Centre Sectoriel de Formation en Electricité

Et en Maintenance des Equipements Biomédicaux de Tunis

Rapport de stage
Environnement Hospitalier

Hôpital régional du Kef

Elaboré par :Raihana Mastouri Encadré par : Guesmi Med Taher

&
Kadri Selma

De 20/02/2023 à 18/03/2023
1
 Sommaire

Remerciement

I. Introduction général :

1 Contexte général

1.1 Présentation de l’hôpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.2 L’organigramme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.3 Environnement hospitalier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.3.1 L’installation électrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.3.2 Coupure automatique de l’alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.3.3 Installation fluidique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.3.4 Sécurité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II. Services, rôles et les équipements

1. Identification des différents services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Identification des différents équipements des services . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

III. Service de Maintenance

1. Étude de Maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.1 Type de maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.2 Présentation du service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.3 Organigramme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Rôle du technicien supérieur en maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Les activités hebdomadaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Conclusion générale.

Remerciement 2
 Je remercie Dieu de m’avoir donné la force et le moral pour réaliser ce modeste travail.
 Je remercie mes parents pour leur aide et leurs soutiens en toutes circonstances.
 J’adresse mes remerciements aux membres du jury qui ont fait le grand honneur de juger ce travail.
 Je tiens à remercier l’hôpital régional de Kef et les professionnels responsables de la formation de
mon stage d’environnement hospitalier ainsi que le centre sectoriel de formation en électricité et
en maintenance des équipements biomédicaux de Tunis.
 A toutes personnes qui ont fait de mon stage une expérience enrichissante et avantageuse.
 Je tiens à remercier tout particulièrement et à témoigner toute ma reconnaissance à toutes
l’équipe de service techniqueet particulièrement à Madame <<Mbarka Gouili >>Chef service
maintenance, sécurité et hygiène pour m’avoir permis d’effectuer ce stage au siens du service.
 Je remercie également Monsieur <<Guesmi Med Taher>> pour son accueil généreux et son
humilité.
 Madame <<Salma Kadri>> technicienne biomédical qui m’a aidé à résoudre les difficultés
rencontrées durant ce stage.
 J’aimerais aussi remercier tous les techniciens pour leur coopération et leur sympathie en
particulier Ms<<Samaali Charfedine>>, MS<< Arfaoui Saleh>>, MS<< Khamassi Hassan>>,
Mme<< ChitouiNejla>>.
 L’ensemble des formateurs pour leur efforts importants leur pédagogie et leur conseils durant la
formation.

Raihana Mastouri

3
 Introduction

Dans les hôpitaux, la maintenance a pour objectif la prolongation de la durée de vie des
machines, des équipements et des bâtiments.
Elle vise également à réduire le temps perdu qui résulte des pannes des machines.
Ces pannes ont un effet négatif sur la productivité de l’hôpital ainsi que sur la
quantité et la qualité des services médicaux fournis.
C’est dans ce cadre, mon stage d’une durée de quatre semaines, a consisté à
découvrir le milieu hospitalier de manière générale, mettre en place le
fonctionnement du service de maintenance biomédical.
Les différentes parties de ce rapport sont organisées de la manière suivante :
— Le premier chapitre, présente le cadre général du stage, c’est –à- dire la
présentation de l’organisme qui nous a accueilli, sa structure, et l’environnement
hospitalier (installation électrique, fluidique, sécurité, ...) ;
— Le deuxième chapitre, nous exposons les différents services de soin ainsi que
le rôle de chacun en identifiant les différents équipements existant dans chacun ;
— Le troisième chapitre, nous présentons le service de maintenance dans l’hôpital,
son activité et type d’intervention. Par la suite, nous exposons le rôle du technicien
en maintenance ainsi que les activités hebdomadaires effectuées par l’équipe
de maintenance.
Nous clôturons ce présent rapport par une conclusion général.

