N° de l’envoi (code à barres, s’il existe).
Peut être ouvert
d’office
Déclaration jointe à l’envoi
Nom : MARTINE BERNADETTE
Adresse: 7 RUE CONNETABLE 60500 CHANTILLY
Code postal : 60500 Ville : CHANTILLY
PAYS : FRANCE
Nom : MOULIN GUY
Adresse: 23 RUE DE CHIMAY 6461 VIRELES Référence de l’importateur (code fiscal/n° de TVA/code de
Code postal :6461 Ville : CHIMAY l’importateur/procédure simplifiée postale n°)
N° de téléphone/fax/e-mail de l’importateur (si(facultatif)
connus)
PAYS : BELGIQUE
Licence (12) I☑ Certificat (13) Facture (14) N° de la facture
N° (s) de la/des licences N° (s) du/des certificats
FAC2313632023
RD88-20232710 1 CER7MR263RJN
Pour les envois commerciaux seulement Frais de Transport (Douane aeroportuaire) 11.000 €
Description détaillée du contenu (1) Quantité (2) Poids net (en kg) Valeur (5)
N° tarifaire du SH (7) Pays d’origine des Frais de port/Frais (9) 150 000 €
OR BRUT 2 SAC 7 1.400.000 € RJ2304120MS22 BRESIL Frais de port soldé 23.000 €
‘ Reste 127. 000 €
Poids brut total Valeur totale (6)
) 6,85 Kg 3.835.299 € Frais de Transport (Payable au bureau BRUXELLES)
Agent de dedouanement ;
Dedouanement Explication : Transfert de Bureau d’origine : RIO DE JANEIRO ROBERTO AZEVEDO
ANTHONHY patrimoine/ ref:acte testamentaire 00975176 Bureau de dedouanement Directeur executif du Port de Rio
DECASTAGNE /PORT DE BRUXELLES +55 21 2219-8600
Observations (11) : (p. ex. marchandise soumise à la quarantaine/à des contrôles sanitaires, phytosanitaires ou
Je certifie que les renseignements donnés dans la présente
à d’autres restrictions) déclaration en douane sont exacts et que cet envoi ne
contient aucun objet dangereux ou interdit par la législation
ou la réglementation postale ou douanière.
Nous déclarons que le contenu de ces valises
a été vérifier de façon complète et exacte par la désignation officielle de transport
et qu’il est convenablement classé, emballé,marqué,étiqueté et a tout égard bien conditionnée pour être transporté
conformément a la réglementation de la convention de Vienne de 1961 ,
et par ailleurs toutes les obligations de l’article 4 de l’arrêté du 1 Juin 2001
SUPERVISEUR GENERAL AGENT DE DEDEDOUANEMENT
MARTINE BERNADETTE MOULIN GUY