UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023
DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024
N° Carte: 20120575Q CIN/Passport: 1765199208131 Quittance:
2 . ETAT CIVIL
Nom : BA Nom Marital:
Prénoms: Moustapha
Date de naissance: 1992-08-22 Sexe: M Lieu de naissance : PIKINE
Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise
3. ADRESSE ACTUELLE
Adresse : Keur Massar P.A. U. 10 VILLA 124 Boite Postale :
Email Personnel :s.moustaphafalillou2@[Link] Téléphone1 : 778351606
Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :
4. EMPLOI
Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal
Catégorie socioprofessionnelle :
5. SITUATION FAMILIALE
Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0
6. INSCRIPTION ANNUELLE
Formation : Thèse de Doctorat Unique en GRH-OS
Option :
Cohorte :
Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 7 Horaire TD/TP :
7. BOURSES
Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :
8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome
inconnu 2012 PA LSLL
9. CONTACT
Prénoms : Mamadou Boye Nom : BA
Lien de parenté : Père Téléphone portable : 776502971
Adresse : Keur Massar P. A. U. 190 VILLA 124
Email : boyeba2201@[Link] Boite postale :
Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non
10. VISITE MEDICALE
Apte : Oui Médecin : Gueye Saliou
Structure : INSEPS(Coud)
Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus
Fait à Dakar,le 15/04/2024 Signature