4
 Chapitre- 1-

Contexte général

Plan :
1. Présentation de l’hôpital ………………………………………………………………… 6
2. Organigramme de l’hôpital ……………………………………………………………… 8
3. Environnement hospitalier ……………………………………………………………… 9

5
 Introduction :
Ce chapitre a pour objectif de présenter l’organisation de l’hôpital Régional de Kef. Ensuite, nous
exposerons l’organigramme. Enfin, nous décrierons l’environnement hospitalier (installation
électrique, fluidique, sécurité, ...)

1.1.1Présentation de l’hôpital :

 L’hôpital régional du Kef est un établissement hospitalier fondé en 1910.

 Il a une capacité d’hospitalisation de 475lits,

 Il emploie 595 personnels (médecins, infirmiers, administratif, ouvriers,…),

 Les heures de travail sont réparties comme suit:

 administration et consultation du jour : 8 heures à 15 heures,

 Les autres services : permanents24/24,

 La surface totale du terrain de l’hôpital est de l’ordre de8000m²et la surface
Couverte est de l’ordre de 4000m².
 L’hôpital régional du Kef comporte Six Blocs réparties comme suit :
Bloc A :
 S/SOL :
 Locaux techniques (chaufferie +locaux fluides médicaux)
 RDC :
 Service chirurgie (Homme et Femme) +hô pital de jour
 R+1 :
 Service Orthopédie + Bloc Central+ Poste Réanimation
 R+2 :
 Médecine générale (actuellement service ORL et Ophtalmo)
Bloc B :
 S/SOL :
 Cuisine +Buanderie +local Chaufferie
 RDC :
 Dépô t pharmacie+ Service Cardio +Scanner +Laboratoire
 R+1 :
 Service pneumo-phtisiologie + Réa-médicale.
6
 R+2 :
 Service Médecine Générale.
Bloc C :
 RDJ :
 Service gynéco +service maternité +service radio +service Kinésithérapie.
 RDC :
 Service pédiatrie +Epreuve d’effort + Bureau des entrées +surveillant général+
Bureau facturation.
 R+1 :
 Administration + Service Gastrologie.
Néphrologie et Dialyse.
Consultation externe.
Urgence.

1.1.2Organigramme de l’hôpital :

7
 ‫المستشفي الجهوي بالكاف صنف‪1‬‬

‫مدير المؤسسة‬

‫)بالقاسم التومي(‬

‫اإلدارة الفرعية‬ ‫اإلدارة‬

‫لشؤون المرضى‬ ‫الفرعيةللشؤون‬
‫العامة‬

‫مصلحة االستقبال و‬ ‫مصلحة الموارد البشرية‬

‫القبول و نقل المرضى‬ ‫مصلحة الفوترة‬ ‫مصلحة التصرف المالية‬ ‫والشؤون القانونية‬

‫اإلدارة الفرعية‬
‫الخدمات العالجية‬ ‫اإلدارة الفرعية‬
‫للشؤون الخدمات‬
‫الشركة‬

‫‪8‬‬
 1.3Environnement hospitalier :
L’Hôpital Régional de Kef offre plusieurs services dédiés aux malades de ce fait, plusieurs

installations électriques, fluidiques etc., ont été réalisés et contrôlées pour éliminer d’éventuelles
anomalies.

1.3.1 Installation électrique :

L’électricité est utilisée principalement pour alimenter les équipements d’éclairage, de

conditionnement d’air, les équipements bureautiques ainsi que les équipements biomédicaux,.
L’Hôpital Régional du KEF est raccordé au réseau STEG 30 KV.
 Postes transformateurs :
L’alimentation électrique en 220/380V est réalisée par l’intermédiaire de deux postes
transformateurs réparties comme suit :
- Poste1 : comportant 2 transformateurs (2x400KVA) :
- Le premier est installé depuis 1993. Ce dernier du type ONAN
- Le deuxième est installé depuis 2000. Ce dernier du type ONAN

- Poste 2 : comportant 1transformateur (1x630 KVA)

- Il est installé depuis 2014.

Les trois transformateurs reçoivent une tension de 30000V alors qu’il cède une tension de 400V.
Chaque transformateur est lié directement avec TGBT : tableau générale de base tension .

