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Interprétation du MAPA en Hypertension

Ce document fournit des directives pour interpréter les résultats d'un monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA). Il définit les niveaux normaux de pression artérielle selon le MAPA et classe les stades d'hypertension. Il décrit également le rythme circadien normal, l'hypertension masquée, et la labilité tensionnelle.

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Ce document fournit des directives pour interpréter les résultats d'un monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA). Il définit les niveaux normaux de pression artérielle selon le MAPA et classe les stades d'hypertension. Il décrit également le rythme circadien normal, l'hypertension masquée, et la labilité tensionnelle.

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Service de médecine de Premier recours

Consultation d’Hypertension

Guide interprétation MAPA


Rédaction : Dr S Zisimopoulou
Revue : Pr A Pechère

1. Evaluer la qualité de l'examen

< 40% des mesures valides: examen de qualité mauvaise, résultats peu fiables

2. Stratifier la TA selon les TA moyennes

1
Définition de la tension artérielle ambulatoire normale:

MAPA 24 heures <130/80mmHg


MAPA jour/éveil <135/85mmHg
MAPA nuit/sommeil <120/70mmHg

 Si TA < 140/90 mmHg, mais dépasse les normes ambulatoires indiquées ci-dessus, il
s'agit d'une HTA selon les normes ambulatoires

 Si TA ≥ 140/90 mmHg, utiliser classification ci-dessous (HTA stade I, II ou III), en se


basant sur la valeur moyenne diurne, nocturne ou de 24h, systolique ou diastolique, la
plus élevée

Stade TA Systolique (mmHg) TA diastolique (mmHg)


HTA stade I 140-159 et/ou 90-99
HTA stade II 160-179 et/ou 100-109
HTA stade III >180 et/ou >110
HTA systolique isolée >140 et 90

3. Rythme circadien

Le rythme circadien est évalué selon l’abaissement tensionnel nocturne moyen:


- 10-20%: normal
- < 10%: émoussé/absent/parfois inversé
- >20%: marqué

2
4. Hypertension artérielle de blouse blanche/masquée

HTA de blouse blanche : TA moyennes ambulatoires normales, mais TA≥140/90mmHg lors de la


pose de l'appareil

HTA masquée : TA clinique normale (au cabinet,en milieu hospitalier) normale, mais TA
ambulatoire élevée

5. Labilité tensionnelle

Les éléments en faveur d’une labilité tensionnelle sont : un écart-type moyen supérieur à 12-15
mmHg, une grande labilité tensionnelle visible sur le graphique, des minima et maxima très
éloignés (exemple : valeurs systoliques allant de 92 à 200 mmHg et diastoliques de 40 à 110
mmHg). C’est un phénotype tensionnel à risque.

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