Compétence 13

Ordonnances en pharmacie d’établissement de santé

Sarah Desaulniers Sept 2023

Changement de médecin prescripteur

• Ne pas modifier dans le champ du médecin traitant

• Changer le nom directement dans l’écran de saisie du

médicament, en haut à droite

Sarah Desaulniers Sept 2023

Changement de médecin prescripteur

Sarah Desaulniers Sept 2023

Médicaments aux communs

• Dans l’écran de saisie du médicament, la case commun sera cochée

• Ne jamais servir, peu importe la forme, la classe, la posologie ou

la quantité

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Médicaments aux communs

Sarah Desaulniers Sept 2023

Voies d’administration multiples
• Faire une entrée différente pour chacune des voies/formes prescrites

• Un avertissement de duplication apparaîtra !

• Indiquer le commentaire « si non donné (autre voie) »

• Servir toutes les formes prescrites

Sarah Desaulniers Sept 2023

Reservice d’un médicament
• Se positionner sur le médicament souhaité puis faire RP - ENTER

• Indiquer la quantité désirée dans le champ « Quantité à servir »

puis faire ENTER - ÉCHAPP pour imprimer l’étiquette

Sarah Desaulniers Sept 2023

Préparation d’un médicament
• Coller l’étiquette sur un ziploc → Attention !!! Un type de
médicament par ziploc !!!
• Disposer à l’intérieur du ziploc le bon médicament
(bonne forme et bonne teneur) ainsi que la bonne quantité

• Vérifier la date de péremption et indiquer « expiré » sur l’étiquette

si la date est passée

• Apposez vos initiales sur l’étiquette

• Faire vérifier votre ziploc par un collègue qui apposera ses initiales

• Disposer le ziploc dans un bac bleu pour envoi au monte-charge

Sarah Desaulniers Sept 2023
Convention des unités de soins
• 1er chiffre = étage

• 2ième chiffre = aile

0=A 1=B 2=C 3=D 4=E

Ex : Un patient au 646-1 est sur l’unité de soins 6E

Sarah Desaulniers Sept 2023

Gouttes ophtalmiques
• Ne rien écrire dans la case « Dosage » → 0 par défaut
• Dose : Inscrire le nombre de gouttes par oeil
• Voies : ODG (œil droit), OGG(œil gauche), OUG (deux yeux)
• Posologies habituelles • Heures d’administration : cahier blanc
• Validité : 365 jours sauf avis contraire • Toujours servir une bouteille
• Commentaires
Si plus d’une goutte dans le même œil, indiquer « Attendre 5
minutes entre chaque goutte »
Toujours indiquer « Bien agiter » pour les suspensions ophtalmiques
• Si posologies différentes pour les deux yeux, faire deux entrées
différentes et ne servir qu’une bouteille
Sarah Desaulniers Sept 2023
Onguents ophtalmiques HS
• Ne rien écrire dans les cases « Dosage » et « Dose » → 0 par défaut
• Voies : ODO (œil droit), OGO (œil gauche), OUO (deux yeux)

• Posologie : HS • Heure d’administration : 22h.

• Validité : 365 jours sauf avis contraire

• Toujours servir un tube

• Si le patient reçoit gouttes et onguent dans le même œil, utiliser

pour les gouttes les heures d’administration indiquées dans le
cahier blanc sous la rubrique « Si reçoit l’onguent HS »
Sarah Desaulniers Sept 2023
 STAT
• Cocher la case STAT (à droite de la voie d’administration)

• Ne pas mettre d’heure d’administration et ne pas toucher les

dates de validité (0 jour de validité par défaut)

• Toujours servir sauf si aux communs

• Ne pas oublier les commentaires du cahier blanc et le synonyme

Sarah Desaulniers Sept 2023

Voir les médicaments archivés
• Cocher la case DPA GLOBAL au bas de l’écran

• Cliquer le symbole de rafraîchissement manuel à gauche du OK

• Pour ne plus voir les médicaments archivés, décocher la case

DPA GLOBAL et cliquer à nouveau sur le symbole de
rafraîchissement manuel

Sarah Desaulniers Sept 2023

Voir les médicaments archivés

Sarah Desaulniers Sept 2023

 POUR UNE DOSE
ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Code de posologie : 1DOSE

• Heure d’administration : Inscrire seulement si indiquée sur

l’ordonnance

• Toujours débuter l’ordonnance à 00:01

• Validité = 1 journée

• Toujours servir sauf si aux communs ou après 16h.