Figure1 : Exemple d’un TGBT Figure2 : Exemple d’un transformateur

 Groupe électrogène :
9
 Un groupe électrogène est un dispositif autonome capable de produire de l’électricité. Les
groupes électrogènes sont utilisés soit dans les zones que le réseau de distribution électrique est
perturbé, soit pour pallier une éventuelle coupure d’alimentation électrique de celui-ci .

Figure3 : Exemple d’un groupe électrogène.

 Onduleur :
Un onduler est un appareil indispensable pour protéger les équipements en cas de coupure de
courant est aussi un dispositif d’électronique de puissance permettant de générer des tensions et
de courants alternatifs à partir d’une source d’énergie électrique de tension.

Figure 4 : Exemple d’un onduleur

1.3.2 Coupure automatique de l’alimentation :

La protection est assurée par des dispositifs de coupure automatique appropriés au schéma de liaisons10
à la terre de l’installation ou dispositifs de protection contre les surintensités.

Figure 5 : Exemple d’un dispositif différentiel

1.3.3Installation fluidique :

Les gaz à usage médical sont des produits de santé qui se présentent sous des états physiques
particuliers : gaz comprimé sous pression (oxygène, air,...), gaz liquéfié sous pression (protoxyde
d’azote, dioxyde de carbone,...) gaz liquéfié réfrigéré (oxygène liquide, azote liquide, ...).
Ils sont disponibles soit sous forme de récipients mobiles (bouteilles notamment) lourds, réutilisables
soit sous forme des centrales d’approvisionnement avec réseau de canalisations et prises murales

Figure 6 : Exemple d’une centrale d’oxygène

Les fluides médicaux existant dans l’hôpital Régional du KEF sont : O2, air, N2O, vide et CO2

O2 : oxygène médicale qui se trouve dans tous les chambres d’hospitalisation, les blocs

opératoires et les salles de réanimation

 La canalisation O2 de se fait en tube blanc 11

 N2O : Le Protoxyde d'azote (également appelé Oxyde nitreux), il existe dans les blocs opératoires, ce gaz
élimine tous sensation de douleur il a un effet de drogue réactive
 La canalisation de N2O se fait en tube BLEU

Vide :Dans les blocs opératoires il assure le drainage et élimine l’encombrement des voies aérée

 La canalisation de vide se fait dans des tubes JAUNE

Air comprimé :se trouve les blocs opératoires et les salles de réanimations

 La canalisation de l’air comprimé se fait dans des tubes NOIR

CO2 : Le dioxyde de carbone médical est utilisé à diverses fins médicales. Il peut être utilisé comme
gaz d'insufflation pour la chirurgie invasive minimale (laparoscopie, endoscopie et arthroscopie) pour
élargir et stabiliser les cavités pour une meilleure visibilité du champ chirurgical.

Figure 8: Exemple de prises murales Figure 9: Exemple d’une détente des fluides
médicaux du bloc opératoire
 Surveillance globale du Réseau des fluides médicaux :
Tout équipement utilisé médicalement doit être contrôlé en permanence. Le système d’alarme
pour les gaz médicaux ; elle assure la sécurité et la surveillance du réseau de
la centrale haute pression jusqu’à la prise murale utilisée par le patient. Une alarme sonore et
visuelle doit être prévue dans le local pour alerter le personnel médical

12
 Figure 10 : Exemple d’un boitier d’alarme du réseau de fluides Médicaux

1.3.4 Sécurité :

Les normes de sécurité électrique de milieu médicale hospitalier :

Norme : NEC15211

— Objectif : source continu de courant

— Régime de neutre= Régime IT médical

Bloc opératoire : Dalle antistatique maintien les molécules des gaz à niveau Bas.

