Physiologie du colon
Pr Hliwa Wafaa
Cours de physiologie digestive
2ème année médecine FMPC oct 2022
Physiologie du colon
Objectifs d’apprentissage
• Énumérer les rôle du colon
• Décrire les mouvements colique
• Citer les rôles de la motricité colique
• Décrire les mécanismes de contrôle de la motricité
colique.
• Décrire l’absorption colique d’eau et d’ électrolytes
• décrire le rôle du microbiote intestinal dans la digestion
colique des nutriments
Les principales fonctions du colon
• Le colon = la partie terminale du tube digestif
• Rôles du colon:
Ø Absorption d’eau et d’éléctrolytes non absorbés par le grêle
üdéshydratation progressive de l’effluent iléal
üFormation des selles
Ø Fermentation des résidus glucidiques et formation de gaz digestifs
(Rôle du microbiote intestinal )
Ø Stockage des selles dans l’intervalle des exonérations
Rappel physio- anatomique du colon
• Cæcum, colon droit et moitié du colon
transverse
– Rôle : absorption d’eau et d’électrolytes.
• Colon transverse gauche, colon gauche,
sigmoïde et rectum
– Rôle : stockage et évacuation des déchets
alimentaires.
• Rôle important du microbiote colique dans la
digestion des déchets protéiques et glucidiques
La motricité du colon
• L’activité motrice du colon se manifeste essentiellement après la
prise alimentaire.
• Les rôles des de la motricité colique:
Øactivité de mélange du contenu pour favoriser les processus
d’absorption de l’eau et du sodium
Ø activité propulsive assurant le transit oral-aboral du contenu
Østockage temporaire des selles entre les défécations.
Description de la motricité colique :
3 types de mouvements
1. Contractions segmentaires annulaires aboutissant à la
formation d'haustrations
2. Mouvements de rétropulsion vers le côlon droit
3. contractions propagées de grande amplitude = CPGA:
=Mouvements de masse: après le repas, le réflexe gastro-
colique entraîne une onde de contraction péristaltique qui
va du côlon transverse au rectum
Motricité colique: Contraction segmentaires annulaires
• Ces contractions segmentaires, se forment, se relâchent, et se
reforment à des endroits fixes.
• peu propulsives, ne déplaçant le contenu colique que sur de très
courtes distances dans les deux directions, orale et aboral.
• essentiellement au niveau du transverse et colon descendant.
Motricité colique:
Activité péristaltique rétrograde
• Surtout caecum et le colon ascendant
= Ondes de contraction antipéristaltique
Ø naissant à environ 7cm du bas-fond caecal
Ø migrent vers le coecum
Ø durée de 2à 8 minutes , puis phases de repos moteur de 10à 15min
= Activité antipéristaltique mais insuffisante pour entraîner le reflux du
contenu colique dans l’iléon terminal car:
Ø rôle de la valvule iléo –caecale dont le haut tonus s’oppose au reflux du
contenu colique .
Ø rôle de l’effluent iléal qui interrompe ces contractions retrogrades).
Motricité colique: Activité propulsive
= contractions propagées de grande amplitude = CPGA
• CPGA= mouvements de masse
• CPGA = l’élément le plus caractéristique de la motricité colique
• Ne concernent que le colon transverse et colon gauche : sens oral - aboral
• 3 à 4 fois /jour
• = puissante onde contractile propulsive
– qui parcourt le cadre colique en vidant environ 1/3 du volume colique de
son contenu fécal.
– Précédées par la disparition des contraction annulaires segmentaires à la
fois dans le segment allant se vider et dans celui allant se remplir.
Organisation de l’activité motrice
du colon
• A jeun:
Ø activité aléatoire, périodes de silence
Ø bouffées de contractions segmentaires non propulsives
• Période post-prandiale : la prise d'un repas déclenche « réflexe gastro-colique » = «
réponse colique post-prandiale »
Ø contractions segmentaires de grande amplitude et propulsives
ü durent une à deux heures
ü Assurent la progression des matières fécales vers le colon sigmoïde
ü déclenchées par la distension gastrique et duodénale : Reflexe gastro-colique
et duodéno-colique (défécation post-prandiale) médiée par voie nerveuse.
• La nuit
Ø le colon se repose,
Ø La motricité colique augmente quelques instants avant le réveil et après le repas
(explique la selle matinale ou post-prandiale : reflexe gastro-colique)
Selle normale
• La fréquence normale des exonérations : entre 3xparj et 3xpar/ semaine.
• Les selles normales : couleur brune (la présence de stercobilinogène ou de stercobiline,
produits du métabolisme bactérien colique de la bilirubine excrétée dans la bile (en cas de
transit colique rapide, les selles restent jaunes).
• Le pH de la selle normale est neutre ou très légèrement acide (pH : 6,8–7)
• Poids moyen des selles =100 à 200 grammes par jour .
• Poids sec des selles =22 grammes pour 100 grammes.