Sarah Desaulniers Sept 2023
Ordonnance future

• Début de validité = date de début de l’ordonnance

• Ne jamais servir, peu importe la forme, la classe, la posologie ou

la quantité

• Dans Gesphar, un symbole (flèche verte) apparaîtra à gauche dans

la colonne É (état). C’est normal !

Sarah Desaulniers Sept 2023

Médicaments topiques
• Ne rien écrire dans les cases « Dosage » et « Dose » → 0 par défaut

• Voie : TOP → par défaut

• Posologies habituelles • Heures du cahier blanc (classe 84)

• Validité : 365 jours sauf avis contraire

• Toujours servir un tube ou 15g.

• Inscrire en commentaire l’endroit à traiter si indiqué sur l’ordonnance

• Pour les corticostéroïdes en crème ou lotion, indiquer le
commentaire « En couche mince avec friction »
Sarah Desaulniers Sept 2023
 Variation verticale
• Deux teneurs d’un même médicament dans la même journée
• Deux formes d’un même médicament dans la même journée
Ex : comprimé + suppositoire ou
crème + onguent (au même endroit du corps)
• Voir le traitement dans sa globalité

Ex : Glyburide 5 mg DEJ + SOU + 10 mg DIE = TID

Cr. top AM + ong. top. DIE au même endroit du corps = BID

Distribuer les heures aux bons endroits puis effectuer

des saisies indépendantes

Sarah Desaulniers Sept 2023

 1 à 2 comprimés
• Champ « dose » : inscrire la plus petite dose prescrite

• Code de posologie : choisir une posologie débutant par 12 (pour 1

à 2 comprimés) ou .51 (pour ½ à 1 comprimé)

• Servir la quantité maximum selon la posologie sans dépasser le

maximum autorisé par 24 heures

Sarah Desaulniers Sept 2023

 1 à 2 comprimés
• Exemple : Dimenhydrinate 25 à 50 mg q 6h PRN

Médicament disponible dans GESPHAR → Dimenhydrinate 25 mg/co

Dans champ dose : indiquer 25 mg

Dans champ posologie : trouver une posologie débutant par 12

Médicament disponible dans GESPHAR → Dimenhydrinate 50 mg/co

Dans champ dose : indiquer 25 mg

Dans champ posologie : trouver une posologie débutant par .51
Sarah Desaulniers Sept 2023
 Nitro sublinguale
• 0.3 mg ou 0.6 mg = comprimé • Voie = SL → par défaut

• 0.4 mg = vaporisateur • Voie = VAA → par défaut

• Code de posologie = toujours SDRS (si douleur rétro-sternale)

• Heures = code 98

• Validité = 365 jours sauf avis contraire

• Aux communs ➔ Rien à servir

• Attention au synonyme (Nitrostat, Nitrospray…)

Sarah Desaulniers Sept 2023
 Inhalateurs
• Voie : INH
• Posologies et heures d’administration habituelles
• Validité = 365 jours sauf avis contraire ou corticostéroïde
• Quantité à servir : 1 inhalateur
• Commentaires du cahier blanc
+
« Bien agiter » sauf si poudre
« Attendre 1 à 2 minutes entre chaque inhalation » si plus d’une
inhalation du même produit
« Rincer la bouche après usage » si corticostéroïde
Sarah Desaulniers Sept 2023
 Inhalateurs
• Ordre de prise
1- Bronchodilatateurs
2- Anticholinergiques
3- Corticostéroïdes
• Trois possibilités
1- Deux inhalateurs toujours pris en même temps (mêmes heures
d’administration, même validité)
Commentaires : « Avant ( nom du rx) » dans le 1er médicament
« Après (nom du rx) » dans le 2ième médicament