==> obligatoire locaux AIA

Revêtement par sol antistatique

CPI= Contrôleur Permanant Isolant

ALARME : visuelle et sonneur ==> en cas de défaut d’isolement

Certains équipements fonctionnent sur l’onduleur « L'onduleur>> est un dispositif

électronique important, voire indispensable pour protéger vos appareils informatiques
contre les risques électriques comme les coupures de courant, les surtensions, les sous
tensions, etc. »

Présence de batterie de secours pour garantir le fonctionnement des scialytiques dans le bloc
opératoire avec le TGBT

13
 Chapitre- 2-

Services, rôles et les équipements

Plan :

1. Identification des différents services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2. Identification des différents équipements des services . . . . . . . . . . . . . 18

14
 Introduction :
Dans ce chapitre, nous exposons les différents services de soin ainsi que le rôle de chacun en
identifiant les différents équipements existant dans chacun.
1. Identification des différents services
L’hôpital régional du Kef, organisé en pavillons plus ou moins indépendants pour différents
services de spécialité. Et parmi lesquels on décrire des exemples des services :

 Service pédiatrie :
Il s’attache à diagnostiquer et à traiter les pathologies qui peuvent affecter la santé de
l’enfant.
Equipement ; moniteur de surveillance, couveuse, pousse seringue ; table chauffante ;
respirateur de réanimation,…………………….
 Service gynécologie et maternité :
Prenant en charge les aspects de traitements des maladies liée à l’appareil génitale de la
femme et suivie de la grossesse et de l’accouchement.
Les appareils sont : pousse seringue / Moniteur de surveillance/Echographe/respirateur
d’anesthésie, RCF, table chauffante/éclairage opératoire/table d’opération ………..
 Service d’urologie :
S’occupe de la prévention du diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil uro-
génitale de l’homme et l’appareil urinaire de la femme.
pousse seringue /Moniteur de surveillance, respirateur d’anesthésie/moniteur de
surveillance /pousse seringue
 Service d’ophtalmologie : Il prend en charge les maladies oculaires.
Le service d’ophtalmologie possède de 3 unités :

∗Exploitation fonctionnelle: champ visuel/ laser Argon/angiographie………

∗Bloc ophtalmologie : moniteur de surveillance / pousse seringue / microscope opératoire /

Respirateur d’anesthésie/ table d’opération

∗ Unité de stérilisation: autoclave / thermo soudeuse/ coupeuse

 Service chirurgie :
Le service dans lequel tu es hospitalise quand tu dois être opérer

Le service possède 2 unités :

15
 ∗ Chirurgie général : pousse seringue / moniteur de surveillance/ECG /aspirateur

Médico-chirurgical

∗ Chirurgie orthopédique : pousse seringue / moniteur de surveillance/ECG /

Radiographie Mobile.

 Service d’anesthésie réanimation :

Permet une véritable médecine pré opératoire, en assurant :

 La consultation d’anesthésie et la préparation préopératoire

 La prise en charge anesthésique per opératoire
 La surveillance rapprochée et la prise en charge postopératoire en salles de réveil ou en
réanimation.
Le service accueille aussi les malades atteints de pathologies sévères.

Il est composé :

 D’une Unité de réanimation.

• D’une Unité d’anesthésie

Les appareils sont : station pousse seringue / Respirateur de Réanimation/ moniteur de

surveillance/ECG /Radiographie Mobile.
 Service de médecine interne : assure la prise en charge des pathologies
systémiques, rhumatologiques, endocriniennes….

Il comprend :

 Un service d’hospitalisation conventionnelle

 Une unité de consultation
 Une unité de gériatrie
 Une unité d’Ostéodensitométrie

 Service d’ORL : comporte :

 Un secteur de consultations
 Un secteur d’hospitalisation
16
 Un bloc opératoire
 Un secteur d’explorations fonctionnelles de l’audition, de l’équilibre, d’allergologie, de la
voix et de rééducation orthophonique

 Service médecine dentaire : Situé à la consultation externe, Le service est constitué

de :
 Accueil
 Quatre box de soin contenant chacun une unité dentaire
 Salle de stérilisation
 service radiologie :La radiologie est une technique d’imagerie médicale qui utilise le
rayonnement X, les ultrasons et la résonance magnétique aux fins du diagnostic médical.