• La diarrhée: poids sec inférieur à 12 % et/ou un poids de selles supérieur à 300 grammes
par jour
Régulation de la motricité colique
• Innervation intrinsèque déclenche les mouvements de :
– Segmentation
– Péristaltisme
• Innervation extrinsèque :
– Para-sympathique :
• augmente la motricité colique
• Reflexe gastro et duodéno-colique
– Sympathique : inhibiteur de la motricité colique
• L’alimentation:+++
– Réponse proportionnelle à la quantité de calories et au type de
l’aliment ingéré(les fibres+ lipides=puissant stimulants/les
glucides=pas d’effet/les protides=effet inhibiteur)
Méthodes d’exploration de la motricité colique
• Temps de transit colique (TTC)
– Explorer la constipation
– Consiste en l’ingestion de marqueurs radio-
opaques et de suivre leur progression dans le
colon
• Manométrie colique
– Electromyographie colique
Anomalies motrices du colon
• Constipation idiopathique et inertie colique :
– < à 3 selles/semaine
– Temps de transit colique ralenti
• Syndrome de l’intestin irritable (SII) avec diarrhée :
– Des perturbations motrices s’observent surtout après la prise d’un
repas
– Ces anomalies n’expliquent pas à elles seules toute la physiopathologie
du SII
• Les médicaments : entrainant une constipation par leur impact sur la
contraction colique
– Opiacés(morphine et dérivés):
– Antidépresseurs:
– Anticholinergiques,
Physiologie du colon
Digestion et absorption au niveau du colon:
Bases structurelles
Particularités du colon
• Longueur : ~1,5 m,
• diamètre interne : 7 cm
• Replis de paroi : cryptes,
• Absence de de villosités**
• Épithélium glandulaire (glandes de
Lieberkühn,
• cellules caliciformes** (mucosécrétantes),
• Colonocytes (cellules absorbantes),
• La couche musculaire circulaire interne :
épaississements réguliers appelés:
’’Haustra
• Microbiote colique**surtout colon droit,
plusieurs fonctions.
Colon et absorption d’eau et d’électrolytes
• Le côlon complète l ’absorption de l’eau et des électrolytes.
• Absorption d’eau:
Ø Le côlon reçoit de l’iléon normalement 1 litres à 1,5 litres d’eau par jour
Ø Le colon en absorbe environ 90 % dans sa partie droite et transverse. (soit 900 à 1400 cc/j
Ø En cas de diarrhée le colon est capable de multiplier environ par quatre ses capacités
d’absorption
Ø L’ absorption d’eau est liée à l’absorption active de sodium.
• Na+:Principal cation entrant dans le colon: absorption active (influencée par l’aldostérone)
• K +:Absorption passive le long du colon
• Chlorures + HCO3-: absorbés dans le colon.
• Les sels biliaires, les acides gras à chaînes courtes et certaines hormones gastro-intestinales régulent
ces phénomènes d’absorption
Colon et digestion des nutriments
rôle du microbiote intestinal ***
• Digestion colique des glucides (microbiote **)
– Substrats exogènes qui ont échappé à une digestion et absorption complètes dans l’intestin grêle (amidon résistant,
lactose, fructose, raffinose et polysaccharides des fibres alimentaires) et des substrats endogènes (mucines, cellules
coliques desquamées, bactéries lysées).
– Produit de l’hydrolyse : acides gras à chaînes courtes et de gaz digestifs (hydrogène, gaz carbonique qui peuvent alors
participer à la production de méthane et hydrogène sulfuré).
• Digestion colique des protéines: (microbiote)***)
– substrats azotés exogènes qui n’ont pas été digérés dans l’intestin grêle (protéines alimentaires) et endogènes
(enzymes pancréatiques et intestinales, cellules intestinales ou bactéries mortes, urée).
– La protéolyse : surtout dans le côlon gauche
– Produits d’hydrolyse: phénomènes de putréfaction avec formation des gaz (CO2, H2, CH4), d’acides aminés ,
d’amines, d’ammoniac et acides gras et.
• Lipides : pas de digestion colique
– Les lipides qui n’ont pas été complètement digérés et absorbés dans l’intestin grêle ne sont ni digérés ni absorbés
pendant leur transit colique. Ils donnent lieu à la stéatorrhée, mesurable dans les selles.
• Convertit bilirubine en urobilinogènes
• Dégrade le cholestérol et certains médicaments
• Sels biliaires: Action des hydrolases + Déshydrogénaes bactériennes
La masse bactérienne du microbiote colique, par son abondance et sa diversité, fait du côlon un
lieu important de métabolisme et de fermentation. Ce métabolisme bactérien permet de
récupérer de l’énergie, notamment à partir des glucides non absorbés dans le grêle
Temps du transit digestif
• La déglutition : 1 à 2 secondes
• Temps œsophagien: 10 secondes
• Temps gastrique: 2 et 4 heures
• l’intestin grêle : 8 heures.
• Le colon : 30 heures pour se vider (zone de stockage.
• Ensuite défécation.
Conclusion
• Le colon joue un rôle important dans:
– L’asséchement et le stokage des selles.
– La progression du contenue alimentaire
– Réabsoption d’eau et d’éléctrolytes
– Continue la digestion des nutriments ayant échapé à la
digestion et à l’absorption intestinal
• Rôle majeur du microbiote intestinal, entre autre, dans
la production des gaz intestinaux.