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Inscription Universitaire à Keur Massar

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Moustapha BA
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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

N° Carte: 20120575Q CIN/Passport: 1765199208131 Quittance:

2 . ETAT CIVIL

Nom : BA Nom Marital:

Prénoms: Moustapha

Date de naissance: 1992-08-22 Sexe: M Lieu de naissance : PIKINE

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Keur Massar P.A. U. 10 VILLA 124 Boite Postale :

Email Personnel :s.moustaphafalillou2@[Link] Téléphone1 : 778351606

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Thèse de Doctorat Unique en GRH-OS

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 7 Horaire TD/TP :


7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

inconnu 2012 PA LSLL

9. CONTACT

Prénoms : Mamadou Boye Nom : BA

Lien de parenté : Père Téléphone portable : 776502971

Adresse : Keur Massar P. A. U. 190 VILLA 124

Email : boyeba2201@[Link] Boite postale :

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Gueye Saliou

Structure : INSEPS(Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 15/04/2024 Signature

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