Les appareils sont : capteur plan/ Mammographie/ Radiographie Mobile/

Echographe/panoramique….

 service d’hémodialyse
 néphrologie
 cardiologie
 IRM

17
2.2 Identification des différents équipements des services

Chaque équipement installé dans l’hôpital, est dédié pour l’exploration, ou le diagnostic,
réanimation et ou anesthésie, et ceux dans le cadre de dépistage et remède des pathologies
des patients. De ce fait, chaque service, a des spécialités bien déterminées avec des
appareils biomédicaux appropriée
Exemple de certains équipements installés dans l’hôpital :

Moniteur de surveillance : Les moniteurs de

surveillance médicale appelés également moniteurs
multi paramètres sont des appareils de mesure qui
ont pour rôle principal d’observer les signes vitaux
essentiels d’un patient comme le rythme cardiaque,
la pression artérielle, la saturation sanguine en
oxygène ou la fréquence respiratoire.

18
Figure 11 : Moniteur de surveillance

Station de pousse seringue : Le pousse-

seringue électrique sert, comme son nom
l'indique, à pousser une seringue, de façon
continue, lente et sans intervention
humaine. Il s’agit d’un appareil électronique,
permettant en effet d'injecter en continu et à
Fig
un certain débit une quantité de produit.
ure 12: Station de pousse seringue

ECG : L’ECG, ou électrocardiographie, consiste à

enregistrer l’activité électrique du cœur au moyen d’une
dizaine électrodes ECG, identifiées selon différentes
couleurs. Elles servent d’élément conducteur capable de
capter les signaux électriques du cœur et de les
transmettre vers cet enregistreur.

Figure13 : Un électrocardiographie
Un défibrillateur : La défibrillation, appelée aussi
choc électrique externe ou cardio version, est le geste
qui consiste à délivrer volontairement et de manière
brève un courant électrique dans le cœur lorsque
celui-ci présente certains troubles du rythme. Il est
destiné à rétablir un rythme cardiaque normal. Un
défibrillateur fonctionne en règle générale sur 19

batteries afin d'être mobile.

 Figure14 : Un défibrillateur

Autoclave: Un autoclave est un appareil

permettant de stériliser, par utilisation de la
chaleur et de la vapeur d'eau saturée sous
pression, le matériel utilisé en milieu médical
(chirurgie entre autres).

Figure 15 :Autoclave

 Equipements d’imagerie :
 Table télécommandé de radiographie :
Cet équipement permet de réaliser des radiographies de l'ensemble du corps sous tous les
angles.
Un tube à rayons X placé au bout d'une potence permet d'irradier le patient
sous tous les angles possibles.
Dans un premier temps lors de la scopie (faible dose), l'amplificateur de

20
brillance permet d'obtenir une image dynamique de la zone irradiée, et ainsi
de contrôler le bon positionnement du patient avec
notamment la bonne angulation du tube)
Dans un second temps, le cliché est réalisé directement sur film ou par
numérisation.
Il comprend un tube à rayons X, un collimateur, un générateur de
rayons X, une console de commande.

Figure 16 : Table télécommandé de radiographie

 Echographie :L'échographie permet de visualiser les organes situés au niveau de

l'abdomen, du petit bassin, du cou (thyroïde, ganglions, foie, rate, pancréas, reins, vessie,
organes génitaux) mais aussi les vaisseaux (artères et veines), les ligaments et le cœur.
Elle a pour objectif de détecter une infection, une malformation ou une tumeur.

Figure 17 :Echographie

 Scanner :

21
Le scanner est un examen qui donne des images en coupe d’un organe. Il a pour objectif de
donner plus de précisions sur les résultats d’une radiographie ou d’une échographie, comme
la localisation et l’étendue d’une lésion sur un organe ou un tissu.

Figure18 :Scanner

 Equipements du bloc central :

 Bistouri Electrique :est un instrument utilisé en chirurgie pour faire des incisions. Il
est utilisé pour les dissections. Le bistouri est souvent constitué d'un manche de fer et
d'une lame non amovible en acier. On trouve également le terme de lancette. Un bistouri
comporte un manche et une lame.

Figure19:Bistouri Electrique
 Un respirateur d’anesthésie: L’appareil d’anesthésie permet l’administration d’O2 et
d’agents anesthésiques par inhalation, ou éventuellement d’un mélange O2-air
additionné ou non de vapeur anesthésique halogéné .Par ailleurs il est équipé de
moniteurs et d’un aspirateur réservé à l’usage anesthésique

22
 Figure20 :Un respirateur d’anesthésie

 Eclairage opératoire :La Lampe scialytique est un dispositif médical avec un système
d'éclairage utilisé dans les salles opératoires. Plus que la simple amélioration d'un
confort visuel, le scialytique participa à la transformation de l'ancienne salle d'opération
en un élément unique : le bloc opératoire.