2- Deux inhalateurs jamais pris en même temps

Aucun commentaire sur l’ordre de prise à ajouter
Sarah Desaulniers Sept 2023
 Inhalateurs
3- Deux inhalateurs pris partiellement en même temps
L’un des deux inhalateurs est PRN
Commentaires :
« Avant ou après (nom du rx) si servi simultanément dans les deux
médicaments
Les heures d’administration ne sont pas toutes identiques
Les validités diffèrent
Commentaires :
« Avant ou après (nom du rx) si servi simultanément » si le médicament
n’est pas toujours pris en même temps
« Avant ou après (nom du rx)» si le médicament est toujours pris en
même temps
Sarah Desaulniers Sept 2023
Aujourd’hui, Ce jour, Ce soir
ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Codes de posologie : AUJ, CJ, CS

• Heure d’administration : Inscrire seulement si indiquée sur

l’ordonnance

• Toujours débuter l’ordonnance à 00:01

• Validité = 1 journée

• Toujours servir sauf si aux communs ou après 16h.

Sarah Desaulniers Sept 2023
Aux 2 jours, Aux 3 jours
ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Codes de posologie : Q2J, Q3J

• Fenêtre de posologie spéciale : faire ENTER
• Heure d’administration : DIE du médicament (cahier blanc)
• Débute aujourd’hui sauf avis contraire
• Toujours débuter l’ordonnance à 00:01
• Validité = 365 jours sauf avis contraire
• Toujours servir même si l’heure de prise est passée sauf si aux
communs ou après 16h.
Sarah Desaulniers Sept 2023
Aux 2 jours, Aux 3 jours

Sarah Desaulniers Sept 2023

 En alternance ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Code de posologie : Q2J pour chacun des médicaments

• Heure d’administration : DIE du médicament (cahier blanc)
• 1er médicament débute aujourd’hui à 00:01 ou selon l’ordonnance
• 2ième médicament débute le lendemain du 1er

• Validité = 365 jours ou selon l’ordonnance (le 2ième dure 1 jour de

moins que le 1er)
• Toujours servir le médicament pris aujourd’hui même si l’heure
de prise est passée sauf si aux communs ou après 16h.
• Commentaire : « en alternance avec (autre rx) »
Sarah Desaulniers Sept 2023
En alternance

Sarah Desaulniers Sept 2023

Croissance, Décroissance
ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Posologie DIE
• Heure d’administration : DIE du médicament (cahier blanc)
• 1er médicament débute aujourd’hui ou selon l’ordonnance à 00:01
et termine à 00:00
• 2ième médicament débute à la même date de fin de validité que
le 1er, à 00:01 et ainsi de suite
• Validité = selon l’ordonnance
• Toujours servir le médicament pris aujourd’hui même si l’heure
de prise est passée sauf si aux communs ou après 16h.
Sarah Desaulniers Sept 2023
Croissance, Décroissance

Sarah Desaulniers Sept 2023

1 fois par semaine ad 6 fois par semaine
ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Codes de posologie : 1SEM, 2SEM, 3SEM, 4SEM, 5SEM, 6SEM

• Cocher les bonnes journées dans la fenêtre de posologie spéciale
• Heure d’administration : DIE du médicament (cahier blanc)
• Débute aujourd’hui à 00:01 sauf avis contraire
• Prise aujourd’hui : toujours servir même si l’heure de prise est
passée sauf si aux communs ou après 16h.
• Pas de prise aujourd’hui : on se sert pas → Ne pas mettre en
future !!!
• Validité = 365 jours sauf avis contraire
Sarah Desaulniers Sept 2023
1 fois par mois, par 2 mois, par 3 mois
aux 30 jours aux 60 jours aux 90 jours
ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Codes de posologie : Q1MOIS, Q2MOIS, Q3MOIS

• Fenêtre de posologie spéciale : faire ENTER
• Heure d’administration : DIE du médicament (cahier blanc)
• Début de validité = premier jour de prise à 00:01
• Si prise aujourd’hui, toujours servir même si l’heure de prise
est passée sauf si aux communs ou après 16h.
• Validité = 365 jours sauf avis contraire

Sarah Desaulniers Sept 2023

Q2 - Q3 - Q4 - Q6 semaines
aux 14 jours aux 21 jours aux 28 jours aux 42 jours
ATTENTION !!! Posologie spéciale !

