
- L’administration sera synchronisée avec celle des autres agents anesthésiques
pour atteindre le pic d’action au moment de laryngoscopie : sufentanil : 5-6min
rémifentanil 1 ½ min
- [ ] cible : sufentanil : 4-6 γ/ml, rémifentanil 0.3-0.4 γ/ml

2) Entretien :

 Propofol :
- [ ] cible : 2-8 γ/ml
- Valeur diminuée pour ASA III, IV, utilisation de rémifentanil, chirurgie
cardiaque

[1]
 Morphinique :
- Les valeurs doivent être diminuées et titrées chez le sujet â gé, fragile, chirurgie
cardiaque pendant la CEC
- Régler la [ ] cible sur la valeur minimum nécessaire

3) Réveil :

 Propofol : concentration d’ouverture des yeux : 1-1.5 γ/ml

[2]

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