Figure21:Eclairage opératoire
 unité dentaire :
Il se définit comme la réunion de matériel dentaire et d'instruments dentaires
interconnectés, constituant un ensemble fonctionnel utilisable dans le traitement dentaire.
 Fauteuil dentaire :

23
C’est ’un fauteuil inclinable, constitué de plusieurs bras articulés, d’un compresseur, d’un
ensemble d’instrumentation dentaire avec des micromoteurs, d’une soufflette à air/eau,
d’un crachoir, d’un système d’aspiration, d’un scialytique, et d’un siège à roulettes.

Figure 22 : Fauteuil dentaire

 Autoclave de paillasse :il assure la stérilisation de matériel de service médecine

dentaire

Figure23:Autoclave de paillasse

 Distillateur d’eau : Il assure la distillation d’eau pour être utiliser dans l’autoclave

Figure24:Distillateur d’eau

24
 Equipements de laboratoire :
 Centrifugeuse :

La centrifugation est un procédé de séparation des composées d’un mélange en fonction de

leur différence de densité en les soumettant à une force centrifuge. L’appareil utilisé est une
machine tournante à grande vitesse appelée centrifugeuse.

Figure25 :centrifugeuse

 Automates d’analyses médicales :

Les automates d’analyses permettant de réaliser un certain nombre d’analyses médicales en

un temps limité.

Figure26:Automates d’analyses médicales

25
 Etuve bactériologique :Une étuve bactériologique est un appareil de chauffage
fonctionnant le plus souvent à la pression atmosphérique (vide /gaz neutre) et
permettant d’effectué divers traitement thermique à température régulée.

Figure27: Etuve bactériologique

26
  Hémodialyse :
L’hémodialyse est une méthode d’épuration du sang par la création d’un circuit de
circulation extracorporelle et son passage dans un dialyseur.
Lorsqu’il existe une insuffisance rénale sévère, l’organisme se charge progressivement de
substances qu’il convient d’éliminer par la dialyse.
La dialyse consiste à mettre en contact le sang avec un liquide stérile (le dialysat) dont la
Composition est proche de celle du plasma (le liquide qui compose 60 du sang environ) au
travers d’une membrane qui sert de filtre. En hémodialyse ce processus se passe à
l’extérieur du corps et la membrane est artificielle.

Figure 28: Déroulement d’une séance d’hémodialyse

27
 Chapitre 3

Service de Maintenance

Plan :
1. Étude de Maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2. Service de Maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3. Rôle du technicien supérieur en maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

4. Les activités hebdomadaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

28
 Introduction
Dans ce chapitre nous expliquons le premier pas de notre domaine d’étude, la Maintenance
des équipements Biomédicaux. Tout d’abord, nous présentons l’étude de maintenance, puis,
nous donnons ses objectifs. Et enfin, nous exposons les rôles de technicien de service de
maintenance.
3.1 Étude de Maintenance :

3.1.1 Différents types de maintenance :

Figure 29: Type de maintenance

 Définition de la maintenance :

La maintenance qui définit par « Ensemble de toutes les actions techniques, administratives
et de management durant le cycle de vie d’un bien, destinées à le maintenir ou à le rétablir
dans un état dans lequel il peut accomplir la fonction requise. » La maintenance regroupe
ainsi les actions de dépannage et de réparation, de réglage, de révision, de contrôle et de
vérification des équipements matériels ou même immatériels (logiciels).