• Codes de posologie : Q2SEM, Q3SEM, Q4SEM, Q6SEM

• Fenêtre de posologie spéciale : faire ENTER
• Heure d’administration : DIE du médicament (cahier blanc)
• Début de validité = premier jour de prise à 00:01
• Si prise aujourd’hui, toujours servir même si l’heure de prise
est passée sauf si aux communs ou après 16h.
• Validité = 365 jours sauf avis contraire

Sarah Desaulniers Sept 2023

 Voies SC et IM
• Choix du médicament : l’ampoule ou la fiole contenant
exactement la dose souhaitée ou celle au dessus
• Voies : SC ou IM • Posologies : habituelles
• Heures d’administration : cahier blanc
• Validité : 365 jours sauf avis contraire
• Servir selon la règle du chariot
• Commentaire : si plus de 2 mL SC ou 5 mL IM : « Injecter en deux sites »

• Si pris DIE : débuter à 00:01 et toujours servir même si l’heure de

prise est passée sauf si au commun ou après 16h.

Sarah Desaulniers Sept 2023

ATTENTION !!! Posologie spéciale !
Exemples de choix d’ampoule et fiole
Vous voulez Cloxacilline 500 mg IM QID
Les produits disponibles dans Gesphar sont :
• Fiole de 250 mg
• Fiole de 500 mg
• Fiole de 2000 mg
Le meilleur choix est la fiole de 500 mg

Vous voulez Cloxacilline 500 mg IM QID

Les produits disponibles dans Gesphar sont :
• Fiole de 250 mg
• Fiole de 2000 mg
Le meilleur choix est la fiole de 2000 mg
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Exemples de posologies de prise DIE
• DIE
• Q24h
• HS
• AM

• PM

• Au déjeuner
• Au dîner

• Au souper
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Attention !!!

Choix de l’Heparine

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Voie IV – Perfusions intermittentes
• Choix du médicament : l’ampoule ou la fiole contenant
exactement la dose souhaitée ou celle au dessus
• Voie : IVD
• Posologies : habituelles
• Heures d’administration : cahier rouge
• Validité : 365 jours sauf avis contraire

• Servir selon la règle du chariot

• Si pris DIE : débuter à 00:01 et toujours servir même si l’heure

de prise est passée sauf si au commun ou après 16h.
Sarah Desaulniers Sept 2023 ATTENTION !!! Posologie spéciale !
Voie IV – Perfusions intermittentes
• Commentaires pour solution injectable
1) Dose : X mL = Y mg IV
2) Aux (6 heures, 12 heures, BID, etc)
3) Rien écrire
4) Dans X mL de (type de soluté) en (x) minutes → section administration du
cahier rouge
5) Soluté stable (temps) à Tº pièce ou (temps) au frigo → section stabilité du
cahier rouge
6) Commentaires du cahier rouge si applicables
Sarah Desaulniers Sept 2023
Voie IV – Perfusions intermittentes
• Commentaires pour poudre injectable
1) Dose : X mL = Y mg IV
2) Aux (6 heures, 12 heures, BID, etc)
3) Diluer chaque fiole avec X mL d’ESI → section reconstitution du cahier rouge
4) Dans X mL de (type de soluté) en (x) minutes → section administration du
cahier rouge
5) Fiole diluée stable (temps) à Tº pièce ou (temps) au frigo → section stabilité
du cahier rouge
6) Soluté stable (temps) à Tº pièce ou (temps) au frigo → section stabilité du
cahier rouge
7) Commentaires du cahier rouge si applicables
Sarah Desaulniers Sept 2023
 Les congés
Deux types de congés possibles pour les patients hospitalisés
1- Les congés définitifs

• Le patient retourne à la maison avec des ordonnances de départ

• Il se procure ses médicaments dans une pharmacie de son choix

• Le patient s’en va dans un centre de soins

• La pharmacie de l’hôpital fournit au patient de 24 à 72 heures
de médicaments en attendant la prise en charge par le centre
• Le patient quitte l’hôpital avec ses médicaments dans un ziploc
et une FADM pour le personnel infirmer du centre