Il existe deux types de maintenance :

a) Maintenance préventive :
29
 Maintenance exécutée à des intervalles indéterminés ou selon des critères prescrit et
destinée à diminuer la probabilité de défaillance ou la dégradation du fonctionnement
d’un bien

 La maintenance systématique :
Désigne des opérations effectuées systématiquement, soit selon un calendrier (à
périodicité temporelle fixe), soit selon une périodicité d'usage (heures de
fonctionnement, nombre d'unités produites, nombre de mouvements effectués, etc.)
 La maintenance conditionnelle :
Réalisée à la suite de relevés, de mesures, de contrôles révélateurs de l'état de
dégradation de l’équipement.
b) LA MAINTENANCE CORRECTIVE OU CURATIVE :
Maintenance exécutée après détection d’une panne et destinée à remettre un bien dans un
état dans lequel il peut accomplir une fonction requise.
C’est une procédure utilisée pour restaurer l’intégrité physique, la sécurité et /ou la
performance d’un dispositif.
 La maintenance palliative : C’est le dépannage provisoire de l'équipement, qui permet
d'assurer tout ou une partie d'une fonction requise ; elle doit être suivie d'une action
curative dans les plus brefs délais.
 La maintenance curative :C’est la réparation qui permet la remise à l'état initial de
l’équipement.

Figure 30: Composition du générateur d’hémodialyse Figure 31: Exemple d générateur

D’hémodialyse

30
3.1.2 Présentation du service :

Le service de maintenance à l’hôpital régional du Kef a un rôle très important du contrôle

régulier et de maintenance préventive et curative dans les différents services de l’hôpital. Il
assume le rôle du contrôle des appareils médicaux, le réseau électrique, le réseau du
chauffage, réseau des fluides médicaux, la climatisation, le réseau d’eau et de ventilation, les
bâtiments en cours de réalisation ainsi que la maintenance planifiée.

Il est reparti en quatre spécialités : Biomédical, génie civil, électricité, et

climatisation/chauffage. Il regroupe22personnels : une ingénieure (chef de service), trois
techniciens en chef, cinq techniciens, un aide-joint technique, un agent technique et onze
ouvriers. Ces personnels interviennent en cas de panne chacun dans sa spécialité pour
facilite le travail.

3.1.3 Organigramme :

Figure 32: Organigramme du service maintenance

31
3.2 Rôle du technicien supérieur en maintenance :

La première phase de mon stage présente l’intégration au milieu hospitalier

et l’apprentissage des outils de travail tout en suivant la méthodologie appliquée au sein

de notre établissement.

Le métier de technicien biomédical est indispensable au fonctionnement des hôpitaux. Ils

interviennent partout où se trouvent des appareils médicaux. Ils assurent leur maintenance,
organise la mise en service des nouveaux équipements et forme le personnel de santé aux
nouvelles techniques.

Le technicien biomédical assure la maintenance de tous les dispositifs médicaux et d’assurer

la partie administrative qui est représenté dans l’inventaire, la description des besoins
spécifiques du service, la détermination des caractéristiques technique des DMs , la
réception provisoire , le constat de livraison (: Vérifier la livraison du matériel et leur
conformité par rapport au bon de commande(consultation)) et la réception définitive …..

Les activités principales sont « assurées la maintenance du matériel » et « Assure la partie

administrative ». Nous citons aussi :

 Le technicien biomédical est responsable de l’entretien du matériel

biomédical.
 contrôler de l’installation et la mise en fonction du matériel et des
équipements médicaux, Maintenance.
 Suivre, formater et assister les utilisateurs.
 Suivre et réparer du parc biomédical.
 Mettre à jour du référentiel de maintenance.
 Améliorer des fiches techniques.
 Gérer le matériel biomédical du projet : achat, installation, maintenance et
suivi du matériel biomédical.
 Encadrer et former les équipes logistiques, personnel national et/ou expatrié.