Sarah Desaulniers Sept 2023

 Les congés
2- Les congés temporaires

• S’adressent aux patients hospitalisés pour une longue période et

dont l’état est jugé suffisamment stable pour sortir quelques jours

• Le personnel infirmier va envoyer une demande de congé à la

pharmacie

• Le patient est toujours considéré comme hospitalisé

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 Les congés
Préparation d’un congé temporaire
• Imprimer le profil pharmacologique du patient → PM
• Compter les médicaments à servir selon le moment du départ et celui
du retour (date et heure) → Attention aux fins de traitement !
• Confirmer avec le personnel infirmier les quantités à servir pour les PRN
et les narcos (si non mentionné sur la demande)

• Faire des RP sur chacun de médicaments, les préparer dans des vials
sécuritaires, apposer vos initiales et faire vérifier par un collègue

• Placer les médicaments dans un sac brun au nom du patient + numéro

de chambre et envoyer à l’étage
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 Les congés
Exemple de quantités
• Départ du patient : Vendredi 13 octobre 15h.
Retour : Lundi 16 octobre 10h.

• Médicaments au dossier
Glyburide 5 mg 1 co BID (7h – 17h) → 6 cos
Lipitor 10 mg 1 co HS (22h) → 3 cos
KDUR 2 co DIE (10h) → 6 cos
Naproxen 500 mg 1 co BID PRN → 6 cos
Alendronate 70 mg 1 co AM le samedi (7h) → 1 co
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 Les congés
Préparation d’un congé temporaire

• Imprimer le profil pharmacologique du patient → PM

• Compter les médicaments à servir selon le moment du départ et celui

du retour (date et heure)

• Faire des RP sur chacun de médicaments, les préparer dans ziplocs et

apposer vos initiales

• Placer les médicaments dans un sac brun au nom du patient + numéro

de chambre

Sarah Desaulniers Sept 2023

Voie IV – Perfusions continues
• Choix du médicament : l’ampoule ou la fiole contenant
exactement la dose souhaitée ou celle au dessus
• Voie : IVD

• Posologie : PERFORD

• Heures d’administration : aucune

• Validité : 365 jours sauf avis contraire

• Servir le nombre de fioles nécessaires pour 24 heures

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Voie IV – Perfusions continues
• Calcul du nombre de fioles à servir
Ex : Héparine 1000 ui dans 500 mL de D5%E IV à 50 mL/h x 3 jours
Combien faut-il de sacs pour 24 heures ?

Formule pour nombre de sacs : débit x 24h 50 x 24

_________ = ______ = 2.4 = 3 sacs
Volume du soluté 500
Fiole choisie : 1000 ui/mL (10 mL) ➔ 10 000 ui dans la fiole

Il faut 1 mL pour faire 1 sac donc 1 fiole

1 sac = 1 fiole 3 sacs = 3 fioles
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Voie IV – Perfusions continues
• Commentaires pour solution injectable

1) Dose : X mL = Y mg IV

2) En perfusion continue

3) Rien écrire

4) Dans X mL de (type de soluté) à X mL/h (inscrit sur l’ordonnance)

5) Soluté stable (temps) à Tº pièce ou (temps) au frigo → section

stabilité du cahier rouge
6) Commentaires du cahier rouge si applicables
Sarah Desaulniers Sept 2023
Voie IV – Perfusions continues
• Commentaires pour poudre injectable
1) Dose : X mL = Y mg IV
2) En perfusion continue
3) Diluer chaque fiole avec X mL d’ESI → section reconstitution du cahier
rouge
4) Dans X mL de (type de soluté) à X mL/h (inscrit sur l’ordonnance)
5) Fiole diluée stable (temps) à Tº pièce ou (temps) au frigo → section
stabilité du cahier rouge
6) Soluté stable (temps) à Tº pièce ou (temps) au frigo → section
stabilité du cahier rouge
7) Commentaires du cahier rouge si applicables
Sarah Desaulniers Sept 2023
Voie IV – Perfusions continues
Attention !!! Il faut toujours s’assurer que le sac sera stable aussi
longtemps que sa durée d’écoulement

Les sacs d’hydrocortisone ne sont stables que 4 heures.

Il faut donc toujours servir au moins 6 sacs ou plus, selon le débit.

Sarah Desaulniers Sept 2023