32
3.3 Les activités hebdomadaires :
Dans cette période de stage, je vais vous parler de ce que j’ai fait durant mon stage.
 Dans la première semaine :
J’ai visité des différents services tel que : le service gynécologie, service radiologie _imagerie
médical, service d’urgence. Et j’ai su certains équipements médicaux comme appareil
d’autoclave, capteur plan, mammographie.
 Et pour la deuxième semaine :
J’ai visité le service d’hémodialyse et j’ai appris le fonctionnement du générateur
d’hémodialyse, puis, j’ai visité la salle de traitement d’eau.
 Et la troisième semaine :
J’ai également visité service de réanimation-anesthésie, le bloc opératoire, et j’ai su
certains équipements tels que défibrillateur, évaporateur d’anesthésier.
J’ai assisté à la réception et l’installation du moniteur de surveillance et un respirateur
d’anesthésie au service IRM
 Et la Quatrième semaine :
J’ai participé à plusieurs axes, à savoir :
 Changement de la cellule d’oxygène des aspirateurs d’anesthésie.
 Calibration du potentiomètre de la table télécommandée du service radiologie.
 Nettoyage des rouleaux, calibration des moteurs du reprographe.
 Changement de deux pompes de la centrale du vide.
 Changement du joint de la porte de l’autoclave.
 Changement de la pompe à vide de l’autoclave.
 Changement de la lamedu détecteur d’air du générateur d’hémodialyse 'Gambro'
 Changement du support du l’ultra filtre et de la cellule « P » du générateur
d’hémodialyse ‘’Gambro’’.
 Changement du l’électrovanne du générateur d’hémodialyse ‘’Fresenius’’.
 Calibration du potentiomètre du niveau bas/haut du carte du détecteur d’air du
générateur d’hémodialyse ‘’Fresenius’’

33
 Conclusion
Ce rapport représente un fruit de travail réalisé à L’hôpital régional du Kef dans le cadre d’un
stage de l’environnement.
L’objectif de ce stage est d’avoir une formation inestimable, explorer les différents services
ainsi les différents équipements utilisés pour chacun, connaître leurs utilités et leurs modes
de fonctionnement, afin d’avoir une idée claire sur la vie professionnelle.
Le déroulement de mon stage s’est bien passé. C’était très enrichissant par rapport au
thème qui m’a été attribué.
Les compétences du technicien biomédical doivent inclure une bonne connaissance de la
communication et de la relation à l’autre. En effet, il est en contact avec différents
interlocuteurs (informaticien, cadre de service, chef de service, fournisseur de matériel
neuf, …), il doit savoir bien communiquer et s’adapter à la vision de chacun d’entre eux.
A travers ce stage j’ai découvert la vie à l’hôpital régional du Kef. Les déplacements dans
les services hospitaliers m’ont permis de visiter des lieux que je n’aurai jamais eu l’occasion
de découvrir autrement, et m’ont même apporté quelque connaissance sur les notions
médicales.
J’ai bien saisi la vision du métier du technicien biomédical en plus de la maintenance des
équipements.
Enfin ce stage il fut véritablement une expérience très enrichissante pour moi en tant que
technicien biomédical et m’a permis de comprendre que mon métier a un impact sur la
qualité des prestations offertes aux patients en termes de qualité et de sécurité.

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1 Exemple d’un TGBT 9

35
2 Exemple d’un transformateur 9
3 Exemple d’un groupe électrogène 1
0
4 Exemple d’un onduleur 10
5 Exemple d’un dispositif différentiel 11
6 exemple d’une centrale d’oxygène 11
7 exemple d’une bouteille d’oxygène 11
8 Exemple de prises murales 12
9 Exemple d’une détente des fluides médicaux du bloc 12
opératoire
1 Exemple d’un boitier d’alarme du réseau de fluides Médicaux 13
0
1 Moniteur de surveillance 18
1
1 Station de pousse seringue 18
2
1 Un électrocardiographie 19
3
1 Un défibrillateur 19
4
1 Autoclave 19
5
1 Table de radio fixe télécommandé 20
6
1 Echographie 21
7
1 Scanner 21
8
1 Bistouri Electrique 22
9
2 Un respiratoire d’anesthésie 22
0

36
2 Eclairage opératoire 23
1
2 Fauteuil dentaire 23
2
2 Autoclave de paillasse 24
3
2 Distillateur d’eau 24
4
2 centrifugeuse 25
5
2 Automates d’analyses médicales 25
6
2 Etuve bactériologique 26
7
2 Déroulement d’une séance d’hémodialyse 27
8
2 Type de maintenance 29
9
3 Composition de générateur d’hémodialyse 30
0
3 exemples de générateur d’hémodialyse
1 31
3 Organigramme du service maintenance
2 31

37